Uloga lokalnih vlasti u pružanju hitne medicinske pomoći

Poticaj razvoju moderne NRM sistem je dao u 60-ih godina. Godine 1966., National Academy of Sciences je objavio istorijski "Bijeli papir"pod nazivom "Morbiditeta i invaliditeta zbog nesreće: zanemarivanje bolesti u modernom društvu". Rezultat je bio usvajanje 1966. godine aktom nacionalne sigurnosti na autocestama, u kojoj je US Department of Transportation odobrena vlasti u odnosu na mašine i implementacije sistema komunikacije za hitne slučajeve hitne i medicinska služba je povjereno da razviju vještine programe obuke pružaju unaprijed bolničku njegu.

Pantridzh u Belfastu (Sjeverna Irska) koji se koristi 1967. godine mobilni tim za pomoć u bolesti koronarnih arterija u prehospitalnim fazi. 1973. godine, posebnim zakonom (93-154) definisanih ciljeva za poboljšanje hitne medicinske usluge na nacionalnom nivou.

U skladu sa ovim zakonom, identifikovani su sljedeće 15 mjesta koja se odnose na NRM sistem:

U državnoj upravi, omogućava usvajanje zakona koji uređuju javne sigurnosti, odrediti nivo i obim hitne medicinske pomoći, uslove programa obuke potrebne opreme i opreme, do medicinskih upravljanje, kao i mjera odgovornosti za stanje u NWO. Aktivnosti NMP usluge finansira Zavod za javno zdravstvo.

Za implementaciju efikasan rad NRM sistem treba jasno planirani i organizovani na terenu. Svaka regija u razvoju i implementaciji NRM sistema treba da identifikuje izvore svojih sredstava i svoje potrebe, kao i potrebne i stvarne obim usluga. Vrlo vrijedne smjernice u ovoj aktivnosti može postati gore navedenih 15 odredbe koje se odnose na NRM sistema.

Koji treba da pruži prehospitalnog zdravstvene zaštite? U urbanim sredinama očigledno je odgovornost osoblja sigurnosti i hitne službe javnih osoblje u ruralnim pomoschi- istom prostoru ili u slabo naseljenim područjima mogu biti uključeni volonteri, rendžeri ili ski patrola. To ne bi trebalo ostati bez pažnju i same populacije. Javni interes i učešće javnosti su dominantni komponente u bilo NPM sistemu.

Priprema građani počnu da njihovo obrazovanje. U tom smislu važno je za pružanje obuke NMP, uključujući i CPR i drugim prve pomoći. Takvu obuku, naravno, može se koristiti za uključivanje mase u takvih kurseva naseleniya- građani nauče osnovne vještine neophodne za efikasno učešće u pružanju njege.

U nekim regijama, u organizaciji sistem "dual odgovor"Sastoji se od dvije jedinice - prva ispitanika, zatim ambulantno osoblje. Prvi mogu reagovati vatrogasci, policajci, šumari ili volonter građana. Obuka hitne službe vještine za pružanje prve pomoći može uključivati ​​obuku u Crveni križ ili kroz posebne programe na Ministarstvo saobraćaja.

Obrazovanje hitne pomoći uslužno osoblje se obično vrši uspješno kurseve hitne medicinske posebnu pomoć (NMSP). Iako različitih država takvih kurseva raspoređeni na različitim nivoima, postoje tri priznate nacionalnom nivou NMSP: hitna pomoć (C-NMSP), srednji pomoć (P-NMSP) i pomoćno pomoć (Paramed-NMSP).

Kurseve o NMSP-C uče neophodne veštine za pružanje prve pomoći, uključujući i metode kardiopulmonalne reanimacije, kao i osnovne tehnike i metode, pružanje neposredne pred-bolničke zdravstvene zaštite s uvjetima opasne po život. Ostale vještine uključuju nježan vađenje žrtava, imobilizacija i transport bolesnika u bolnice za hitnu pomoć.

Obrazovanje u NMSP-P kurseve obuhvata nadalje ovladavanje tehnikom punkcije i venske kateterizacije, korištenje pneumatskih pantalone sonde u želudac, ili u intubaciju. Kurseve NMSP-Paramed, među gore, uključuju terapija lijekovima hitnih stanja, tumačenje elektrokardiogram, kao i kardioverzija i defibrilacije. U posljednjih nekoliko godina, studija problema pokazuje da je obuka NMSP C ambulante operativne upotrebe defibrilatora može značajno poboljšati preživljavanje nakon srčanog zastoja. Jasno, lekari treba da budu uključeni u nastavu i obuku, kako bi se osiguralo da se vještine i opremanje ambulante može se ispravno koriste.

Univerzalni broj telefona 911 za hitne službe je jasno stavio do javno dostupne. Liječnici treba održavati sistem i nastojati odgovoriti na pozive dao znanje, obučeno na odgovarajući način osobe u stanju pružiti odgovarajuću (informativne) prvu pomoć pozivatelja nakon prijema određene informacije putem telefona. Potrebno je uvjeriti javnost da prije pozivanja bolnici ili doktor, morate koristiti univerzalni mobilni telefon na broj 911.

Jednom kada je primio zahtjev za pomoć, sistem treba osigurati brz depeša na odredište odgovarajućeg osoblja. ambulante brigada mora biti u mogućnosti da brzo stupite u kontakt (direktno ili na drugi način) sa bolnicom. To je vrlo važno da se tim može imati operativnu vezu sa doktorom, ispravljanje i vodeći tim obavlja standardne procedure i intervencija. Krajnji cilj koju je vodio komunikacioni sistem, usvajanje mjera za rano obavještavanje, brzo otpreme vozila i osoblje snima potrebne informacije za bolnicu i da se osigura kvalificiranog medicinskog nadzora.

Pružiti sofisticiran i efikasne zdravstvene zaštite u područjima gdje ne bi trebalo da bude izvršena masovna akcija spašavanja života, raspoređeni bolnice. Savezna standardi zahtijevaju upotrebu posebnih ambulante. Najvažnija karakteristika od njih je da prateći osoblje u mogućnosti pružiti održavanje vitalnih funkcija, uključujući i disajnih puteva i ventilaciju, za siguran transport pacijenta. Glavne aktivnosti za održavanje funkcija vrši pomoću odgovarajuće opreme i posebne opreme od strane osoblja obučenog u NMSP-C.

Složenijih aktivnosti se izvode propisno opremljena brigada NMSP-Paramed ili drugog osoblja, u stanju da izvede medikamentoznu terapiju i poboljšane medicinskih postupaka.

ambulante zrak može se ugraditi ili avionom ili helikopterom. U oba slučaja, mogućnost pružanja hitne pomoći žrtvama dobro.

Avion klinika ima brzinu veliki let od helikopter, ali on nije mobilne i zahtijeva pistu. Njegova upotreba je prikladan za transport žrtava u velikoj udaljenosti, kada zbog veće brzine su naknadu za sve gubitke tokom vremena. Za prijevoz na kratkim udaljenostima posebno pogodan helikopter. Takvi kamioni mogu se koristiti za pomicanje ljudi sa scene u bolnicu ili PACS evakuaciju.

Helikopter vam omogućava da pruži pomoć žrtvama dosega ostalih prijevoznih. Osim toga, ona pruža nježan transporta mnogi pacijenti kojima je potrebna. To se može koristiti za isporuku hitnu pomoć iskusnih u onim mjestima gdje ne postoji takva pomoć ne. Osim toga, helikopter se može koristiti u slučajevima kada je evakuacija koncentrirana na jednom mjestu ljudi sa različitim patologija koje zahtijevaju liječenje u specijaliziranim centrima (npr, isporuka velikog broja spaljenih u opekotina centrima).

Medicinsko osoblje može utjecati na donošenje odluka pri odabiru rute leta, najsigurniji za postradavshih-, ali je očigledno da je potrebno slijediti stroga pravila sigurnosti rada i prioritet u odluci se mora dati sigurnost leta. Medicinski direktor hitne helikopterske medicinske službe treba da ostvari neki oprez kako bi se osiguralo da je let izvršena uzimajući u obzir ne samo od komercijalnih interesa, ali i medicinske izvodljivosti.

Doktori privlači avijacije prevoz pacijenata trebaju biti svjesni nekih funkcija dotičnog leta samo svojim velikim visinama performanse. Povećanjem visine kisika parcijalnih smanjuje pritisak. Na velikim visinama hipoksija postaje opasno jer dovodi do smanjenja zasićenja hemoglobina kiseonikom. Čak u kokpitu je podržan od strane pritisak odgovara nadmorskoj visini od 460-1220 m. Dodatna dotok kisika mora biti za svakog pacijenta, koji se mogu javiti kršenja sa smanjenjem parcijalni pritisak kiseonika.

Još jedna smanjenje pritiska efekat okolnog atmosferskog zraka je da se u cilindre na katetere ili endotrahealna cijevi ispunjen vazduhom na terenu. U svakom slučaju, zrak u njemu da podigne avion mora biti zamjenjen sa salamuri. Slično tome, pritisak u pneumatskim pantalone i napuhanim pljuska (pri određivanju krvni pritisak) raste sa rastom, a kada visine smanjuje. Zraka koje su sadržane u bočice za intravensku infuziju za vrijeme i intravenski katetera, na sličan način širi i skuplja, čime se utječe na broj intravenski davati tečnosti. Najvažnije je, naravno, ima klima embolija. Iz tog razloga poželjno je koristiti intravenske otopine u plastičnoj posudi.

pacijenti prevezeni u bolnicu odredio ih za hitno liječenje, uprkos činjenici da je više od pune pomoć njihovo stanje može biti pružena druge medicinske ustanove. Postoji nekoliko sistema kategorizacije bolnica, što je proces koji bi trebao prethoditi bilo koje organizacije NRM sistema ili pratiti svoju formaciju. Osoblje koje pruža pomoć u prehospitalnog fazi, ne bi trebalo da bude talac u borbi između bolnice, da brani svoje poslovne interese.

Nekim regijama možda neće biti u bolnici ima potrebno osoblje i objekte koji zadovoljavaju moderne zahtjeve. A dobro funkcioniše sistem NMP ne može uvijek osloniti na Inter-bolnici transport, pomažući da se iz nje nevolja bolnice i medicinsko osoblje, ako je potrebno, strahove kritično bolesnih pacijenata ili pacijenata sa teškim povredama. Zbog toga je potrebno da se (ili proširiti) odjel za hitne slučajeve, koji su sposobni za stabilizaciju i reanimacije statusa takvih pacijenata.

Tercijarna institucija da pruže dodatnu pomoć treba definirati bilo u okviru sistema ili van nje. Izgradnja uređaja (ili komore) intenzivne njege za novorođenčad, prebaked, pacijenti sa povrede kičmene moždine i drugi. Nije nemoguć zadatak za svako bolnicu.

Potreba za blisku komunikaciju bilo NMP sistema i upravljanja zaštite od požara policija i je očigledan. Ove institucije mogu biti u potpunosti ili djelomično sposobne za rad NMP. Zvaničnici javne sigurnosti institucije treba da budu uključeni u donošenje odluka koje se odnose na NWO, i, naprotiv, NPM osoblje treba da imaju informacije o rješenjima javne sigurnosti koji su relevantni za provođenje hitne slučajeve.

Javnost treba da ima pristup sistemu upravljanja NWO. To treba osigurati svojih predstavnika učestvovali u radu komisije. Javnost mora shvatiti da čak i dobro organizovan sistem NPM zahtijeva stalno praćenje i poboljšanje. Uključivanje članova javnosti da nauče vještine prve pomoći i organizaciju sistema 911 je vrlo važan uvjet za stvaranje dobro funkcioniše sistem NWO.

Savršen sistem NWO garantira hitne pomoći svima onima kojima je potrebna, bez obzira na njihovu sposobnost da plati liječenje. A još teže problem nastaje u slučajevima kada zbog funkcije gustoće stanovništva ili teren zahtijevaju više vremena za provedbu pomoći građanima jedne u odnosu na druge. Opštinskog sistema hitne bi trebao biti u mogućnosti riješiti ovaj problem, iako je njegova postavka je vrlo teško i iz političkog i ekonomskog gledišta. Dobro informisani i dovoljno predstavnika vladinih skupina, naravno, pronaći pravo rješenje za ovaj problem.

U procesu pomaganja pacijenti često preusmjereno iz jedne zdravstvene ustanove u drugu unutar istog sistema ili van nje. Takvi transferi se obavlja uz maksimalnu sigurnost i udobnost za pacijenta. Preliminarni sporazum postignut između slanje i primanje medicinskih centara u odnosu na režim liječenja pacijenta izbjegava mnoge probleme. Vodič ljekar bi trebao biti sigurni da dobiti dodatne informacije o pacijentu, i prijemnika Jamči se da primi sve potrebne podatke o dolasku pacijenta u.

Odgovarajuće medicinske podrška se pruža na putu što je brže moguće uspostavljanje radio komunikacije između domaćina centra i pratećih pacijenta medicinskog osoblja (ako je potrebno).

Pomaganje pacijentu ovisi o kvaliteti medicinskih dokumentatsii- zapisa o pomoći u prehospitalnim fazi nije izuzetak od ovog pravila. Sve hitne službe u određenim područjima treba koristiti jedan zapis koji omogućava brzo i lako protumačiti medicinsku dokumentaciju kada ga primi doktora i medicinskih sestara. Mnogo je teže postići standardizacija unosa u hitnoj pomoći. Međutim, ovdje možete koristiti standardni, lako tumači karte. Takođe se preporučuje da obezbijedi sistem registracije koji omogućava da se uradi ekstrakcije podataka za sastavljanje registara povreda, i odrediti težine oštećenja na skali i dužina studiranja ishoda u srčani udar.

Kao što je gore navedeno, važno je da je javnost dobro informisani o stanju NWO. To uključuje sljedeće aspekte:

Menadžment mora imati garanciju da dobije kompletan pregled aktivnosti NRM sistema. izvještaju o kontroli radio o vrijeme potrebno za implementaciju poziv, pregledajte informacije na osnovu trčanje linije - to su mehaničke metode kontrole kvalitete rada, a to je lako držati. Studija ishoda za stanja kao što su srčane insuficijencije i višestruke traume, zahtijeva mnogo medicinskih informacija i saradnje. Medicinski menadžment treba zahtijevati periodično vršenje ove studije. To bi trebalo biti omogućen pristup medicinskoj dokumentaciji koja se traži u bolnicama, u sistemu sa bezuslovno čuvanje medicinske povjerljivosti.

NMP je sastavni dio implementacije sistema pomoći u nezgodama i stoga uključeni u planiranju i kreiranju praktičnih programa obuke, zajedno sa odjela javne sigurnosti i druge usluge. javnu sigurnost agencije moraju obavijestiti upravljanja NMP od mogućih katastrofalnih situacija ili u nastajanju u trenucima ozbiljne opasnosti. Bolnice moraju biti spremni da informiše sistem NRM svojih kapaciteta bolnički krevet za određene kategorije pacijenata primljenih za hitnu pomoć u ekstremnim situacijama.

Regija treba da razviju sistem ugovora uzajamnoj pomoći sa svojim susjedima, koji će osigurati određeni kontinuitet njege i njegova dostupnost, bez obzira na akutni nedostatak NMP na terenu.

GP Lildzha, R. Suor

Udio u društvenim mrežama: