Prva pomoć za akutnog pankreatitisa

Etiologija i patogeneza

Razvoj akutnog pankreatitisa u većini slučajeva je povezana sa upalom u žučnoj kesi i žučnih puteva, gdje je infekcija ulazi u pankreas ili holedohusu u virsungov kanala ili limfni putevi.

Poznato je još jedan način infekcije u pankreasa - hematogeno širenje bakterija u različitim zaraznih bolesti (tifusa, epidemija parotitisa, šarlah, sepsa, itd ...). Najteži oblik akutnog pankreatitisa je akutna hemoragijski pankreatitis. Specifičnost je izuzetno teško, što je rezultiralo u velikom broju slučajeva smrti u narednih nekoliko dana, a ponekad i nekoliko sati nakon početka bolesti.

Akutnog hemoragijski pankreatitis karakterizira razvoj nekroze pankreasa, koji je predstavljen na sljedeći način. Kao što je poznato, pod uticajem žuči pankreasa tripsinogena se pretvara u aktivne tripsina enzima. Ovaj proces se događa u zdrave osobe u lumen creva.

Kada wicking sok od duodenuma ili žuči u pankreas tripsinogena ulazi u tripsina u samoj pankreasa (ukazuju na to da ova transformacija također može biti pod uticajem bakterija). Na kraju, kao rezultat oslobađanja enzima (tripsina) pankreasa je razvoj nekroze i autodigestion žlijezde.

Konačno, u patogenezi akutnog pankreatitisa pridaju važnost slaba cirkulacija u pankreasu. Ishemije (srčani udar), embolija i krvarenje, uzbudljivo većina žlijezde, objašnjava razvoj akutnog hemoragičnog pankreatitisa.

U nekim slučajevima, akutna proces pankreatitis kataralne je ograničena na promjene u drugim - pojava gnojnog žarišta, konačno, u trećoj - slika hemoragične nekrotičnog pankreatitisa.

klinika

Najčešće, akutni pankreatitis javlja kod pretilih ljudi konzumira u izobilju hrane, posebno masti i zloupotreba alkohola. Često se bolest počinje nakon teške masne obrok.

U istoriji često postoje naznake kolecistitisa ili holangitis prenose.

Bolest počinje akutno. Ozbiljnost nije u svim slučajevima isto. Poznati oblici akutnog pankreatitisa, koje teku lako i nepriznate - akutnog kataralne pankreatitisa. U teškim slučajevima akutnog bola pankreatitisa kataralne javljaju u epigastrične regiji i oko pupka i širi na lijevu stranu.

Oni pokrivaju levoj polovini tijela u obliku polupoyasa od pupka do kičme (Sl. 17, A i B). U nekim slučajevima, bol zrači na lijevom ramenu, u drugom zajedno sa njom - na lijevoj strani trbuha, u trećoj - na lijevoj nozi duž bedrenog živca. Nadutost, ali osjećaj nije otkrivena u trbuhu naprezanja.

Slika 17, a i b. hyperalgesic zone u pankreatitisa

napad bol je često praćena mučninom, povraćanjem i salivacija. Važna dijagnostička karakteristika je visok sadržaj gušterače enzima - dijastaze u urinu i krvi (iznad 64 volgemutovskih jedinice).

Blaga slučajevi pankreatitisa ili ukine u oporavku, ili da postane hroničan.

klinička slika

Klinička slika akutnog pankreatitisa gnojni različite funkcije koje su svojstvene kod upalnih i gnojnih bolesti. Glavni simptomi su vrlo intenzivna bol, sa istim karakteristika širenja, što posmatrano u kataralne pankreatitisa. Međutim, groznica, drhtavica, visoka leukocitoza krvi neutrofilni smjene pokazuju gnojni bolesti.

Ako se bolest ne priznaju, tu je proboj apsces u trbušnoj šupljini i razvija akutne gnojni peritonitis. Postoje slučajevi samoisceljenja kada apsces probio kroz sredinu želuca ili crijeva. Veliki apsces može izazvati kompresiju žučnih i dovesti do razvoja žutice.

Najveća opasnost je akutna hemoragijski pankreatitis, u koje se razvijaju teške sliku "u trbuhu katastrofa" (akutni abdomen). I ovaj oblik bolesti počinje teška bol u trbuhu (epigastrične i oko pupka). U drugim slučajevima, bol lokaliziran u ilijačnog regiji. Ponekad pacijenti se žale na teške povijanje bol u zdjelici ili lumbalnom.

Ubrzano razvija teškom stanju šoka: Pulse česte, mali, kože blijedo-plavkasto. crte lica izoštrio, oči sušenje. Mučnina, povraćanje, bolan, balavi. Ubrzo razvija distenzija abdomena sa simptomima opstrukcije: zaustavlja crijevnih peristaltiku, odloženo pražnjenje fekalija i gasova. Ponekad se razvija hemoragične ascites punkcijom otkriveno u trbuhu ili tokom operacije. Kada urina određuje na dijastaze vrlo visokom brojkama.

Smrt se može javiti u roku od prvih sati bolesti ili narednog dana. Prisustvo žutice, kao iu gnojni pankreatitis je zbog kompresije holedohusu. Dijagnoza akutnog pankreatitisa je dobro poznat poteškoće, s obzirom na činjenicu da je bolest relativno rijetki.

Priznavanje pankreatitis može biti zasnovana na lokalizaciju u lijevom polovine bolove u trbuhu ima poluopoyasyvayuschy ili herpes prirode, prisustvo na koži bol (hiperalgezija) s karakterističnim lokaciji i na kraju povećati dijastaze u urinu i krvi. Poznati ulogu navođenjem istoriju žuči bolesti i žučnih kanala.

Iste simptome posmatrati u gnojni pankreatitisa, za koje je, osim toga, odlikuje znacima akutnog gnojnog upalnih procesa (podizanje temperature do 38-39 °, leukocitoza u krvi).

Brz razvoj akutnog hemoragičnog pankreatitisa liči akutnog peritonitisa rezultat perforirani apendicitis, perforirani ulkus. Za razliku od potonje u akutnog pankreatitisa stomak malo napeta, jetre tupost spasio.

Veliki broj dijastaze u urinu i krvi su od velike dijagnostičke vrijednosti za sve oblike pankreatitisa.

tretman

Predviđanje akutnog pankreatitisa je uvijek vrlo ozbiljno. U svim slučajevima u kojima postoji sumnja akutnog pankreatitisa, pacijent treba odmah biti poslan na hirurško bolnicu.

Samo u bolničkim se može riješiti pitanje da li je pacijent predmet hitne operacije ili konzervativno liječenje.

Čak i prije prijema i za vrijeme potrebno za transport pacijenta da se stvori potpuni odmor. Od bolesnika s akutnim pankreatitisom razvijati fenomen akutnih kardiovaskularnih neuspjeh i šok, a zatim korektivne mjere treba usmjeriti protiv njih. Nanesite kardiazol, kordiamin ili kamfor. U stanju borbe šoka morfina supkutano (1 ml 1% rastvor) i fiziološki rastvor natrij klorida ili 5% rastvor glukoze (500-1000 ml) zajedno sa epinefrina (1 ml 0,5% rastvora).

Ako je moguće, potrebno je da se proizvede transfuziju krvi (300 ml). Tokom prvog dana pacijent ne bi trebalo davati hranu. Sve ove aktivnosti treba obavljati samo u onim rijetkim slučajevima kada se prijevoz pacijenta iz bilo kojeg razloga ne može izvršiti. Međutim, nakon toga je pacijent i dalje mora biti odveden u bolnicu, u pratnji doktora ili bolničar.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani