Prva pomoć za vaginalne infekcije kod djece

Vulvovaginitis javlja kod djevojčica u bilo kojoj dobi. Od svog etiologije ovisi o dobi, razmatranje bolesti uzrastu.

Nespecifična vaginitisa se najčešće nalaze u vaginalnog sekreta u prepubertetskog djevojke. Njen uzrok često nisu u pravu higijensko održavanje perineuma i lokalne kontakt iritaciju. Podražaja može biti pjena za kupanje proizvoda, jak sredstva za čišćenje i deterdženata, dezodoransa i najlon donje rublje. Upala vulve i vagine može doći do sistemskih infekcija, kao što su vodene kozice, rubeola, i šarlah. Uzrok vulvovaginalnu mogu biti traume ili strano tijelo (često toalet papir).

U mladim djevojkama vulvaginit može biti uzrokovana istim patogena kao kod adolescenata. Ako patogena je otkriven gonokoke, trahomnaya klamidije ili Trichomonas vaginalni, neophodno je da se ispitivanje djeteta u odnosu na moguće zloupotrebe od strane odraslih. Prisustvo gnoja i krvarenje iz vagine je povezan sa infekcijom s Shigella. Vulvovaginitis može nositi sekundarnog karaktera sa pinworm zaraze.

Devojčice se često žale na svrab u perineum, crvenilo u području upale, dizurija i vaginalni iscjedak. Treba napomenuti broj, boja i trajanje vaginalni iscjedak. Osim toga, povijest treba da sadrži informacije o navikama djeteta higijene, njegova odjeća, kontakt sa spoljnim efektima, traume i prisustvo sistemske infekcije, korištenje droga, kao i prisustvo analni svrab ili noći.

Ispitivanje genitalija u slučaju prividne otpornosti dijete treba otlozhit- je nastavio tek nakon što dijete postane više zadruga ili (ako je potrebno) se vrši u općoj anesteziji. Inspekcije početi u situaciji djeteta na leđima. Treba napomenuti abnormalnosti vulve, uretre i vagine. Zatim je pozvao dijete da povuče kolena na grudi: ovu poziciju olakšava istraživanje vagine (i obično cerviks). Priprema uzoraka za analizu vaginalnog sekreta i sjetva anketiranih u položaju na leđima, tako da ne može samo gledati postupak pripreme materijala, ali i (po želji) da pomogne.

Tretman nespecifična vaginitisa uključuju poboljšanje higijensko brigu o prepone i eliminira utjecaj identifikovanih podražaja. Djevojke su instrukcije o pravilnom smjeru (naprijed-nazad), kada brisanja prepone, preporučuje se nositi pamučno rublje, ne previše uske hlače i t. N. Vrlo koristan sitz kupke (2-3 puta dnevno), a zatim sušenja je perineum suvog vazduha. Ako je jaka upala preporučljivo koristiti 1% hidrokortizon mast dva puta dnevno za 2-3 dana. Ako simptomi traju 2-3 tjedna prikazuje tretman sa amoksicilin (30 mg / kg na dan) za 10 dana.

Ako studija ili vaginalni brisevi otkrila specifične biljne patogene treba odrediti antibiotik. Zbog sumnje da je pinworms (na osnovu anamneze i test pozitivan štap) nosio odgovarajući tretman. Pronađeno tijekom inspekcije stranih tijela su uklonjene.

Vaginalni iscjedak puberteta kod djevojčica može biti normalno, fiziološki leucorrhoea ili su posljedica infekcije, prisutnost stranog tijela u vaginu (npr ne odstranjuje tampon) ili nespecifične upale. u pravu dijagnoza Može se vrši na osnovu medicinske povijesti i pregled pacijenta, kao i istraživanja i sjetve vaginalni pražnjenja.

Ispitivanje početi sa prikupljanjem anamnestičkih podataka, treba imati u vidu dužinu pražnjenja, broj, boja i mirisa, prisustvo pruritusa, dizurija i dispareunija, i prisustvo sistemskim simptomima, kao što su temperatura ili bol u trbuhu. Osim toga, potrebna menstrualnog povijest i informacije o seksualnoj aktivnosti. Napominje se upotreba lijekova i droga kao sistemski (oralnih kontraceptiva, antibiotika) i lokalne (higijena, dezodoransi, rješenja za ispiranje) akcijama, i prisustvo istovremene hroničnih ili akutne bolesti.

Cilj studija isključuje pregled genitalija, uključujući i korištenje vaginalnih ogledalu. Inspekcijski koristeći ogledalo se ne vrši u device, adolescentice sa istorijom fiziološke kablova. U takvim slučajevima, dijagnoza je potvrđena u studiji taloga (pripremljen bris bris ubacuje kroz gimenalnoe prsten), tretirani s salamuri. Budući da mnoge tinejdžerke su vrlo osjetljivi na ginekološki pregled, molimo da se pacijentu objasni svoje ciljeve i metode.

Temeljna pregled vulve, kao što se često događa kada upalu vaginitisa, uzrokovana infekcija Candida, nego u slučaju infekcije uzrokovane drugih patogena. Koristeći vaginalni spekulum pruža vizualizaciju i cerviksa, i omogućava vam da napravite ogradu materijal za vaginalni bris i kulture studija. Većina adolescenata device koristi spekulum Huffman. Širi ogledalo Pederson mogu se koristiti kod pacijenata koji imaju seksualne odnose.

Direktnom mikroskopskom od vaginalni iscjedak u većini slučajeva omogućava da stavi etiološki dijagnozu. Ako se priprema tretirana slane, pronašli mnoge epitelne ćelije, govorimo o belyah- prisutnost mobilnih mikroorganizama koji imaju flagella, Trichomonas ukazuje na invaziju, i prisustvo ključnih ćelija u obliku usluga vaginalne infekcije Haemophilus influenzae. Identifikacija hife u pripremi tretirani sa 10% KOH, ukazuje kandidijaza. U svih bolesnika sa vulvovaginalnu briseve treba dobiti iz cerviksa za sjetvu za GC.

Kao odgovor na povećane razine cirkulirajućih estrogena u krvi je u velikoj mjeri povećao proizvodnju sluzi u vaginu, naročito na početku puberteta. Tokom ovog perioda oskudna može doći do sluznice vaginalni iscjedak (leucorrhea fiziološke). Izbor može biti prilično težak za nekoliko mjeseci prije početka menstruacije i (nakon osnivanja) u sredini ciklusa.

Potrebne u datim okolnostima, a često i glavni prigovor je prisustvo sluznice pražnjenja. Objektivna studija abnormalnosti su odsutni. Vaginalni brisevi su pronađeni samo ćelije vaginalnog epitela.

U istoriji adolescenata sa vaginitisa uzrokovane Candida, može ukazivati ​​na korištenje oralnih kontraceptiva ili nedavna upotreba zajedničkog djelovanja antibiotika. U ovom slučaju, vaginalni iscjedak je opisan kao gusta, bijela sa syrovidnymi uključaka. Osim toga, može doći do ozbiljne svrab, dizurija i dispareunija.

Pri pregledu se može posmatrati vulve eritem i ljuštenje (zbog svrab), kao i crvenilo vagine. Sekreta gusta, bijela, sir nalik vklyucheniyami- pH od oko 4,5. Dijagnoza se potvrđuje određivanje hife u pripremi tretirani sa 10% KOH.

U liječenju sljedeće sheme koriste: mikonazol ili klotrimazol (100 mg intravaginalno, dnevno za 7 dana) - mikonazol ili klotrimazol (200 mg vaginalno dnevno za 3 dana) - peletira nistatin (100 000 jedinica) - 1 tableta intravaginalno za 2 tjedna.

Tinejdžerke s Trichomonas vaginitis žale dizurija, svrab, crvenilo i bol. Tu može biti i bol u trbuhu. Spin razlikuju neprijatan miris, imaju žuto-zelene boje i sadrže mjehuriće zraka.

Na ispitivanju vaginalne sluznice može biti označena trenutku gemorragii- cerviks lako ranjen. otkrivanja dijagnoze u pripremi tretirani slane, Trichomonas pokretnim s flagella.

Za liječenje se koristi metronidazol-2, ili (samo p.o.) - prema drugoj shemi metronidazol (250 mg) se daje 3 puta dnevno za 7-10 dana. Seksualni partner također biti tretirani. Konzumiranje alkohola tijekom liječenja je zabranjeno.

Glavni žalbu vaginitis, izazvao Gardnerella, jeste prisustvo transparentnih ili sivkasto i smrdljivim pražnjenja, i svrab i blago dizurija. Ispitivanja vaginalni pH veći od 4.5. Kada se pomeša sa vaginalnog sekreta KOH 10% ("Smoke Grey test") Pojavljuje se miris na ribu. Kada obrada precipitira slane otkrivena ključ u obliku ćelije ili epitelnih stanica obložen prelamaju svetlost bakterijama.

Preporučeni tretman sa metronidazol (500 mg, 2 puta dnevno za 7 dana). Alternativni tretman sa ampicilin (500 mg četiri puta dnevno za 7 dana).

Uzrok iscedak u adolescentne djevojke mogu biti gonoreje. Takođe, može doći do dizurija, često mokrenje i bol u trbuhu. Međutim, velika većina slučajeva simptomi su odsutni. Dijagnoza se postavlja oplata materijala iz vrata maternice u okoliš Thayer-Martin. Bojenje sekreta Gram nepodobnim za dijagnostičko testiranje, budući da su rezultati negativni u gotovo 50% slučajeva sa bolešću kulturom dokazana.

U jednostavan slučajevima, tretman uključuje primjenu amoksicilin (3,0 g) ili ampicilin (3,5 g p.o.) - vodeni rastvor prokain penicilin G (4,8 miliona jedinica / m) - ili ceftriakson (250 mg / m) sa probenicid (1,0 g, p.o.). Zbog čestih prisutnost istovremeno Chlamidijama infekcije gore tretman se dodaje dalje ustupanje tetraciklin (500 mg oralno 4 puta dnevno za 7 dana) ili doksiciklin (100 mg oralno dva puta dnevno za 7 dana). Priuštite sve izložene osobe koje su imale seksualni kontakt sa pacijentom. Kontrola studije kulture sprovedena na 3 i 7 dana nakon tretmana.

D. Garcia

Udio u društvenim mrežama: