Laboratorijske dijagnostike akutnih i hroničnih upotrebe psihoaktivnih supstanci

Dijagnozu alkoholizma i bolesti koje su razvile kao posljedica zloupotrebe hronične alkohola, je jednostavna samo u slučaju vrlo izražen.

U ranim fazama bolesti i kliničke blago izrazio slike postoje poteškoće.

U opštoj praksi lekari jedva prepoznaju od 20 do 50% alkoholičara traži pomoć (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

U međuvremenu, sprovedeno 1997. godine u Rusiji kontinuirano ispitivanje pacijenata koji su uključeni u terapijskom odjelu gradske bolnice, utvrđeno je da je 33% radno sposobnih muškaraca redovito konzumiraju alkohol u opasnim dozama, a njihovi somatske bolesti direktno ili indirektno uzrokovana hronične alkoholom intoksikacije ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Slučajeva teškog alkoholizma sa teškim društvenim degradacija, takozvani "podzabornaya" ili "beskućnik" pacijentima kada dijagnoza je vrlo jasan, čine samo 5% ili manje svih alkoholičara u bilo kojoj zemlji.

Dijagnozu alkoholizma prilagoditi prikupljanje informacija o anamnezi kombinacija simptoma i njene kliničke naravno.

U tom slučaju, koristite tri područja kako bi dobili informacije:
1. Procjena funkcije abnormalnih "ponašanja za piće", s obzirom na učestalost potrošnje i iznos konzumira alkoholna pića.
2. Evaluacija korištenja poremećaja alkoholom uzrokovane somatske, neurološke, psihološke područja, kao i zbog svoje socijalne posljedice.
3. Procjena prirode i težine ovisnosti o alkoholu.

Potreba za prikupljanje informacija od pacijenta postavlja pitanje pouzdanosti informacija koje su im. U posebnim studijama testirao istinitost informacija na različite načine. Ponovljeno razgovora sa pacijentima i alkoholičara u različitim intervalima od prvog razgovora - od 6 tjedana do 12 mjeseci - utvrdio da podaci o potrošnji alkohola, na glavnim problemima povezanih sa alkoholom života poklopio sa prethodno dobijene informacije na nivou 75-98% (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Podudarnost sadržaja informacija od pacijenta i od drugih pojedinaca bio je 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). To znači da što je moguće više podataka o anamnezi treba prikupiti kao u pacijenta, a drugi obaviješteni o njegovom životu osoba, i da se uključe relevantne dokumentacije.

Predložene pragmatičan dijagram ukazuje na dijagnozu alkoholizma (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Pretpostavlja se dijagnozu alkoholizma, ako osoba nastavi piti alkohol u velikim količinama, bez obzira na jednu od sljedećih okolnosti:
1) kršenje bitnih odnosa sa njime (npr bračni) u vezi sa pijanstva, prema partneru ili, u mišljenju pijem, ili
2) gubitak posla zbog piće ili
3) dva ili više pogona policiji, povezanih sa alkoholom, ili
4) pogoršanje simptoma fizičkog zdravlja, uključujući alkohol povlačenje sindrom alkoholna kardiomiopatija, ciroze, periferna polineuropatija, i tako dalje.

U dijagnostici alkoholizma postoji nije zamjena za pažljivo proučavanje i kliničke povijesti pacijenta. Međutim, drugi dijagnostički alati su razvijeni s ciljem da se poveća efikasnost skrining za identifikaciju osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, a možda i alkoholna pacijenata.

Laboratorijskih testova za pomoć u identifikaciji pacijenata sa alkoholizmom

Laboratorijski testovi pomažu u identifikaciji ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, ali oni ne uspostavi dijagnozu alkoholizma po sebi. Ovi testovi se koriste za poboljšanje preciznosti detekcije pacijenata sa alkoholizmom i primjenjuje pored kliničkih podataka.

Za one uzdržavanje od alkohola ili malopyuschy pojedinačni rezultati testa će biti u granicama normale. Oni dovesti do različitog stepena sa povećanjem težine zloupotrebe alkohola.

Poboljšanje učinka neke testove koreliraju direktno sa konzumiranjem alkohola i alkohol ukazuje na indukciju enzima, i porast vrijednosti ostalih testova direktno ili indirektno odražavaju toksični učinak alkohola na organe i tkiva. Uzeti zajedno, ovi testovi procijeniti promjene u organima i tkivima, uključujući jetru, skeletnih mišića, krvi i drugih.

Prilikom odabira dijagnostičke testove treba uzeti u obzir njihovu osjetljivost i specifičnost. Osjetljivost - To je sposobnost test da pravilno identificirati pacijente sa alkoholizmom, se izražava kao postotak. Idealno bi biti test sa 100 posto osjetljivost.

Specifičnost - To je sposobnost testa da isključi lažno pozitivnih slučajeva. Što je veća specifičnost, i izražena kao postotak, više pouzdan test. No test ima 100 posto osjetljivost i specifičnost. To je njihova kombinacija uzima u obzir. Istovremena upotreba nekoliko probnih dovodi do željenog rezultata, odnosno, visoku osjetljivost i visoku specifičnost "baterije" testova.

Za dijagnozu alkoholizma ili zloupotreba alkohola razvili prilično širok spektar laboratorijskih testova, od kojih možemo preporučiti neke za prakse droge. Uzeti zajedno, oni pružaju dobra aproksimacija dijagnoze.

Gama-glutamil transferaza (GGT)

Ovaj enzim je uključen u apsorpciji aminokiselina iz crijevnih resica i bubrega tubula. Enzim se nalazi u raznim ljudskih tkiva, uključujući jetru, mozak, bubrezi, krv.

Zajednički nivo "normalnih" GGT vrijednosti smatra koncentracije u plazmi se nalaze ispod 30-40 jedinica po litru (U / L). GGT aktivnost uglavnom varira u od 5 do 35 godina ili 48 U / L Tako muškarci aktivnost nešto viši i iznosi Centralne evropske standarde 7-10 do 42-48 U / l, a za žene - 5,7-35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Povećan nivo GGT javljaju u različitim uvjetima, kao što su trudnoća, gojaznost, i raznih bolesti, kao što su hepatitis, tumora jetre, kao i nakon upotrebe antidepresiva, benzodiazepina, barbiturata, opijata i polysubstance.

Ipak, najčešći faktor povezan sa povećanim nivoom serumu GGT je zloupotreba alkohola. Više od 70% onih koji imaju visok nivo GGT su osobe sa hroničnim alkoholom intoksikacije (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Poluživot enzima je od oko 26 do 30 dana, a nivo GGT vratiti na vrijednosti osnovne poštovati nakon 2-4 tjedana apstinencije od alkohola (H.Orrego, J.E. Black, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) rezultate i dugoročnije normalizaciji seruma GGT nakon početka apstinencije od alkohola: u nekih pacijenata se javlja tek nakon 80-90 dana apstinencije. Period normalizacije GGT aktivnost nakon jedne epizode alkohola varira od 20 do 100 h.

Među alkoholičara koji i dalje piju između 50 i 90% ima devijantan nivo GGT. U isto vrijeme oko 10% zdravih osoba (kontrolna grupa) su imali povišene vrijednosti GGT aktivnosti (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Dakle, mjerenje aktivnosti enzima gama-glutamil transferaza u serumu može se koristiti kao rani pokazatelj zloupotrebe alkohola i za otkrivanje alkoholičara.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani