Neuroendokrine aspekt vazomotorne glavobolje

Glavobolja s hormonalnim poremećajima kod žena

Glavobolja s hormonalnim poremećajima kod žena je nedovoljno studirao.

Poznato je da su fluktuacije u nivoima hormona može uzrokovati ili pogoršati glavobolju.

Na primjer, žene imaju tendenciju da napada migrene određene dane menstrualnog ciklusa [Stein G. et al., 1984].

Antinocicepcije zavisnost promjene u nivou hormona potvrdio rad E.U. Snowden i dr. (1984).

Oni su primetili da je administracija naloksona [10 mg IV] u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, smanjuje nivo luteinizirajućeg hormona, folikul stimulirajućeg hormona i prolaktin, a lutealna faza, povećava nivo luteinizirajući hormon, i prolaktin. Pokazano je da glavobolja uzrokovana inhibitora rezerpin i dopaminergičkih sistema sulpirid, razvija kada nivo prolaktina [Polled A. et al., 1982].

Vrijednost neuroendokrinih promjena u nastanku glavobolje posebno jasno vidi u različitim fazama reproduktivnog perioda kod žena. Dakle, migrena često počinje u pubertetu, njegov ekran promene tokom trudnoće i pojedine faze menstrualnog ciklusa. Takozvani predmenstrualni sindrom može se smatrati kao neuspjeh adaptivnih odgovora na hormonalne i humoralni smjene.

Klinički se manifestuje simptom psiho-emocionalne labilnosti sa razdražljivost, tearfulness, depresija, poremećaji spavanja ( "predmenstrualni napetost") i glavobolja napetost mišića ili simptom vaskularne labilnost s lupanje srca, znojenje, vrtoglavica, mučnina, paste lice, grudi engorgement, povećanje težine tijelo. U tom kontekstu, postoji vazodilatatorne glavobolju.

Žene sa teškim predmenstrualni sindrom preporučiti tretman hormona: 10 mg progesterona tokom tjedan dana prije početka menstruacije hydroxyprogesterone ili 17-propionat 1 ml 12,5% rastvora [125 mg] intramuskularno na 19-20 dana ciklusa jednom, i za anovulatornim ciklus - bisekurin [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982]. Neki autori preporučujemo da parenteralne administracije progestina lijekova [GRUME 1968].

dnevno unutar uočili smo dobre efekte pregnina od 0,01 g 3 puta, i sa umjereno teškim predmenstrualnog sindroma, glavobolja je uspio spriječiti nesteroidni antiinflamatorni lekovi (fenilbutazon, ibuprofen, indometacin) 2-3 dana prije uobičajene pojave predmenstrualni glavobolje.

Djelotvornost ovih lijekova ukazuje na to da u nastanku vazomotorne glavobolje predmenstrualnog perioda, igra ulogu promene nivoa prostaglandina.

Vazomotorne glavobolja je u pratnji amenoreje centralne geneze nakon traume, infekcije ili intoksikacija kada inhibirane neurosecretion hipotalamus, hipofiza-potisnuti funkcije jajnika i smanjenje razine gonadotropina i estrogena.

Gledali smo pacijenti čiji napada migrene u pratnji trudnoće (u dobi od 22 i 32 legao). Na kraju laktacije napadi dogodili. U dobi od 35 i 38 godina bile su duge periode amenoreje.

Savjetovati pacijentu da disfunkcije stručnjaka u vezi sa psiho-emocionalnim stresom zbog nepovoljne situacije na radnom mjestu iu obitelji. Pacijent je fobija, bojala da se vozi u metrou ( "vuče voz"). Tokom perioda amenoreje obnovljene napada migrene [2-3 napade tjedno]. Došlo je do interval mješovitog tipa bola: jutro težine u glavi, držeći bol.

U prvom periodu amenoreju napada migrene mogli uhapsiti kofetaminom i interiktalne prijem notsertona serotonin antagonist. Tokom drugog efekta period koji je dobijen od indometacin, i divaskana trentala. U oba slučaja, napadi prestali prije restauracije menstruacije. Uz ukidanje stresnim situacijama amenoreje prošlo, brinem manje glavobolja.

Dakle, bez obzira na ulogu katalizatora psihološke traume, migrena napada odvijala u kontekstu neuroendokrine disfunkcije, nivo prolaktina je podignuta [620 ng / L].

Povećan nivo prolaktina obično su praćeni galaktoreje-amenoreje sindrom [Chiari N., Frommel N. 1882], koja se javlja u 5% žena nakon trudnoće i porođaja komplikacije, au nekim slučajevima, sam na abortus [Serov VN . 1978]. Z.Sh. Gilyazutdinova (1982) ukazuje na to da je varijanta galaktoreje, amenoreja (Forbes-Albright sindrom) nije povezan s trudnoće može se javiti kod žena sa premorbidnoj propisom insuficijencijom neyroen-dokrinnoy nakon emocionalnog stresa, produžena upotreba dopaminergičkih sistema inhibitora (neuroleptici, rezerpin, metildopa) ili oralnih kontraceptiva.

Klinički, ovaj sindrom se manifestuje prestanak menstruacije, lučenje mlijeka ili kolostruma, povećanje tjelesne težine. Intenzitet svaki simptom može biti drugačiji. U studiji hormonskih otkrila umjeren hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hyperestrogenemia. Neuropsihijatrijskih poremećaja ispoljavaju se astenonevroticheskih simptomi, vegetativne-vaskularne labilnost, tendencija da se poveća u sistemski krvni pritisak, a ponekad i hipotalamusa simpatičko krize. Glavobolja se vidi u 85% ovih pacijenata [Serov VN 1978].

Pacijent D., u dobi od 23, inženjer. stara bolesna majka do 56 godina pati od migrena napada. napadima migrene pacijenta sa povraćanjem od 10 godina starosti. Menstruacije u dobi od 12, redovne, ponekad migrena napad prije svake menstruacije. Označene tendenciju da hipotenzije. Redovni seksualni život u braku sa 20 godina, postala je trudna u dobi od 21. Prva 3 mjeseca. "Kontinuirano" glavobolja u trudnoći mučnine, česte rvota- izgubili težinu od 5 kg.

U drugoj polovini trudnoće, povećan krvni pritisak 130/80 - 140/90 mm Hg. Art. S vremena na vrijeme, "zamagljena" vizije. Po rođenju na povišen krvni pritisak 190/100 mm Hg. Član ( "nešto se dogodilo u glavu") imala napad nakon što se beba rodi. Od prvog mjeseca života djeteta je boca sa dovodom jer majka nije imala mleka.

Prva menstruacija nakon 2 mjeseca. nakon rođenja, jer preko 2 godina, neredovne menstruacije, sa pauzama za 2-6 mjeseci. Za 2 godine tjelesnu težinu povećao za 18 kg i povećanog kupili pala formira bradavica. Kada se pritisne na željezne bradavice pojavi kolostrum. Teške naslage masnog tkiva u trbuhu i bedrima. Na koži trbuha blijedo ružičaste strija. Neurološki pregled fokalne neuroloških simptoma nije pronađeno. Eyeground nepromijenjen X-ray lubanje bez patologii- prolaktin 157 mg / l.

U svakom periodu produženog amenoreje čestih napada migrene [1-2 WK.]. Bilo je interiktalne težine bol u tip parieto-okcipitalnog regija, pridružio napadi simpatičko tip groznica, dispneja, low-grade groznica, povišen krvni tlak, zadržavanje vode i naknadne poliurija. Prilikom napada difuzno lupanje glavobolju. Ako je krvni pritisak dosegne 160/100 mm Hg. Art., To je povraćanje.

Migrena napada je moguće zaustaviti ili ublažiti kofetaminom. Glavobolje i druge simptome simpatičko krize Subside nešto poslije injekcije shpy, dipyrone i difenhidramin. Od hormonski tretman pacijenta odbio. bromokriptin tretman je morao biti prekinut zbog netolerancije na lijekove [pojedinačna doza od 1,25 mg prouzrokovao mučninu].

Dakle, žene sa vazomotorne regulacije ustavnih inferiornosti nakon komplikovane trudnoće razvijena poremećaja neuroendokrini, amenoreja-galaktoreje sindrom, protiv koje otežana migrene i hipotalamusa kriza počela.

Tretman galaktoreje, amenoreja uključuje hormona - estradiol dipropionata [1 ml 0,1% otopina intramuskularno 40 dana], vitamina E (50 mg intramuskularno svaki drugi dan, za kurs od 20 injekcija), estrogen-progestin formulacije - infekundin ili Stediril [1 tableta dnevno za 21 dana] i ponovo 5 dana nakon menstrualnopodobnoe krvarenja [Serov VN 1978].

Vjeruje se da je polovina slučajeva izazvati galaktoreje, amenoreja, prolaktinom služe hipotalamus-prostora, ali zbog male veličine njihova dijagnoza je teško čak i sa računarom tomografijom [Santa II et al., 1985].

U svim slučajevima, kombinacija galaktoreje-amenoreje sa povećanjem na turskom sedlu na hormonsku terapiju treba izbjegavati kako se ne bi ubrzati rast tumora. U posljednjih nekoliko godina posezala za liječenje prolaktina inhibitora Parlodel [2,5 mg 2 puta dnevno], što smanjuje sekreciju prolaktina i sprečava mikroprolaktinomy konverzije u macroadenomas [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982- Santa II et al., 1985].

amenoreja-galaktoreje sindrom može biti povezana sa sindromom "prazne stolice", koja je otkrivena na pneumoencephalography i rengdenske. Najčešći uzrok "prazne stolice" vjerujem dijafragme nedostatke Sella i arahnoidotsele. U nekim slučajevima, u isto vrijeme predstavlja porast III komore i hidrocefalus. U ovih pacijenata, glavobolja je uzrokovana intrakranijalne hipertenzije [Garcia-Uría J. et al., 1979 Chupin M. et al., 1981- Kej A.H.et al., 1982].

Nedostatak učinkovitosti hormonske terapije preko galaktoreje-amenoreja bez tumora geneza je propisana X-ray zračenje [1500-2000 P] u hipotalamus-regija [Serov VN 1978].

Neuroendokrine poremećaja trudnoće i poroda može manifestovati neuspjeh hipotalamus-osi (Shihena sindrom). Smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače, mokraćnog gonadotropina, TSH, ACTH, STH. Pacijenti gube na težini, razvijaju trofičke poremećaja, 90% žena prijavi amenoreje. Neuropsihijatrijske manifestacije sastoje od astenonevroticheskih simptoma, razdražljivost, smanjenje radne sposobnosti. Smanjena sistemski krvni tlak prevladava hipotonična tip kardiovaskularnih reakcije.

Glavobolja se razvija kao cerebralna angiodystonia hipotonična tipa. Zamjena terapija uključuje adrenokortikalnu hormona, estrogena, tireoidin, anaboličkih steroida [Serov VN 1978].

Amenoreja i prati endokranioz (Morgani- Stewart-Morel sindrom), što je metabolički-hormonski kraniopatiyu [Buchman AI, 1975]. Hormonski poremećaji nastaju iz hipotalamus-disfunkcije, hipotireoza i kompenzacijskog povećanja aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde. Hiperostoza frontalne kosti ponekad dostiže 3 cm, povećan intrakranijalni tlak, često hipertenzivna glavobolje.

Bolest počinje u žena u dobi od 20-40 godina, u pratnji gojaznost, trofičke poremećaja, teške vegetativne distonije sa čestim Crocq bolesti i tromboflebitis. Okarakterisan asthenoneurotic simptom i depresije.

Za liječenje propisane dehidracije agenata, vazoaktivnih lijekova, alate za poboljšanje reoloških krv, vitamin E, estrogengestagennoy ponavljali terapije, mikrovalna terapije na hipotalamus-regija [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

amenoreja sindrom u kombinaciji s različitim vrstama vaskularna glavobolja može biti u antifosfolipidna sindrom (vidi. gore).

Značajan hormonskih promjena koje prate menopauzu. Simptomi menopauze javljaju prije menopauze u suprotnosti normalnog ciklusa. Stoga, u njihovo porijeklo, glavnu ulogu igra fluktuacije razine hormona, ali ne i hormon nedostatak [Jaszman L. et al., 1969], kao i oscilacije (obično povećati) funkcionalna aktivnost simpatoadrenalovoj sistem [Molnar G.W., 1975].

Vegetativne disfunkcije manifestuje plime i oseke, koji se javljaju u toku topline senzacija, povraćanje, prošarana crvenilo kože lica i gornji dio oscilacija grudi sistemski krvni tlak (obično povećati), i tahikardije. Učestalost i trajanje valunge znatno razlikuju. Vrhunac se smatra ozbiljnim ako je broj valunga dnevno od 15 [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

Glavobolja kod ovih žena ima mehanizam regionalne kraniotserebralnoy angiodystonia.

Psiho-emocionalni poremećaji u menopauzi imaju mnogo toga zajedničkog sa sindromom predmenstrualnog napetost: [. Coppen A. i ostali, 1972] astenonevroticheskih simptoma, promjene raspoloženja, sklonost depresiji, što objašnjava pad aktivnosti serotonergičkih sistema u nedostatak estrogena sekrecije. U genezedepressii se ne može ignorirati kao psihološki utjecaj menopauze (za Filistejac pogled, to je znak starosti), i promene pola (zbog manjeg libida i pogoršanje kvaliteta seksualnog odnosa zbog vaginalne suhoće)

Ovo drugo je posebno važno za žene koje se koriste za redovne i aktivan seksualni život [Hallstrom T. 1973] Smatra se da je nedostatak serotonergičkih sistema, smanjuje aktivnost antinociceptivnih sistema, ne samo da uzrokuje tendenciju da se depresivno raspoloženje, ali i doprinosi glavobolje.

Međutim, promjene dobi hormonski nisu uvijek u pratnji teške vaskularne disfunkcije. Kliničko iskustvo pokazuje da takve autonomne disfunkcije i neurotični simptomi su češće kod žena s prethodnom neuspjeh neurohumoralna regulacije i ustavni status pojedinca [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].

S obzirom da je hormonalni osnova za poremećaje u menopauzi je smanjenje razine estrogena, patogenetskim tretman uključuje estrogenski droga. Estrogena terapija zahtijeva poseban nadzor i moraju se provoditi pod nadzorom endokrinologa, ginekologa [Vikhlyaeva EM 1978- Zhmakin KM, 1980].

Vegetativne disfunkcije u menopauzi sa stabilnim porastom krvnog pritiska zahtijeva odredište centralni antihipertenzivi, a tokom krizopodobnom - a - a-adrenergičkih blokatora. Pokazano je da je A-agonista klonidin inhibirajući centralne simpatički aktiviranje može uhapsiti plima [Clayden J.R. et al., 1974].

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani