Organizacione principe posmatranja akutno bolesne djece u praksi hitnih

Široku mrežu dječje klinike u ruskim gradovima, medicinske stanica i ambulanti u ruralnim područjima, osoblje pedijatrijske primarne zdravstvene zaštite od zdravstvenog sistema Rusija, dizajniran prvenstveno za rano otkrivanje akutne bolesti, uspostavljanje ispravne dijagnoze, adresa na mjesto liječenja bolesne djece i efikasna terapija kod kuće, ako dokazi slučaj.

Indikacije za ambulantno liječenje djece (kod kuće):
- Djeca svih uzrasta sa svjetlom i izbrisao oblik bolesti koji ne zahtijevaju obavezno hospitalizaciju epidemiološkim indikacijama;
- bolesnika s umjerenim oblicima akutnih zaraznih bolesti u dobi od 1 godine, koje država i životni uslovi dozvoljavaju da se dogovorite tretman kod kuće;
- bolesna djeca iz bolnice intenzivan tretman za završetak terapije kod kuće pod nadzorom pedijatra.

pružanje droga djece se tretira na ambulantno, na štetu građana (sa izuzetkom imaju koristi od pojedinaca: djeca do 3 godine, djeca do 6 godina velikih porodica, djeca sa smetnjama u razvoju).

Analiza strukture bolesti u djece tretiraju na jedan od dječje poliklinika Khabarovsk, dat je u tabeli. 1.

Tabela 1. Struktura akutne bolesti u djece posmatrane u domu

nozološki forme	Broj pacijenata		Trajanje terapije (dani)
nozološki forme	apsolutni broj	postotak	Trajanje terapije (dani)
ARI	834	51.2	7.1 ± 0.11
akutne upale pluća	140	8.6	12.1 ± 0.69
Akutna upala krajnika (angina)	242	14.9	6.7 ± 0.53
varičela	230	14.1	6.5 ± 0.78
rubeole	64	3.9	4.9 ± 0.44
Quinet	69	4.2	6.8 ± 0.71
Shigellosis	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0,3	5.8 ± 1.10
Iersinioz	3	0,2	5.9 ± 0.95
hripavac	2	0,1	ll.2 ± l.23
šarlahna groznica	11	0,7	8.3 ± 1.37
bronhijalne astme	2	0,1	11.0 ± 0.67
samo	1630	100	7.5 ± 0.33

Od zapažanja materijala u tabeli se vidi da su sve akutne bolesti najčešće susreću zaraznih patologije gornjeg i donjeg respiratornog trakta (74,7%).

Mnogostrukost zapažanja djece ovisi o dobi i djece mlađe od 1 godine ga je posjećivao svakodnevno do kliničko izlječenje, za djecu stariju od 1 godine - na dnevnoj bazi samo u akutnoj fazi bolesti.

Odsustvo pozitivne dinamike ili pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta su osnova za hospitalizaciju pacijenta.

Zajedno sa epidemiolog organizira mjere za borbu protiv epidemije.

Osnovni principi liječenja djece na ambulantno, u cilju prevencije hitnih stanja pravilno izabrani (obično empirijski) uzročna tretman, patogenetskim terapija, uzimajući u obzir prognoze implementacije faktora rizika i patoloških stanja pozadine djeteta, simptomatska agenata.

Praksa pokazuje da se obrazac za dugo imenovanje zaraznih bolesnika, uključujući i djece oboljele od akutnih respiratornih virusnih infekcija, droge iz grupe NSAIL i antibiotika, posebno širokog spektra, čini ne samo da lakše bolesti, ali često pogoršava prognozu i odlaganje oporavka. Važnu ulogu igra pravovremeno administracija zamjene terapije, pravo na bolesno dijete, kako bi se osiguralo slobodno disanje (uključujući i nos - kod pacijenata sa respiratornim poremećajima), dijeta.

Zaraznih bolesti sa obavezno prijema (apsolutna indikacija):
1) a difterije i sumnja difterije;
2) meningokokne infekcije i sve CNS;
3) sumnja polio i polio;
4) tifusa, paratifusa i sumnja nih b) svih akutnih virusnih hepatitisa;
6) salmoneloze, dizenterije i drugih OCI - djeca iz predškolskih ustanova, privatne grupe djece;
7) šarlah - sve djece mlađe od 2 godine, sa razvojem septičkih komplikacija, teške i komplikovane oblike.

Indikacije za hospitalizaciju djece:
1) klinički naznačeno:
ozbiljne (ocjena 2-3 toksemije, neurotoxicosis, toksemija sa exsicosis, šok i drugim sindromima određivanja težine bolesti);
Komplikacije: specifičan, nespecifični (sekundarna, bakterijskih, virusnih);
nepovoljan premorbidnoj pozadini dijete (distrofije, preranog rođenja, Thymomegalia, pod i dekompenzovanom perinatalne encefalopatije);

2) epidemiološkim indikacijama: zatvorene grupe, prisustvo male djece u obitelji, bez istorije infekcije, nedostatak mogućnosti da se osigura mjere za borbu protiv epidemije u srcu;

3) iz socijalnih razloga: disfunkcionalne obitelji.

Tabela 2. Načela za praćenje bolesnika s infekcijama u postavkama ambulantnim

naziv bolest	Istraživanje na početku bolesti	Datumi izolacija bolesnika	Kriteriji za prijem i otpust rekonva-lestsentov u dječjem grupu
ospice	Krv na PHA	5 dana od početka sypi- od 10 dana - u prisustvu komplikacija	klinički oporavak
difterija	Bris grla i nosne na BL (SIGEN struje) mikroskopiju	Ovisno o ozbiljnosti hospitalizacije bolesti u periodu od 14 56 dana (komplikacije)	Klinički oporavak + 2 negativan bris grla i nosa do difterije bacillus
varičela	•	5 dana od dana registracije posljednje element balon, najmanje 9 dana od početka bolesti	Klinički oporavak (prisustvo krasta ne isključuje prijem)
hripavac	2 bris grla uzeti dnevno ili svaki drugi dan; s krvlju na RAC pertusisa antigen	14 dana od početka bolesti za djecu do 7 godina, kliničko izlječenje za djecu stariju od 7 godina	Kliničko izlječenje + 2 negativne mrlje iz grla, uzima svaki drugi dan
šarlahna groznica	Analiza urina na dan 10, uzoraka krvi i urina za 21 dana od početka bolesti	22 dana od početka bolesti (stroge izolacije za 10 dana + 12 dana doma modu) "	Klinički oporavak i bez komplikacija
Epidemiološke. parotitisa		9 dana od početka bolesti na žlezdani obliku, nervozan obrazac orhito - hospitalizacija (više od 20 dana)	klinički oporavak
rubeole	-	4 dana od početka erupcije	klinički oporavak
Gripa, SARS	Briseva iz nazofarinksa na virus, RIF	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	klinički oporavak
Mnrusnmy tshgit L	ALT, timol, itd .., bilirubin, hepatitis markeri	Eliminacija žutica, smanjenje transaminaza aktivnosti, koji se normalizirati, 35 dana	Klinički i laboratorijski oporavak
Nirusny hepatitis B, C, D et al.	Isto + parenteralnu hepatitis markere (DDP DNK, RNK NSO)	Eliminacija žutica, smanjenje transaminaza aktivnosti, koji se normalizirati, 35 dana	Klinički oporavak laboratorija-ing
Quinet	Cal tenk. sijanja prije A / B terapija, scat-gram	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	Klinički oporavak bez pozivanja tenk. fekalne sjetve
Dizenterija, (Mmonsllez, ehsherihioza et al. Baktericidno potvrdio OCI	Buck. stolica kulture -multiply 1 prije početka A / B terapija coprogram	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	Klinički oporavak + 1 Neg. sjetve fekalni (sal-u monelleza - 2 Neg izmet sjetve).
pseudotuberculosis	Sjetve izmet, Riga krv u dinamici	20 dana od početka bolesti	Klinički oporavak + 1 Neg. Stolica kulture (2 - sa bakteriološki potvrdio bolest)
Boginje (imunoglobulin?)	21 dana	21 dana	21 dana od posljednjeg kontakt (karantin)
hripavac (Imunoglobulina za 3 h ml / dan)	14 dana tenk. ispit 2 puta za djecu do 7 godina	7 dana tenk. ispit 2 puta za djecu do 7 godina "	7 dana (karantin), i rezervoar. ispit 2 puta za djecu do 7 godina
šarlahna groznica	17 dana	7 dana	7 dana
Epidemiološke. Mumps (dodataka, vakcinacija)	21 dana	21 dana	21 dana
rubeole	-	-	21 dana
Gripa, SARS	7 dana	7 dana	7 dana
Quinet, dizenterija, ehsherihioza, salmoneloze i dr. (Fagirovanie)	7 dana	7 dana	7 dana
enterovirus infekcije	10 dana	10 dana	10 dana
Virusni hepatitis A (extra -. Imunoglobulin)	35 dana	35 dana	35 dana (med. Medicinski nadzor 1 put tjedno)
Tifusa i paratifoidna (uz vakcinacija za djecu stariju od 7 godina, faga)		21 dana 1 stolica puta ispitivanje	21 dana 1 stolica puta ispitivanje
Meningokokne infekcije (uz vakcinacije i imunoglobulin		10 dana + 1 Neg. nazofaringealne uši. Nosioci mogu biti tretirani kao kod kuće (4 dana -makrolidy, lijevo-mitsetin, itd)	10 dana posmatranja, 1 otritsat. tenk. sijanje nazofarinksa
Difterija (hitna vakcinacija)		7 dana. Buck. sijanja bris iz nosa i ždrijela 1 puta (neg.)	7 dana. Buck. sijanja bris iz nosa i ždrijela 1 puta (neg.)
Poliomijelitisa (OPV vakcinacije uz doplatu)		20 dana. Izolacija nije potrebno kada dodataka, vakcinacija	20 dana

Tabela 4: Lista događaja na mjestu infekcije

ime infekcije	Obavezno završne dezinfekcije	vakcinacija za hitne slučajeve (starosti)	Pasivna imunizacija i drugi. Događaji
hripavac	;	;	+ (Do 2 godine)
Vjetar u dupe	;	;	;
ospice *	;	+ (1-25 godina)	+ (Do 1 godine)
rubeole *	;	+ (Seronega-tive)
Mumps **	;	+ (1-25 godina)	• (do 1 godine)
gripa	-	+ (Od 6 meseci).	+ (Težak)
difterija	+	+	;
Šarlah "	;		;
dječja paraliza	+	+	+
virusnog hepatitisa	+	;	+
tifoidan	+	+ (7 godina)	- (Fagirovanie)
enterovirus infekcije	+	;	-
kolera	+	+ (2 godine)	- (Antibiotici)
Dizenterija, monelloz Salle et al. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Worm najezde ***	+	;	-
Gljivičnih oboljenja (microsporia krasta)	+
šuga	+		;

Napomena:
* Extra vakcinacija se obavlja u prvih 72 sata nakon kontakta sa pacijentom;
** Hitna vakcinacija se provodi do 7 dana nakon izlaganja;
*** preventivno liječenje djece s Mebendazol ili levamizol može biti u kontaktu sa enterobiasis pacijenta.

Načela nadzora pacijenata sa akutnim zaraznim bolestima su prikazani u tabeli. 2, 3 i 4.
Završne dezinfekcije u centrima obavljanju zaposlenih dezinfekcija stanica (odjela) na grad ili gradskim centrima sanepidnadzora nakon evakuacije pacijenta u roku od 24 sata.

Trenutni dezinfekcija se obavlja nakon otkrivanja zaraznih hospitalizacije pacijenta do njegovog oporavka ili, ako je ostavljen za liječenje kod kuće. U bacillicarriers trenutna dezinfekcija se obavlja od trenutka otkrivanja nosača za uklanjanje kontrolu epidemije. Trenutni dezinfekciju uključuje sprovođenje sanitarnih i higijenskih mjera, dezinfekcija objekata životne sredine i pražnjenje pacijenta. Dezinfekcija se obavlja od strane članova porodice, pod vodstvom lokalnog doktora i distrikt epidemiolog.

sanitarne mjere da izdržava porodicu ognjišta:
izolacija bolesnika u posebnoj prostoriji ili ograđen dio;
izbjegavajući kontakt sa predškolske djece;
ograničavajući kontakt sa djetetom objektima životne sredine;
ličnu higijenu;
izbor odvojena jela, posteljina;
odvojiti sadržaj i prikupljanje prljave posteljine;
čistoća u sobi i zajedničkim prostorima.

Sredstva i metode dekontaminacije:
- hloramin- 0,2, 0,5 i 1% rješenja;
- piće Kombinat Soda 2% rastvor;
- praonica sapun ili sapun u prahu - 2% rastvor.

Principi liječenja zaraznih bolesti kod kuće:
- uspostavljanje odgovarajućih higijenskih uvjeta;
- za osobnu njegu (boljeg roditelja);
- isključenje kontakt sa drugima
- organizaciju medicinskim nadzorom;

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani