Placebo u liječenju boli

Video: Placebo. Tretman spinalne kile. Placebo efekt za Pain

Patrick D. zid, opisujući odgovor placebo u uputstvu bola, piše da je riječ "placebo" navedenih u Psalam 116: 9: "Placebo Domino u regione vivorum" u prvom redu večeri spomen molitvu (u crkvenoslavenski prijevod "Blagougozhdu pred Gospodinom u zemlji živih").

Svećenici i monasi nisu dali ljudima ostatak, zbog čega je u emisiji večeri molitve za novac.

Placebo je bio izraz prezira prema nepopularne i skupe molitve kao Francis Bacon pisao u 1625 "Pjevaju pjesmu za njega, placebo umjesto otpuštanja grijeha".

Tri godine kasnije, Burton, piše u "anatomija Melanholija". "često iscelitelji, ili glupo hirurg dostigao više bizarnih slučajeva oporavak od razumnog terapeut od pacijenta da više nema poverenja".

Sada, više od četiri stotine godina kasnije, odgovor placebo se još uvijek koristi u medicini i mehanizam ove pojave postaje razumljivo.

placebo

placebo - fiziološki inertna supstanca koja se koristi kao lijek, pozitivan terapeutski učinak koji je povezan sa nesvesno pacijenta psihološki očekivanja.

Osim toga, pojam "placebo efekt" To se zove fenomen izlaganja ne-droga, a ne samo na lijek, i, na primjer, zračenja (ponekad koriste različite "treperi" telefone, "laser terapija"), Itd ..

Kao supstancu za placebo često koriste laktozu.

Stepen manifestacije placebo efekat zavisi od ljudske sugestibilnost i spoljne okolnosti "tretman"Na primjer, veličina i sjaj boje tablete kredibilitet doktora kliniku vlasti.

Prvi šef katedre za anesteziologiju Opšte bolnice Massachusetts, Henry Beecher, objavio je svoj klasični vodič "Moć placebo" u 1955. U njemu, on je predložio da se očekivanja u korist pacijenta bio je dovoljan da se postigne terapeutski učinak. On je također predložio da se ukupna analgetik efekt morfija čine svoje akcije droge i placebo efekat.

Pedesetak godina kasnije, uz pomoć moderne tehnologije naučnih istraživanja mogla pružiti potvrdu G.Bichera hipoteza i dokazati neurobioloških mehanizam ove pojave. Moderni Istraživanje je pokazalo da je placebo efekt nije čudo.

U zavisnosti od uslova, placebo efekat može biti usmjerena i imaju usko somatotopical organizaciju.

placebo analgezija mehanizam

mehanizam placebo analgezija se smatra iz nekoliko pozicija.

Kognitivna teorija kaže da su očekivanja pacijenata igraju važnu ulogu u odgovoru placebo.

očekivanja pacijenata - ovo je najbolji prediktor ishoda u upravljanju bol.

Pretpostavlja se da je placebo analgezija može biti djelomično posredovana endogenih opioida, jer se efekt može biti inhibiran opioidnih antagonista nalokson. Predlaže se da se očekivanje protiv bolova mogu izazvati oslobađanje endogenih opioida u centralnog nervnog sistema.

Konvencionalna teorija drži da je u placebo-odgovora, važno je proučiti asocijativne veze.

Ova teorija sugerira da je JTO odgovor placebo uslovljena odgovor na stimulans koji izaziva olakšanje simptoma i dovodi do boljeg fizičkog stanja. Trebalo sličnosti sa klasičnom uređaj, I.Pavlovym opisano u pasa.

On je predstavio izvještaj o psima koji su bili pod upravom morfina na određeni fotoaparat, a oni pokazali učinak morfija, kada je ponovo postavljen u istom komori, uprkos činjenici da su bili ne daje morfijuma.

Ponovljeno povezanost između analgetika, protiv bolova i terapijske okruženju mogu razviti uslovna reakcija placebo analgetik. Kao što je gore navedeno, endogenog opioida može biti barem djelomično odgovoran za placebo analgeziju, budući da je opioidnih antagonista nalokson je u mogućnosti da biste otkazali placebo analgezije.

Amanzio i Benedetti, koristeći eksperimentalni model od ishemijskog bol lica izazvao odgovor placebo analgetik kroz upotrebu "lutka"Medicina (morfin ili ketorol) i njihove kombinacije. Dummy zove placebo efekt, koji u potpunosti zaustavio opioidnih antagonista nalokson. Kombinovane upotrebe cucle i morfina izazvao placebo efekt, potpuno niveliruemy nalokson. Upotreba morfina bez cucle izazvala nalokson-reverzibilni placebo efekt.

Međutim, placebo efekat uzrokovane prijem ketorol, cucle, nalokson samo djelomično izravnati.

Korištenje dude ketorol bez izazivanja odgovora na placebo nije osjetljiv na nalokson.

Autori su zaključili da je očekivanje pokreće oslobađanje endogenih opioida, dok korake za poboljšanje fizičkog stanja aktiviranje specifičnih podsistema.

Studije sa pozitron emisiona tomografija pokazala je da je opioida analgetik i placebo aktivira iste neuronske strukture, uključujući i rostralnog dio prednjeg korteksa, prefrontalnog korteksa i moždanog stabla, i.e., područje koje su uključene u proces bola modulacije.

Studija također je moguće pretpostaviti da je varijacija odgovor placebo kod različitih ljudi može se odnose na pojedinačne sposobnosti da aktivira sistem.

Zanimljivo je da su oni koji su imali dobre placebo efekt, analgezija tijekom remifentanil pokazao jači aktiviranje sistema.

Pretpostavlja se da je posrednik u vezi sa placebo efektom može biti očekivanje dopamina.

Studija pacijenata s Parkinsonovom bolešću s PET i označen JV raclopride pokazala da je oslobađanje endogenog dopamina placebo izazvana je povezana sa simptomima slabljenja. Magnituda odgovor dopamina u placebo efekat bio uporediv sa terapijske doze levodope.

U 1999. godini, Benedetti i kolege dalje istraživati uloge opioidnih sistema u smislenu očekivanje analgezije. Oni stimuliše stopala i ruku supkutane primjene kapsaicina. Specifični očekivanje analgezije je uzrokovano primjenom placebo krema na jednom od tih dijelova tijela, u ovom slučaju se spominje tu temu, to je jak lokalni anestetik.

Rezultati su pokazali da su visoke somatotopical organizovan sistem endogenih opioida u kombinaciji očekivanja, pažnju i shema tijela.

Odgovor placebo može se pojačati dobar doktor-pacijent interakcije. Očekivanja terapeut i pacijent osjećaj da se nadaju i doprinosi manifestacija placebo efekat.

nocebo

Često pacijenti iz izvještaja placebo tretman odjela na neželjene efekte slične onima koji se javljaju u jedinici stvarne tretman.

Ovi negativni efekti su placebo-zove nocebo efekta.

Kognitivnih i potencijalnih mehanizama pokretanja nocebo odgovor isti kao i odgovor na placebo. To je važno uzeti u obzir, razvoj klinički plana suđenje.

Informiranje pacijenata i vodeći pitanja o negativni efekti mogu utjecati na rezultate. Također je važno da pacijenti često doživljavaju simptome kao što su umor, znojenje, zatvor, na početku, prije početka testa.

U cilju jačanja pravi neznanje pacijenta, a ponekad i aktivno koristi placebo. Aktivni simulira placebo studije droge, što izaziva negativne efekte bez vrši određeni utjecaj na glavne oblike bolesti.

Placebo efekt na klinici

Studije pokazuju da placebo analgezija ima neurofizioloških osnovi i da različiti pojedinci pokazuju širok spektar odgovora placebo.

Stoga, postaje očigledno da placebo ne može koristiti kako bi se utvrdilo da li je pacijent doživljava bol stvarno ili ne.

Ljekovito placebo ne može se koristiti kao alternativa analgetici Međutim, mehanizmi djelovanja placebo analgezije, su objavljeni, a posebno interakcija odnos doktor-pacijent može se koristiti za poboljšanje efikasnosti tretmana.

Važnost interakcije doktor-pacijent je stalno priznata, ali je sada se bolje upoznaju sa svojim neurobiološke osnovi.

Ako oni koji se brinu za bolesne, koristeći efektivne metode u kojima vjeruju, a ako su prolazili povjerenje pacijentu, njihov tretman biti efikasniji u odnosu na isti sproveo skeptici.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani