Tretman-date metode bubrega ispitivanja funkcije

URL

urina:
urina - ovo je vrlo važno istraživanje korak nefrologicheskogobolnogo. Izvodi u konvencionalnim uvjetima ambulantno iu bolnicama.
Osnovne informacije o normalnom uzorku urina:
U studiji je poželjno da se prikupe jutarnjeg urina od onabolee koncentriran. Prije uzimanja urina se održava tschatelnyytualet. Za potrebe studije koriste u prosjeku dio urina. Mikroskopiyamochevogo talog treba obaviti najkasnije u roku od 2 chasa poslesbora urina. Pro-protivnom postoji kontaminacije urina mikroorganizmami.Pri duže čuvanje je potrebno zadržati urin-holodilnike.Obschie svojstva urina: urina je obično jasno, slame-žute boje, ima kiselu reakciju. Boja urina određuje prisustvo u njemu pigmenata, uglavnom citohroma. Urin boja postaje svijetlo žuta adrenalna insuficijencija, primaju diuretike. Urin potamni sostoyaniyahsoprovozhdayuschimisya raspadanja proteina, groznica, oticanje ili toksičnost pod mennosti-preg. Premaz urina može varirati s promjenama kolichestvaeritrotsitov besplatan gemoglobi na, mioglobin, urobilin. Tsvetmochi mogu varirati ovisno o prijemu hrane. U mutneniemochi može biti zbog visokog sadržaj soli, leukocita, bakterija. Reakcija urina zbog prisustva u njemu besplatno H + ionov.Kolebletsya različitim rasponu uglavnom zavisi harakterapitaniya i prijem raznih droga. Alkalna reakcija je sledstviemratsiona bog voća i povrća. Kiseli urin je na kanaltsevomatsidoze, urinarne infekcije. Kiselost urina je važno za obrazovaniyamochevyh kamenjem. Urata kamenje se formiraju u kiselom urinu, i Oxa-ploče, Kalcij i fosvatnye - alkalna. Potrebno je obratiti pažnju na urin ili pjene. Nor-mal urina pjene malo. Kada vyrazhennoyproteinurii ili povećava pjena urina. To je vrlo važno-NYM pokazatelemyavlyaetsya relativna gustoća urina.
Proteina. lučenje proteina u mokraći je najvažniji priznakomporazheniya bubrega. Normalno, proteinurije je manje od 50-200mg / dan. Kvalitativni testovi za protein postati polo zhitelnymipri proteina koncentracija 0,033 g / l. Proteinurije u techeniisutok javlja non-ravnomjerno. Više proteina je objavljen u pacijenata kada su u horizontalnom položaju, u popodnevnim satima. Stoga vazhnoissledovat dnevno proteinurije.
Šećer u urinu zdravih osoba je odsutan, osim u slučajevima koji se odnose na prekomjerne potrošnje ugljikohidrata, ili ako se ne uzima ujutro dio urina. Ako glikozurijom saharkrovi normalno, onda morate misliti o cjevaste disfunkcije. Etovstrechaetsya u teškim nave-rhotic sindrom na različitim vidahglomeruloskleroza.
Mikroskopija sedimentu urina:
Urin zdravih osoba ne bi trebala biti više od 3-4 leukocita umuzhchin i 4-6 ženke. Eritrocita u OAM postoje ili su pronađena edinichnyei nepostojan. Ako je iznos formiranih elemenata mochiprevyshaet rekao norma, obično se ponavlja urina (zhelatelnobrat urin kateter).
Kvantitativne metode brojanja urina formirana elemente:
1) Prema nechyporenko - broj eritrocita i leukocita u 1 ml mochi.V normalno ne više od 2000 1000 eritrocita i leukocita.
2) Do Amburzhe - iznos formiranih elemenata u 1 minutu. normyte isto.
3) Do Addis Kakovskomu - iznos formiranih elemenata i tsilindrovv svakodnevno urina. Normalno, ne više od 2 milijuna crvenih krvnih zrnaca, i 4 millionaleykotsitov 100.000 cilindara.
Cilindara u normalnim urinu nema, osim edinichnyhgialinovyh. Epitelijalni nye značajan diagnosticheskogoznacheniya ćelije su od tada u urinu svih odjela mochevyhputey.
Bakterija se može utvrditi u urinu i normalno, posebno nakon dlitelnogostoyaniya. Za preciznije određivanje vrste bakteriurije provoditsyaposev urina. Urin mora biti svježe i odveden u strane, sadrži detaljne posudu.O bakteriurije kažu u slučaju 1 ml. urin opredelyaetsyabolee 50-100000. mikroba ćelija (istina bakteriurija). Eslibaktery manje od 50 tisuća., Onda je to lažna bakteriurije.
Prisustvo taloga značajne količine soli može svidetelstvovato urolitijaze.
Za procjenu promjene u konceptu urina uveo sindrom.Mochevoy mokraćne sindrom uključuje:
- proteinurija,
- hematurija,
- piurije,
- cylindruria.
proteinurija
To je najčešći znak oštećenja bubrega. gubitak proteina više od 50-200mg / dan. Ovisno o količini proteina u urinu se razlikuju:
1) izrazila proteinurija - više od 3 g / dan,
2) umjereni - 1-3 g / dan,
3) manji - manje od 1 g / dan.
Kvalitativna karakteristika proteinurije:
- Selektivna - dominiraju niske proteina molekularne težine u osnovnomalbuminy,
- neselektivni - dominiraju globulina uz albumin.
Ovisno o uzroku proteinurije razlikovati sljedeće oblike to:
1) bubrega:
- glomerularne,
- tubulyatnaya,
- mješoviti;
2) nonrenal:
- preliti
- hemodinamskih.
filtracija proteina u bubrezima su normalni:
Filtrirana kroz glomerula normalno 0,2-0,05 g proteina dnevno. Vvyhodyaschey dio petlje Henle određeni protein lučenje javlja uroproteina.Pochechny filter se sastoji od tri sloja. Prvi sloj - to epitela, a zatim bazalne membrane, što je dva sloja gidrotirovannymgelem. Treći sloj - sloj epitelnih stanica - podocytes. Oniimeyut tijelo i mnoštvo nogu koji se na pozicioniranje bazalnoymembrane. Između podocytes imaju rupe kroz koje prohodyatneznachitelnoe količina albumina i drugih nizkomolekulyarnyhbelkov.
Glomerularne proteinurija.
Glomerularna proteinurija uglavnom određuje pochechnogofiltra države, to struktu roje, propusnost, elektrostatički zaryadom.Osnovnaya težina albumin prolazi kroz filter u Chechnev, takkak sa ima isti pozitivan naboj i odbojnost otnego. Kada on-nasukani patologije varira zadužen bazalne membrane, endotelne podocytes i albumin slobodan prolaz kroz filtr.Imeyut vrijednost je filter oštećen imunološki kompleksi, upale, degenerativni procesi, glomerularne skleroze.
Na glomerularne filtracije je uticao gemodinamicheskiefaktory. Smanjena brzina protoka krvi i povećanja pritiska na klubochkahvedet giperfiltraatsii. Takav lik ima proteinurija mestopri zatajenja srca, bubrega venske tromboze, povyshenieonkoticheskogo plazma pritisak zbog viška proteina, npr primielomnoy bolesti.
Sve u svemu, glavni uzrok glomerularne proteinurija povrezhdeniepochechnogo filter. Javlja se u glomerulonefritis, amiloidoza, dijabetičar glomeruloskleroze, hipertenzije. Često klubochkovayaproteinuriya je neselektivni.
Tubular proteinurija.
Ređe nego glomerularne. To je povezano sa smanjenim sposobnostiproksimalnyh ka-naltsev proteina reapsorpcije. Količinu proteina obychnone prelazi 2 g / dan. Selektivna proteinurija. Ona predstavlenaalbuminami i B2-mikroglobulin, imunoglobulina lake lance Dru-Gimi proteina. Karakteristične za kanaltseevoy proteinuriju yavlyaetsyapreobladanie b2-mikroglobulin albumina. Obično b2-mikroglobulinysvobodno filtrirane u glomerula i potpuno reabsor-biruetsya vkanaltsah. Tubular proteinurija se javlja u hroničnog pijelonefritisa, akutna ka-naltsevom nekroze bubrega odbacivanja transplantata, urođene tubolopatiyah.
U teškim oštećenjem bolesti karakter pomiješana proteinurije.
Nonrenal proteinurija.
Javlja se sa sve većim hidrostatički pritisak u glomerula, nevezanih Zabolev-Niyami bubrega, i usporavanje protoka krvi, što je uočena u kongestivnog zatajenja bubrega. Takvi umjereni proteinurija obično ne dopire do 3 g / d. U multiplog mijeloma razvija tako nazyvaemayaproteinuriya preljev kada na višem plazmennyhbelkov obrazovanja i prošle filtriran ni-mal glomerula. Analogichnyyprotsess proteinurije javlja kod hemolize, mioglobinuriju, sindromerazmozhzheniya.
Imajte na umu da kada su izrazili eritrotsiturii i piurije urina može odvratiti-deljatsja umjeren proteinurija, za schetetih formirana elemenata. Lažno pozitivnih rezultata i mogutdavat jod-kontrastna sredstva, kao i veliki kolichestvopenitsillinov, tsefalos-Parinov i sulfonamida u urinu.
Fiziološki proteinurija.
1) ortostatska proteinurija. Češći kod muškaraca do 22 godina. U astenicheskogoteloslozheniya lica ili kičmene lordoze. Obično to ide do 30 godina.
2) grozničavom proteinurija. U grozničavoj uvjetima, osobennou djecu i starije osobe. Ona ima prethodno imushchestvenno glomerula karakter.
3) proteinurija napona. To je zdravo za tešku fizicheskihnagruzkah, sa stresom, pereoh-hlađenje. proteina u mocheobyasnyaetsya oštećenje bubrežne dinamiku, usporavajući krovotokai povećane propusnosti bazalne membrane.
Ortostatska test: pacijenti u jutarnjim satima bez uzimajući mokro onda otdelnuyuposudu- za 2 sata pacijenta šetnje drži štap za poboljšanje lordoze spinoydlya onda urin se ponovo bavi.
Funkcionalna prolazna proteinurija obično ne prelazi 1 g / dan, nije praćen Dru-gimi promjene u urinu (crvenih krvnih zrnaca, leukocyturia, bakteruriey).
hematurija
Odlikuje se urinarna ekskrecija crvenih krvnih zrnaca. Pronađeno ne tolkopri bubrega patologije, i trombocitopenija, leukemije, peredozirovkiantikoagulyantov.
Hematurija, ovisno o veličini gubitka crvenih krvnih zrnaca se dijele na:
1) mikrohematurijom - ne mijenja boju broj mochi- eritrotsitovkolebletsya od pojedinca do 10-20-100 na vidiku.
2) Bruto hematurija - urin postaje tamno crvene ili priobretaettsvet "meso slops"- crvena krvna zrnca nisu podložni proračuna.
Za procjenu stepena korištenja hematurije kvantitativnih metoda.
Bruto hematurija treba razlikovati od hemoglobinurija, mioglobinuriju, porfirija, jer urin i crvene (boja zbog Hb, mioglobin, porfirina).
Po prirodi protoka:
1) epizodna hematurija,
2) relapsno,
3) otporan.
Lokalizaciji patološkog procesa:
1) u početku,
2) terminal,
3) ukupno.
Razlikovati ova tri oblika koristi trehstakannaya uzorka.
U početku hematurija pokazuje početne lezije chastiuretry (trauma, čirevi, tumori). Terminal hematurija (poyavleniekrovi u sredini dio i na kraju mokrenja) ukazuje ovospalenii, malignost u prostate i mokraćnog mjehura kamen mozhetbyt štipanje interni sfinkter bešike. Totalnayagematuriya (krv u sve tri porcije) razlichnyhzabolevaniyah određuje na mokraćnog mjehura, uretera i bubrega.
Hematurija je podijeljena u jednom pravcu i dvosmjerni. To vyyavlyaetsyatolko na cistoskopija.
Hematurija je bolno i bezbolno.
Hematurija lokalizacije:
1) bubrega (bolest bubrega, tumora, trauma, hidronefroza, tuberkulezpochki)
2) uretera (kamenje, tumori, uretera strikture)
3) vesical (cistitis, tumori, kamenje, trauma)
Hematurija na Urološki patologiju (uretera i vesical) je obično jednostrano, bol, izolovan, chastomakrogematuriya.
Bubrežne hematurija obično uporan, dvostran, bezbolevayai mikrohematurijom. Bubrežne hematurija obično u kombinaciji sa proteinurieyi leukocyturia. Izuzetak je Berger bolest (oblik hronicheskogoglomerulonefrita), koja teče od bola bruto hematurija.
uzroci hematurije u nefropatija je obično povrezhdeniemezangiya, a to je vrijeme napona lance i epitela zamršene tubula.
Izdvojiti i neglomerulyarnuyu glomerularne bubrega hematurija. Dlyaetogo studirao struktu-RA eritrocita u fazi razliku mikroskope.Vyyavlenie u urinu više od 80% modificirani eritrocita svjedok glomerularne hematurije porijekla (uglavnom izazvati yavlyaetsyaglomerulo nefritis). 80% nepromijenjenog eritrocita govori neglomerulyarnoyprirode hematurije.
Koncepti i filtrat unleached eritrocita u modernim nefrologiiuzhe nije, to je za upotrebu jer ne ovisi o kvaliteti samiheritrotsitov, oštetivši ih, a iz urina osmolarnost.
leukocyturia
Ovaj mokraćnog izlučivanje više od 5 leukocita u vidnom polju. Kada vyrazhennoyleykotsiturii brojanje leukocita (ISF-rii) ne može biti gusto i pokryvayutpolya more.
Za identifikaciju skrivenih leukocyturia ponekad pribjegavaju provokatsionnymprobam sa prednizo-matericu. Pacijent se daje 30 mg prednizona svaki sat vnutrivenno.Zatem uzeti tri porcije urina. Udvostručuje leykotsitovhotya barem jedan dio dokaza o skrivenom leukocyturia.
Nakon identifikovanja leukocyturia određuje svoje izvore - mochevyeputi ili bubrega, kao i re-Nez - zarazne ili vospalitelnyy.Dlya trehstakannaya koristiti ovaj uzorak i dodatne metodyissledovaniya. Na prolaz leukocita iz bubrega ukazuje odnovremennoeobnaruzhenie leukocita i zrnastim cilindara. To treba imati na umu da Leukociturija može biti aseptičkim. Često je na-interstitsionalnyhnefritah, glomerulonefritis. Massive Leukociturija prakticheskivsegda zarazne, često u kombinaciji sa bakteriurije. Harakternadlya i akutne egzacerbacije kroničnog Pie lonefrita. Kada apostematoznompielonefrite, opstruktivna pijelonefritis može Leukociturija izostanak-ažurirati sami.
Da bi se utvrdila kvalitativni sastav koristi spetsialnyemetody leukocita bojenje i fazni kontrast mikroskopije i biohimicheskiemetody. Možete odrediti vrstu bijelih krvnih zrnaca. Nei-neutrofila karakterizira dlyainfektsionnogo proces limfociti - za odbacivanja reakcije, eozinofila - za hronične intersticijski nefritis.
cylindruria
Cilindri su protein (hijalina i voštana) i sadrži matricu protein, različite uključivanje (eritrocita, leukocita, masna, granule).
Hijalina odljevaka su najčešći. Na zdorovyhne više od 100 ml. Patologije sa nefrotski sindrom i hronicheskihglomerulonefritah. Voštani cilindri na razuyutsya dlitelnomstaze kada urin u tubulima, karakterističan za glomerulonefritis.
Eritrocita cilindri su uglavnom određena hematurija u bubrega (glomerulonefritis, vaskulitis, intersticijski nefritis, renalna miokarda) .Leykotsitarnye cilindara karakterističan akutnih-cerned interstitsialnogonefrita- masti i - za nefrotski sindrom. Zrnati odlivaka, imajući u svom sastavu mobilnih Uključene, ponekad osjećati predstadieyvoskovidnyh cilindara. Oni su uvijek znak organskog zabolevaniyapochek. Postoje hronični glomerulonefritis, hronicheskoypochechnoy neuspjeh.
Procjena bubrežne funkcije
Bubrezi održavaju homeostazu organizma i obavljaju mnogo funkcija: regulacija ekstracelularnog volumena tekućine i krvi, regulisanje ionnogosostava krvi, CBS regulacija, regulacija krvnog pritiska, regulacija eritropoeze, izlučivanje produkata metabolizma dušika.
Najvažniji praktični značaj za funkciju pochekimeet sljedeće:
1) određivanje relativne gustoće urina u jednom test na uzorku Zemnitskogo;
2) određivanje kreatinina;
3) određivanje glomerularne filtracije (GFR)
4) utvrđivanje sposobnosti bubrega za uzgoj i koncentraciju.
Relativna gustoća urina ukazuje na uzgoj sposobnost pochekk i koncentrične-ci, to jest, propis vnekletochnoyzhidkosti. To može varirati između 1005-1025. Otno-sitelnayaplotnost urina ovisi tekućine piti i diureze. Obilno potrebleniezhidkosti at-znatitelnomu dovodi do izolacije niske urina gustoće, i ograničen unos tekućine, gubitak zbog znojenja, proljeva, u pratnji smanjenje izlučivanje urina i gustoća povysheniemee.
Gotovo kontratsionnoy funkcija bubrega može se smatrati normalnoypri relativna gustoća ujutro dio 1020-1018. Nizkayaotnositelnaya gustoća na ponovno testiranje svjedok kontratsionnoy slabljenje funkcije bubrega. Hronicheskoypochechnoy zabilježene u ne-dostatnosti, hronični intersticijski nefritis, pijelonefritis, cjevaste disfunkcije, u Čečeniji, dijabetes insipidus, policistični, hidronefroza. Visoka relativna gustoća mochioprede-žele da pokrenu u nefrotski sindrom zbog proteina u urinu, prisaharnom dijabetes zbog glukoze.
Da pojasni funkcija koristi poseban kontratsionnoy proby.Samoy jednostavno Xia uzorak Zemnitsky, dnevna količina mochisobiraetsya svaka 3 sata u odvojenoj posudi. Zdrava chelovekasutochnoe urina je 70-75% od pijan tečnosti. Dnevnoydiurez je 65-80% dnevno. Fluktuacije u uzorku u odnosu plotnostimochi Zemnitskogo sastav-lyayut najmanje 12-16 (npr 1006-1020) .Ako bilo kapaciteta bubrega za uzgoj na bilo koji od-klorovodične portsiine relativna gustoća je manja od 1011-1013, dok snizheniikontratsionnoy funkcija - ne više od 1020 . otnositelnoyplotnosti pokazatelji urin ispod 1011-1013 ukazuju gipostenu-Tory. gustoće i Nizkayaotnositelnaya smanji vibracije zove izogipostenuriey.Vstrechaet Xia u hronične bubrežne insuficijencije. Umerennoesnizhenie relativna gustoća Nadzornog etsya hronični pijelonefritis, posebno u egzacerbacije (kršenje reapsorpciju u tubulima).
Utvrđivanje sposobnosti bubrega da osuschestvlyaetsyas uzgoj i koncentracije preko uzorak sa suhoedeniem. Ovo je preciznija metoda od probaZemnitskogo. Bolesnika u roku od 24 sata, a u klasičnom uzorku poFalgardu u roku od 36 sati, ne konzumiraju tečnu hranu. Sobirayutkak uzorak urina na Zemnitsky. Uz dobru kontratsionnoy funkcija urina pochekkolichestvo oštro smanjio na 500-600 ml, a povećala u odnosu plotnostmochi 1028-1034 i iznad. Kada su smanjene kontratsi onnayafunktsiya bubrezi, dnevna proizvodnja urina veća od navedenih, a ne urin otnositelnayaplotnost pregled većava 1028. Oscilacije u 1020-1024svidetelstvuyut oko različitih prekršaja, a manje 1020 - rezkomsnizhenii sposobnosti bubrega 'da se koncentriše. To bi trebalo da bude provoditetu suđenje u bolesnika na diuretike zraka.
U praksi, često koriste modificirani slom sa suhim dijeta (18 sati). Pacijent ne pije s 2 sata na dan do 8 sati ujutro. U 8 sati bolnoymochitsya (ovo urin se ne ispituje). Zatim tokom 1-1,5 sati rayutmochu-col. Granicu od relativna gustoća 1024. Ako menee1024 - smanjenom funkcijom bubrega.
Uzorak Razrjeđivanje. Ova studija karakterizira sposobnostpochek maksimalno razrijediti urin u uvjetima umjetne gipergidratatsii.Vodnaya opterećenja jedan ili često traje danima. Priodnokratnoy uzorak pacijenta za 30-90 minuta ilislaby čajevima stopa voda od 20 ml po kilogramu tjelesne težine. U zdravih osoba urina otnositelnayaplotnost smanjen na 1003. Osim toga, u prva 2 sata vydelyaetsyabolee 50% pije tečnost u roku od 4 sata - više od 80%. Kada je bubreg narusheniifunktsii relativna gustoća urina ne svodi manje nego 1004.
Određivanje kreatinina. Je krajnji proizvod krovi.On kreatinin je proizveden od strane ćelije mišića i filtrira glomerula, prakticheskine reabsorbiruyas. Stoga, kreatinina u krvi upravo otrazhaetekskretornuyu funkcija bubrega. kreatinina nezavisni otfi-fenomen hrpe dijetu koja se sastaje issledovaniimocheviny i ostatak azota. Koncentracije-tracija vyyavlyayuts kreatinin reagensa hemijskim sredstvima. Normalno, koncentracija u krvi 0,06-0,123 kreatininav mmol / l. Smanjenjem krvi hunktsii pochekkreatinin povećava.
Istraživanje glomerularne filtracije. Rabljeni metodklirensa (pročišćavanje) ve društvima koja tolkofiltruyutsya ne resorbuje u procesu transporta. U tom smislu, vrlo prigodenkreatinin. Inulin se koristi, i urea. Kreatininv istraživao urina, krvi, a izračunava se na sljedeći način ovisno o minutnogodiureza. Normalno - 80-120 ml / min. Znajući GFR može računati reabsorbtsiyuv%:
GFR - minut diureze
GFR%
Nakon 40 godina, GFR postepeno smanjuje, za oko 1% godišnje. U vozraste80-89 godina, može biti 40-100 ml / min. Kada je funkcija zabolevaniyahpochek filtriranja smanjena. GFR u hroničnim zatajenjem bubrega mogu biti 2-5ml / min. Uzroci koncentracije bubrežne funkcije yavlyaetsyasnizhenie mase glume nefrona, smanjenje sposobnostiklubochkov filtriranje, smanjenje bubrežne plazmatoka opstrukcije bubrega tubula, prekomjerna filtriranje kroz oštećenja epitela kanalića i dr.Eto javlja kod hronične glomerulonefritis, hroničnog pijelonefritisa, hronični nefritis interstitsionalnom, amiloidoza, Nefroskleroza, hipertenzije. GFR se može smanjiti ne samo u pochechnoypatologii, ali iu smislu hipotenzija, sa šokovima, hipovolemija, u teškim zatajenja srca.
Mnogo manje u patološkim stanjima u bubrezima razvivaetsyasostoyanie giperfiltra-ci (GFR iznad 120 ml / min). Ranneystadii se događa u dijabetes mellitus, hipertenzija, hronicheskihglomerulonefritah. Trenutno smatra jednim izmehanizmov cije progresivno zatajenje bubrega.
Radiološke metode ispitivanja
1) Pregled radiografiju. Ovo obavezujući način. Priprema bolnogos klistiranje prije i ugljenih hidrata-free dijeta. Omogućava utochnitformu, veličina, dostupnost, broj bubrega, njihovu lokaciju, i takzhenalichie radioopakno kamenje. Levo bubrega je obično raspolozhenavyshe pra-zavija na 1,5-2 cm. Senka levi bubreg treba dijeliti popolamXII ruba. U tranziciji horizontalno i vertikalno polozheniepochki raseljenih 1-1,5 cm.
2) se intravenska urografija. Vidljivi sjena bubrega, uretera i mochevogopuzyrya. Moguće je procijeniti ne samo anatomske stanje bubrega, noi funkcionalna kao što je moguće pratiti koliko brzo i dobro vydelyaetsyakontrast. Nakon 5 - za 10 - 15 - 20 - 30 - 60 min rentgenovskiesnimki napravio. Posebna ali informativnih studija za dijagnozu hronicheskihpielonefritov, kao što se može procijeniti iz lohanochnoysistemy bubrega-stoji. Modifikacija intravenska urografija je metoda infuzije-onnoyurografii.
3) retrogradna pijelografija. To se koristi u urologiji za diagnostikiopuholey, tuberkuloza, kongenitalne malformacije, uretera striktura, urolitijaze. Kontrast se uvodi kroz urinarnog PU-ZYR imochetochniki u zdjelice. Moguća infekcija bubrega, tako redkoispolzuetsya u nefrolo-ology.
4) anterogradnog pijelografija. Nasuprot tome je uveden u zdjelice kroz chrezkozhnoypunktsii. Koristeći etsya uglavnom u tzv nefunktsioniruyuscheypochki (nondata druge metode).
5) Dodatne metode uključuju X-ray tomografija, X-zraka pod uvjetima retropnevmoperitoneuma (vvedeniegaza u retroperitoneumu), angiografija (za koje se sumnja naopuhol bubrega, nadbubrežne žlijezde, sa hidronefroza na vazorenalnoygipertenzii). Nedavno uveden u kliničku praksu metodpochechnoy angiografija uz kompjutersku obradu slike, tzv digitalni oduzimanje angiografija. Nasuprot kolichestvokotorogo 2-3 puta manja nego kod običnih intravenska urografija, intravenozno. Computer proizvodi obrabotkazvukovyh digitalni signal za izradu slike bubrega. Manje klinicheskoypraktike koristi u radiografskom tehnike kao što su pochechnayavenografiya i venokavagrafiya, limfografija. Kompyuternaya tomografiyaispolzuetsya uglavnom za dijagnostičke mase lezije (kamneyv bubrega, policistične, tumori prostate, mochevogopuzyrya).
Ove metode su kontraindicirana u teškom bubrežnom insuficijencijom, povišene Chuv i praznina na jod i teške zabolevaniyahpecheni. U obavljanju ove studije mogu allergicheskiereaktsii do anafilaktičkog šoka može srušiti, OPN, akutnog zatajenja jetre. Ove metode nužno vypolnyayutsyav prisustvo lekar. Štetne radnje uključuju ponovno golovnayabol, vrtoglavica, crvenilo lica. pad krvnog davleniya.Pri alergijske reakcije prvenstveno koriste tiosulfatnatriya, kao protivotrov joda.
Radioizotopa METODE ISTRAŽIVANJA
Nezavisni značaja za dijagnozu nisu. Ispolzuyutsyav kompleks nastavak dalje.
1) Kada je izotop renografii s leđa u sjedećem položaju bolnomuustanavlivayutsya dva pretvarača minuta, treći u srcu projekcije. Nakon vnutrivennogovvedeniya gipurana registriranih grafike izotopa odvajanje krovi.Kazhdaya renogramma sastoji se od tri divizije: vaskularne, izlučivanje sekretornogoi Th. Upoređujući funkciju desno i lijevo bubrezi mogu otsenittri ovim segmentima: kardiovaskularni, sekretorne i izlučivanje.
2) scintigrafije bubrega. Otkriven je promjene bubrežne funkcije. Mozhnouvidet sumnja bubrega tumora kada se gleda raspredeleniyaizotopa vakuumu.
ultrazvuk
Ultrazvučno skeniranje bubrega (ehografija) - neinvazivni issledovaniepochek vrlo Shih koristi intenzivno u realnom vremenu. Način pozvolyaetutochnit veličine bubrega, položaj, abnormalnosti bubrega, identificirati tumora, ciste bubrega, konkremenata, hidronefroza. Ultrazvuk treba obaviti vkomplekse sa drugim studijama.
bubrega biopsija
Ovo in vivo morfološke studije bubrega tkiva. Metodshiroko koristiti sa 50-ih godina. Held zatvorena i otkrytymmetodom. Outdoor - ovu operaciju metoda, koristeći etsya rijetko, uglavnom se koristi u zatvorenom (igla biopsija bubrega) .Biopsiya uobičajenih pro-renalne dijagnostičke svrhe. U 30% sluchaevona mijenja dijagnozu. Osim toga biopsija vrši procijeniti harakteraizmeneny bubrega i izbor terapije. Biopsija specificira uzrokuje pochechnoyprotei-Nuria, hematurija, uspostavlja priroda nefrotski sindrom, hronična glomerulonefritis raznih embodiments, amiloidoza, diabeticheskogoglomeruloskleroza, Gouty bubrega, arterijski gipertenzii.Pri evaluacija biopsije materijala pomoću različitih tehnika bojenja, e, fluorescentne mikroskopije (immunnyhkompleksov vidljivi depoziti).
Apsolutne kontraindikacije za biopsiju:
1) prisustvo jednog bubrega,
2) kršenje zgrušavanje krvi sistema (hypocoagulation, trombocitopenija, hemoragijska dijateza)
3) bubrežne venske tromboze,
4) hidronefroza pionefroza, policistične.
To mora biti snimljen da pacijent nije protiv studije.
Relativne kontraindikacije:
1) teška hipertenzija (110 mmHg),
2) više CRF 9kreatinin 0,44 mmol / l)
3) nenormalan bubrega mobilnost
4) u izobilju izražene ateroskleroze.
Komplikacije: krvarenje u karlici, pod kapsula u kletchatku- obrazovaniegematomy, gnojenje posledney- štetu okolnim organima.
U studiji nefrologije pacijenta na prvom mjestu sa svojom idetdoktor dijagnostički koncept, koji će dokazyvats koristi posebne metode istrage.

Video: Anketa bubrega: Savremene metode