Terapija-aneurizma

URL

Uzroci i mehanizmi razvoja. Anevrizmamozhet biti izazvana urođenim bolestima zida krvnog suda (sindromMarfana, cistična medianekroz, displazija, koarktacijom) i athero-arterioskleroze, trauma, sifilitičko i mikotične porazheniem.T.o. arterijske aneurizme mogu biti urođene i priobretonnymi.Krome, ponekad aneurizme se odmah formira iza suženja plovila (poststenotic).
Oblik aneurizme su sakularnih i fusiform. Priodnovremennom poraz arterija i vena može se razviti arteriovenoznayaanevrizma.
U nekim slučajevima, odvajanje javlja unutrašnje ljuske arterija, formirajući sakupljanje krvi u zidu plovila. Takvi vidpatologii zove secira aneurizme.
Treba napomenuti da su aneurizme su istinite i prave aneurizme lozhnymi.Pri zadržao unutrašnjeg zida posude, a na lažne aneurizme njene unutrašnje ljuske je predstavljena fibroznoytkanyu.
Lažne aneurizme najčešće traumatski proiskhozhdenie.K istina aneurizme su aneurizme različitih odjela krupnyharterialnyh stabala (aorte).

tretman Aneurizme u većini slučajeva hirurgicheskoei proteza je oštećen dio broda

Aneurizme abdominalne aorte - produžetak diametraetoy arterija za više od 2 puta u odnosu na normalnu eorazmerami.

Uzroci. Bolest se javlja kakpravilo zbog ateroskleroze) .Porazhenie češće zabilježene u početni (proksimalni) otdelevoskhodyaschey aorte i pratnji širenje jaza između stvorkamiaortalnogo srčanih zalistaka. Javlja se kod ljudi zrelih i pozhilogovozrasta (40-60 godina).

Klinički tok. Pacijenti se žale na slabost, zujanje u ušima, zatamnjenje očiju, glavobolja. Pokrovyih kože pale. Manje često, zbog kompresije vene cave superior ilitrahei može se uočiti natečenost gornjeg tijela, plavetnilo kože, promjene u glas, poteškoće aspiracijom.
Ispitivanje pacijenta otkriva znakove neuspjeha aortalnogoklapana s karakterističnim šum na srcu. Na radiografije grudnoykletki vidio značajno proširenje uzlazne aorte. Kada je napredni narastaniisimptomov cirkulatornog insuficijencija zbog činjenice da krovpopadaet natrag u srce kroz aortne valvule, pacijent može umrijeti.

tretman brz. To se prikazuje kada porastu narusheniyahkrovoobrascheniya zbog insuficijencije ventil, ili priprogressiruyuschim povećanje aneurizme. Obavljaju protezirovanievoskhodyaschey aorte i aortne valvule.

Aneurizme aorte - otdelaarterialnogo lumen proširenje kanala za više od 2 puta u odnosu na normalnymdiametrom.

Uzroci. Aneurizme aorte chascheyavlyaetsya posljedica aterosklerotskih lezija, ponekad voznikaetv rezultat grudi traume. Treba napomenuti da je prije razvoja momentatravmy aneurizme može potrajati dugo vremena (OT 3 mjeseca do 20 godina).

Klinički tok. Porazheniedugi aterosklerotske aorte javlja kod pacijenata starijih od 60 godina. Simptomi zabolevaniyaskhozhi sa simptomatskom aterosklerotskih lezija sudova srca (koronarne bolesti srca), cerebrovaskularne bolesti (narusheniepamyati, razmišljanje, demencija). Aneurizma može komprimirati vetvidugi aorte, što je dovelo do odgovarajuće kliničke simptome.
U traumatskog porijekla pacijenata aneurizme žale Nabol u grudima, promuklost (ponavlja živaca paraliza), otežano disanje.
Grudi rendgen je otkrio naslage aortyi kalcijuma luk ekspanziju u zidu. Aortografija pomaže precizno ustanovitlokalizatsiyu i veličina promjene u luku zida aorte.

tretman Daje se otdelaaorty proteze.

Aneurizme silazno torakalne aorte - rasshirenieprosveta aorte je više od 2 puta svoje normalne promjera comparisonwith.

Uzroci. Patologija može pripisatiateroskleroze,sifilitičko lezija, trauma.

Klinički tok i dijagnostika. Razbole češće od muškaraca u dobi od 50-70 godina. Simptomi bolesti su određene sdavleniemnervnyh korijene, jednjaka, pluća i levo vertebralnih tijela. Krometogo kao i svaki aorte bolest soprovozhdaetsyaarterialnoy hipertenzije. Pacijenti se žale na bol mezhdulopatkami, teškoće u gutanju hrane. Kompresija pischevodaprivodit prekršio zidu moć, mali pischevodnymkrovotecheniyam. Ove krvarenja su prekursori za formiranje proryvaanevrizmy aortopischevodnogo anastomoza (fistulu). Krometogo, pacijenti imaju ponavlja plućne krvarenje.

Dijagnozu. Osnovni metod - radiografiju. Narentgenogrammah proširenje grudi aorty.Dlya otkrivena aterosklerotskog aneurizme veretenoobraznyyvid karakteristika defekt, dok sifilitičko lezije - a ulici. Esliv bolest se temelji ateroskleroze,aneurizme se obično nalazi u gornjem niskhodyascheyaorty. Sifilitičko aneurizma se može nalaziti na bilo uchastkeetoy arteriju. Osim toga, možete vidjeti promjene vtelah torakalni kralješka na slikama. Dijagnoza se potvrđuje kompyuternoytomografii i aortografija.

tretman operativno - ekscizija aneurizme sa odnomomentnymprotezirovaniem brod.

Periferni vaskularni aneurizma - ovo proširenje prosvetakakogo arterije ekstremiteta ili organ više od E2 puta u odnosu na normalnu njegovog promjera.

Uzroci. Bolest se razvija vrezultate infarkta miokarda.
Glavnu ulogu u razvoju aneurizme posjeduje opsežne, porazhayuschemuvsyu debljine srčanog mišića miokarda. Tokom vremena, na licu mjesta porazheniyaobrazuetsya ožiljak koji je manje elastična od miokarda. Pod pritiskom vliyaniemvnutriserdechnogo buragu postepeno izbočenja. Obrazovanieanevrizmy moguće kako u akutnoj fazi infarkta i otdalonnomperiode u nekoliko mjeseci.

Klinički tok i dijagnostika. Gotovo svi bolnyes srca aneurizme znak jednog ili više srčanih udara miokarda.Nebolshie aneurizme (manje od 4 cm) su asimptomatski. Kada boleeobshirnyh lezije bolesnika sa različitim pritužbama. Većina patsientovstradayut od konstantnog tupu bol u srcu, razlichnyhnepriyatnyh senzacije povezane s fizičkom aktivnošću: chuvstvobystroy umor, otežano disanje, pluća i drugih bolesti soprovozhdaetsyadlitelnoy groznica, periodične embolija malih brodova ..

dijagnostika aneurizme srca je složena i vklyuchaetv se klinički pregled i instrumentalnim metodama. NaEKG očuvan smrznuta slika, karakterističan za infarkt miokarda.Pri rendgenski pregled otkrio ispupčen konturaserdtsa. A još detaljno ispitivanje se obavlja pomoću istraživanje srce pritisak kateterizatsiipolostey u šupljinama.
Najopasnija komplikacija srca aneurizme je rupturu, što dovodi do trenutnu smrt pacijenta.

tretman brz. Indikacija za operaciju yavlyaetsyaopasnost aneurizme rupture, povećanje srca, ponavlja tromboembolijskih komplikacija. Operacija je obično u ekscizija aneurizme ulici. Međutim posleoperatsionnayasmertnost je 5-15%.

Prevencije. Uočeno je da u većini sluchaevanevrizma razvija kod bolesnika koji su bili podvrgnuti fizicheskienagruzki u akutnoj periodu infarkta miokarda.Stoga, prevencija ove bolesti je infarkt svoevremennayadiagnostika i puno tretmana, uključujući sebyatakzhe fizičkog i psihičkog mira.

Arterijske aneurizme u mozgu predstavlyaetsoboy urođenim abnormalno proširenje lumena mozga arteriis protruzije svojih zidova.

Uzroci. Osnovi patologije lezhitnedorazvitie mišića sloj i unutrašnje elastična membranyarterialnogo brod. Najčešći područja ekspanzije lokalizuyutsyav stavlja fisiju i fuziju moždanih arterija.

Klinički tok. Postojanje aneurizme dolgoevremya sama po sebi ne može prikazati. Moguće glavobolje tokom ekspanzije rosteanevrizmaticheskogo. Tokom vremena, bol postaje silneei duže. Najčešće, prisustvo aneurizmu otkrivenih prirazvitii komplikacije, uglavnom tokom pauze i to dovodi do krvarenja. Najkarakterističnije u tom razvoju vnutrimozgovogokrovoizliyaniya ili krvarenje pod arahnoidalne golovnogomozga kod mladih i ljudi srednjih godina. Pacijent iznenada oschuschaetrezkuyu glavobolja, gubi svijest. Vrlo brzo se može vozniknutnarusheniya disanje, termoregulaciju i kardiovaskularnih deyatelnosti.T.o. klinička slika razlikuje od obrasca moždanog udara. Krovoizliyaniyachasto ponoviti 2-4 tjedna nakon primarne jaz anevrizmy.Ot krvarenja iz aneurizmu die do 60% pacijenata, mnogi ostayutsyainvalidami.

Dijagnozu. Ključna u ispravnom postanovkediagnoza ima angiografija i Doppler golovnogomozga plovila.

tretman operacije. Rad u slučaju nužde pokazanapri intrakranijski hematoma (formiranje skopleniyakrovi lobanje šupljine kompresije mozga). Kada udovletvoritelnomsostoyanii pacijenta, s obzirom na opasnost od rekrvarenja, aneurizme uklanjanje pokazanaoperatsiya tokom prve sedmice nakon što je razryva.V težim slučajevima, operacija treba odgoditi do sostoyaniyapatsienta stabilizacije. Za velike aneurizme, off što je moguće, nakon pregleda i obuke kružnog toka cirkulacije proizvodyatzakuporku unutarnje karotidne arterije hirurški ili uz pomoć endovaskularne metode.