Djeca stop (razvoj, reflekse, set stopala djeteta)

Natalni razvoj stopala djeteta

U embrionalnom periodu od 1. do 8. nedelje trudnoće, sljedeće promjene se javljaju:

• Tjedan 3 - izgled ispupčenjima donjih ekstremiteta;
• Tjedan 6 - izgled stopala i plantarne površine krivine;
• Tjedan 7 - paralelna instalacija donjih ekstremiteta osa;
• Tjedan 8 - Uključite stop zajedno svoje plantarne površine.
• U fetalnom razdoblju, počevši od 9. sedmice, sljedeće promjene se javljaju:
• Tjedan 9 - izgled gležnjeva;
• 10. tjedan - uključite kukove i noge oko svoje uzdužne osi;
• 11. Tjedan - supinaciji od hindfoot;
• 12. Tjedan - supinaciji od talusa;
• 28. tjedan - proširenje i raseljavanje u bočnom smjeru vrtnje kostiju talusa i tibije;
• 29. tjedan - povećava širinu petne kosti u zadnjoj dijelu;
• 36. tjedan - stop rotacije oko ose. U maternici je sljedeći postupak za kosti okoštavanje:
• Tjedan 9 - 5. metatarzalne;
• 11. tjedan - distalne falange 1. prsta;
• 12. Tjedan - proksimalne i distalne falange prstiju;
• 17. tjedan - srednji phalange 2. prsta;
• 18. tjedan - prosječna falange 3. i 4. paltsev- 21. tjedan - srednji phalange 5 paltsa- između 22 i 25. tjedna - početak okoštavanja petne kosti;
• između 25. i 31.-og tjedna - početak okoštavanja talusa;
• nakon 37. sedmice - početak okoštavanja kvadra.

proces okoštavanja odvija ekscentrično u odnosu na rudiment kosti hrskavice. Talus okoštavanje počinje u vratu i proteže proksimalno. Okoštavanja petne kosti počinje u distalnom dijelu i proteže proksimalno na teren aspekata. Okoštavanja kvadra kosti je zbog svog centralnog dijela i širi ravnomjerno u svim pravcima. Navikularne kosti okoštavanje počinje u središnjem dijelu, a zatim se kreće u svom distalnom dijelu.

Fetalni period je niz promjena u obliku kosti i odnosa između kostiju. Ugla tibije-peta 12 nedelje starosti je 36 ° C i smanjuje kod novorođenčadi do 22 ° C. Kut vrata talusa ima veliki namaz tokom fetalnog razvoja: od 30 do 65 ° C. Novorođenče je 22 °. Supinaciji stopala i plantarne površine rotacije prestanu međusobno najjače izražena na 7. mjesecu, nakon čega supinaciji smanjuje vrijeme rođenja. Proširenje na stražnjem dijelu stopala u povećava gležanj protiv backdrop rotacije donjih ekstremiteta kost oko uzdužne osi i povećanje fleksiju u koljenu i hip zglobova. Anteversion kuka u novorođenčadi varira od EV-40 ° C. SARS nogu kostiju počinje u maternici od 5. mjeseca. Do trenutka kada je ugao isporuke vanjskog torusa njima je 15-209. SARS petne kosti smanjuje tokom prenatalnog perioda. Novorođenče je 22 °. Položaj prednjem dijelu stopala u odnosu na zadnje stanu. Novorođenče osi stopala izvući kroz centar pete, održava se između 2. i 3. prste. U maternici dužina nogu od najvećih u odnosu na dužinu donjih ekstremiteta. Novorođenče dužina stopala je 7,5 cm.

Set stopala djeteta

Stopalo je univerzalni alimentaciju strukturu, strukturu i funkciju koja adekvatnu podršku i kretanja u ovoj fazi razvoja organizma. Stog pervohoda počinio prvi koraci, karakteristična je postavljena niska, obiman sloj potkožno masno tkivo, prekomjerna pokretljivost zglobova, valgus hindfoot, veliki everzija pete. U normalnom stopala luk ima 3, nalazi se na dva nivoa. U sagitalnoj ravni ima vanjske i unutrašnje uzdužne svodove. Sastav vanjski luk dio pete, kvadar, 4. i 5. metatarzalne kosti. Struktura se sastoji od niza internih pete, talus, navikularne, 1., 2. i 3. klinasto pismo, 1., 2. i 3. metatarzalnih kostiju. Vrhunac unutrašnjeg svoda se smatra talo-navikularne zglob, ili kvrge na navikularne kosti. Visina luka je udaljenost od površine podršku luk vrhu. U frontalnoj ravni transverzale svoda stopala djeteta nalazi se u tarzalnih nivou. Sfenoidne kosti u srednjem dijelu imaju širi stražnji dio i uži donji dio, tako da, zajedno, oni čine arcuate oblik luka stopala. Kosti koje čine skup, pod aktivni mišića snaga. Tibijalni mišića vrši supinaciji stopala. Tibialis anterior mišića vježbe vuču srednji dio stopala prema gore. Novorođenče nije luk stopala. U prvoj godini života svoda stopala je niska, zbog nedostatka vertikalnog opterećenja na noge i mala aktivnost mišića distalne ekstremiteta. Do 2 godine petne kosti je pozicioniran u odnosu na horizontalno. Kao što se dešava rast rast prednji petne kosti iznad horizontalne ravni i visina povećanje kosti luk u. Arch formirana na godinu dana starosti, kada postaje uočljivo sužavanje otisak stopala u srednjem dijelu. U usporedbi sa starijim dobi ostaje niska, prema klasifikaciji Staheli je senilne fiziološke ravna stopala.

Video: Dječje ortopedske cipele Perseus-Ortho

Fiziološki ili infantilno, ravna stopala je kombinacija niske kosti svoda light hindfoot, koji je u dobi od 3 mjeseca do 3 godine oscilira u roku od 5-10 °. Fiziološki Flatfoot je normalna pojava za malu djecu. To je faza u razvoju tijelo djeteta, koji se održava uz rast i na kraju u 3-4 godina. Kombinacija niskog svoda i light odgovara karakteristikama anatomije i funkcije udova, koji su dostupni za malo dijete:

• maksimalna podudarnost u subtalar zajedničkog;
• adaptacija na fiziološke promjene u rubrikama na prekrivaju ekstremiteta, plaćanje dobi varus i light kuka i koljena zajednički;
• pojednostavljenje kotrlja kroz osi poprečno na prednjem dijelu stopala i ograničavanje kotrlja preko kosog osi;
• povećanje opterećenja na medijalnom granici stopala i palca, uloga što povećava kako odrastaju;
• povećati oblasti podrške i oblikovanje stabilnost tijela tijekom hodanja;
• odgovara velikom širinom korak u pervohoda;
• olakšava prijenos tjelesne težine s jedne noge na drugu u frontalnoj ravni;
• prisloeniya glatka i odbijanja stopala prilikom hodanja u periodu podrške.

A dijete sa niskim kosti svoda stopala postoji obilje mekih tkiva na plantarne površini stopala. Novorođenče debljina masti ispod pete tuberkuloze se kreće od 3 do 8 mm, sa prosjekom od 4 mm. U ranom djetinjstvu potkožnog masnog tkiva na plantarne površinu ima veliku debljinu. Sažetak masnog tkiva nalazi se na medijalni rub stopala od strane unutarnje kosti i pod luk petne kosti. Masnog tkiva ima saća strukturu i prožeta gustu mrežu vlaknastih filamenata proteže od petne kvrge na plantarne fascije, uglavnom na unutrašnjem rubu stopala. Obim masti je u korelaciji sa tjelesne težine. Velika količina potkožno masno tkivo se skladišti do 3 godine i tada počinje da opada postepeno i svedena na minimum u dobi od 7-10 godina. Višak mekog tkiva je važno za stopala djeteta. Prvo, potkožno masno tkivo povećava ležaj području stopala, daje opterećenje na unutrašnjem rubu stopala u skladu sa pete light i velikom širinom korak. Drugo, mekih tkiva igrati ulogu amortizera za vrijeme hoda. Faza ispred guranje pod reakcija javlja kompresije i raseljavanje mekog tkiva ispod petne kosti, čime se smanjuje opterećenje udar na ekstremiteta i promovira inhibicije kretanja. Podesive faza šoka visoke mobilnosti odgovara relativno mekih tkiva pasivan odvojenosti od stopala podrške.

Kao rasta je povećanje u visini od luka, koja je povezana sa rastom kostiju i povećanje snage stopala i potkoljenice mišiće koji obavljaju vuču kostiju stopala. Najznačajniji porast u luk javlja u dobi od 3 do 6 godina i manje izražen od 7 do 10 godina. Prema SF Godunov, konačni formiranje stopala javlja u dobi između 7-9 godina, a prema M. Pfeiffer - 10 godina. Sa povećanjem visine kosti luk smanjuje light hindfoot 5-10 ° u dobi od 3 do 3-8 ° u 4 godine, do 1-6 ° u 5 godina na 0-5 ° u 6 godina prije 0 -2 ° do 7 godina-prema M. Pfeiffer od 6,4 ° C do 3 godine do 4,5 ° do 6 godina. S godinama, fiziološke povećanje smanjenje visine luk light hindfoot i smanjenje masnog tkiva su odgovorni za smanjenje incidencije Flatfoot: 98% u 2 godine na 4,3 godina-9% sa 70% na 40% u 3-4 godina 5-8 godina-od 57% u 2-3 godine na 40% u 5-6 godina-54% u 3 godine na 24% u 6 godina-od 14% u dobi od 6 do 9% 7 godina.

Video: Charge by Aljoša za djecu s Down sindromom - masažu stopala

Maksimalna visina uzdužnog svoda na unutrašnjem rubu stopala je na udaljenosti od 40% dužine od ruba pete i predstavlja otprilike u sredini navikularne kosti. Maksimalna visina uzdužnog svoda na vanjskom rubu stopala odgovara calcaneocuboid artikulacije. Najviši dio svoda pada kroz talo-navikularne i calcaneocuboid zglobova. Lokalizacija najviše set point mijenja s godinama. Kako je stopa rasta prednjem dijelu stopala hindfoot nadmašio rast, što dovodi do produženja prednjeg i zbunjenost vrhu luk prednje noge na leđima, posebno izraženo kod tinejdžera. Odnos dužine prednje dužini karticu podesiva u dobi od 10 godina je 73% i 27%, u dobi od 11-16 godina - 76% i 24%, a odrasla osoba - 80% i 20%. Mijenja odnos dužine prednje i stražnje dijelove stopala odražava na hodanje. U ranom djetinjstvu relativno velika dužina podesiva pedalom promovira brz i plantarne fleksije prisloeniyu za podršku cijelog stopala tokom ispred push, što čini hodanje stabilnost. Sa prednjem dijelu stopala proširenje povećava dužinu poluge koji nosi odbijanja od podrške, što je praćeno povećanjem mase i zadnje snage nogu mišića grupe. Kao rezultat preraspodjele dužine prednje i stražnje sekcije stopala se povećava fleksije zajedničkog momenta gležanj i povećati efikasnost hodanja.

Oblik uzdužnog svoda održava akciju pasivnog i aktivnog stabilizatora. Osnovni pasivni stabilizator su talo-navikularne, calcaneocuboid i peta-navikularne ligamenta i plantarne aponeurozu. Kod djece, petne navikularne ligament je manje važan nego kod odraslih. Transverzala luk ligamenta mezhklinovidnyh stabilizirati zglobove. Glavni aktivni stabilizator, držeći uzdužno i poprečno lukova, je tibijalni mišića, koji je priključen na kvrge na navikularne kosti. Obavlja inverzija stopala na subtalar zgloba, smanjenje prednje i varus cijelu nogu. Uz smanjenje mišića kostiju stopala formiraju skup luka. Kao formiranje steka tu je smanjenje obima mekih tkiva u bazu i sve veću ulogu u kosti funkcije stopala luk. Kosti svoda počinje amortizirati reakcije podrške stopala i distribuirati opterećenje na kosti stopala. Dok hoda i stoji luk obavlja opruge funkciju, što uzrokuje promjenu svoje visine. Pod utjecajem tjelesne težine medijalnog uzdužnog svoda je smanjena na 3,5 mm, što je 1/3 svoje visine, a kada tereta dođe do porasta luk.

Procjene dijete lukova stopala počinju da se utvrdi snagu nogu mišića koji podržavaju luk. Ispitati sve pokreta u zglobovima gležanj i subtalar. Obratite pažnju na stupanj pokreta otpora, snage pojedinih mišićnih grupa i izbalansirati mišiće koji pokreću stopala. Čine najveću moguću pasivnu pronacije stopala u stanju proširenja. U kombinaciji s niskim krovom light središnjem dijelu navikularne kostiju i glave talusa vire u medijalnom smjeru unutrašnje konture gležnja. Odrediti napetost plantarne fascije. Normalno, na plantarne površini stopala plantarne fascije napetost se posmatra, koja je oblikovana pod kožu. Za stan u toku kretanja u metatarzofalangealnih zajedničkoj stopala ne postoji napetost plantarne fascije, nema povećanja u produbljivanju luk i plantarne aponeurozu ostaje opušteno, flakcidna države. Dijete pregledao na plantography ogledalu. Normalno, u stojećem položaju oslonjen na vidljivom vanjskom rubu stopala, nedostatak podrške za stožer dio stopala i luk udubljenje dok podižete na čarape. Sa ravnim stopalima imaju oslanjanje na pregled stopala, kao i odsustvo promjena u luk visine kada dijete ustaje na prstima. hindfoot valgus stopala u koronalnoj ravni određuje veličinu ugao između vertikalne ose noge i pete osi stoji u položaju djeteta. U literaturi se opisuje različite normalne vrijednosti kartica ugla light dijete podesiva stopa od 4 ° do 15 °.

Stupanj Flatfoot izabere prsta plantarne površine stopala, koja se proizvodi od reflektirajući ili plantography tinte, plantoskopa sa video kamerom, pa Pedography dodir. D. stopala otisak se vrednuje metodom vizualtsym prevario ručnim metodama i softvera.

Visual klasifikaciju ravna stopala na ogledalu plantography po Pfeiffer:

• normalno stopalo - luk spušten ali razlika;
• stan umjeren - luk je odsutna;
• izrečena stan - meko tkivo na plantarne površini stopala viri ispod luka unutra.

U malom djecom, obračun skup država je teško zbog prisustva debelim slojem potkožno masno tkivo. U djece u dobi 2-3 godina koristi za izračunavanje stepena ravnim stopalom Dennis.

Nose dva tangente na vanjske i unutrašnje ivice print, udaljenost između središnje linije odvojene tangente na dva jednaka dijela.

Kvalitativna klasifikacije Flatfoot Dennis:

• Grade 1 - srednji dio stopala otisak ne proširiti izvan središnje linije;
• 2. stupanj - širinu medija za štampanje i prednjem dijelu stopala je isti;
• 3. stupanj - srednji dio stopala print je širi od prednjih.

Video: Ortopedski masaža mat Slagalice

U starijim uzrastima, način obračuna koristi okomito na tangentu. Tangenta podijeljena na dva jednaka dijela i u svom središtu je smanjena okomito koja prolazi kroz

sredinom dio otiska prsta. Okomito iz tangenta na vanjski rub otiska je podijeljen na tri jednaka segmenta, i utvrđivanje odnos segmenata s unutrašnje ivice otiska. Do 3 godine unutar ruba granice udubljenja nalazi na sredini centralnog segmenta. S godinama, granica se pomera prema vanjskom rubu stopala.

Video: Prevencija Flatfoot: vježbe "Uspon vanjskog svoda stopala"

Da bi se odredio stupanj Flatfoot pomoću kvantitativnih parametara redukcije podataka stopala print.

Indeks širine stopala. Količnik širina ispisa u podsvodnoy dijelu širine prednjem dijelu stopala u metatarzofalangealnih zglobovima. Ravnanje od nivoa 1 - 0,5 2 nd stepen - 1.0- razred 3 - veći od 1.0.

indeks usklađenosti. Količnik širine u metatarzofalangealnih spojeva u dužini stopala, pomnožen sa 100.

Starosti odnos Flatfoot. Količnik širina ispisa u širini podsvodnoy dio u peti dio. Odnos do 6 mjeseci iznosi 1,3, a zatim se smanjuje u dobi 4 dostiže 0,75.

Refleksi stopala djeteta

Stopalo je ogromna receptivnog polja. Iritacije živaca na plantarne površini stopala izaziva refleks reakcije mišića nogu, što utiče na tijelo u prostoru.

Za bebe, odlikuje primitivni refleksi. Ovaj automatski motor odgovora koji su integrirani na nivou kičmene moždine i zbog nedovoljne myelination Narodne skupštine. U toku rasta i razvoja primitivnih refleksa sačuvane do određenog vremena. Njihovo prisustvo u odraslih je znak patologije. Najčešći klinički test za proučavanje primitivnih reakcija stopala je Babinski refleks. Refleks se smatra pozitivnim ako na oblikovan iritaciju kože plantarne površine stopala u vanjskom dijelu pete do nožnih prstiju je bilo izolovano proširenje 1. prsta ili istovremeni proširenje palca i razrjeđivanje 2., 3., 4., 5. prsti na sve strane. Reakyatsyu smatrati ni zajednički zaštitni refleks Skraćenje ili kao dio lokomotornog procesa pružanja roll stack. Simptom Rossolimo je fleksiji stopala tokom uticaj na plantarne površini falange noktiju. Simptom Bechterew-Marie-Foy, triple ili skraćenje je savijena u kuka, koljena zglobova i proširenje u zglob tokom pasivne fleksije prstiju, da primitivni simptome karakteriše veliki varijabilnosti. U izazivanju novorođenče plantarne odgovor ekstenzora nosi lik sa 74% na 90%, upitna od 7% do 17%, a da savijete prirode od 3% do 9%. Plantarne odgovor u novorođenčeta je obično simetričan i manje asimetrične, što smanjuje njegovu kliničku vrijednost. Na pozadini proširenja smanjiti frekvencijski odziv i povećanje frekvencijski odziv odnos fleksije simetrični i asimetrični odgovor za rast je približno ista.

U prvoj godini života smanjuje učestalost odgovora ekstenzora plantarne.

Uz rast i sazrijevanje odgovor u normalnom djecom Narodne skupštine ekstenzora pretvara u fleksiji. Transformacija odgovor plantarne u većini slučajeva se javljaju u dobi od 6 mjeseci. U 9-mjesečnu bebu plantarne fleksije odgovor je u naravi od 69%, i 11 mjeseci stara - u 86% slučajeva. Prema podacima iz literature, u smislu izumiranja Babinski u rasponu od 4 mjeseca do 2 godine. U dobi od 3 pozitivne Babinski se smatra kao znak patologije.

A beba ima tonik posturalnih refleksa na kožu maski stopala. To se u daljini nalazi mehanizama okidač. Prop ris izaziva niz refleksija u koordiniranoj akciji nekoliko mišića režirao -ya održavanje vertikalni položaj tijela. Brzina i intenzitet refleks reakcije zavise od zrelosti Narodne skupštine, gustina kontakt stopala uz podršku, stepen istezanje mišića i ligamenata donjeg ekstremiteta. Glavni tonik reflekse stopala na način trajanje njihovog postojanja kao oni rastu su ekstenzora, everzija, inverzija i hvatatelnyy.Razgibatelny refleks nastaje kada iritaciju kože u centru pete.

1. Everzija refleks nastaje kada iritaciju kože na području 5. metatarzofalangealnih zajednički i 5. prst.
2. Inverzija nastaje kada refleks iritaciju kože u području 1. metatarzofalangealnih zajednički i palca.
3. Hvatanje refleks nastaje kada iritaciju kože u 2-3 th metatarzofalangealnih zglobova.