Terapija-racionalno tematska tretman upalnih bolesti gornjeg respiratornog trakta

Video: SVE O TABLETE (bioparoks) [Liječenje upalnih bolesti gornjih disajnih puteva]

Sluznicu gornjeg dyhatelnyhputey izložena raznim povrezhdayuschihagentov vanjskog okruženja, uključujući infektivne i izazivanje površina Naee upalni odgovor. Učestalost i intenzitet početne vospalitelnyhzabolevany respiratornog trakta obuslovlenaego anatomske i fiziološke karakteristike - zamknutyepolosti, dubokim džepovima, konstantna vlažnost, pH sredine, itd temperaturai Uprkos prirodnog sistema zaštitu organa za disanje, ovi faktori mogu doprinijeti aktivnog života, upornost i širenje patogenih mikroba flore [1].
Upala sluznice yavlyaetsyanormalnoy odgovor na infekciju koja obično privoditk uništavaju patogene. Upala uključuje kompleks hemodinamskih mehanizme ćelijski odbrane. Na području zaraznih lezije usilivaetsyakrovotok varira vaskularnu propusnost, povećan vyhodkletok krvi (makrofaga, polimorfonuklearni ćelije - leukociti, limfociti, itd) kroz vaskularnog zida. Tako aktiviziruetsyatsep zaštitne reakcije - upala dodjelu medijatora, svobodnyhradikalov kisika, koji uglavnom ima pozitivan patološki proces uticaj. Međutim, produženo vysokoaktivnyhkletok prisustvo i slobodne radikale u upala dovodi do nekontroliruemoyreaktsii, ozbiljnih ili čak trajnog oštećenja tkiva kolagena i zarazrusheniya peroksidacije membrane ćelija. Vospalitelnayareaktsiya infektivni proces, a ne samo u interakciji, oni usilivayutdrug druge, što je dovelo do začaranog kruga koji sposobstvuetrazvitiyu nadražaj patologije i superinfekcije.
Među ćelije u prodire ochagvospaleniya, makrofagi igraju važnu ulogu, jer onireguliruyut kompleks nadražaj dyhatelnyhputey imuni odgovor, od najranijih faza upale. Kao patrulnymikletkami u svim tkivima organizma, igraju važnu ulogu u estestvennomi stečenog imuniteta, prvi koji će odgovoriti na pogoditi patogennyhagentov sluznice respiratornog trakta. Makrofagi okazyvayutpryamoe antibakterijski vydeleniyasvobodnyh po fagocitozu i radikala. Međutim, pretjerano stimulirana makrofagimogut uzrokovati ozbiljna oštećenja tkiva, promovirati razvitiyui održavanje upalni odgovor izdvajanjem frakcija interleukina (interleukin 1 i 6), faktor tumorske nekroze. Osim toga, makrofagisposobny poboljšati upalnih odgovor interakcijom GB-specifičnih limfocita na nivou membrane liganda nazyvaemyhmolekulami međustaničnu prianjanje molekula 1 (ICAM 1). Ove molekule predstavlyayutsoboy glikoprotein koji pripadaju supergrupa imunoglobulina izazvane citokina (interleukina 1,2, itd) na poverhnostimakrofagov. ICAM 1, neophodna komponenta u interakciji T limfotsitovs makrofaga, predstavlja signal da se šire aktivnyhT limfocita [2-4].
Tokom prvih 5 sati nakon antigena vtorzheniyachuzherodnogo u sluznici disajnih puteva i indukciju naglog nachalavospaleniya molekule međućelijski adgezii1. Nivo ovih molekula postaje maksimum nakon 5-9 h. Zatemproiskhodit postepeno smanjenje njihovog broja i na kraju prvog sutokvospaleniya postoji neki nivo stabilizacije, sohranyayuschayasyana za 2-3 dana. Dakle, propis vospalitelnogoprotsessa može se shematski predstavljeni kao slijedi: makrofaga, koji se pojavljuje u fokusu infekcije, izdvaja posrednika vospaleniya- citokina koji izaziva formiranje medjućelijskog adgezii1 molekula, a to zauzvrat značajno povećava razinu T-limfotsitovi dovodi do masovnog stvaranja reaktivnih T-limfocita . Sledstvieetogo - pojačanje upalnih odgovora i ozbiljnosti vospalitelnogoprotsessa [2-4].
Stoga zadatak etiotropnogoi patogenetskim liječenje pacijenata sa upalnih disajnih puteva zabolevaniyamiverhnih je potrebno. Međutim naiboleerasprostranennye zaraznih bolesti nosne šupljine, okolonosovyhpazuh, auditorne cijev, ždrijela, grkljana, po našem mišljenju, nije dovoljna osnova za vsegdayavlyayutsya sistemske antibiotike, s obzirom na lokalizirane prirodu infekcije, kao i rizik od komplikacija takzhevozmozhny i sistemskih nuspojava.
U tom smislu, više znacheniepriobretaet aktuelne antibakterijski tretman koji pomogaetizbezhat droga ulazi u krvotok i daje dostavkuoptimalnoy dozu aktivnih sastojaka direktno sa disajnih puteva slizistuyuobolochku. Arsenal sličnih sredstava, sposobnyheffektivno utječu na sluznicu gornjeg dyhatelnyhputey trenutno loše. Jedan takav lijek yavlyaetsyafyuzafyunzhin - aerosolizovanom antibiotik prodaje pod imenom "bioparoks"kompanija "Servier". Bioparoks pojavio u Rusiji neskolkolet dana i bio je prilično raširena.
Ovo je - što je inhaliranjem droga obladayuschiyisklyuchitelno lokalne antibakterijski i protivovospalitelnymdeystviem. Zbog nepostojanja resorptivnim efekat može egonaznachenie različitim kategorijama pacijenata - djeca sa 2,5 godina zhenschinamv tokom trudnoće i dojenja, kod starijih pacijenata.
Aktivni princip Bioparox yavlyaetsyafyuzafyunzhin. Ovaj sastojak izolovan iz gljiva-miksomitsetov Fusariumlateritium (Posebni shtamm437 poznat identitet nepromijenjen) [5].
Rezultati studija provedennyhv Rusije, uključujući u MMA. IM Setchenov pokazala da fyuzafyunzhinobladaet antibakterijsko djelovanje protiv većine shareware patogennyhmikroorganizmov uzrokuju zarazne bolesti gornjeg dyhatelnyhputey. It - gram-pozitivne koke (razni predstavnici stafilokoka, streptokoka, pneumokoka), Gram-negativne bakterije (Moraxellacatarrhalis, Haemophilus influenzae - najčešći uzrok upalnih zabolevaniyLOR trakta u djece i odraslih [5], atipične bakterije (Mycoplasma, legionela, čija je uloga u upala vozrastaetv respiratornog trakta zbog povećane migracije stanovništva), virusy.Neobhodimo napomenuti da mikoplazme je važno u patologiipolosti nosa, grla i sinusa: 35% djece i podrostkovyavlyayutsya nosioci ovog mikroorganizma, što može dovesti krazvitiyu rekurentne upalne bolesti [5].
Fyuzafyunzhin protivogribkovoyaktivnostyu ima, posebno u pogledu kvasca Candidaalbicans - saprofit, pod određenim uvjetima priobretayuschegovyrazhennye patogenih svojstava, kao i različite vrste Nocardia [5].
Također je važno pitanje rezistentnostimikrobnoy flore na antibiotike. Fenomen bakterialnoyustoychivosti veliki problem u liječenju infektsionnyhzabolevany čitave populacije. Ovaj mikrobima imovine mozhetbyt prirodni (prirodni) ili stečena. Široka i neadekvatnoeispolzovanie antibiotika, a njihov izbor rezistentnyhshtammov otpor epidemija širenja prichinamirosta su glavni patogeni gornji dyhatelnyhputey. Novonastale bakterije otpor pojavljuje postepeno napreduje od niskog nivoa na visoke, do formirovaniyapolnoy otpor [6].
Najčešći mehanizmi zaschitybaktery antibiotici restrukturiranje mete (funkcija meta yavlyaetsyaopredelennaya mikroorganizama, spetsificheskipodavlyaemaya podaci droga) tako da preparatbolshe ne interakciju s njima, kao i kršenje proniknoveniyaantibiotika mikrobne ćeliju, inaktivirano bakterijske enzime, raseljavanje antibiotika iz enzima ćelije exciter sistemi [7].
Postoje izvještaji da je skoro 75% antibiotika u trenutnu upotrebu imaju vrlo spornuyuterapevticheskuyu vrijednost [8]. Sistemski antibiotici treba naznachattolko kada je apsolutno neophodno, a trajanje dozama liječenje treba biti optimalna.
Prednosti fyuzafyunzhina sleduetotnesti odsustvu direktnog i unakrsnog stekao rezistentnosti.Sleduet naglašavaju upotrebu fyuzafyunzhina u sluchaeneobhodimosti u kombinaciji sa sistemskim antibiotsku terapiju.
Anti-upalni učinak droge, prisustvo što dokazuje studija, kako u našoj zemlji, još uvijek u inostranstvu, detaljno opisao samo u posljednjih nekoliko godina. Utvrđeno je da potiskuje dodjela fyuzafyunzhin međustaničnu prianjanje molekula (ICAM 1), smanjuje aktivaciju T limfocita, inhibira vysvobozhdeniefaktorov upala (citokini), utiče na aktivnost fagocitnu sposobnost makrofagovbez ugnjetavanja [2-4].
Preparatayavlyaetsya važna karakteristika je to što ne sadrži vazokonstriktori i kortikosteroidima.
Aerosol - dostavkiantibiotika optimalan način na mjesto upale gornjih dišnih puteva s pogledom kompleksa konfiguratsiistruktur nosne šupljine, sinusa, Eustahijeve cijevi, grla grkljan. Bioparox bočica sadrži 20 ml lijeka i snabzhenadapterami za endonazalne davanje lijeka i cherezrot. Fyuzafyunzhina čestice imaju srednji prečnik od 0,8 mikrona koji se lako na svim nivoima i disajnih puteva optimalno raspredelyayutsyana sluznice. Terapijske koncentracije fyuzafyunzhinapri jednokratnu upotrebu (4 udisanje kroz usta ili nos u svaku polovinupolosti) je 60 g / l u sluznici nosne šupljine, 40 mg / l - u larinksa i traheje. Lek se daje 4 puta dnevno.
Rezultati brojnih issledovaniyv našoj klinici je potvrdio da je tretman Bioparox normalizuetsyamukotsiliarny transport sluznice, odnosno vosstanavlivaetsyaodna važne zaštitne funkcije nosne šupljine. To omogućava lokalizovatvospalitelny proces u nosne šupljine i ždrijela u ranim fazama, sprečava povezivanje sekundarna infekcija, upozorava rasprostraneniepatologicheskih promjene u nižim ligama respiratornog trakta.V Klinici za uho, nos i grlo MMA. IM Sečenov preparatv za sedam godina, je naširoko koristi u liječenju pacijenata sa razlichnoypatologiey otorinolaringologije.
U kliničkim ispitivanjima, 1996-1998, provedennyhv. fyuzafyunzhin dobila 135 bolesnika s akutnim sinusitis (78 muškaraca, 57 žena) u dobi od 16-65 godina. Akutni sinusitis byldiagnostirovan u 102 slučajeva, 15 pacijenata koji pate od akutne etmoidita 18 - akutna upala sinusa. U mikrobiološke vrste istraga vyyavlenyrazlichnye streptokoka, Neisstria spp. i assotsiatsiirazlichnyh Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija.
Lek se koristi u standartnoydozirovke svi pacijenti podvrgnuti prethodno anemisation slizistoyobolochki nosnoj šupljini vasoconstrictive droge. Po našem mišljenju, ova tehnika može značajno povećati efikasnost lecheniyaza kroz širi pristup mjestu čestica aerosola smanjenjem vospaleniyav sluzokože edem.
Fyuzafyunzhin kao antibakterialnoyi anti monoterapija koristiti samo u pacijenata skataralnymi sinusitis. Svi pacijenti već na 3-4 dana priemapreparata istakao pozitivnu dinamiku, do 5-7-og dana lecheniyapazuhi mogućnosti da sterilišemo.
U slučajevima gnojnih procesa u okolonosovyhpazuhah fyuzafyunzhin primjenjuje na pozadini drenažu sinusa. To sposobstvovalobolee brzu eliminaciju gnojni fokus: 2-3 dana liječenja kolichestvognoynogo eksudata značajno smanjena u budućnosti polnostyuischezlo.
Uspjeh u liječenju pacijenata ostrymisinusitami postignut je u 119 slučajeva (88%), što je potvrđeno i istraživanje obektivnymimetodami.
U našoj klinici fyuuzafyunzhin shirokoprimenyalsya nakon operacije na gornjem dyhatelnyhputyah.
U 95 pacijenata bili su proizvedenysaniruyuschie operaciju na sinusa, od kojih su 52 - radikalnyeoperatsii u maksilarnih sinusa i maksilarnog sinusotomy, 25 - endonazalnyevskrytiya sinusa, 18 - etmoidotomii. Na pozadini ispolzovaniyaaerozolya (sa 1-2 dana nakon operacije) navelo brzog zazhivlenieposleoperatsionnyh rane, kliničkog poboljšanja u posleoperatsionnomperiode. Potiskivanjem patogena smanjio razvitiyaoslozhneny rizik. Izgovara lokalne antiupalno preparatasposobstvoval smanjiti oticanje i oporavak tkiva mukotsiliarnogoklirensa koji se odnose na prirodne mehanizme odbrane da blagopriyatnoskazyvalos tokom perioda oporavka.
S obzirom na navedeno, moguće je rekomendovatprimenenie fyuzafyunzhina nakon svakog operacije u nosnoj šupljini i sinusa naokolonosovyh, od ozljeda sluznice uslovno patogennayai čak saprofitske flora može uzrokovati infekciju. Mi uspehomispolzovali aerosol u bolesnika nakon resekcije submukoznom peregorodkinosa (72 zapažanja), submukoznom septokorrektsii (45 zapažanja), operacije u nosnoj turbinates (135 zapažanja). Svi patsientovna pozadini droge bili su dovoljno brzo izrezati reaktivnyeyavleniya nije bio ni jedan slučaj dugotrajne posleoperatsionnogoperioda i bilo komplikacija.
U kliničkim postavkama fyuzafyunzhin naznachalitakzhe nakon različitih kirurških zahvata na vratu i 58 pacijenata je primilo gortani.Aerozol nakon operacije krajnika, 40 - nakon otprilike operatsiypo hipertrofična faringitisa, 35 - nakon endolaringealnyhvmeshatelstv, 16 - nakon uvulopalatofaringoplastik, vypolnennyhs lasera i elektrokauterizaciju. Upotreba priprema sa rannegoposleoperatsionnogo periodu spriječiti pojavu reaktivnyhyavleny izražena u intervenciji i razvoj zajedničkih infektivnih oslozhneniy.Osobenno stvarni zadatak fyuzafyunzhina nakon operacije krajnika jer flore niše nakon uklanjanja krajnika je predstavlenatselym niz različitih mikroorganizama često patogennyh.Operirovannaya regija prekrivena gryazno- siva Bloom, otmechaetsyanepriyatny dah proces epitelizaciju niše zatyagivaetsya.Na pozadini Prima neniya fyuzafyunzhina nije bio ni jedan slučaj podobnoykartiny, svi pacijenti je naglasio da je izrazio dezodoriruyuschiyeffekt. Nakon operacije na stražnjem dijelu grla i grkljana takzhene napomenuti označenim upalne reakcije, tkiva edem. Otpadalaneobhodimost dodatne tretmane (lijekova, fizikalne terapije), koje često moraju se odvijati u posleoperatsionnyyperiod s konvencionalnim metodama pacijenta.
Svi pacijenti i doktori napomenuti escheodno vrijedan kvalitetan proizvod - jednostavan za korištenje formu.Iz izražene pacijenata bolnog sindroma nakon hirurgicheskogovmeshatelstva često odbijaju da koriste traditsionnyhform droge. U ovim slučajevima, aerosol ima znachitelnympreimuschestvom.
Pacijenti Klinika slavio horoshuyuperenosimost pripreme, skoro potpuno odsustvo pobochnyheffektov. Samo 9 pacijenata lijek je otkazana zbog nepriyatnyhoschuscheny u usta - i gori suhoće.
Visoke ispolzovaniyafyuzafyunzhina efikasnost u liječenju pacijenata sa kataralne faringitis, laringitis, traheitise. Upotreba droga je opravdano ne samo u infektsionnyhprotsessah uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima fyuzafyunzhinu, ali iu slučajevima akutne respiratorne virusne infekcije kao etoprepyatstvuet proces širenja u dušnik, bronhije, pluća iprisoedineniyu sekundarne bakterijske superinfekcije.
Dakle, kao što predvaritelnoeissledovanie obavlja u ENT-klinika i kasnijim mnogochislennyenablyudeniya potvrdio nesumnjive poželjnost ispolzovaniyaingalyatsionnogo antibiotik fyuzafyunzhin (bioparoks) u vzroslyhpatsientov tretman i djece s upalnih bolesti gornjeg dyhatelnyhputey i nakon raznih operacija u nosnoj šupljini, sinusa, grla, grkljana optimizirati techeniyavosstanovitelnogo period, smanjujući rizik od lokalne i opšte posleoperatsionnyhoslozhneni . Lek je efikasnost porediti sa sistemnoyterapiey akciju. Jedan od najvažnijih faktora koji određuju effektivnostbioparoksa je aerosol put primjene lekarstvennogoveschestva omogućava da dostavi droge u gotovo svim odjelima anatomicheskieuzkie nosne šupljine, sinusa, grla i grkljana.
reference:
1. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Biologiju bacterialcolonization i invazije na respiratorne sluznice. Eur RespirJ 1996- 30: 289-9.
2. Gosset P, Wallaert B, Crambes O, Girard V, Malbezin M, TonnelAB. Fusafungine inhibira proizvodnju aniona superoksida andcytokines ljudskim alveolarni makrofagi. Eur maske J 1996- 9: P2860.
3. Bijela RR, Mattenberger L, Giessinger N. Activite anti-inflammatoirede la fusafungine: uloga des makrofaga. Droga Dis 1987- 3: 57-62.
4. Quartulli F, Pasquier C, Seguelas MN, Girard V, Malbezin M, Pipy B. Fusafungine inhibira oksidativnog rafal u makrofagima duringinflammatory odgovora. Eur maske J 1996- 9: P2087.
5. Njemačko-Fattal M. Fusafungine: antimikrobni agens za celu lokalnu liječenje infekcija respiratornog trakta. Clin Drug Invest1996- 12: 306-17.
6. Levy SB. Antimikrobne rezistencije: bakterija na defence.Dr Med J 1998- 317: 612-3.
7. Davis J, Mazel D. Komentar la otpor Vient aux bacteries.Biofutur 1997- 170: 14-7.
8. Harrison PF, Lederberg J, ur. Antimikrobne rezistencije: Issuesand Opcije. Washington, DC: Nacionalni akademski reza 1998.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani