HIV infekcije i AIDS-a kod djece: uzroci, liječenje, simptomi

rezultati infekcije u progresivno propadanje imunološkog zaštite i česte oportunističkih infekcija i raka. Za kombinaciju tretmana koriste antiretrovirusne lekove.

Opće informacije o razvoju i patofiziologija HIV infekcije kod djece su slični onima kod odraslih, ali način na infekcije, klinička slika i liječenje su često različiti.

Infekcija djeteta utiče na cijelu obitelj. U takvim slučajevima preporučljivo je da se izvrši serološke testove braća, sestre i roditelji. Ljekar mora dostaviti rodbina bolesnog djeteta sve potrebne informacije i stalno ih savjetovati, zaražene dijete treba učiti pravila higijene i ponašanja kako bi se smanjio rizik od prenošenja bolesti na druge. Kada i koliko je dijete o svojoj bolesti ovisi o njihovoj dobi i zrelosti. Starija djeca i adolescenti trebaju biti svjesni svoje dijagnoze i mogućnost prenošenja seksualno putem- bi trebali dobiti sve potrebne konsultacije u. Porodica možda ne žele da se prijave za dijagnozu bolesti sa drugim ljudima, jer to može dovesti do društvene izolacije. Prostire osjećaj krivice. Članovi porodice, uključujući i djecu, mogu razviti depresiju, a oni će morati obratiti se lekaru. Jer HIV se ne prenosi običnim kontaktom, česta među djecom (na primjer, putem pljuvačke ili suze), većina zaraženih HIV-om djeca mogu pohađati školu bez ograničenja. Isto tako, nema razloga da se ograniči pravcu takve djece u hraniteljske zbrinjavanja ili za koje se brinu za zaražene HIV-om djecu. Postojanje uvjeta koji čine povećana opasnost za druge (na primjer, ako je dijete agresivno ili ugristi prisustvu svog otvorene rane sa eksudata oslobađanje, koji se ne može izolovati), mogu zahtijevati posebne mere.

Epidemiologija HIV infekcije i AIDS-a kod djece

Više od 90% djece stečene infekcije od majke, bilo prije ili tijekom poroda (vertikalnom transmisijom). Većina preostalih djeca (uključujući djecu sa hemofilija ili drugih poremećaja koagulacije) bolest prenose transfuzijom krvi. Nekoliko slučajeva su rezultat seksualnog nasilja. Za manje od 5% slučajeva bolest nije postavljen izvor. Vertikalne transmisije je sada karakteristika gotovo svih novih infekcija HIV-a među adolescentima. Među adolescentima kontingent zaraženih HIV-om preživljavaju djeca koja su imala bolest kao rezultat vertikalne transmisije, i ljudi sa nedavno kupio infekcije (obično kroz seks, naročito homoseksualne između dječaka i muškaraca).

HIV infekcija dijagnosticira u oko 2 miliona djece s preko 370 tisuća. Djeca su zaražene svake godine (14% svih novih infekcija).

Prijenos bolesti

Rizik je najveći za djecu majki koje su seroconverted tokom trudnoće, a žene sa uznapredovalom bolešću, niske CD4 + T-ćelija, produžena ruptura membrane. Po rođenju, naravno, rođen od dva blizanaca prvi izloženi većem riziku od druge rođen, iako ova veza može biti nepouzdan za zemlje u razvoju.

Carski rez prije početka aktivnog rada smanjuje rizik od MTCT. Ipak, očito je najvažnije kada se koristi antiretroviralne terapije (uključujući i zidovudin [ZDV, AZTJ) u majku i novorođenče koje TMR se smanjuje. Monoterapija s zidovudin smanjuje PMR 25 do oko 8%.

HIV se nalazi u ćeliji ili u frakciji ćeliji bez majčinog mlijeka. Učestalost prijenosa putem dojenja je oko 6 100 beba godišnje. Prenošenja virusa putem dojenja majke najveći sa visokom koncentracijom virusa.

Ukupan broj HIV pozitivnih američkih adolescenata i dalje raste, bez obzira na značajan napredak u smanjenju perinatalne transmisije HIV-a kroz sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje zaraženih trudnica. Ovaj paradoksalni povećanje je rezultat kako viša stopa preživljavanja kod perinatalno inficirane djece i pojavu novih slučajeva zaraze HIV-om putem seksualnog prijenos između ostalog tinejdžerima.

klasifikacija

Klinički kategorije za djecu mlađu od 13 godina određena je prisutnost ili odsutnost određene zajedničke oportunističkih infekcija ili raka. Razlikovati sljedeće kategorije:

• N - bessimptomnooe toka,
• A - blage simptome,
• B - umjereno teškim simptomima,
• C - teških simptoma.

Imunološki kategorije za djecu mlađu od 13 godina odražavaju stupanj imunosupresije na osnovu sadržaja CD4 + T stanica (apsolutni broj i kao postotak od ukupnog broja limfocita):

• 1 = Nema znakova imunosupresija
• 2 = umjeren imunosupresija,
• 3 = Teška imunosupresije.

Dakle, dijete koje je dijagnosticirana B3 diplomu, imati klinički simptomi umjerenog do jakog imunodeficijencije.

Ovi klinički i imunološke kategoriji postati manje klinički relevantne u doba VARVT koji (ovisno zadaci) gotovo neizbježno dovodi do olakšanja simptoma i povećanja broja CD4 + T stanica. Ove kategorije su najkorisniji za kliničke studije i opisi težine bolesti na dijagnozu.

Simptomi i znaci infekcije HIV-om i AIDS-a kod djece

Tok bolesti kod djece bez terapije. Novorođenčadi zaraženi u perinatalnom periodu, simptomi se obično ne pojavljuju mjesecima. Iako je prosječna starost pojave simptoma je star oko 3 godine, u nekim djece infekcija je asimptomatska za više od 5 godina. U doba prije razvoja ARV terapije u 10-15% djece je bolest brzo napreduje techenie- vjeruje da infekcija djece HIV-a došlo u maternici. Ipak, većina djece su šanse da se zaraze na rođenju ili ubrzo nakon rođenja.

Djeca koja primaju kombinaciju antiretroviralne terapije. Iako bakterijske upale pluća i drugih bakterijskih infekcija i dalje javljaju češće u djece s HIV-om, oportunističke infekcije i poremećaj rasta su otkrili mnogo rjeđe nego prije uvođenja HAART u rutinskoj praksi. Ova djeca identificirati nove probleme, poput promjene sadržaja lipida u krvnom serumu, hiperglikemija, neujednačena distribucija masnog tkiva (lipodistrofija i lipoatrofije), nefropatija, i smrt, iako sporije nego u zaraženih HIV-om odraslih osoba. Iako je kombinirana terapija značajno poboljšava neurološki ishod, poremećaji u ponašanju, i kognitivni razvoj u djece zaražene HIV-koji su primili terapiju, otkrivaju još s povećanom učestalošću. Nejasno je da li su ovi problemi uzrokovani sama infekcija, efekat droga ili drugih biopsihosocijalni faktora za zaražene HIV-om djecu.

Dijagnoza HIV infekcije i AIDS-a kod djece

• Određivanje u serumu antitijela.
• Virološki testiranje.

U djece mlađe od 18 mjeseci čuvaju majke antitela koje doprinose lažno pozitivnih ELISA rezultate. Dakle, dijagnoza obavlja virološki test za HIV-a, kao što je PCR na DNK virusa.

Za dijagnostičko testiranje novorođenčadi sve češća testiranja na HIV RNK (virusni procjena opterećenja, koriste za praćenje efikasnosti liječenja). Testovi RNK će verovatno imati istu osjetljivost kao DNK PCR u djeca ne primaju HAART, jeftiniji i dostupniji nego DNK PCR.

Početno ispitivanje virološki vrši se u roku od prva 2 tjedna života. Pozitivan rezultat bi trebao Yuyt odmah potvrdio pomoću istog ili drugog testa virološki. Ako su rezultati virološki serije ispitivanja u HIV negativan, dijete se smatra nezaražene s preciznošću >95% (u odsustvu bilo kakve bolesti, koja su pokazatelj za AIDS). Naknadni serološke testove obavlja da isključi prisutnost infekcije HIV-om i potvrda seroreversii (gubitak pasivno stečena antitijela na HIV). Ako dete mlađe od 18 mjeseci sa pozitivnim serološkim ali negativan test virološki razvoja bolesti, što je pokazatelj za AIDS (kategorija C), uspostaviti dijagnoza HIV infekcije.

Brzi testovi za antitijela na HIV su izvedeni IFA. Oni mogu se obavljati u point-of-care. Ovi testovi su vjerojatno najčešće koriste u praksi za testiranje žena sa nepoznatim HIV serostatus, što nam omogućava da preporuči početak ART i testirati bebu kako bi se utvrdilo njegov status u trenutku rođenja. Slična ELISA nudi prednosti u drugim fazama zdravstvene zaštite (kao što su hitne odjela, klinike za liječenje adolescenata, seksualno prenosive infekcije klinike) i zemalja u razvoju. U SAD-u, brzi testovi zahtijevaju potvrdne testove kao što su Western blot. Ove potvrdni testovi su posebno važna, jer u područjima gdje je niska procijenjena prevalencija HIV-a, pa čak i određenu brzi testovi daju lažno pozitivne rezultate u glavnom (nizak pozitivnu prediktivnu vrijednost za Bayes teorem). Međutim, ako je procijenjena vjerojatnost otkrivanja HIV (ili seroprevalirovanie) visok, pozitivna prediktivna vrijednost ovih analiza se povećava.

Video: Glavni simptomi HIV-a: kako razlikovati od drugih bolesti?

Prije testiranja dijete na HIV majka ili primarnog staratelja treba konsultovati. usmeno ili pismeno odobrenje mora dobiti, i to treba priložiti zapis pacijenta u skladu sa državnim, lokalnim i bolnica-zakonima i zahtjevima. Savjetovanje i potrebu da se dozvoli ne bi trebalo da odloži sprovođenje testa. Ako dijete identificirati infekcije HIV-om, treba biti pružena odgovarajuća savjetovanja i praćenja liječenja.

drugih testova. Nakon dijagnoze infekcije se vrši druge testove:

• održavanje CD4 + T-stanica;
• o sadržaju C08 + T-stanica;
• određivanje koncentracije virusne RNK u plazmi krvi.

Predviđanje HIV infekcije i AIDS-a kod djece

Prije uvođenja terapije HIV-a u rutinskoj praksi 10-15% djece u industrijaliziranim zemljama, a možda i 50-80% djece u zemljama u razvoju umre prije dobi od 4 godine. Mnogi preživjeti do adolescencije, povećanje broja ljudi koji su postali majka ili otac njihove djece.

Smrtnost od Pneumocystis pneumonije u opsegu od 5 na 40% na adekvatnu terapiju i da je u odsustvu tretmana skoro 100%.

Tretman HIV infekcije i AIDS-a kod djece

• ARV-droga.
• Suportivne terapije.

S obzirom na uspjeh HAART je trenutno najviše pažnje posvećuje liječenju HIV infekcije, kao hronična bolest, uzimajući u obzir i medicinski i socijalnim aspektima. Važne dugoročne zdravstvene probleme uključuju potrebu za liječenje HIV-a ili droga-metaboličkih komplikacija, i uzrastu odgovarajuće promjene u farmakokinetici i farmakodinamici bolesti. Socijalna pitanja uključuju potrebu da se nosi sa pritiskom vršnjaka među nezaraženih adolescenata osigurati uspjeh u školi i na izbor odgovarajućeg napredovanja, kao i potrebu da se djeci objasni rizik od prenošenja. Tinejdžeri često imaju poteškoća u pronalaženju i dobijanje zdravstvene zaštite i kojima je potrebna posebna pomoć za nastavak terapije.

antiretrovirusne lekove. Postoji više od dva tuceta antiretrovirusne lekove, uključujući Kombinacije lijekova. Novi antiretrovirusne lekove, imunomodulatori i vakcine su pod istragom.

Standardna terapija uključuje primjenu kombinacije ARV terapija za postizanje maksimalne virusne suzbijanje i smanjivanje selekcije rezistentnih sojeva. U većini slučajeva, ART sastoji se od osnovnih lijekova: dva nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (zidovudin + lamivudin ili emtricitabin, abakavir + lamivudin ili emtricitabin, didanozin + lamivudin ili emtricitabin ili adolescenti nakon puberteta tenofovir + emtricitabin) u kombinaciji sa bilo kojim snaga ritonavir - inhibitor proteaze (lopinavir / ritonavir, ritonavir / atazanavir, ritonavir / fosamprenavir ili ritonavir / darunavirom) ili ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (efavirenza da li je u nekim slučajevima, nevirapin). Ponekad se koriste druge kombinacije, ali postoji vrlo malo dokaza da podrže njihovu upotrebu.

U dobi od 12 mjeseci i više, ART se preporučuje za svu djecu s teškim kliničkim simptomima ili imuni bolesti, bez obzira na sadržaj u krvnoj plazmi HIV RNK. Terapija se uzeti u obzir za druge dece, koncentracija HIV RNK u plazmi krvi koji >100.000 kopija / mL. Djeca koja ne zadovoljavaju ove kriterije, uvijek možete gledati bez ART, ali njihov klinički i laboratorijski parametri se moraju ponovno provjeriti svaka 3-4 mjeseca.

U dobi od 12 mjeseci ART propisane za svu djecu, bez obzira na kliničke manifestacije, ili procenat broja CD4 + T-kletok- klinička ispitivanja su pokazala da rano liječenje zaraženih novorođenčadi smanjuje smrtnost.

prianjanje. Terapija će biti uspješna samo ako porodica i dijete je u stanju da se pridržavaju određenih način složene terapije. Nepoštovanje tretman dovodi ne samo da je neefikasan protiv HIV-a, ali i bira rezistentnih sojeva virusa, čime se smanjuje mogućnost liječenja ove infekcije u budućnosti. Prepreke za usklađenost s terapijom treba ukloniti prije tretmana. Takve prepreke uključuju dostupnost i ukus tableta ili suspenzija, nuspojave (uključujući i one koji zbog interakcije sa lijekovima već koristi terapija), farmakokinetički faktori kao što su neophodnost uzimanja određenih ili droga sa hranom na prazan želudac, ovisnost djeteta iz drugi kada se uzme droga (za zaražene HIV-om roditelja može imati problema sjećanje prijem vlastitih proizvoda), kao i odbijanje tinejdžera ili straha od infekcije, kao i nedostatak podrške iz porodice.

nadgledanje. Klinički i laboratorijski monitoringa je važno odrediti toksičnost neuspjeha droge i liječenje.

• Svaka 3-4 mjeseca vrši se: fizički pregled, kompletna krvna slika, određivanje biohemijskih parametara u serumu, uključujući funkciju jetre i bubrega ispitivanja, određivanje amilaze i lipaze (kada se uzme lijekove koji su toksični za pankreasa, na primjer didanozin), HIV RNK virusa i subpopulacija limfocita.
• Svaki 6-12 mjeseci da se izabere: lipidni profil, amilaza i lipaza (ako su toksični za pankreasa droga neće biti prihvaćeni).

vakcinacija. Rutinska vakcinacija se preporučuje za djecu s HIV infekcijom, uz neke iznimke. Glavni izuzetak izbjeći korištenje živih virusnih ili bakterijskih vakcina (npr BCG), ili ih koristiti samo pod određenim uvjetima.

Živa vakcina protiv malih boginja - zauški -krasnuhi i boginje ne treba koristiti kod djece s AIDS-a, ili drugih manifestacija teške imunosupresije. Ipak, vakcina protiv malih boginja - zaušnjaci - rubeole i varičele vakcina (monovalentne, a ne u kombinaciji sa vakcine protiv malih boginja - Mumps -krasnuha, koji ima visok titar oslabljena varicella-zoster virus, koji sigurnost nije pokazao u ovoj populaciji može se koristiti u asimptomatske pacijenata prema normalnom rasporedu, kao i kod pacijenata sa simptomima bolesti, ali ne i sa teškim imunosupresije (tj ne pripadaju u kategoriju 3, uključujući i one sa sadržajem CD4 + T-ćelija>15%) - povećati vjerojatnost imunog odgovora na cjepivo treba primjenjivati ​​kod pacijenata sa simptomima bolesti kao moguće, jer dobi od 12 mjeseci, prije nego što se razvije ozbiljne imuni oštećenja sistema. Druga doza vakcine se može dati nakon 4 tjedna.

Video: Prvi simptomi AIDS-a

Seronegativnog djeca koja žive sa osobom sa simptomima HIV infekcije, koju administrira inaktivirani polio vakcina nego uživo oralna polio vakcina. vakcina gripa (inaktivirano ili žive), male boginje - -krasnuhi zaušnjake, varičele i rotavirus se može primijeniti u skladu sa normalnom rasporedu, jer ovi vakcina virusi obično ne prenose vakcinu. Odrasle osobe u kontaktu sa zaraženom osobom u domaćinstvu treba da dobiju godišnju vakcinaciju gripa (inaktivirani ili živom vakcinom) kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Prevencija perinatalne transmisije. Odgovarajuće prenatalne ART vodi za normalizaciju zdravlje majki, sprečavanje prenošenja sa majke na dijete i kako bi se smanjila toksičnost lijeka na fetus. U zemljama u kojima su lako dostupni antiretrovirusne lijekove i testiranje na HIV, HAART je standardni pristup koji se koristi u svim zaraženih HIV-om trudnica. Rapid testiranje na HIV trudnica koje nemaju dokumentaciju koja potvrđuje njihov HIV status, mogu priuštiti da se bez odlaganja takvih mjera.

Zaražene HIV-om trudnice koje nisu dobili antiretroviralne terapije i ne zadovoljavaju kriterije "za odrasle" za HAART, međutim, preporučuje se da se počne HAART.

Ostala trudna zaražene HIV-om žena već primaju kombinaciju ARV tretman mora nastaviti čak u I trimestru. Alternativno, ponuditi zaustavi sve terapije pred trimestru II i nastaviti ga u ovom trenutku.

Za zaražene HIV-om trudnica na rođenju, terapija-naivna, doktori moraju koristiti kombinaciju antiretrovi-tier droge, carskim rezom, ili oba pristupa jednom žena i njeno mladunče propisane zidovudin kao što je opisano gore (i.e. žena prima intravenski lijekove tokom porođaja i novorođenčadi prima rodorazreshenii- droge usmeno). Neki stručnjaci u ovom slučaju propisati dodatne antiretrovirusne proizvodi- mora odmah biti obaviješten stručnjak za HIV infekcije u bebu ili majku.

Dojenje (ili isporuku mlijeka u banci) je kontraindicirana za zaražene HIV-om žena u zemljama u kojima je na raspolaganju sef i pristupačna alternativa nadomjestaka za majčino mlijeko.

Prevencija prenošenja među adolescentima. Obuka treba da uključuju informacije o prijenos, posljedice metoda infekcije i prevenciju HIV-u-fektsii, uključujući uzdrži od rizičnog ponašanja i siguran seks za one koji su seksualno aktivni.

Za testiranje i otkrivanje HIV statusa moraju biti informirani pristanak. Donošenja odluke o objavljivanju HIV status seksualnih partnera bez pristanka pacijenta treba da se zasniva na mogućnosti ispoljavanja nasilja nad pacijenta nakon objavljivanja podataka partneru.

brizi za dijete sa HIV-om

Roditelji djece s HIV-om, ponekad prikriti dijagnozu, dostavljen svoje dijete, zbog straha da će i drugi članovi porodice izbegavaju kontakt sa djetetom. Bez obzira na to, članovi većine obitelji međusobno pomagati ogroman podderzhku- zapravo vrlo često članovi porodice dijele odgovornost brige o djeci u tim vremenima kada je roditeljima potrebna pomoć. Konvencionalni uobičajene infekcije u djece HIV-om može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Djeca sa HIV infekcije što je više moguće treba prisustvovati centara brigu o djeci. Međutim, u javnosti, oni mogu biti suočena sa takvim bolesti koje se prenose kontaktom, poput vjetra ospa- roditelji trebaju biti obaviješteni o ovim opcijama, au slučaju infekcije odmah obavijestiti pedijatra. Budite sigurni da pozove svog lekara odmah ako dijete ima temperaturu raste HIV-a, neće biti otežano disanje, proljev, otežano gutanje, će manifestovati iritaciju kože, ili ako je vaše dijete imao kontakt sa nosilac zarazne bolesti. U stvari, treba potražiti liječničku pomoć ako bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju djeteta, kao što je kod novorođenčadi sa HIV infekcijom možda neće imati odbranu dovoljno tijela da se bori bolesti čak i neozbiljan.

Kada traže medicinsku njegu za svoje dijete, budite sigurni da kažeš doktoru da vaše dijete je nosilac HIV infekcije, liječnik može izvršiti pravilnu procjenu i bolesnih brigu o djeci i napraviti potrebne vakcine.

Danas postoji više lijekova protiv HIV infekcije, dozvoljeno da se primjenjuje na djecu. Veliki broj drugih lijekova trenutno u fazi ispitivanja i odobrenja vlasti. Takvi agenti inhibiraju replikaciju virusa (reprodukcija), poboljšati rast i neurološki razvoj, kao i retard dalje napredovanje bolesti. Važno je da je doktor otkrio da je dijete HIV-pozitivan što je ranije moguće - onda vaše dijete će morati da se podvrgne tretmanu protiv retrovirusa, koji će preporučiti doktora. Danas ima mnogo više droge, tako da je u mnogim slučajevima moguće je potpuna suzbijanje virusa. Postoje specifične smjernice za djecu s liječenje HIV-a, što će reći da pedijatar.

Imunizacija novorođenčadi za zaražene HIV-om majke

Vaš pedijatar bi trebao biti moderne smjernice o, u kojim slučajevima zaraženih HIV-om dijete treba da izvrši imunizaciju i javnost ne treba izvršiti. U nastavku je pregled trenutne smjernice.

Djece HIV-om, kao i sve zdrave djece treba da dobiju slijedeće doze vakcine u godinama kada se preporučuje podataka vakcinacije. (Na ruskom cijepljenje djece zaražene HIV-treba pojasniti doktor - specijalista HIV - ili pedijatra).

• DTP;
• inaktivirano cjepivo protiv polio virusa;
• cjepivo protiv virusa hepatitisa B;
• Hib vakcine (Hib cjepivo protiv influence);
• živa vakcina protiv ospica, zaušnjaka, rubeole i varičele vakcina, ako je vaše dijete ozbiljno oslabljen imunološki sistem. Doktor će odrediti slučajeve u kojima je potrebno uraditi imunizaciju;
• pneumokoka vakcina i cjepivo protiv gripe.

U dojenčadi boginje ili ospice HIV-bolest se može javiti ozbiljnije od druge djece. Kroz direktan kontakt sa ovih infekcija potrebno je obavijestiti pedijatra, onda zaraženih HIV-om dojenčad imunoglobulin ubrizgavanje je napravljen.

Ako ste trudni

Preporuke za trudnice

AIDS savjetovanje. HIV screening u trudnoći je posebno važno jer je dijete infekciju prenijeti gotovo uvijek izbjegavati. Prema akušersku preporuke, AIDS savjetovanje i HIV skrining preporučuje se obavljati u 1 tromjesečju trudnoće i prisustvo povezanih rizika, zahtijeva dodatno ispitivanje.

Isključenje drugih infekcija:

• hepatitis: potrebno je imati na umu da u inficiranih HIV-trudna žena može ko-infekcije hepatitisa B ili C.
• Toksoplazmoza: može biti asimptomatska i IgM negativni reaktiviranje toksoplazmoza. Stoga, svako dijete od majke, što IgG Toxoplasma, neophodno je da se isključe kongenitalne toksoplazmoze.

Događaje tokom porođaja

Za vaginalni porođajni kanal da se izbjegne korištenje invazivne tehnike praćenja i akušerstvo (npr. Primjena elektrode na koži glave, vakuum ekstrakcije, korištenje forceps).

Zidovudin pod dioÜ: 1 sat prije rođenja, majka dobila AZT.

Inicijalna briga za novorođenče: osoblje uključeno u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za novorođenče treba da ima lična zaštita: ogrtač, rukavice, masku za lice. Nemojte koristiti aspirator za zdravlje zuba! Brzo počistiti beba iz krvi majke i amnionske tekućine. Pažljiva dokumentacija traumatskih povreda djeteta.

Događaja nakon poroda

oprez: Apsolutna zabrana dojenja (dokazani način prijenosa)!

• Start postnatalne prevencija: za 4-6 sata tokom prenatalnog majke njegu. Odmah nakon rođenja, u nedostatku prenatalne majke zaštite.
• Njega - i hepatitisa B-om dijete.
• Vakcinacija protiv hepatitisa B u slučaju NV $ - / HBe antigen-pozitivne majke.
• Ne čine napomenu izloženosti HIV-a u mapu za novorođenče.
• Da ne izolirati dijete od majke.
• Prije nego što kontrola pražnjenja krvnu sliku i transaminaza.
• Dodjela kontrola datum ambulantno pregled u specijaliziranoj ustanovi.

U centrima za brigu o djeci

Virus se ne prenosi kroz svakodnevni kontakt ljudi.

Najjednostavnije predostrožnosti je oprati ruke sapunom i vodom nakon bilo kakav kontakt sa krvlju ili telesnih tečnosti. Kontaminirani površinu treba očistiti dezinfekciju kao što je izbeljivač (izbjeljivač rješenje, razblažen u vodi po stopi 1:10). Ako je moguće, koristite jednokratnu ručnici i zalihe. Nakon kontakta sa krvlju ili tjelesnim tekućinama koje sadrže krv, preporučuje se da nosite rukavice, tako da uvijek morate biti u prisustvu rukavice u dječjim ustanovama. Važno je da se temeljito oprati ruke nakon promjene pelena, bez obzira da li se koristi sa rukavicom ili ne.

Ovo je važno

Američka akademija za pedijatriju u potpunosti podržava račun i javne politike usmjerene na eliminaciju svih oblika diskriminacije djece s HIV infekcije (virus koji dovodi do AIDS-a).

Preporuke za prevenciju Vektorske prijenos HIV-a

Princip / pristup:

1. Maksimalno smanjenje virusnog opterećenja (VL) Majka i profilaktičke administracije antiretrovirus novorođenče.
2. Odustani dojenja. Carski (sa BH < 50 копий/мл к сроку родов может быть рекомендовано вагинальное родоразрешение).

Uz ove mjere u Njemačkoj može smanjiti učestalost vertikalne transmisije od 20% do 1%. Izvršenje svaku komponentu ovih preporuka smanjuje vjerojatnost vertikalne transmisije, odnosno, prilikom obavljanja nepotpune preporuke podataka (npr ignorišući administracija AZT u trudnoći), iako rizik od prenošenja i povećan, ali generalno to je i dalje ispod normale.

Postnatalne profilaksa je razumno kada je rano u prvih 48-72 sati života.

Vjerovatnoća prenošenja na visokom BH iznad i / ili nizak nivo T-helper majka, kao i ako ona ima AIDS-a.

Uz efikasno smanjenje HV prijenos HIV-a je također smanjen.

S obzirom na složene probleme održavanja HIV pozitivnih trudnica, zdravstvo, oni treba da dobiju odgovarajuću bolnicu.

indikacijaPrema prihvaćenim smjernicama u SAD-u, kako bi se smanjila HIV BiH ako je to > 1000 primjeraka / ml, preporučuje se da je kombinacija visoko antiretroviralne terapije (npr., Za aktivaciju 2 NRTI + inhibitor proteaze). Carski rez preporučuje se u slučaju kada VL je > 1000 čestice / ml. Dodatni efekt nije dokazano carskim rezom na pozadini nižeg HV.

Ako zbog preranog poroda prenatalne profilaksu shema je očigledno bio kraći od 4 tjedna postnatalni sprečava u svakom slučaju vršiti oralne zidovudin za više od 6 tjedana.

Upozorenje:

U vođenju monoprofilaktiki nevirapin u trudnica su na povećan rizik od razvoja rezistencije (> 20%). Ipak, upotreba nevirapin zbog brzog početka djelovanja je obavezan opcija za prevenciju prijenosa HIV-a u hitnim situacijama.

Da bi se smanjio rizik od otpora razvija u majke, šema prevencija mora biti dopunjen antiretrovirus (npr. Zidovudin + lamivudin u narednih 7 dana). Konsultuje iskusnog specijalista!

2-6 tjedna nakon završetka kratak kurs antiretrovirusne terapije, postoji potreba za testiranje za procjenu razvoja otpornosti.

Ako HIV pozitivnih trudnica prima tokom trudnoće, dugotrajnoj terapiji sa nevirapin, neki u novorođenčeta može biti izazvana visoku aktivnost enzima koji uništavaju droge. Osim toga, u slučaju produžene terapije trudna nevirapina, treba dobro razmisliti prije izvođenja ga u novorođenčadi, a kada ukazuje - da koriste veće doze (4 mg / kg po uprave) ili, alternativno, prestaje na 5- dan njenog daljeg uvođenje (efikasnost ove tehnike je kontroverzna).

Daljnje dojenje novorođenče

Daljnje dojenje novorođene bebe treba provoditi u specijaliziranim ambulantama, gdje će kontrolu nad zidovudin terapija (posjeta kompletan krvi, transaminaza) i biti dijete HIV statusa (HIV-PCR nakon 14 dana, 4-6 tjedna ili 3-4 mjeseci).

Da biste izbjegli lažno pozitivnih majka ispitivanje PCR rezultati (u odsustvu primarne rijetkih sojeva HIV-a) treba obaviti koristeći istu tehniku.

Tri osnovne opcije kada HIV status nejasan

No preventivne mjere čeka rezultate testa na HIV.

Sa jasnim anamnestičkih faktora rizika preporučene preventivne mjere (kao što su carskim rezom, uzimanje droga). Ne zaustavljaju provedbu preventivnih mjera dati rezultate odgovarajućih testova.

Možete učiniti brzi test i profilaksu u slučaju pozitivnog rezultata, kao i prestanak preventivnih mjera sa negativan rezultat testa.