Principi dijagnostike endokrinopatija

Ova sekvenca, usput, odgovara na organizaciju sistema inspekcije i izvršenje liječnika pacijenta.

1. Gipotapamo-hipofiza bolest
2. štitnjače bolest
3. Paratiroidne bolesti, i metaboličke bolesti kostiju
4. Bolesti nadbubrežne žlijezde
5. Bolesti reproduktivnog sistema
6. Sindrom višestruke endokrine neoplazije
7. Paraneoplastičnim endokrini sindrom i karcinoid
8. genetske bolesti

Ova lista nije uključena dijabetes kao dijabetologije je postalo toliko veliko da je posvećen specijalista iz endokrinolog - dijabetolog, dijabetolozi tako da je preporučljivo da studiraju za dijabetes monografije.

Metabolička bolest kostiju je neraskidivo povezana sa paratiroidne žlijezde, tako da se mogu smatrati u prepoznavanju simptoma kao znak poraza paratiroidne žlijezde.

više sindrom endokrine neoplazije tretirani nakon lista pojedinačnih endokrine bolesti, jer uključuje gubitak nekoliko endokrinih žlijezda - istovremena endokrinopatije. Slično paraneoplazii / karcinoidne mogu biti praćeni od strane raznih endokrinopatija, uključujući i njihove kombinacije.

Genetska oboljenja su irelevantne za pojedinačne dijelove tijela, tako da se nalazi na kraju liste.

Međutim, ispitivanje pacijenta sa endokrine bolesti - prilično težak zadatak. Za razliku od drugih terapijskih medicinskih specijalnosti, endokrinolog ne mogu koncentrirati svoju pažnju samo na jedan organ ili anatomske strukture (npr, kao u hepatologiji nefrolog jetre ili bubrega). Većina endokrine bolesti ne manifestuje na pristupačnom za inspekciju ili palpacija obrasca, s izuzetkom štitnjače i testisa, koji se može palpacija. Kao rezultat toga, kvalitet dijagnoza se u velikoj mjeri zasniva na uvid endokrinologa, koji je, nakon pažljivog ispitivanja i fizički pregled obično dobija ključ za optimalnu instrumentalnih i laboratorijskog ispitivanja pacijenta. U posljednjih nekoliko desetljeća, endokrinologija postati manje pažnje posvećuje ankete i ispitivanja bolesnika s primarnim naglaskom na laboratorijskim metodama ispitivanja. Međutim, možete uštedjeti dovoljno novca za pacijente i zdravstvene zaštite, ako se oslanjaju na kliničkim presude u većoj mjeri, koja se temelji na činjenici da je endokrinolog čuje, vidi i osjeća. U ovom slučaju, laboratorijska ispitivanja će samo poslužiti da potvrdi dijagnostičke hipoteze napravio.

Istraživanje i ispitivanje pacijenata sa endokrine bolesti

Čak i ako je bolest endokrinog evidentno je bilo na osnovu izgleda pacijenta, ili medicinske dokumentacije koje im se pružaju, potrebno je provesti istraživanje detaljno kao u slučaju opskurne bolesti. Takav pristup ankete pacijent izbjegava preskakanje kompleksa endokrine bolesti, posebno zbog toga što je broj endokrinih bolesti često prate jedni druge. Konkretno, Hashimoto bolest (autoimuna tireoiditis) povećan rizik od autoimunih procesa i drugih endokrinih žlijezda (nadbubrežne, jajnika ili testisa insuficijencija).

Koji će dati pacijentu priliku da razgovaraju o manifestacijama njegove bolesti, on je postavljeno generalno pitanje: "Šta te muči", često u povijesti bolesti, koja postavlja bolesne, čak i bez sugestivna pitanja postaje jasno uzrok endokrine bolesti. I vrlo brzo - u roku od nekoliko minuta nakon početka priče. Na primjer, lik glasove može ukazati na uzrok endokrinopatija. Na pozadini hipogonadizam kod muškaraca je obično glas visokog tona, dok androgenization žena je u pratnji niži ton nego što očekujete da čujete.

Jedan broj endokrine bolesti javlja s karakterističnim promjenu u izgledu (akromegalija, giperglyukokortitsizm i dr.), Što zahtijeva posebnu pažnju na pregled pacijenta. Štitne žlijezde, uvećana paratireoidne žlijezde i testisa su dostupni inspekciju i palpaciju. U tom smislu, vještina potrebnih inspekciju i palpaciju žlijezde. Endokrini ophthalmopathy ispoljavaju karakteristične simptome kompleksa, a većina njih obično nevidljiv nisu obučeni da istraži svoje doktora.

Nakon istrage i ispitivanja pacijenta se nemojte oslanjati isključivo na kliničkim uvid: Vidio sam simptom (znak) - a zatim se ispravne dijagnoze. Morate imati jasnu dovoljno sistematski znanja o manifestacije endokrinih sindroma / bolesti. U ovom slučaju, postoji nije primitivan poređenje "simptoma bolesti", a cijeli kompleks simptoma bolesti je povezana sa baze znanja lekara. Ovaj kompleks kreativni rad nisu u stanju da imitira bilo koji kompjuterski program. To je razlog da je do sada doktor-dijagnostičar ne mogu ni zamijeniti najmoćniji kompjuter.

Prema tome, obuka lekara je da steknu široko znanje, posebno u oblasti endokrinologije. Jasno strukturirani znanje lakše pamtiti. To je sa ove pozicije opisuje endokrinih sindroma i bolesti u priručniku. Doktor, naoružani sa ovim baze znanja neće imati mnogo problema u dijagnostici velike većine endokrinih bolesti i sindroma.

Česte greške endokrinopatija laboratorijske dijagnostike

Najčešće u kliničkoj praksi radioimunoeseja i imunohemijska metode istraživanja hormona na osnovu konkurentne vezivanje označeni i neoznačeno hormon antitijela na hormon. Ove metode omogućuju da se utvrdi iznos od hormona u biološke tekućine, ali ne i biološka aktivnost. U tom smislu, njihovih komplemenata radioreceptor metoda koja omogućava da se proučava interakcije hormona sa receptora stanične membrane i subćelijskih struktura receptora. Tu je i pruža brojne metode testiranja biološkog djelovanja hormona in vitro. Međutim, iako je metoda radioreceptor i ispitivanje biološke akcije nije široko kliničke primjene.

Laboratorijske metode hormoni su složeni, oni utiču mnogi faktori koje narušavaju rezultati analize. U tom smislu, endokrinolog treba da rade vrlo blisko sa laboratorijom precizirajući koji način se koristi u studiji, koja su pravila za pripremu pacijenta za proučavanje, kao i prihvaćene norme ispitivanih parametara. Nekritičko korištenje laboratorijskih testova parametara i preporuke o tome kako voditi predstavljeni u naučnoj literaturi, dovodi do ozbiljnih dijagnostičke greške, pogrešno tumačenje rezultata i pogrešnih odluka.

Greške hormonski laboratorijskog ispitivanja pacijenta To se može postići u nekoliko faza.

Priprema za studije:

• ne poštuje tokom prikupljanja krvi;
• Problemi ograda uzorak (krv, urin, itd), kao što nije posebno pripremljene cijevi, itd.;
• nije u skladu sa uslovima transporta uzoraka;
• ne uzimaju u obzir biološke varijacije ispitivanih parametara;
• pogrešno odabranih stimulans lučenja hormona.

Obavljanje laboratorijskih ispitivanja:

• Ne uzima u obzir specifičnost studija;
• nije izvršena standardizacija testa;
• tehničke greške u realizaciji studija;
• Ne uzima u obzir efekte "hook";
• uticala na ishod endogenog antitela na indikator test;
• Izabran je problematično, nepouzdana metoda istraživanja.

Analiza rezultata istraživanja:

• neprikladno izbor referentne vrijednosti;
• Jedinice su mješoviti;
• pogrešno tumačenje rezultata.

Na sceni pripreme za studiju o polovini slučajeva vezanih laboratorijsku dijagnostiku greške, za obavljanje istraživanja u laboratoriji - samo 20%. Čak iu bolnicama, gdje je preciznost laboratorijskih istraživanja generalno pokazuju veću pažnju, greške u pripremi za proučavanje do 1%. Međutim, i to je dovoljno da izazove kliničke pogreške. Često, u cilju sprečavanja takvih grešaka je jasno pisana uputstva o tome kako pripremiti pacijenta za proučavanje i uzme proučavanje bioloških uzoraka (krv, urin, itd).

Primjeri grešaka u sklopu priprema za studije:

• pogrešno krv se uzima na mreži, ili označavanje uzeti uzorak;
• Nepoznato je potrebno da tumači vremena uzorkovanja podataka, ili je navedeno pogrešno;
• obrnuto cijevi;
• hemolize;
• lipemije;
• rok isporuke je kasni u laboratoriju;
• poremećeni temperaturu uzorka načinu transporta.

Neke od preporuka su vrlo jednostavne, kao što je ograda uzorka krvi u odgovarajuće cijevi, i osigurati pravovremenu isporuku doniranih krvi u laboratoriju u skladu sa temperaturom dostavljena uzorka.

Kako bi se osiguralo da su dva ili više uzoraka krvi se uzimaju stvarno pacijent u različitim vremenima, treba uzeti u obzir prirodni biološki parametri varijabilnosti organizma - vrijednosti trebaju biti drugačiji. Također se koriste jednostavne proračune, koji je uključivao poluraspada (t_1/2) Testa parametara za endogenog hormona i promjene koncentracije tumorskih markera da dođe do nakon 90% 4.5 x t_1/2 minuti, ali ne prije nego što ovom trenutku. Inače poznat laboratorijska ispitivanja obavlja sa greškom.

Mnogi funkcionalni endokrini testove pomoću stimulansa sekrecije. U ovim slučajevima potrebno je odgovoriti na pitanje: koliko je pouzdana baza dokaza za ovu vrstu testa, koliko su velike razlike u korištenju raznih stimulansa?

eventualne greške fazi laboratorijskih istraživanja. Većina laboratorijskih studija endokrinološke - imunološki, odnosno na osnovu vezivanja ispitivane supstance (hormon, posebno) sa dijagnostički antitijela. Binding specifičnost je u velikoj mjeri ovisi o kvalitetu isporučenog reaktanata i svojstva ispitivane supstance. Na primjer, studija kortizola interveniše digoksin antitijelo koje također veže za kortizola.

Laboratorija standarde za studije peptidnih hormona da razvije mnogo složeniji nego za jednostavne molekule, kao što su kortizol. Za ovu vrstu dijagnostičkih laboratorija sistema postignut međunarodni sporazum, uz najveći stepen se odnose na STG i glikoziliranog hemoglobina. Endogeni antitela na test supstance također iskrivljuju rezultate imunoloških laboratorijske studije.

Moglo bi se navesti druge potencijalne greške u određivanju nivoa hormona, ali to je zadatak kvalifikovanih laboratorijskih usluga - moguće spriječiti greške u načinu studije. Kliničara, na sceni analize rezultata, treba dovoljno kritične laboratorijskih podataka, ako su očigledno u suprotnosti sa kliničku sliku bolesti. Ovo bi trebalo biti prilika za dodatno ispitivanje u istom ili drugom laboratoriju. U literaturi se opisuje slučajeve studije prolaktina tri različite metode, koja je dala različite rezultate. Dakle, promjene rezultata istraživanja nakon ponovljenih studija u različitim laboratorijima ne mogu ukazati na zablude studija u jednom od njih.

Tumačenje rezultata ankete, dva nivoa endokrine regulacije

U kliničkoj praksi, obično koriste model na dva nivoa regulacije, a sa pozitivnim direktan i negativne povratne informacije. Zbog toga u ovom poglavlju sumiraju tumačenje hormonske inspekciju takvih slučajeva.

Povišene ili depresivni nivo hormona - potpisati odnosno hiper ili hipofunkcije perifernih žlijezda. Duplex endokrini propis na osnovu mehanizam povratne informacije, tako istovremenu regulaciju studija hormona u povezana para (npr kortizola i ACTH ili T₄ i TSH) pruža dodatne dijagnostičke informacije:

• nizak nivo oba člana para hormona ukazuje na nedostatak tropskog hormona;
• visok sadržaj hormona ciljnih žlijezda u kombinaciji sa niskom nivou ukazuje na Tropic lučenje hormona autonomne perifernih žlijezda hormon;
• na povišene koncentracije oba hormona su dva moguća objašnjenja:
• autonomne sekrecije ili tropskog hormon oslobađajući hormon;
• otpornost na biološki hormona ciljno tkivo žlijezde.

Razlikovati ove dvije države za kliničku sliku bolesti, što je u slučaju (1) se manifestira simptomima hiperfunkcije, i utjelovljenje (2), - što je žlijezda hipofunkcije.

Ako bazalnog države, obično na prazan želudac i bez specijalnih efekata, kršenje perifernih žlijezda lučenje hormona ili hormona par, dodatne dijagnostičke informacije dobivene u tzv dinamička ispitivanja. Pacijenti sa sindromom prevelike ponašanja ispitivanja inhibicije lučenja hormona u svrhu dijagnosticiranja funkcioniranja prostate autonomiju. Kada hipofunkcije - stimulirati komponenta anisotropic i željeza i / ili meta željeza koji vam omogućuje da postavite lezije lokalizacije u endokrinog sistema regulacije.

Razlika u dijagnostici bolesti i endokrine sindroma

endokrini sindrom - patološko stanje uzrokovano povrede određenog lučenje hormona (rast, pad, disfunkcija). Koncept endokrine bolesti šire od endokrinih sindrom, jer, s jedne strane, isti endokrine sindrom sposoban doći na različitim endokrine bolesti, a na drugoj - boluju od iste bolesti se može podijeliti lučenje istovremeno nekoliko hormona i, prema tome, može biti posmatrati istovremeno manifestacija više endokrinih sindroma.

endokrine bolesti - patološkim stanje izazvano kršenje jednog ili više od lučenje hormona, koji se manifestira, odnosno, od strane jednog ili više endokrinih sindroma. Dakle, giperglyukokorti-tsizma sindrom razvija u kortizol-sintezu adrenokortikalna tumor ili povećanog lučenja ACTH koji stimulira sintezu kortizola od kore nadbubrežne žlijezde. Kada panhypopituitarism prekršeni i lučenje prednjeg hormona hipofize. Više složenih odnosa endokrinih sindroma i bolesti: više vrsta endokrine neoplazije I i II - bolest u kojoj, istovremeno ili sekvencijalno tumori endokrinih nastati različite žlijezde.

Prema tome, pojam "endokrine bolesti" je širi od pojma "endokrinih sindroma." Endokrini sindrom - samo su dio manifestacije endokrine bolesti. Međutim, ako je bolest nije ništa drugo nego sindrom endokrinog ne dogodi, onda je definicija endokrinih bolesti i endokrinog sindrom poklapaju. Na primjer, postojanje urođenih nedostatak rasta bolesti ispušnih rast endokrini hormon hyposecretion sindrom hormon nalik.

Video: dijagnostika kvarova računalo - Pregled video tutorial

U dijagnostici endokrinih sindroma hormona zgodno podijeljeni u grupe.

• regulatora endokrinih žlijezda (TSH, ACTH, LH, FSH);
• regulatori metaboličkih procesa u organizmu (inzulin, glukagon, kateholamina, aldosteron, PTH, kalcitonin);
• Kombinirani regulatora endokrinih žlijezda i metaboličkih procesa (hormone štitnjače, hormona, glukokortikoidi).

"Pure" Regulator endokrinih žlijezda - na primjer, TSH promjenu koja ne manifestuje u koncentraciji u krvi klinički, ali samo kroz kršenja lučenja T₄ štitne žlijezde. T₄ Djeluje sistemski u tijelu, a njegov nedostatak ili višak određenog skupa simptoma manifestuje. Ovaj primjer pokazuje da endokrini sindrom (skup simptoma) se formiraju kao rezultat kršenja sekrecije samo onih hormona, koji djeluju sistemski. Imajući to u vidu, možete pojasniti definiciju: endokrini sindrom - poremećaji kliničke manifestacije lučenje hormona koji imaju sistemski akcija na tijelu.

Na osnovu ove definicije, jasno je u kojoj fazi je završena sindrom dijagnostičke pretrage endokrini:

• Prva faza - na pritužbe pacijenta i vidljivi klinički znakovi su predložili (dijagnostičkih hipoteza) o kršenju lučenja određenog hormona, ili broj hormona;
• druga i završna faza aka - laboratorijske potvrde povećava ili smanjuje nivo sistemski aktivnog hormona / hormona ili identifikaciju složeniji poremećaja lučenja ili djelovanje ovog hormona (bioritam, na primjer, ili otpor).

Po pravilu, kršenje lučenje hormona može biti zbog čitavog niza razloga. Uspostavljanje uzroka kršenja lučenje hormona (tj endokrini sindrom) već nakon dijagnoze faza sindroma dijagnostičkih pretraga - dijagnoza endokrine bolesti.

Na primjer, pacijent ima sljedeće simptome: pink strije na stomaku, osjetljivost na modrice, hiperglikemije. hypercortisolism sindrom - U ovom slučaju, dijagnostički hipoteza može se staviti naprijed. Određivanje sadržaja krvi kortizola potvrđuje prisustvo pacijenta ovog sindroma. Dijagnostičke pretrage endokrini sindrom završen.

Međutim, uzrok sindroma može biti, barem, nadbubrežne tumor žlijezde (glyukosteroma) i tumor hipofize gipersekretiruyuschaya ACTH. Pojašnjenje razloga za hypercortisolism sindrom je u suštini dijagnostički pretraživanje endokrine bolesti.

Za dijagnozu endokrinog sindroma obično nije potrebno ispitati hormone koji su "čisti" funkciju kontrolira endokrinih žlijezda - oni se koriste samo za dijagnozu endokrine bolesti, osim subkliničku endokrine sindroma, kada je normalno nivou uređenog sistema hormona, a lučenje regulatora - slomljena. Na primjer, u subkliničke hipotireoze u krvi hormona štitnjače je normalno, ali je sadržaj TSH se povećava. Nasuprot tome, u slučaju subkliničkom hipertireoze na pozadini normalnog nivoa tiroidnih hormona koncentracija TSH je smanjena. U ovom slučaju, dijagnoza subkliničke sindrom - samo laboratorija kao kliničkih simptoma, on se ne pojavljuje, sistemske razine hormona kako bi se utvrdilo subkliničkom sindrom normalno.

U navedenom klasifikacijom hormoni hormoni takođe, namijenjen ne reguliraju funkciju drugih endokrinih žlijezda (imaju samo sistemski akciju na organizam). Ovi hormoni se luče od endokrinih žlijezda autonomne (PTH, inzulin, glukagon, itd). Ako je krv povećava ili smanjuje nivo hormona, jasno ukazuje na lokalizaciji patološkog procesa u željeza, što ga spaja. Međutim, u ovom slučaju, endokrinolog na prvi je obično slučaj s endokrinim sindrom, a trebalo bi i dalje nastavljaju potragu za dijagnostičke endokrine bolesti. Na primjer, povećanog lučenja PTH može biti zbog nedostatka vitamina D, paratiroidne žlijezde hiperplazija ili paratiroidne adenom.

Hormon perifernih žlijezda, čije lučenje je regulisano Tropic hormona hipofize, uvijek ima sistemski akciju. Osim toga, on je uključen u regulaciju centralnog žlijezde (hipofize), zatvarajući povratne informacije. Shodno tome, hormona perifernih žlijezda ima dva svojstva: oni su - kontrola sistema, s jedne strane, i kontroliše funkcije endokrinih žlijezda, s druge strane. Potonji okolnost je važno u fazi dijagnostike endokrinih bolesti, ali ne i sindroma.

Postoje hormonalne bolesti koje se ne prate nikakve karakterističnim endokrinih sindroma, kao što su hiperprodukcija kalcitonin u medularnog karcinoma štitnjače. Shodno tome, odsustvo endokrinih sindroma kod bolesnika ne isključuje prisustvo njegove endokrine bolesti.

Postoje tumori koji sintetizirati hormone, ali ih (na primjer, neki neuroendokrini tumori) ne luče. U ovom slučaju, endocrinologic dijagnoza je moguće samo na histohemijskih studija tumorskih ćelija, pri čemu hormona otkrivene u tumorskih ćelija bez sekretiruyushiesya u krvi.

Dakle, trenutni klinički endokrinologije ne ograničavajući se na bolesti koje se manifestuju endokrini sindroma.

Neki endokrine bolesti zove sindroma: adrenogenital sindrom, Klinefelterovog sclerocystic jajnika, itd njihovo porijeklo je očigledno iz definicije pojma "sindrom" - kombinacija karakterističnih za određeni abnormalno stanje .. Međutim, ako dođe do određenog sindrom u jednom (jedinstveni) patološko stanje, otkrivanje sindroma kao što je ekvivalent za dijagnozu odgovarajućih bolesti. To je za ovu kategoriju uključuju endokrine bolesti koje se nazivaju sindromi u endokrinologije nazivom autori ih opisati, iako ne svi nozologiji sindrom imaju imena doktora, kao što su kongenitalna adrenalna hiperplazija.

Ako pacijent dođe da razjasni uzroke bolesti u bolnicu s dijagnozom "Cushingov sindrom", onda se razlikuje, u najmanju ruku, ACTH proizvode adenom hipofize i glyukosteromu. Međutim, ako nakon završetka dijagnostičke pretrage je pacijent sa dijagnozom "Cushingov sindrom", to znači da je pacijent našao tumor nadbubrežne žlijezde koji luči glukokortikoida. Dakle, dijagnoza "Cushingov sindrom" rane dijagnostike pretraživanje smatra se patološko stanje koje može biti uzrokovana različitim bolestima ( "klasični" sindrom), i na kraju dijagnoza istraživanja "Cushingov sindrom" je kratki zapis bolest - nadbubrežne tumora koji luči povišene količine glukokortikoida.

Jednom nije pronađeno tumora, lokaliziran izvan hipofize i proizvodeći na taj način veća količina ACTH, sindrom bolest odvajanje giperglyukokortitsizma i Cushingov sindrom nije bio dovoljan. DJELOVANJA gospodin nezavisni sindrom uključuju glyukosteromu i jatrogene giperglyukokortitsizm. U svim ovim definicijama pojavljuje riječ "sindrom", ali u stvari, to je klasifikacija bolesti kod kojih se razvija giperglyukokortitsizma sindrom. Očigledno je iz navedenog da izraz "sindrom" je dvosmislen u Klinički endokrinologiju, tako da treba biti pažljiv u medicinskom kontekstu kao što je opisano od strane pojedinih sindrom endokrine.

U "endokrinu sindroma" liste samo one endokrini sindroma koji nisu bolest i javljaju se u raznim endokrinih poremećaja i izazvao povećava ili smanjuje lučenje hormona da djeluje sistemski. Prepoznavanje pacijent ove vrste ne završi endokrinološke sindrom dijagnostičke pretrage, već samo početak.

Međutim, granica između definicija sindroma endokrinih i endokrine bolesti je difuzno. U nekim kliničkim situacijama, kršenje lučenje hormona može djelovati kao sindrom, u drugima - bolest. To je zato što, kao manifestacije bolesti su u potpunosti objašnjeno u suprotnosti lučenja hormona.

primjer. Zbog apsolutne ili relativne nedostatka ADH razvija ND. Tokom ispitivanja pacijenta ispada da ovo stanje je povezano sa oštećenim sintezu ADH i bez morfoloških znakova lezije hipotalamus-hipofiza područje nije prisutan (tumor i sl). U ovom slučaju, bolest je dijagnosticirana "ND", kao ADH nedostatak lučenja ispušnih sve kliničke manifestacije bolesti. Međutim, ako je LP je manifestacija macroadenoma hipofizi, LP - jedan od sindroma tumora. Dakle, u drugom slučaju, LP nije ograničena na manifestacije bolesti kod pacijenta. ND patogenezi povezana sa drugim bolestima i zapravo jedan od njegovih manifestacija, odnosno, sindrom. Ovo definira LP kao sindrom uzrokovan njegove bolesti.

Iz navedenog aspekta dovoljno jasan sindrom bolest odvajanje giperglyukokortitsizma i Cushingov sindrom. Kada giperglyukokortitsizm - manifestacija kortizola-sekretujući nadbubrežne tumor, to se zove "Cushingov sindrom", što je sasvim opravdano, kao "primarni" bolest je tumor nadbubrežne žlijezde, a jedna od njegovih manifestacija - giperglyukokortitsizma sindrom.

Sada ćemo pretpostaviti da je pacijent identifikovani hiperprodukcije ACTH od strane hipofize, koji je bilo povezano sa microadenoma hipofize, ili teče u cjelini bez morfoloških znakova adenoma. U ovim slučajevima, uspostaviti dijagnoza "Cushing bolest", što je sindrom giperglyukokorti-tsizma zapravo iscrpljen manifestacije ovog patološkog stanja - microadenoma ne prati nikakve klinički značajne simptome, ali preteranog lučenja ACTH i na taj način kortizola. Međutim, ako ektopične ACTH hiperprodukcije, i.e. je obično rezultat maligni tumor, onda je logično da pozove sindrom države: ektopične ACTH sindrom. Ovaj naziv odražava činjenicu da zbog ACTH-gi-perkortizolizma sindrom - dio kliničke slike, u stvari, ne hormonalne bolesti (rak).

također uključena u odjeljku "endokrinu sindroma" u vezi s gore navedenim, ovaj tip "sindrom bolesti".

Funkciju endokrinih žlijezda regulišu hormoni ne samo kontrole, ali i broj krvnih metabolita. Konkretno, koncentracija glukoze u krvi regulira lučenje inzulina i glukagona i kalcija u krvi - PTH lučenje, itd Ova vrsta bioloških supstanci u krvi - regulatora, metabolita endokrinih žlijezda. U dijagnostici endokrinih sindroma oni također trebaju imati na umu, jer ponekad promjena može biti vodeći ili čak jedini dijagnostički znak endokrinih sindroma, jer je njihov nivo je uvijek u visokoj korelaciji s intenzitetom određene lučenje hormona.

Posebno liječenje endokrinih sindroma

Moguća patogenenticheskie i simptomatska terapija za endokrine sindroma. Ako eliminirati uzrok patogenetske sindroma, liječenje ako ne i eliminirati - simptomatske, kao što su brisanje glyukosteromy ili tumora luči ACTH - patogenetskim tretman giperglyukokortitsizma sindrom.

Međutim patogenetskim tretman nije uvijek moguće - onda primijeniti simptomatsko liječenje endokrinih sindroma, npr blokiranje povećane sinteze hormona ili, naprotiv, zamjena nedostajućih lučenje hormona u.

Na primjer, ND. Bez obzira na to da li centralne ili nefrogene dijabetes, primarni tretman - nedostatka ADH supstitucije droge. Za centralno način LP oporavlja funkciju ADH-sintezu ćelija ne postoji, nema osjetljivosti na nefrogene metoda oporavak bubrega akciji ADH, koji ne bi simptomatska terapija i patogenetskim i dovelo do oporavka gotovo pacijenta. Iz tog razloga, većina endokrinog sindromi pacijenta ovisi o hormonskoj terapiji.

Eliminiranje hiperprodukciju hormona prečesto simptomatsko. Dakle, jedan od poslednjih lečenja metoda akromegalije čiji je cilj blokiranje biološki učinak hormona rasta - simptomatska terapija u čistom obliku.

Kirurško liječenje može biti simptomatska, npr uklanjanje štitnjače s DTZ, čiji je cilj - uklanjanje hyperfunctioning štitnjače. Patogenetskim tretman bio bi uklanjanje antitijela tireostimulišući da je operacija na štitne žlijezde ne utiče. još uvijek nije razvijena patogenetskim metode liječenja autoimunih bolesti.

Hirurško uklanjanje endokrinih tumora hyperfunctioning - patogenetskim tretman, budući da potpuno eliminira proces bolesti i normalizira hormonski status pacijenta (npr uklanjanje glyukosteromy nadbubrežne). Međutim, ako je rezultat operacije je funkcija slomljena žlijezde (npr hipopituitarizam razvija nakon uklanjanja hormona rasta-luče adenom hipofize), komplikacija javlja patogenetskog tretman - rad.

S obzirom na metode navedenih tretmana endokrinih sindroma mogu se podijeliti u dvije grupe.

Uklanjanje nedostatka hormona (apsolutna ili relativna) dodjeljivanjem:

• egzogeni native hormona (npr hidrokortizon) ili analogne njih [npr liraglutid (Viktozy) - analogni glukagona poput peptid-1] sa terapeutski opravdan promijeniti biološka svojstva;
• lekovi koji povećavaju učinak i endogenih i egzogenih hormona (npr metformin, smanjenje inzulinske rezistencije).

Eliminiranje višak hormona po:

• propisivanje blokiranje sinteze / lučenje hormona (npr somatostatin analozi);
• propisuje da blok hormon akcija na nivou ciljni organ direktno ili indirektno (npr (3-blokatori u tireotoksikoza);
• uklanjanje (operacija, radioterapija, itd) hyperfunctioning žlijezde.

Vodič pruža metode liječenja kao endokrini sindroma i endokrine bolesti. tretman droga endokrinih sindroma može biti faza priprema za neke druge metode, kao što su radikalni kirurško liječenje, ili može biti terapija izbora ako druge metode eliminirati hiperprodukcije / gipoproduktsii hormona na raspolaganju.