Diferencirani sistem rehabilitacije ovisnik pacijenata. potencijalima rehabilitacije

Video: Uzroci ovisnosti

potencijalima rehabilitacije

Efikasnost LRP mnogo zavisi i od nivoa rehabilitacije potencijala ovisnik pacijenata.

potencijal rehabilitacija (RP) - kombinacija fizičkog, mentalnog, socijalne i duhovne mogućnosti pacijenta za prevazilaženje bolesti i njenih efekata, obnovu društveno prihvatljivog ličnih kvaliteta pogodna za povratak njegove porodice i na društveno korisna aktivnost.

U praktičnom smislu - to je perspektiva terapeutske i društveno-rehabilitacije.

Glavne komponente RP mogu se podijeliti u 4 bloka:
1) premorbidnoj;
2) klinička slika ovisnosti o drogama;
3) karakteristike socijalnog statusa i socijalnih posljedica zloupotrebe droga;
4) lične karakteristike pacijenta.

Ovisno o težini osnovne komponente RP narkomana može se podijeliti u tri grupe: pacijenti s visokim, srednjim i niskim rehabilitaciju potencijal (VRU). ERM - definicija koja uključuje procjenu svim fazama formiranja bolesti i razvoj ličnosti - od premorbidnoj karakteristike i individualnih predispozicija za jasno definirane kliničke dijagnoze, lični i društveni status pacijenta.

Takođe, kombinira individualni kognitivne, emocionalne, motivacijske, komunikacija, moralne i etičke karakteristike i osnovni pravac ličnog i društvenog razvoja, kao i vrijednosne orijentacije pacijenta.

ERM - dinamičan kliničke dijagnostike, kao i ličnih i društvenih karakteristika koja prožima sve faze bolesti i socijalno funkcionisanje pacijenta varira ovisno o intenzitetu i održivost LRP.

RUP pacijent ne ostaje na konstantnoj razini, povećava ili smanjuje u zavisnosti od izbora i ostvarivanje određene linije ponašanja usmjerena na upotrebu ili nekorištenja droge.

U vezi sa navedenim, ako liječiti pacijenta, pomoću definicija predložene ERM-a, formira se jasno definiran strateški položaj ZLSRS, omogućavajući diferencirane i optimalno korištenje potencijala adaptacije i kompenzacijske mogućnosti pacijenta i PC, liječenje i rehabilitaciju programe i tehnologije.

Diferencijacija narkomana nivoa RP - visoka, srednja, niska - omogućuje vam da odvojite tokova ovisni pacijenata prema težini bolesti i zdravstvenih i socijalnih posljedica ovisnosti o drogama, da opravdaju svoje pravac u jednoj ili drugoj ustanovi za rehabilitaciju, kao i da se utvrdi trajanje i obim liječenja i rehabilitacije.

Visok nivo potencijalima rehabilitacije

Karakteristične (I blok) odsustvo porodične istorije bolesti zavisnosti i mentalne bolesti, uglavnom normativni psihofizički razvoj, dobro ili zadovoljavajuće uvjete obrazovanja.

ovisnosti klinika (II blok) pojavljuje relativno kasno početak droga (18-20 godina), kratkoročne bolesti (do 1 godine), po mogućnosti intranazalnu ili oralnim putem upotrebe droga, periodično oblik žudnju za drogom, mononarkomaniey, predoziranje odsustvo surfaktant i suicidalne tendencije.

Simptomi povlačenja droge sindroma, uključujući opijum, odlikuju niskog intenziteta, oni su poravnali na 2-3 dana. Postabstinentnom poremećaji nisu izraženi ili se manifestira u obliku kratkoročnih astenični simptoma. Po pravilu, ovi pacijenti imaju spontane remisije ili stabilne terapijske remisije.

Najčešće ne postoje izraženiji emocionalni i poremećaja ponašanja, psihičkih poremećaja i somatskih bolesti, kupljena između ovisnosti: hepatitis, spolno prenosive bolesti, tuberkuloze, HIV infekcije.

Kritika na bolest zadržala, otkriva sasvim obrazloženo želju da riješi ovisnosti o drogama. U tom smislu, motivacija za učešće u LRP je dobrovoljno s dominantnost motivi rasta (B-motivi - na Maslow), odnosno dominira želju za učenjem, dobiti dobro obrazovanje, skratiti karijeri, da budu uspješni, u skladu sa javnim moralnih i etičkih principa, itd

Socijalni status (III blok) odlikuje dovoljnu stabilnost u suštini normalizovan porodičnim odnosima (sukobi, imaju tendenciju da se situacijske) uključenost u školi ili na poslu, kupljena ili stečena profesija, na raznim sociokulturna interesa (umjetnosti, sporta, biznisa, itd). , nedostatak kaznene evidencije ili uključenost u kriminalne ili polu-kriminalnim strukturama.

Slučajeva krađe i lažljivosti manifestacije su obično rijetke. Pacijenti brzo priznati da njihova nedjela, pokaje, tražiti oprost, dati riječ da ih i dalje ne čine. Rodbina takvih pacijenata da se aktivno protive upotrebi tenzida, uništavajući njihove komunikacije s ljudima koji koriste droge, promovirati poštivanje LRP svojevoljno kontakt s doktorima i psiholozima na rehabilitaciju.

Ličnost promjene u bolesnika s visokim potencijalima rehabilitacije (IV blok) se ne odlikuje teškom perzistentnom prekršaja. Etički odstupanja su u bliskim odnosima sa stvarnim zlostavljanja radikalne i manifestira u akutnom periodima žudnja za drogom ili recidiv bolesti, što može ukazivati na transiluminatoru, bjegunca priroda ovih poremećaja.

Intelektualne mentalni pad i bruto afektivni poremećaji u ovoj grupi pacijenata su praktično odsutni.

Prema tome, kod pacijenata sa visokim BDS otkrivena kršenja uglavnom odnose na II SPM blok, i.e. klinici ranoj fazi droga moralnih i etičkih odstupanja su prolazni karakteristične su usko povezani sa dinamikom bolesti se očituju u akutnim sklonosti drogama ili rekurentne bolesti.

Prosječan nivo potencijalima rehabilitacije

U premorbide (I blok) može odrediti porodične istorije ili uplink direktno roditelja. Obrazovanje se često vrši u finansijskoj situaciji jedan-porodične porodice znači ili loše međuljudske odnose članova porodice često neujednačen.

Može doći do kašnjenja u fizičkom ili psihičkom razvoju, devijantno ponašanje, kršenje seksualne sfere, lako sugestibilan i još mnogo toga.

U kliničkoj jedinici (II blok) je otkriven početkom upotrebe droga često 16-17 godina, trajanje bolesti - od 1. do 3. godine, a poželjno intravenske narkomanije druge paralelno video.

Uz povremene pogledom žudnje za droge se često posmatra i trajne privlačnosti, posebno tokom perioda relapsa. Opijat povlačenje sindrom (NAS) i poremećaja postabstinentnom imaju intenzivan i upornim kliničke težine. SAD se nastavlja do 7-10 dana postabstinentnom poremećaja - do 2 mjeseca.

Određuje izoliranih slučajeva predoziranja drogom i suicidalne misli (ponekad pokazne suicidalne radnje) u toku povlačenja droga sindrom. Terapijske remisije kratkog trajanja (1-3 nedelje).

Spontana remisija i ako postoje, oni su obično kratki i nestabilan. U ovoj grupi pacijenata često u znaku domaće zloupotreba alkohola, a ponekad zavisnost se često otkrivena bolest stečena tokom anestezije: hepatitis, STD, a ponekad i HIV infekcije, tuberkuloze.

Od stečenih psihopatoloških poremećaja posmatrati u ponašanju i emocionalne poremećaje, neurasthenic sindrom. Motivacija za učešće u LRP je uglavnom dobrovoljna prinude prirode s prevlast pragmatičnih motiva (D-motivacija) - je želja da se riješi bolnih manifestacija SAD (nije droga), koji će dobiti podršku, da poboljša odnose sa svojim roditeljima ili drugim društveno značajnih lica izbjeći kaznu .

U bloku III (socijalna) kod pacijenata s ucrtanim trajno, a ponekad i nerješiv sukob odnosa sa svojim roditeljima ili sa svojim suprugama. Oni se razlikuju teško modifiable ponašanja, manifestira u agresivnost, razdražljivost, tvrdoglavost, ponekad sa rezervom, motivacijski nestabilnost i tako dalje.

Završenom srednjom ili (ponekad) fakultetsko, često puštanje akademskih institucija ili izuzetaka. Tipično, ovi pacijenti se otežano, često besposličara ili ne idu na posao, imaju problema sa zakonom. Spektar društvenih interesa uske, monotono. vještine i "vještina" učenje je često izgubljen, stav prema poslu uglavnom ravnodušan i pasivne.

IV Za blok (lične karakteristike) karakteristične moralnih i etičkih smanjenje prosječne težine. Dominiraju egoizam, lažljivost, licemjerstvo, lopovluka, i tako neodgovorno. U isto vrijeme, pacijenti imaju tendenciju da se napravi dobar utisak na ljude koji znaju malo, pažljivo skrivaju upotrebu droge.

U svojoj porodici, posebno u prisustvu ugroženih majki, oni se odlikuju cinizam, beskompromisnost, agresivnost, ne kontrolišu svoje emocije, sposoban destruktivnih akcija. Obično, oni kradu novac i dragocjenosti iz kuće, što dugovi, krije od svoje kreditora.

Odlikuje ih nestabilnost interesa, česte promjene radnih mjesta, stalan pad u profesionalnom nivou. Ova kategorija pacijenata je teško biti odgovoran za svoje ponašanje, uzeti osobno smislene odluka nije u vezi sa drogom, i implementirati ga. Strategija je od vitalnog značaja planovi se obično završe svoje verbalne formulacije i obećanja "da djeluje". "stop fantazira" i tako dalje.

Većina pacijenata formirana sotsiofobichesky sindrom, uključujući:
a) strah od kritikovali, osudio, nadzor, verifikaciju;
b) mentalna nelagodnost u situacijama socijalne interakcije koje mogu biti otkrivene činjenice o upotrebi pečata ili kreveta na negativne aspekte ovisnosti o drogama;
c) anksioznost, osjećaj neuspjeha i nemoći u stvarnosti u razvoju u kojem je on (ona) misli kao zamrznut u razvoju, više nije u stanju dobro naučiti, vježbe, dobiti priznanje i poštovanje u propisima (npr droga) mikroklima - u školi, u obitelji, među prijateljima.

Pokušaji da se promeni sebe - "mršav" da studiraju, koji će biti disciplinovan, "usiljen" i tako dalje - nisu realizovane. Moćan privlačnost droge i osjećaj udobnosti u okruženju droge, uništiti sve dobre namjere.

Situacijama često izazivanje socijalne fobije odnosi komunikaciju sa osobama koje nisu korisnici droga, a to su: svijest, komunikacija, posebno sa zvaničnicima, recepcija, pronalaženje ih za stolom, svaki rad u prisustvu drugih, prvi sastanak sa doktora ili psihologa, itd

Utvrdili smo sljedeće etičke, somatovegetativnye i bihevioralne manifestacije socijalne fobije kod pacijenata sa narkomanije:
a) želja da se negira (sakrij) ovisnost bolest droge i njene etičke implikacije, pod uslovom priznanje upotrebe droge laži, licemjerja, self-neadekvatnost (napumpane ili smanjenje), nerealna očekivanja o njihovim mogućnostima, neodgovoran stav prema svoje dužnosti, rad i učenje;
b) tahikardija, pojačano znojenje, napetost mišića, osjećaj "čvor u želucu", Suva usta, osjećaj toplo ili hladno, glavobolja, koji se javljaju na prvom sastanku sa lekarom ili drugim značajnim ljudima;
c) specifično okruženje za narkotike aljkavo izgledu, tako reći, pokazne ponašanje, i tako dalje.

Kršenje komunikativni u narkomana je isključivo bavi životne sredine, koji ne koriste droge i osuđuje njihovo korištenje. To je u takvim droga-free medij je prikazan socijalna fobija i pacijenti stoga teško komunikacije.

Intelektualne mentalni pad u bolesnika sa sekundarnom ERM ima dobro definirane kliničkom slikom. To je, prije svega, smanjenje svih vrsta memorije, koncentracije, sposobnost da se sumiraju i naglasiti glavna stvar. Tipični poremećaji uključuju siromaštvo trom mašte i razmišljanja.

Ozbiljna kršenja se nalaze u emotivnoj sferi čiji poseban svjetline se pojavljuju u neobičnim situacijama, koji utiču na pogoršanje žudnja za droge - contact sa okolinom o narkoticima, sukobi u obitelji, mjesto studija, svađa sa prijateljima, ispit sesije, i još mnogo toga.

Prije svega, oni se odlikuju afektivne labilnost, anksioznost-depresivnih reakcija, fiksni strahova, suicidalne misli, i tako dalje. Dugo vremena sačuvane hypochondriacal, depresivno raspoloženje, umor. Možda postoji tendencija da se prekomjerne dramatizacija situacije, pesimističan stav prema liječenju i eventualno oslobođenje od ovisnosti o drogama.

Prema tome, za pacijente sa prosječnom BDS odlikuje: odvijala fazi bolesti, znatno oštećenje socijalnog statusa, moralne i etičke i intelektualno-mnestic smanjenje. Etički odstupanja steći vlastite autonomije, formiraju snažnu orijentaciju negativnu vrijednost.

Postepeno je izgubila blizak odnos ličnih moralnih i etičkih povreda na žudnju za drogom. Zloupotreba označena degradacije u svjetlu i srednjih obliku koji je instaliran organsko jedinstvo medicinskih, ličnim i socijalnim posljedicama zloupotrebe droga.

Treba napomenuti da je opisao poremećaje koji se odnose na spoznaju, ponašanje i socijalne fobije, dugoročne apstinencije od droge može preokrenuti, što daje nadu za efikasnost sveobuhvatnog liječenja i rehabilitacije u ovoj populaciji pacijenata.

Nizak nivo potencijalima rehabilitacije

Pacijenti s obitelji povijest otkriva zloupotrebe supstanci ili mentalne bolesti preko roditelja ili bliskih rođaka. Često su odgojeni u jednim roditeljem sa srednjim ili niskim finansijsko stanje.

Porodičnih odnosa često neujednačena ili sukoba, zloupotreba alkohola (pijanke) jednog ili oba roditelja smatralo gotovo prirodna pojava čak iu slučajevima kada je porodica potpuna, roditelji posvetiti malo pažnje na svoju djecu.

Često obrazovanje održan je u uslovima prezaštićenost od strane roditelja ili razvedene majke.

Naravno, u takvom okruženju, fizičke i posebno mentalni razvoj kasni, a ponekad i sa teškim patologije. U istoriji takvih pacijenata su često u znaku infantilna, neurotična razvoj ličnosti, psihopatije, devijantan, a ponekad i delinkventnog ponašanja.

Performanse u školi (pogotovo srednje i visoke škole) je obično osrednji, obrazovanje prije početka upotrebe droga nepotpune srednje. Spektar interesa izuzetno ograničena i nestabilan. Konzumiranje alkohola je počeo sa 11-12 godina.

U bloku II (klinička) dominira BDS zloupotrebe supstanci rani početak (12-15 godina) - trajanje bolesti više od 3 godine, način davanja leka uglavnom vnutrivennyy- uglavnom posmatranom zloupotrebe drugih paralelnih SAW (hašiš, psihostimulansi, halucinogene, sredstva za smirenje i sl.) .

Tip nagib Droge - konstanta opojnih povlačenje sindrom (opijum, heroin) radi teško, grubo pratnji afektivne poremećaje, psihopatskog ponašanja, asocijalni akcija i tako dalje. (Trajanje 9-12 dana).

Trajanje postabstinent poremećaja - do 2-3 mjeseca Vrlo često su tenzidi predoziranje, suicidalne misli i djela u periodu od SAD ili u remisiji. Spontane remisije nedostaju, to su uglavnom kratki terapeutsku ili prisiljeni (pritvor).

Ogromna većina pacijenata dijagnosticiran hepatitis, spolno prenosive bolesti, tuberkuloze, HIV infekcije je ponekad Konzumiranje alkohola tijekom bolesti ovisnosti u kombinaciji sa upotrebom droge često označene ovisnost o alkoholu.

Stečenih patološke promene u gotovo svih pacijenata su određeni emocionalni poremećaji (depresija, distimija, anksioznost, itd), astenični sindrom, problemima u ponašanju (psihopatskog ponašanja, poremećaj ličnosti), socijalna fobija.

U seksualnom sferi je označen gubitak libida i potencije, seksualni odnosi su rijetki ili odsutni. Kritika o svom ponašanju i antisocijalni akti smanjio ili otkloniti potpuno priznavanje bolesti.

Po pravilu, ovi pacijenti ne vjeruju u mogućnost oporavka i normalizacije socijalne situacije. Stoga, motivacija za učešće u LRP je uglavnom manifestovanom nevoljni pristanak, na osnovu pragmatičnim motivima (D-motivi): do izbjeći suđenje, kazna, da dobiju "podrška"U korist.

Za III (socijalni status) u ovih pacijenata karakteristično suživot sa bolesnim vanbračnoj zajednici (kohabitanti), korisnici droga, ili se nalaze u rođaka drugog reda - djed i baka, tetka i drugi.

Porodičnih odnosa su stalno u konfliktu ili nerastvorljivo sukobu sa prevlast međuljudskih neprijateljstvo ili agresivnost, što često dovodi do prekida svaki odnos, ako ne i sa oba roditelja, jedan od njih (obično otac).

Obrazovanje često u prosjeku, rijetko - nepotpune srednje tehničke ili više. Po pravilu, pacijenti ne rade ili studiraju. Stav prema poslu ili studiraju uglavnom ravnodušni, pasivni ili negativan, iako formalno su skloni tvrditi da "uskoro će početi raditi". "u potrazi za poslom" i tako dalje.

Ali ako su uspjeli dobiti posao, oni uskoro baciti svoje ili otpušten za odsustvovanja, sitne krađe, i tako neodgovorno. Spektar društvenih interesa uglavnom uske. Česti kažnjavan, obično povezuje sa upotrebom droga.

Vještine i sposobnost učenja je djelomično ili potpuno izgubljen. Roditelji takvih pacijenata često su indiferentni prema svojoj djeci i ne kriju želju da ih se otarasi. Stoga, kako bi se osigurala kontrola nad takvim porodice bolesne vrlo teško i problematično.

U bloku IV (lične karakteristike) URP ovih pacijenata izrazio moralnih i etičkih i intelektualno-mnestic smanjenje i bruto afektivnih poremećaja. Laži, neodgovoran, asocijalni, homoseksualne i sadomazohistički tendencije, nemogućnost da koriste svoje iskustvo i želju da krivicu za njihovu bolest na druge su osobine ličnosti.

Interesi uglavnom fokusirati na drogu. Sve vrste memorije snizheny- nota trom myshleniya- oslabljena sposobnost da generalizirati, koncentrirati vnimaniya- prevladava brzo mentalni zamor, glupost.

Pacijenti imaju tendenciju da samoću i mir, doživljava samo jedna želja - da biste dobili novu dozu droge. U emotivnoj sferi dominira depresivno raspoloženje, hypochondriacal, afektivna nestabilnost i depresije, koji su često praćeni suicidalne simptoma.

Prema tome, u bolesnika s niskim BDS primijetio: proširili ili teške fazi ovisnosti, rano i dugoročne zloupotrebe droga paralelno s drugim tenzidi, izrazio je somatski poremećaji, antisocijalnog životnog stila, umjerena ili teška degradacije tip ličnosti zlostavljanja.

Zlostavljanje defekt čudno formirana šizofreničara, psihopatskim ili psiho-organskog tipa. Većina od navedenih poremećaja (etički, intelektualno-mnestic, afektivne) stekne stabilnost. Samo produženo liječenje i rehabilitaciju može smanjiti svoje težine i donekle ih prolazno.

VD Moskalenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani