Povećanje potreba za gvožđem tokom trudnoće

Dobiveni aritmetičke "čista" uslov je 580 mg. Takve količine željeza mogu se dobiti iz tkiva zalihe željeza, koji ima žena prije trudnoće, i povećanjem apsorpcije željeza iz hrane.

nivo PS je najbolji pokazatelj željeza u organizmu: 1 ng / ml FS = 8 mg željeza po depoima ljudskog tkiva odraslih. Studija NHANES III, sprovedeno u Sjedinjenim Američkim Državama, u prosjeku nivo PS kod žena u dobi od 20-44 godina je 36 ng / ml, što odgovara rezerve željeza oko 300 mg. S obzirom da je u trudnoći su vam potrebni dodatni 580-800 mg željeza, trudnica treba da apsorbuje u 280-500 mg više nego što je potrebno menstruacija žene. Međutim, intestinalnu apsorpciju željeza, Hepcidin proizvodnja je strogo regulisan. Dakle, ako žena uđe trudnoće uz adekvatnu željeza prvi nivo dovoljno niska intestinalnu apsorpciju i povećane željeza zahtjevi su ispunjeni od strane depoa tkiva. U studiji sprovedenoj u Velikoj Britaniji Barret i dr., Jasno pokazuju odnos između države nivoa rezervi i apsorpcije crijevnih željeza. Sve trudnice imaju dovoljno trgovine željeza u ranoj trudnoći, a dobio je dijeta koja sadrži 12 mg nonheme željeza dnevno. željeza nije izvršena dodatna suplementacija. Pokazalo se da je nakon željeza ozona u intestinalne apsorpcije tkiva nivo depo Fe značajno povećao - 5 i 9, kada se krajem II i III trimestru trudnoće, odnosno.

Iron zahtjev organizma trudnice značajno se povećava u trimestru II i III. Kompenzacija povećana potražnja je zbog nalazi u depou i povećava apsorpciju željeza iz hrane.

Prijenos željeza preko posteljice

Sve hardvera potrebne za fetalni rast i razvoj fetusa, aktivno transportuje od majke na fetus. Pretpostavlja se da je željezo iz cirkulacije majke na fetus unidirectionally isporučuje protiv koncentracija gradijent. Međutim, nedavno, na površini ćelija placente u velikim količinama su identificirani FLVCRl-receptora koji mogu biti uključeni u obrnutom transfer hem željeza iz fetusa u krvotok majke. Možda ovaj proces potrebno je zaštititi organizam od fetusa u vezi sa preopterećenja željeza.

Poznato je da većina od ukupnog iznosa od željeza, koji ide na fetus (~ 270 mg) se prenosi preko posteljice u proteklih 10 tjedana. trudnoće. Iznos od željeza ulazi u fetus u ovom periodu, oko 6 puta više nego apsorbira u crijevu ne-trudnica. Iron ulazi u fetus iz tri glavna izvora.

Trudna troše ~ 13 mg željeza dnevno iz hrane (uključujući nonheme 12 mg i 1 mg hem). Cca 4,3 mg (25%) ukupno dijetetski željeza apsorbira kao transferin vezan (Fe (II) -Da). Katabolizma starenje ertrotsitov pruža nekoliko puta više željeza u sistemu. Svaki dan oko 20 mg željeza se formira Ekstravaskularna i još ~ 1-2 mg intravaskularne uništenje crvenih krvnih zrnaca. Dakle, željezo se prenosi kroz posteljicu u obliku ne-hem i hem ( "Hb - HP" - "hemoglobin - haptoglobin").

Posteljice transfer ne-hem željeza

Nakon izlaska iz feritina Fe (II) oksidira ceruloplasmin u Fe (III) i tek nakon toga veže za transferin. Mjesto gdje se to dogodi nije poznat, ali pretpostavlja se na površini makrofaga jetre ili slezene. Potom, transferin željeza-laden se prenosi na placentu. Sljedeći kompleks Fe-TO-Fe vezuje TGF odlaže na površini membrana placente microvilli ćelija i prodiru u ćelije endocitoze. Pod uticajem H + -ATPase pH unutar vakuole formirana smanjenja, što je rezultiralo u oslobađanje željeza iz transferina. Transferin se pretvara u apotransferrin. Kompleks apotransferrin-TGF vraća na površini ćelije gdje apotransferrin natrag u promet. Fe (II) prodire u citoplazmi kroz kanal, poznat kao DMT1 (trenutno klasifikuju kao slclla2). Željeza iz ćelije ulazi u fetalne cirkulacije je nepoznat. Tipično, gvožđe iz ćelija u vezi sa stanjem ferroportin. Fetalni transferin vezuje željezo u obliku Fe (III). Proces oksidacije Fe (II) u Fe (III) javlja se uz učešće ziklopena (Zp) - bakar sadrže protein iz porodice ferrosintetaz.

Video: Kako se izliječiti štitnjače gušavost?

TGF-posredovana transfer ne-hem željeza preko posteljice, po svemu sudeći, je osnova za pružanje fetusa potrebe. Iznos od željeza prenosi s majke na fetus, povećava za vrijeme trudnoće i ograničena samo brojem TGF površine posteljice ćelija. Povećanjem količine TGF željeza povećava prijenos placente. Ova hipoteza je podržan od strane porast broja TGF u posteljici uz smanjenje sadržaja željeza u prehrani štakora.

Prenos hem željeza

Pored postojanja glavni mehanizam za prenošenje transferin-vezana ne-hem željeza od majke na fetus, placenta površina otkrio broj proteina koji su uključeni u vezivanju i recikliranje roditelja hem željeza: NSR1, FLVCR1 i FLVCR2. FLVCR1 Expres na placente površina je mnogo veći nego u drugim tkivima tijela. Uloga ovog proteina u vezivanju roditelja hem željeza. Proizilaze iz intravaskularne uništenja ertrotsitov besplatan hemoglobina i hem je veoma reactogenic i brzo komunicirati s njima na odgovarajući plazme noseći proteini: haptoglobin i Hemopeksin. Kompleks "haptoglobin - Hb» veže za CD163, i gemopeksingem - sa CD91. Oba receptora su aktivno izraženi na površini posteljice koja ukazuje na njegovu sposobnost da koristi hem željeza.

Video: The Mommy DNEVNICI! Dio 1: Moja dnevna rutina, higijene i gimnastika za trudnice

Razumijevanje mehanizama željeza transporta preko posteljice je važno riješiti pitanje stepen uticaja na stanje željeza u majke u metabolizmu željeza u fetusa. Ostaje nejasno da li je trudna J. dovesti do osiromašenja željeza u fetusa. Postoje različita mišljenja o ovom pitanju.

U 31 trudna izabere Hb nivou i FS, i nakon poroda njihov nivo novorođenče FS. Prva grupa se sastojala od 10 trudnica sa nedostatkom željeza anemije, drugi -sa klinički i laboratorijski znaci anemije upale, a treći - zdravu trudnoću. Srednja gestacijska dob u trudnica i novorođenčadi u vrijeme istraživanja nisu bili bitno drugačiji. Nije bilo razlike u neonatalnoj FS od zdravih trudnica i željeza nedostatak - 408.7 + 39,1 ng / ml i 412,9 + 40,3 ng / ml, respektivno. Dobiveni rezultati mogu se objasniti na sljedeći način: povećana proizvodnja hepcidina, koji je karakterističan za anemije upale i ranije označili kada nema IDA u trudnica, može spriječiti apsorpciju ishrane željeza i mobilizaciju ne-hem željeza iz skladišta u majke, čime se ograničava dostupnost željeza na fetus. Tako je, majke hepcidina nije direktno utiče na transport željeza preko posteljice može ograničiti protok majke na fetus željeza.

J. Shao et al. (2012) su istraživali vezu između rezervi majke i neonatalne željeza. Uzorci krvi su ispitani 3702 trudnica (> 37 tjedana.) I iz krvi pupčane vrpce svoje novorođenče. IDA je kod 27,5% trudnica, dok je samo 5,6% novorođenčadi su anemične, pa čak i za 9,5% djece koncentracije PS bio < 75 мкг/л.

Drugi istraživači su pokazali da J. u majke može biti uzrok željeza ozona u djeteta. Najvjerovatniji rizik od J. nedonoščadi rođene prije 32 tjedana. trudnoće (jer je iznos glavnice željeza ulazi u fetus u proteklih 10 tjedana. trudnoće) dok će oni udvostručiti težinu označena na rođenju i kod djece starije od 6 mjeseci (sa dodatnim faktorima rizika, kao što je nastavak dojenja i dr.).

Ako je nedostatak željeza navedeno u depou na početku trudnoće, razvoj AB je gotovo neizbježan, a situacija će biti dodatno pogoršano nedostatkom željeza u ishrani.