Seksologije i seksualne patologije seksualne disfunkcije i drugih seksualnih poremećaja

URL

U DSM-III-R nabraja šest glavnih kategorija seksualnoydisfunktsii:

1. poremećaji seksualne želje;
2. poremećaji seksualne aktiviranje;
3. orgazam poremećaja;
4. seksualnih poremećaja bol;
5. seksualne disfunkcije, nigdje drugdje klasifikovani;
6. drugih seksualnih poremećaja, rezidualna kategorija dlyasmeshannyh grupu poremećaja koji nisu bili klassifitsirovanyni u jednom od naslova navedenih.

Ne postoji razlog da se vjeruje da disfunkcija kao poremećaji svyazanys posebno fazi ciklusa seksualne reakcije. Dakle, seksualni poremećaji nagona povezani sa tsiklareaktsii prva faza, koji se zove faza uzbude. U nastavku su navedene sve fazytsikla seksualni odgovor i seksualne disfunkcije svyazyvaemyes ih dostupnim u DSM-III-R.

U prvoj fazi, fazi privlačenja, postoje vrlo chetkieotlichiya fiziološki aspekte- odražavaju motive pobuzhdeniyai ličnost subjekta. Ova faza se odlikuje seksualne fantaziyamii želju da uđe u seksualni odnos. Kada se to dogodi fazeinogda disfunkcije kao seksualnyhzhelany averzivnih poremećaji i seksualne disfunkcije.

U drugoj fazi, faza uzbude javlja subektivnoechuvstvo seksualno zadovoljstvo i pratećih fiziologicheskieproyavleniya slavili u fazi pobude iu narednoj fazi"plato" Masters i Johnson (sa kojima autori ovog rabotypolnostyu se slažem). Ova faza ponekad može doći poremećaja koji se manifestuju u obliku seksualnog poremećaja aktivatsiiu žena, erektilne disfunkcije kod muškaraca (oni mogu imati mestotakzhe i treća faza).

Tokom treće faze, orgazam faza, označio je vrhunac seksualnogoudovolstviya sa smanjenim seksualnim napetosti i ritmicheskimisokrascheniyami mišića međice i karlice genitalnih organa. Kršenjem primijećeni u ovoj fazi uključuju inhibiciju orgazma kod žena (anogazmiya), odložena ejakulacija ili preranog eyakulyatsiyau muškaraca.

Četvrta faza se sastoji od procesa koji raskine opšte opuštanje, blagostanje, i relaksacije. Tokom ove faze postoji vatrostalne muškaraca u odnosu na orgazma na vremenski period, što povećava s dobi, dok zhenschinysposobny na više orgazam bez vatrostalne perioda.Narusheniyami, što ponekad javljaju u ovoj fazi, yavlyayutsyapostkoitalnaya depresija i postkoitalno glavobolju. Seksualnyedisfunktsii može biti simptomatska povezana sa biologicheskiminarusheniyami (biogeni) intrapsihičkih, interpersonalnymikonfliktami (psihogena), ili kombinacija tih faktora. Na seksualnuyufunktsiyu može negativno utjecati na bilo koju vrstu stresa, emocionalne poremećaje ili zanemarivanje funktsieyi seksualne fiziologije. Disfunkcija može trajati doživotno ili razvitsyaposle normalno funkcionisanje periodu. To može biti generalizovannoyili situacijske, što znači da je ograničena na određene situacije ili opredelennympartnerom i mogu biti potpuno ili djelimično.

Imajući u vidu ove bolesti, doktori bi trebalo isključiti psihicheskoerasstroystvo koji mogu biti u osnovi ili da doprinesu svojim vkladv disfunkcije. Ako biogeni poremećaj, to je kodiran OsiIII u DSM-III-R ako psihogeni onda kodirana Axis 1. Ako su oba faktora su uključeni, psihogeni i nutrijenata (npr seksualni poremećaj sekundarne aktivatsii- i kdiabetu i intrapsihičkih sukoba ), oba kodirana. U nekotoryhsluchayah pacijent može imati više od jednog mjesta disfunkcije (npr poremećaj u obliku hipoaktivna seksualni poremećaj želje, ili averziju prema seksualnoj aktivnosti).

Poremećaji seksualne želje

Poremećaji seksualne želje (ranije pod nazivom zatormozhennymiseksualnymi želje) su podijeljeni u dvije klase: gipoaktivnyeseksualnye želju, karakterizira nedostatak ili otsutstviemseksualnyh fantazije i želje za seksualnu aktivnost, a rasstroystvav averziju prema seksualnom životu karakterizira otvrascheniemili izbjegavanje seksualni kontakt s genitalijama kroz seksualnympartnerom. Ovo su dijagnostički kriteriji za ovih poremećaja, od kojih je prva češće nego drugi je odnakoistinnaya prevalencija ovih poremećaja je nepoznat.

Dijagnostički kriteriji za poremećaj kao gipoaktivnyhseksualnyh želje:

O dugotrajnim ili ponovljenim nedostatka ili otsutstvieseksualnyh fantazije i želje za seksualnu aktivnost. Zaključci nedostatak ili odsutnost je ljekar, uzimajući vovnimanie faktora koji utiču na seksualnu funkciju, takiekak dobi, spolu i životne okolnosti.

B. manifestacija ne samo u drugom poremećaju, klassifitsiruemogopo Osa 1 (ne seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

Dijagnostički kriteriji za poremećaj u vidu gađenja kseksualnoy života:

O dugotrajnim ili ponovljenim ekstremnim averziju ili izbeganievseh ili gotovo sve genitalni seksualni kontakt preko organys seksualnog partnera.

B. manifestacija ne samo u drugom poremećaju, klassifitsiruemogopo Axis I (ne seksualne disfunkcije), kao što je opsesivno-kompulsivnoerasstroystvo ili teške depresije.

Prema Masters i Johnson, nedostatak želje je odnoyiz najčešće pritužbe među bračne parove, i to je više harakternodlya žena nego kod muškaraca. U jednoj studiji, brojke su: 35% žena i 15% muškaraca su se žalili na nedostatak zhelaniyaseksualnoy aktivnost.

Uz seksualni poremećaj želje u vezi sa mnogim etiologicheskihfaktorov. Pacijenata sa oštećenom želje često inhibiraju želju, koja služi kao zaštita od nesvesnog straha o seksa.Nepriemlemye homoseksualni impulsi može suzbiti libidoili izazvati averziju prema heteroseksualni kontakt. Freud rassmatrivalsnizhenie seksualne želje, kao rezultat inhibicije vremyafallicheskoy psihoseksualnih fazi i nerastvorljivo edipalnyhkonfliktov. Neki ljudi koji su označene fiksiranje nafallicheskoy fazi razvoja, oni se plaše vagine, vjerujući da onibudut sterilizacije ako nemu- približiti ovaj koncept Freydanazyvaetsya vagina dentata, jer nesvjesno vjeruju da vagina ima zube. Dakle, oni su potpuno izbjegavati kontaktas ženskih polnih organa. Nedostatak želje može bytsledstviem hroničnog stresa, anksioznosti ili depresije. Lekovi koji potiskuju centralnog nervnog sistema, ili spuštanje vyrabotkutestosterona također može smanjiti želju. Ponekad seksualnyeimpulsy potisnuti kao rezultat dužeg odsustva seksualnyhkontaktov. Želje obično smanjuje nakon mnogih bolesti, bolesti ili nakon teških operacija, pogotovo ako nakon nihnablyudaetsya vlastitog tijela percepcija poremećaj koji osobennoharakterno nakon operacije kao što su mastektomija, ileostomy, histerektomija i prostatektomija. Gubitak želje može biti znak neprijateljstva ili takzhevyrazheniem raspadanju veze.

Jedna studija ispitanih mladi bračni parovi koji su prekinuli seksualni odnos u trajanju od 2 porukama prichinarazryva dok su muškarci i žene su različiti. Muškarci pod uslovom vliyaniesotsialnye faktora, kao što je nedavno imigracije, religija ilizanyatost njihove žene na poslu, ili nedostatak istih. Žene bylibolee zabrinuti u odnosu dominacije odluku, naklonost i prijetnje svojim muževima napusti dom. Obojica su izhenschiny ukazali na nedostatak intimnosti kao uzrok prekrascheniyaseksualnoy aktivnost. Međutim, najčešći uzrok nazyvaetsyaprekraschenie ili inhibicije seksualne aktivnosti.

Ljekar treba procijeniti dob, opće zdravstveno stanje i stres, koji se održao u životu pacijenta. Treba popytatsyaustanovit osnovni nivo seksualnog interesa poremećaja perednachalom pacijenta. Potreba za seksualni odnos i udovletvoreniivariruet kod pojedinaca i kod iste osobe u različitim vremya.V grupa od 100 bračnih parova otkrili da 8% snosheniyarezhe nekada imao mjesec dana. U drugoj grupi parova trećinu soobschalaob odsustva seksualnih odnosa za period srednemsostavlyayuschy 8 tjedana. Konačno, dijagnoza ne bi trebalo da bude BTEX kada je nedostatak želje nije uzrok stradaniyabolnogo.

Poremećaji seksualne AKTIVACIJA

Ovi poremećaji, ranije pod nazivom inhibirane seksualnoyaktivatsiey u DSM-III-R se dijele na: 1) poremećaj erektsiiu ljudi, odlikuje se ponavlja i stabilan chastichnoyili ukupno nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije doteh pora do potpunog seksualnog AKT- 2) seksualnoyaktivatsii poremećaj kod žena odlikuje se ponavljaju i ustoychivoychastichnoy ili potpunu nemogućnost da se održi seksualno uzbuđenje je u pratnji otok i vlaženje genitalije da tehpor do Udet završiti seksualni odnos. Prilikom postavljanja diagnozaprinimaetsya u obzir fokus, intenzitet i prodolzhitelnostseksualnoy aktivnost u kojoj je predmet uključen. Ako stimulyatsiyaneadekvatna fokusa, intenzitet ili trajanje, ne bi trebalo da diagnozstavit. U nastavku su dijagnostički kriteriji dlyarasstroystv aktivacije.

Dijagnostički kriteriji za erektilnu disfunkciju kod muškaraca:

A. Ili 1) ili 2):

1) stabilna ili se ponavljaju djelimičnu ili potpunu nemogućnost muškarca da postigne ili održi erekciju dok pokane budu završeni seksualni odnos;

2) zadobili ili ponovljeno nedostatak subjektivnog uzbuđenja ili chuvstvaseksualnogo zadovoljstvo čovjek tokom seksualnoyaktivnosti,

B. manifestacija ne samo u nekom drugom Osa 1 poremećaj (ne-seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije Diagnosticheskiekriterii poremećaj seksualnog uzbuđenja kod žena:

A. Ili 1) ili 2):

1) stabilna ili se ponavljaju djelimičnu ili potpunu nesposobnostpodderzhivat seksualnog uzbuđenja, u pratnji oticanje genitalija uvlazhneniemi sve dok ne postoji zakonchenpolovoy čin;

2) zadobili ili ponovljeno nedostatak subjektivnog uzbuđenja ili zadovoljstvo chuvstvaseksualnogo žena tokom seksualnoyaktivnosti. B. manifestacija ne samo u nekom drugom rasstroystvaOsi 1 (ne seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

žene

Prevalencija ženskih seksualnih poremećaja obično nedootsenivaetsya.Zhenschiny čija disfunkcija je uočena u fazi pobude, su obično poremećaji u fazi orgazam. U jednoj studiji na relativno sretni bračni parovi, otkrili da 33% žena ima seksualnog uzbuđenja poremećaja.

Ženski seksualni inhibicija je povezan sa mnogim psihologicheskimifaktorami. Psihološki sukobi mogu biti izražena kroz tormozhenieseksualnogo orgazma- pobude i oni će biti riječi u poglavlju o orgazma fazi disfunkcije. Neke žene rasstroystvafazy pobude povezane sa dispareunija, ili nedostatak želje.

Fiziološke studije su pokazale disfunkcije gormonalnyypattern može doprinijeti karakter reaktivnosti žena stradayuschihnarusheniem funkciju na fazu uzbude. Masters i Johnson otkrili da žene s normalnom reaktivnost posebno aranžirane kseksualnym odnose prije početka menstruacije. Žene sa najvećim disfunktsieyobychno osjetiti seksualno uzbuđenje odmah poslemenstruatsii ili tokom ovulacije. Promjene nivoa tessosterona, estrogena, prolaktin i tiroksina utiče rasstroystvavozbuzhdeniya žene.

muškarci

Erektilne disfunkcije kod muškaraca je također poznat kao impotencija disfunkcija erektsiiili. U primarnoj nemoć, čovjek nikada nije mozhetdostignut erekcije dovoljne za uvođenje penisa vovlagalische. U srednjim nemoć čovjeka uspješno dostigaeterektsii dovoljne za spolni odnos, u nekim periodima svoeyseksualnoy života, dok u drugim prilikama ne može etogosdelat. Selektivna muške impotencije u nekom obstoyatelstvahsposoben imaju odnos, au ostalim - neto-na primjer, funkcija može biti normalno tokom odnosa sa suprugom prostitutkoy- nos javlja impotencije.

Sekundarna impotencija je uočena u 10-20% svih muškaraca. Freud chastoslyshal ove žalbe od svojih pacijenata. Među svim muškarcima lechivshihsyapo o seksualne disfunkcije, više od 50% navedene u žalbi kachestveosnovnoy impotencije. Primarni impotencija je redkimrasstroystvom, javlja u 1% muškaraca ispod 35 godina. Sa vozrastomchislo slučajeva impotencije povećava. Među odraslima molodogovozrasta ljudima ona sastaje na 8% stanovništva. Kinsey bilješke chtov dobi od 80 do 75% ljudi su nemoćni. Masters i Johnsonotmechayut da je strah od impotencije doživljavaju svi ljudi preko 40 godina, koji istraživači vjeruju odražava muški strahovi peredutratoy muškosti sa godinama. Međutim, dobi različito skazyvaetsyana seksualne funkcije u različitim ljudima je važnije od starosti same Posebe za normalnu seksualnu funkciju, prisustvo seksualnog partnera.

Etiološki impotencija može biti uzrokovana organicheskimifaktorami, psihološki faktori ili kombinacija ovih studija se fokusiraju na analizu oboih.Mnogie odnos psihologicheskoyi organski impotencije. Neki istraživači chtochastota organskih impotencija kod pacijenata koji su u bolnici nalechenii je 75-85%. Drugi smatraju da etizhe većina pacijenata nisu podvrgnuti adekvatnu psihološku issledovaniyui tvrde da je više od 90% pacijenata koji pate od impotencije, koja je uzrokovana psihološki. Ispod organicheskieprichiny nemoći ili bolesti uzrokuju erektilnu disfunkciju: zaraznih ili parazitskih bolesti - elefantijaza, epidemicheskiyparotit- Kardiovaskularne bolesti - ateroskleroze, anevrizmaaorty, Leriche sindrom, srčana i bubrežna nedostatochnost- urologicheskiezabolevaniya - Peyronie bolest, hronične bubrežne insuficijencije, ili hidrocele varikotsele- bolesti jetre - ciroze (obychnosvyazanny alkoholizam) - bolesti pluća - respiratornu insuficijenciju, genetskih poremećaja I - Kline-Felter sindrom, kongenitalna strukturni poremećaji sosudistyeili penisa- poremećaja povezanih sa pitaniem- neuhranjenosti, nedostaje vitaminov- endokrini poremećaji, dijabetes, disfunkcija osovine hipofiza -nadpochechnik - jaje, akromegalija, Addison bolest, krom-fobnaya adenoma, neoplaziinadpochechnikov , myxedema, giperti-reoidizm- neurološke zabolevaniya- multiple skleroze, poprečno mijelitis mišića, trese paraliza, frontalnog režnja epilepsije, bolesti leđne moždine, tumori tsentralnoynervnoy sistema, i miotrofichesky lateralna skleroza, zabolevaniyaperifericheskoy nervni sistem opšte pareza Tabes spinnogomozga- farmakološke efekte - alkohol i druge ovisnosti (heroin, metadon, morfin, kokaina, amfetamina, barbiturata) dodijeljena za liječenje upalnih lijekova (psihotropnyeveschestva, antihipertenzivi, estro- gena antiandrogeni) - otravleniya- olova gerbitsidy- operacije - perinealno prostatektomije, abdominalni-perinealno kolektomija, simpatektomiju (često prepyatstvueteyakulyatsii) aortopodvzd shny anastomoza, radikalna cistektomija, retroperitonealna bolest limfadenektomiya- mješovite - radiatsionnayaterapiya, frakturu zdjelice, svaka ozbiljna sistemske bolesti iliiznuryayuschee države.

Bočnog lijekovi mogu ometati seksualnu funkciju tselymryadom načina za muškarce i za žene (tab. 6). Kastracija (udalenieyaichnikov ili testisi) ne vodi uvijek do seksualne disfunkcije, ovisno o datoj temi. Erekcije može doći do iposle kastracije. Reflex luk uzbuđeni stimulacijom vnutrennihpoverhnostey kukovima, djeluje kroz sakralna odjel spinnogomozga na montaži centara, koja je odgovorna za ovaj fenomen.

Freud je opisao jednu vrstu impotencije kao rezultat nesposobnostiprimiritsya sa smislom za naklonost ili želje da se jednom i toyzhe žena. Takvi ljudi mogu imati odnos samo szhenschinoy nalazi, kako se osjećaju poniženo u polozhenii.Drugimi faktora koji mogu dovesti do impotencije, yavlyayutsyakaratelnoe superego, nemogućnost da vjeruju osjećaj da partnerne odgovara njegovim željama, ili da je bio nepoželjan da partnera.Mozhet postavite nesposobnost da izraze seksualni impuls, jer osoba osjeća strah, anksioznost i moralne zabrane. U vezi uzheslozhivsheysya impotencije može odražavati teškoće između partnera, pogotovo ako čovjek ne može ispuniti svoje potrebe ilisvoy bijes direktan i konstruktivan način.

Važnu ulogu za rješenje pitanja ove etiologije disfunktsiiigraet medicinskoj istoriji. Ako izvještaji pacijenta koje su negobyvaet spontane erekcije tokom perioda kada ne planiruetimet odnosa koji su jutra erekcije ili normalnayaerektsiya tijekom masturbacije ili seksualnog odnosa nije sa uobičajenim partnerom, a sa druge strane, organski uzrok impotencije je isključena imozhno ne trošiti novac na nepotrebne i skupe diagnosticheskoeissledovanie.

Jedan broj postupaka, i invazivne i bezopasna, posljednji se koristi za razlikovanje organski impotencije uzrokovane impotentsiyuot funkcionalan. Ove procedure uključuju nokturalnyeizmereniya penis oticanje (erekcija koje se pojavljuju u vremyasna), obično povezana s brzim pokretima s oka izmerenienabuhaniya napryazheniem- mjerenje krvnog pritiska uz vpolovom plethysmogram član ili ultrazvuk, kojim se mjeriti protok krvi u arterije naruzhnyhpolovyh tijela ( pudendalni arterija) i mjerenje latentnogovremeni pudevdalnogo živaca. Ostali testovi koriste dlyaopisaniya organskih osnova impotencije su perenosimostiglyukozy ispitivanja, analiza plazme hormona, testove za funkciju jetre i schitovidnoyzhelezy, prolaktin, FH i FSH i cystometric studija. Invazivnymiprotsedurami su penisa arterija, infuziju kavernozografiyai radioaktivnog xenon penografit. Ove procedure mogu interpretirovattolko visoko obrazovanih, a oni ispolzuyutsyatolko kod onih pacijenata koji su kandidati za sosudistyhrekonstruktivnyh operacije.

Tabela 6. Farmakološka agenti koji mogutvyzvat seksualne disfunkcije kod muškaraca *

* Priredila Virginia Sadok, MD. Vliyanieveschestv na seksualnu funkciju žena nije dovoljno istražen, ali žene čini manje izloženi na seksualnuyusferu iz farmakologije u odnosu na muškarce. Oralni kontratseptivnyeveschestva smanjiti libido kod nekih žena, i fenelzinom narushaeti orgazmičke reakcije kod nekih žena. Psihoaktivnih veschestvamogut uzrokovati i povećanje i smanjenje libida. Otdeliteti teško efekti osnovno stanje ili uluchsheniyasostoyaniya. Seksualna disfunkcija povezana s drogom nestaje nakon otkaza.

Retardacija orgazma kod žena (anorgazmije)

Inhibiran orgazam kod žena je definirana kao stabilna kočenje povtoryayuscheesyai orgazam kod žena javlja otsutstviemorgazma fazi nakon normalnog seksualnog uzbuđenja, kotoruyuvrach je adekvatna za fokus, intenzitet, i smatra se poremećaj dlitelnosti.Eto nesposobnost dostigatorgazma ženske masturbacije i koitus. Žene koje mogu dostignutorgazma koristeći jednu od ovih metoda ne smatraju stradayuschimianorgazmiey, iako su neki stepen seksualnog mozhnopredpolozhit kočenja. U nastavku su dijagnostički kriteriji za zatormozhennogoorgazma žene:

A. Stabilno ili ponavljaju kašnjenja, ili odsustvo orgazmau žena nakon uobičajenog vremena seksualne faza uzbuđenja seksualne aktivnosti, koje doktori su adekvatnoypo fokus, intenzitet i trajanje. Neke žene orgazam tokom sposobnyoschuschat nekoitalnoy stimulacija klitorisa, ali ne sposobnyoschuschat to tokom odnosa, ako ne za upotrebu stimulyatsiyakoitusa. Za većinu ovih žena, to je žena normalnyevarianty seksualni odgovor i dijagnoza zatormozhennogoorgazma nije opravdano. Međutim, neki od tih zhenschindeystvitelno postoji psihološki inhibicija, kotoroedelaet ovu dijagnozu bilo opravdano. dijagnostičke poteškoće mozhnopreodolet seksualno duboko studija u kojoj mozhetbyt omogućen i tretmana uzorka.

B. Prikaz ne samo u nekom drugom bolesti Osovine 1 (bez seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

Studije na fiziologiju ženskog seksualnog odgovora, pokazalo je da orgazam uzrokovan stimulaciju klitorisa i vaginalnoystimulyatsiey fiziološki identični. teorija Freud je da chtozhenschiny mora napustiti osjetljivost klitorisa na vaginu polzuchuvstvitelnosti do seksualne zrelosti, se sada smatra kao greška, ali nekotoryezhenschiny kažu da osjećaju poseban osjećaj udovletvoreniyaot orgazam povezan sa koitus. Neki autori to pripisuju blizine psihologicheskomuchuvstvu, stvara koitus, ali i druge priderzhivayutsyatochki gledaju da koitalni orgazam je fiziološki drugimoschuscheniem. Mnoge žene doživi orgazam tokom koitusa kombinatsieymanualnoy stimulaciju klitorisa i vagine stimulacija seks chlenom.Nekotorym žene koje mogu doživjeti orgazam tijekom stimulyatsiiklitora nevezano za koitus, ali ne mogu da ispytyvatego tokom koitusa bez ručne stimulacije klitorisa može biti razumno dijagnoza anorgazmije. Odnakopoyavlyaetsya sve više i više podataka koji isklyuchitelnoklitoralny orgazam također predstavlja jedan od ponašanja variantovnormalnogo.

Primarni neorgazmicheskaya disfunkcija javlja u slučajevima kada se žena ne doživljava orgazam u bilo kojoj vrsti stimulyatsii.Vtorichnoy orgazma disfunkcija smatra se takva disfunkcija, u kojoj žena ranije imala barem jedan orgazam, bez obzira pod kojim okolnostima ili metode stimulyatsiion primijetio: tokom masturbacije ili za vrijeme spavanja kada snovideniyah.Kinsi da samo 5% udatih žena preko 35 godina nikogdane do orgazma. Orgazam obično se povećava sa vozrastom.Soglasno Kinsey, prvi orgazam se pojavljuje u adolescenciji vozrastepriblizitelno 50% od preostalih žena obično doživljavaju orgazmpo kao starimo. Primarni anorgazmije boleechasto poštovati među neudatim ženama nego među zamuzhnihzhenschin. Porast orgazmički potencijal u žena starijih od 35y.o. objasnio na fiziološke inhibicije i bolsheyseksualnoy iskusili.

Sekundarna orgazma disfunkcija je česta pritužba sredibolnyh, nalaze se u klinici. Prema jednom klinicheskogolechebnogo institucijama, žene sa pritužbama nedostatka orgazmavstrechayutsya 4 puta češće u svojoj praksi u odnosu na pacijente s vsemidrugimi seksualnih poremećaja. Druga studija je naveo da 46% žena žale na poteškoće u postizanju orgazma, a 15% -nanevozmozhnost se to postigne. Pravi prevalencija problemypodderzhaniya pobude je nepoznat, ali poremećaji inhibicije seksualnogovozbuzhdeniya i orgazam su često zajedno. DSM-III-Rtsifroy određivanju inhibirane ženski orgazam, obuslovlennyyvsemi uzroka zove 30%.

Sa inhibicije ženski orgazam povezan sa brojnim psihologicheskiefaktory. To uključuje strah od trudnoće, odbacivanje ili oštećenja seksualnyhpartnerov vlagalischa- neprijateljstvo otnosheniyuk muškaraca, osjećaj krivice u vezi sa seksualnim impulsami.Dlya neke žene, orgazam je povezana s osjećajem gubitka ili kontrolyanad agresivan, destruktivan ili nasilstvennympovedeniem- straha od tih impulsa može biti vyrazhencherez pobude ili inhibicije orgazam. Kulturnih temelja iliobschestvennye ograničenja na žene, također imaju znachenie.Zhenschiny ne dožive orgazam, može biti normalno u vsehdrugih odnosa ili iskustvo frustracije na različite načine, vklyuchayatakie žalbe kao bol u abdomenu, svrab, vaginalni iscjedak, kao i pojačan napon , razdražljivost i umor.

Letargija orgazam kod muškaraca

Zaključan orgazam kod muškaraca, koji se zove takzhezaderzhannoy ejakulacije, čovjek dostiže ejakulacije tijekom koitusas velike teškoće, ako uopšte slojevima. Čovjek schitaetsyastradayuschim iz primarne kašnjenje ejakulacija, ako je ikada osjeća loše da se postigne ejakulaciju tokom odnosa. To rasstroystvodiagnostiruetsya kao sekundarna, ako se razvija nakon periodanormalnogo operacije u prošlosti. Ispod su diagnosticheskiekriterii za retardirane orgazam kod muškaraca:

O dugotrajnim ili ponovljenim kašnjenja, ili odsustvo orgazmau muškaraca nakon uobičajenog vremena seksualne faza uzbuđenja seksualne aktivnosti da lekar, uzimajući u vnimanievozrast pacijent smatra adekvatnim za fokus, intenzitet, trajanje. Nemogućnost postizanja orgazma obično ogranichivaetsyasituatsiey nemogućnost postizanja orgazma vagina, togdakak orgazam stimulacijom sa drugim vrstama čuvaju, npr primasturbatsii.

B. manifestacija ne samo u drugom poremećaju Axis I (ne-seksualne disfunkcije), kao što su teške depresije.

Neki istraživači su predložili da je potrebno razlikovati orgazmot ejakulacije. Prirodno inhibiran orgazam treba differentsirovatot retrogradne ejakulacije, gdje ejakulacija javlja ali sjemene tekućine tokova natrag u mjehur. Posledneevsegda zbog organskog faktora. Retrogradna eyakulyatsiyamozhet razviti nakon urogenitalnog operacije i svyazanas droge imaju antiholinergične neželjenih efekata, kao što su fenotiazini. U nekih muškaraca, ejakulacija je očuvan, ali oni žale na nedostatak osjećaja subjektivnog udovolstviyavo orgazam (orgazma Anhedonia).

Rasprostranjenost retardirane muškog orgazma je znatno niža od prerane ejakulacije ili impotencije. Masters i Johnsonsoobschayut da je samo 3,8% iz iste grupe, koja se sastojala od 447 ljudi, imao seksualne disfunkcije. Ukupne prevalencija schitaetsyaravnoy 5%.

Inhibiran orgazam kod muškaraca često mogu biti zbog fiziologicheskimiprichinami ili se može javiti nakon operacije na genitourinarnomtrakte kao što prostatektomije. To se također može povezati sdrozhatelnym paralize i drugih neuroloških poremećaja, uključujući oštećenje lumbalnog i sakralnog spinnogomozga odjela. Oktadin antihipertenzivi (gvanetidin monosulfate), metildopa i fenotiazini igraju ulogu u odlaganju ejakulacije.

U početku inhibiran orgazam kod muškaraca može ukazivati ​​boleetyazheluyu psihopatologiju. Takav čovjek je često doveden u zhestkihpuritanskih usloviyah- on doživljava seks kao grešna stvar, ABCE, koji je povezan sa seksualnim organima kao gryaz- on moguttakzhe biti svesno ili nesvesno želju da krovosmesheniyui krivice. Tu su i teškoće s intimnosti u drugihotnosheniyah osim seksualne sfere.

Kada već uspostavljenih odnosa srednje kočenja eyakulyatsiichasto odražava teškoće u međuljudskim odnosima. To rasstroystvomozhet biti način na koji čovjek nosi sa realnymiili fiktivne promjene u vezi. Ovi izmeneniyamogut uključuju planove za trudnoću, prikladnost kotoryhmuzhchina niste sigurni, gubitak seksepil partnera od svojih zahtjeva za većim seksualnu aktivnost. U nekotoryhmuzhchin nemogućnost ejakulata odražava neizraženi vrazhdebnostpo nad ženama. Ovaj poremećaj je češći sredimuzhchin sa opsesivno-kompulzivni poremećaj nego kod ostalih.

prerana ejakulacija

Ako je prerana ejakulacija je čovjek stalno dosegne orgazmai ejakulacije ranije nego što on želi. Vremennoyramki definirane u okviru kojeg identificirati ove disfunkcije, br. Dijagnoza je kada ejakulacija javlja kod muškaraca regulyarnopered ili neposredno nakon uvođenja penisa u vlagalische.Vrach treba uzeti u obzir faktori koji utiču na trajanje fazyvozbuzhdeniya, kao što su starost, novina i seksualnog partnera i chastotui trajanja koitusa. Ovo su dijagnostički kriteriidlya prerane ejakulacije: stabilno ili se ponavljaju eyakulyatsiyapri minimalan seksualne stimulacije prije nego što, za vrijeme neeili ubrzo nakon vaginalna penetracija prije subektetogo želi. Ljekar treba uzeti u obzir uticaj faktora kotoryeokazyvayut na trajanje faze uzbuđenja, kao što kakvozrast, novost seksualnog partnera ili situacije, i chastotaseksualnoy aktivnost.

Masters i Johnson smatra poremećajem u parypartnerov i vjeruju da je čovjek pati od prerane ejakulacije, ako on ne može kontrolirati ejakulacija značajan vremenski period, držeći ga u intravaginalni položaj penisa doteh dok vaš partner ne dolazi zadovoljstvo krayneymere polovine slučajeva, kada imaju odnos. To opredeleniepodrazumevaet da je žena u stanju orgazma odgovor. Kaki u drugim disfunkcija, ova povreda nije zbog isklyuchitelnoorganicheskimi faktora i nije simptomatska, svoystvennymlyubomu još jedan sindrom mentalnih poremećaja. Ove preranog otnositelnozhenskogo otsutstvuyut- orgazam u DSM-III-R otsutstvuettakzhe kategoriji preranog ženski orgazam. Autori poštovati dannogorazdela više spontanih orgazama bezseksualnoy stimulaciju žena koje su bile zbog epileptogennymfokusom u temporalnom režnju.

Prerana ejakulacija je trenutno najviše nablyudaetsyasredi ljudi sa visokim obrazovanjem nego manje obrazovani, a vjeruje se da je povezana sa zabrinutost udovletvoritsvoih partnersh- međutim pravi prevalencija zabolevaniyaneizvestna. Od 35 do 40% muškaraca liječena seksualnyhdisfunktsy imali kao primarni manifestacija prezhdevremennuyueyakulyatsiyu. Teškoće u upravljanju ejakulacije može biti svyazanys zabrinutost u vezi sa sprovođenjem seksualne aktivnosti prije ilistrahom vaginu. To može biti i uređaj rezultatomnegativnogo kulturnim karakteristikama. Čovjek koji je imao većinu svojih ranih seksualnih susreta sprostitutkami, koji zahtijevaju da se seksualni čin je brže ostvariti u situacijama u kojima bi bilo poželjno da ga (na primjer, na poleđini automobila ili u obiteljskoj kući), naviknuti na brzu postizanje orgazma. Duge suschestvuyuschihotnosheniyah otkrivena snažan utjecaj na čovjeka partnera, što dovodi do prerane ejakulacije. sostressami vezi brak pogoršava poremećaja. Uvjete u kojima se proiskhodilorazvitie pacijenta i psihodinamike u ovaj poremećaj su isti impotencije.

Seksualni poremećaj bol: dispareunija

Dispareunija je ponavljaju i održiv bol pojaviti prije, za vrijeme ili nakon seksualnog odnosa, bilo muškarac ili žena. Mnogo češće ga vstrechaetsyau žene, koje se često poklapa sa vaginismus. Retsidiviruyuschiepristupy vaginizam može dovesti do dispareunija i obrnuto, tek svaki slučaj treba brisati organski osnovi. ne Diagnozdispareunii rečeno, kada otkrivena organska bol osnovadlya ili kada žena nije u potpunosti povezana sa normalnim vaginizmomili nedostatak podmazivanja i vlagalischa.Nizhe vlage pruža dijagnostičke kriterije za dispareunija:

A. Ponovljeni ili zadobili bol u genitalije ili muškarac ili žena prije, za vrijeme ili nakon seksualnog odnosa.

B. Povreda nije samo zbog nedostatka normalnogosmazyvaniya ili vaginalni vlage ili vaginismus, odnosno lyumbrikatsii.

Pravi učestalost dispareunija nije poznat, ali se vjeruje da je u toku operacije na genitalijama u 30% slučajeva nastupaetdispareuniya. Osim toga, žene koje nameću ove žalbe, dok u seksu terapija klinike, 30-40% slučajeva ima mestopatologiya male karlice.

Organske patologije, što je dovelo do dispareunija i vaginizam uključuje iritacije i infekcije preostalih sekcija devstvennoyplevy i ožiljke iz epiziotomija, upala Bartolinijeve žlijezde, i različite oblike vaginitisa i cervicitis, endometrioze, i karlice drugiezabolevaniya. Žene u postmenopauzi dispareunija periodemozhet razvija kao rezultat razrjeđivanje vagine i smanjiti slizistoyobolochki lyumbrikatsii. U većini slučajeva, međutim, razlog je dinamičan faktora. Bolna koitusmozhet biti posljedica stresa i anksioznosti u vezi polovogoakta da čini ženu nevoljno ugovara mišiće vlagalischa.Kogda važi i bol, odnos nepriyatnymiili postao nepodnošljiv. Razmišljanja o budućnosti bol može dovesti do toga da žene izbjeći u potpunosti odnos. Ako je partner i dalje odnos, ne obraćajući pažnju na žene stanje, situacija je još boleeuhudshaetsya. Dispareunija se može javiti i kod muškaraca, ali etonablyudaetsya rijetko i obično je povezana sa organskim uzrok, kao što su Peyronieva bolest (Peyronie`s bolest), na kojoj imeyutsyaskleroticheskie plaka na penisu, što uzrokuje iskrivleniepenisa.

Seksualni poremećaj bol: vaginismus

Vaginismus je nevoljne kontrakcije vaginalnog naruzhnoytreti koji sprečava uvođenje seksualnog chlenavo vagine i prirodne seksualni odnos. Ova reakcija mozhetobnaruzhivatsya tokom karlice ispit, kogdavoznikayuschee nevoljne kontrakcije vagine sprečava vvedeniyuvo ogledalo vaginu. Dijagnoza nije rečeno, ako se disfunkcija obuslovlenaisklyuchitelno organskih faktora ili ako je simptomomdrugogo poremećaje Axis I, koji se odnose na mentalno zabolevaniyam.Nizhe pruža dijagnostičke kriterije za vaginismus:

A. Ponavljajući ili Otporan nevoljni grč muskulaturynaruzhnoy trećina vagine koji ometa koitus.

B. Ovaj poremećaj nije samo zbog prirodne narusheniemi nisu povezani s drugom poremećaju Axis I. vaginismus rasprostranenmenshe od anorgazmije. On je često utječe na viši obrazovannyhzhenschin i žena koje pripadaju višim slojevima društva. Žene koje pate od vaginizam, na svesnom nivou, možda bih imetkoitus, ali nesvjesno sprečavaju uvođenje seksualnog chlenav vaše tijelo. Vaginizam može nastati kao rezultat takvog seksualnoytravmy što je silovanje. Žene sa psihoseksualno konfliktamimogut uzeti penis kao oružje. Neki zhenschinbol ili očekivanju bol na prvi seksualni odnos može postati prichinoyvaginizma. Stroge vjerske odgoj, prema kojem seksschitaetsya grijeh se često nalaze u istoriji žena, stradayuschihetim poremećaj. U drugim slučajevima, uzrok može biti dvoystvennyeotnosheniya: ako žena je emocionalno neugodan partner, ona mozhetvyrazhat znak protesta, kao što neverbalne način.

Seksualne disfunkcije. Nigdje drugdje klasifikovani

Ova kategorija je namijenjen psihoseksualni disfunkcije, koji se ne mogu svrstati u bilo koji od gore privedennyhkategory. Primjeri uključuju osobe koje doživljavaju fiziologicheskiekomponenty seksualno uzbuđenje i orgazam, ali kažu da nemaju chtou erotski osjećaj ili čak imaju polnayabeschuvstvennost (orgazma Anhedonia). Otnosyatsyazhenschiny ovdje pati od poremećaja sličan preranog eyakulyatsieyu muškaraca. Žene koje imaju orgazam, ali ne uvijek oschuschayutego može se ovdje svrstavaju. Osim toga, atipichnyhdisfunktsy kategorije se mogu svrstati redundantna i ne zatormozhennyereaktsii, na primjer, kompulzivne masturbacije i genitalnyeboli javljaju tokom masturbacije. Ostali neutochnennymirasstroystvami su oni koji se nalaze među osobama imeyuschihodnu ili više seksualnih fantazija, o čemu chuvstvuyutsebya kriv, ili iskustvo drugih neprijatnih iskustava. Odnakodiapazon sve seksualne fantazije su vrlo opsežne.

Postcoital glavobolje

Ovaj fenomen se odlikuje glavobolje, unapređenje srazuzhe nakon koitusa, koji može trajati nekoliko chasov.Ee opisuje kao lupanje za harakteru- lokaliziran je byvaetv okcipitalnog ili frontalni regijama. Razlog za to je nepoznat. Ona mozhetbyt etiološki povezane sa vaskularnim promjenama, myshechnymsokrascheniem (napon) ili psihogena trenutke. Koitusmozhet pogoršati migrena ili raspršeni u predraspolozhennyhlits,

orgazmičke Anhedonia

Ovaj termin karakteriše stanje u kojem otsutstvuetfizicheskoe osjećaj orgazma, iako je fiziologicheskiykomponent (npr ejakulacija) ostaje normalan. Organicheskieprichiny kao što su kranijalni povrede sakralni ili odjele koji remete provodne put od korteksa u genitalije, sleduetobyazatelno izbrisani. Psihološki faktori su obično svyazanys vrlo izražen osjećaj krivice za osjećaj seksualnogonaslazhdeniya. Ova osećanja izazvati reakcije disocijativnih tipa koji razdvajaju afektivne komponente orgazma oschuscheniyaot svesti.

Bol prilikom masturbacija

U nekim slučajevima, to je bol prilikom masturbacije. Uvijek sleduetisklyuchit organski uzrok. Bol može voznikatpri mali suze vagine ili u ranim fazama bolesti Peyroni.Eto stanje treba razlikovati od kompulzivnog masturbacija masturbatsii.Subekty mogu nastaviti do te mjere da povrezhdayutsvoi genitalije i ponekad osjećati bol u follow-up slučajevima masturbatsiyah.Takie odvojene seksualni poremećaj i dalje trebalo bi se klasificirati. Neke vrste masturbacije vklyuchayutto se zove autoerotiinu gušenje. Ona se sastoji u tome da je tokom masturbacije predmet steže vrat petlje chtobypovysit erotski senzacije i poboljšati orgazam pomoću legkoygipoksii. Iako nakon orgazma je slabi svoju omču, utvrđeno je da je između 500 i 1.000 ljudi godišnje se slučajno ubije povesheniya.Bolshinstvo onih koji su uključeni u to, ljudi-sa narusheniemobychno transvestitizam zajedno, a većina smrtnih slučajeva proiskhoditu tinejdžera. Ovaj mazohistički prakse su obično na ulicama pate od teških mentalnih bolesti, kao što su shizofrenija i teških poremećaja raspoloženja.

Drugih seksualnih poremećaja

Postoji mnogo seksualnih poremećaja koji ne mogu biti bytklassifitsirovany u jednoj od prethodnih kategorija seksualnyhrasstroystv (npr parafilije ili seksualne disfunkcije) .Oni su rijetki ili slabo dokumentirana, legkoklassifitsiruemymi ne, ili ne posebno opisani u DSM-III-R. Nizheprivedeny dijagnostički kriteriji za seksualne disfunkcije, nigdje svrstavaju: Seksualna disfunkcija, kotoryenelzya svrstati u neku od prethodnih kategorija. Vredkih slučajeva ove kategorije mogu se koristiti odnovremennos određenu dijagnozu, ako su oboje potrebni dlyaobyasneniya ili opisati kliničkih poremećaja.

primjeri:

1. izrazio osjećaje neadekvatnosti u vezi sa statusom svoegotela, veličina i oblik genitalija, seksualna aktivnost druge funkcije, obratite utvrđenim standardima samom muškosti ili ženstvenosti;
2. osjećaje o obrascu ponovio seksualne zavoevaniyili neparafilicheskogo drugih oblika seksualnog ovisnosti, vklyuchayaryad ljudi koji postoje samo kao stvari koje će se koristiti;
3. stabilna i izrazio frustraciju u vezi sa sobstvennoyseksualnoy orijentacije.

postcoital disforija

Ovo stanje nije navedeno u modernoj klasifikaciji DSM-III-R.Ono pojavljuje u rezoluciji fazi, kada je predmet ispytyvaetchuvstvo ukupno blaženstvo, u pratnji mišića i psihologicheskoyrelaksatsiey. U nekim pojedincima, međutim, čini se postkoitalnayadisforiya. Nakon uspješne u svim drugim aspektima odnosa u nihvoznikayut depresija, stres, anksioznost, razdražljivost, uznemirenost ipsihomotornaya. Oni često žele da se riješi partnera, i oni postaju grubi, najčešće verbalno ali ponekad ifizicheski. Prevalencija ovog poremećaja je nepoznat, Noonu češći kod muškaraca. Postoji nekoliko razloga koji mogu biti odgovorni za to, i oni mogu biti povezani sa otnosheniemsubekta na cijelu seks i partnera posebno. To inogdanablyudaetsya kada preljub ili snosheniyahs prostitutke. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi ove rasstroystvav zbog straha od zaraze AIDS-a. Tretman uključuje terapija koja se fokusira na kritike da se pomogne pacijentu razumiju nesvjesnog, koja je prethodila njegovu ponašanju i stavovima.

parove problemi

Ponekad, aplikacija mora uzeti u obzir u smislu bračnog soyuzaili parova, a ne disfunkcija karakteristika individuuma.Primerom par jednog člana koji voli da se ponašaju sovershatpolovoy jutro, dok je druga - nochyu- yavlyaetsyapara još jedan primjer, čiji članovi imaju različite želje frekvenciju.

čekanju brak

Par je bio uključen u toku braka odnos, nikogdane ima koitus i, po pravilu, ne zna ništa o seksu, seksualnoj sferi ovih pojedinaca su obično u stanju tormozheniya.Chuvstva krivice, stida, neadekvatnost samo pojačavaju perezhivaemyhimi poteškoćama, kao i potrebu da s jedne strane, traže pomoć drugih, ali s druge strane - da sakrije svoje osjećaje oni voznikayutkonflikty. Takvi problemi su zajednički za parove koji su vbrake od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Masters i Johnsonopisyvayut stub braka koji je trajao 17 godina.

Često članovi par nisu pribjegli direktne pomoći u traženju, kao i, na primjer, žena govori o svojim teškoćama ginekolog kotoromuona je navodno za pluća i ginekološke somaticheskihzhalob. Istraživanje njen ginekolog može otkriti devstvennuyuplevu netaknuti. U nekim slučajevima, da se riješi problem sleduetsdelat gimenektomiyu ženu, ali ova operacija može yavitsyaesche jedan stres i često samo pojačava osjećaj neadekvatnostidannoy par. Supruga može osjećati prevarenim, oskorblennoyili osakaćen, i njen suprug intenzivirala sumnju egomuzhskih kvalitetama. Gimenektomiya obično otežava situaciju, a ne reshayaosnovnoy probleme. Ispitujući doktor, ako je zgodno govoriti problema oseksualnyh, može biti prvi korak ka pravi obsuzhdeniyutrudnostey doživljava par. Često povod za posjetu vrachusluzhit diskusiju o kontracepciji ili čak boleeironicheski zvukove zatražio da se utvrdi uzrok neplodnosti. Esliuzhe žalbu izražena, može se uspješno tretirati. Trajanje ne suschestvovaniyaproblemy značajno uticati na Outlook ili izlaz dannoysituatsii.

Razlozi su različiti: nedostatak seksualnog obrazovanja, seksualnyyzapret pretjerano naglasio njihovi roditelji i društvo, nevroticheskienarusheniya povezana sa Edipov kompleks oboihroditeley nezrelosti, prevelikog oslanjanja na osnivačke obitelji klanai problem identifikacije poda. Vjerske ortodoksije sostrogim kontrolu seksualne i društveni razvoj ili priravnivaniemseksualnosti grijeh ili prljavštine može biti jedan od osnovnyhprichin. Mnoge žene koje su nedovršena bračnih odnosa, imaju pogrešnu predstavu o njenu vaginu. Imetmesto može se plaše da neće otvoriti ili da će slishkommalym ili previše myagkim- žene ponekad zbunjeni sa pryamoykishkoy vagine, što može dovesti do osjećaja prljavštine. Muškarci mogutrazdelyat ove senzacije u odnosu na vaginu i štaviše vosprinimatih kao opasnost za sebe. Isto tako, oba partnera mogutrazdelyat zabrinutost zbog kršenja penisa, doživljavajući ga kao oružje, bilo previše ili slishkommalenkoe. Mnogi od tih pacijenata može pomoći jednostavnim obyasneniemanatomii i fiziologija seksualnog organa, predlog da se do issledovaniemsamih sebe i tačne informacije od doktora. Bolje vsegoreshat problem nedovršena bračnih odnosa, članovi sastanak Sobo u paru. Tretman oba spola (dual terapija), čemu će biti riječi u nastavku, uključujući i muške i ženske komanduvzaimodeystvuyuschih lekara, je najefikasniji. Odnakodrugie oblik kombinovana terapija, savjetovanje brak, traditsionnayapsihoterapiya jedan-na-jedan konsultacije i promišljen semeynogovracha, ginekologa i urologa također imaju dobar učinak.

Probleme uzrokovane pogrešan način njegovog tela

Pojedinci koji se stide svog tijela i osjetite neadekvatnost standarda egosozdannym muškosti ili ženstvenosti, mogutstradat seksualnih poremećaja. Oni mogu insistirati Nate, da je seks je izvršena u potpunom mraku, tijelo nekotoryechasti ne bi trebalo da bude vidljiv za njih i ne bi trebalo da se dira, ili ako su u potrazi za neku vrstu nepotrebne operacije, chtobyispravit svoje zamisli mane. BDD treba isključiti.

don zhuanizm

Neki muškarci hiperseksualnost, koji se manifestuje potrebnostyuimet mnoge seksualne odnose i pobjeda. Međutim, oni obično potrebno seksualnayadeyatelnost maskiraju dubokih osećanja nepolnotsennosti.U su neki nesvesno homoseksualni impulsi, koji poriču kompulzivni vezama sa ženama. Poslepolovogo odnosa većina Don Juan više ne interesuyutsyazhenschinoy. Ovo stanje se ponekad naziva "satiriazis".

nimfomanija

Ovaj termin se odnosi na prekomjerne ili patoloških zhelaniesovershat koitusa kod žena. Ovo stanje je posvećen malo issledovaniy.Te koji su studirali obično su imali jedan ili više seksualnyhrasstroystv općenito anorgazmije. Često postoji jaka strahpoteryat ljubavi. Jedna žena pokušava da se izbori sa ovisnost ane zadovoljiti seksualne impulse kroz svoje postupke.

ISKUSTVO. Odnose na seksualnu orijentaciju

Uporan bol i izrazio u odnosu na svoje seksualnoyorientatsii dati u DSM-III-R kao primjer seksualnog rasstroystva.Ranee poznat u DSM-111 kao ego-Distonične homoseksualac, on je identificiran kao želja da se dobije ili poboljšanja geteroseksualnuyuaktivatsiyu tako postalo je moguće s heteroseksualnim svyaz.Subekt ovaj poremećaj jasno navodi da gomoseksualnayaaktivatsiya nezhelaemy i ponašanje i predstavljaju izvor patnje, stoga termin "ego-distonija". Ova kategorija bylaisklyuchena DSM-III-R iz nekoliko razloga. Neki tvrde da je homoseksualnost poremećaj u sebe. U SoedinennyhShtatah gotovo svim subjektima koji su gej, snachalaprohodyat kroz fazu u kojoj njihova homoseksualnost je ego-distonicheskoy.Bolee toga, dijagnozu ego-Distonične homoseksualnost redkoprimenyaetsya u kliničkom smislu, a postoji samo nekoliko stateyv znanstvenoj literaturi koji koriste ovaj koncept. Na kraju, ova dijagnoza ne uživa programa postupanja, koji ima za cilj da postane muškaraca pomochbiseksualnym poremećaja Goethe roseksualnymi.V DSM-III-R sluchayamiseksualnogo, nigdje drugdje ne svrstavaju, priznayutsyate da je u DSM-III-R zadovoljavaju kriterije ego-distonicheskoygomoseksualnosti .

S obzirom na gore navedeno, lekar treba da utvrdi šta podvrgava sisklyuchitelnym prednost za seksualne partnere istog samogopola ne pati od mentalnog poremećaja samo na orijentaciju osnovi svoeyseksualnoy. Prema DSM-III-R, kao subjekti sostavlyayutdopolnitelnuyu deo odraslih i adolescenata stanovništva. Kinseysoobschaet da je 4% odraslih muškaraca su izuzetno gomoseksualnymiv tokom života, i da je dodatnih 13% su uglavnom gomoseksualnymipo najmanje 3 godine u dobi između 16 i 55 godami.Bolee nego jedan od tri muškaraca u seksualne odnose, što dovodi do orgazma, sa drugim muškarcem u post-puberteta žena periode.Dlya prevalencija je oko polovine slučajeva, karakteristika muškaraca.

karakteristike homoseksualnost

etiologija

psihološki faktori

Uzroci homoseksualnog ponašanja su obavijeni velom misterije. Freud rassmatrivalgomoseksualnost kao kašnjenje psihoseksualnog razvoja. Strahkastratsii muškaraca i strah od postaje u glibu probleme majki faze vpreedipovoy psihoseksualnog razvoja, očekuje se da će igrati ulogu. Prema psihodinamičkih teoriji, situacija, kao rezultat toga može biti homoseksualac povedenieu uključuju jak čekanje na majčine odsutnosti dostatochnogovliyaniya strane oca, inhibiciju razvoja muškosti majke fiksacija ili regresija u narcisoidna fazi razvoja i proigrannoesopernichestvo sa braćom i sestrama. Freud gledište na zhenskuyugomoseksualnost je nedostatak rezolucije zavistik penisa u vezi sa nerastvorljivo Edipov sukoba.

Uočeno je da homoseksualne žene nego geteroseksualnymizhenschinami očevi su mu bili bliski, i intimnu vezu s njima, što je upravo suprotno od muškog opis gomoseksualami.Odnako dao majke žena gomoseksualok ne otlichalisot opisati majke geteroseksualok.

Biološkim faktorima. Nedavne studije su pokazale da postoje jaki dokazi za genetske i biologicheskihkomponentov koje bi mogle doprinijeti homoseksualnim orientatsiyu.Imeyutsya izvještava da gej muškarci krv uroventsirkulyatsii androgena je niža od heteroseksualnih muškaraca, ali drugi nisu uspjeli potvrditi ovu . Postoji takzhedannye atipični obrazac estrogena u biopodkrepleniya gomoseksualnyhmuzhchin. Ovi ljudi naći patološka vozrastaniegormona luteum nakon uvođenja estrogena. Ispostavilo se da je ulogu u organizaciji centralnog nervnog sistemyigrayut prenatalnih hormona. Adekvatan prenatalni život androgenovv sadržaj doprinosi na seksualnu orijentaciju ili prema ženama, dok nedostatak prenatalne androgena (ili tkiva neosjetljivost na njih) može dovesti do seksualnoyorientatsii muškarcima. Djevojke su u prepodrostkovomvozraste koji su bili pod uticajem velikog broja rođenja androgenovpered pokazuju neobično agresivnost i otsutstviezhenstvennosti i dječaka izloženi uticaju žena gormonovvo utero, manje fizički razvijena, manje samouverennyi manje agresivniji od drugih ljudi.

Genetska istraživanja ukazuju na viši rasprostranennostgomoseksualnoy slaganje među jednojajčani blizanci, što ukazuje na visok genetska predispozicija, odnakos koristeći kromosomske studije ne mogu razlikovati gomoseksualovot heteroseksualci imaju homoseksualnih muškaraca se odvija vysokayasemeynaya rasprostranennost- homoseksualni muškarci imaju takzhebolshe braća i sestre koji su gej nego geteroseksualnyemuzhchiny .

Obrasce seksualnog ponašanja

Karakteristike ponašanja muškaraca i žena su varijabilni gomoseksualizmastol isti kao i muške i ženske karakteristike geteroseksualnosti.Seksualnye korake koriste homoseksualci su isti kakispolzuemye geteroseksualami- postoje samo očigledna ograničenja koje nameću anatomskih struktura.

Homoseksualci se javljaju između različitih obrazaca komunikacije tochnotak isto kao i oni doći između heteroseksualne. Nekotoryegomoseksualnye parova koji žive zajedno, imaju zajedničkom domaćinstvu, libomonogamno ili kao prioritet odnos decenijama, onda kakdrugie homoseksualnog identiteta imaju samo prolazna seksualnyekontakty. Iako ima više muškaraca smuzhchinoy stabilan odnos nego što se mislilo, iako je veza čovjeka muzhchinamenee stabilniji i prolazne nego žena obveznica - javlja zhenschina.Mnogo prolazno muškog odnosa kada gej preprovozhdeniivremeni more i barova, nekoliko manje - u javnom i mestahotdyha parkova. Takvih institucija za žene je gotovo nečitak odnosa otsutstvuyut.Chislo među muškarcima je počeo da se smanji posleobnaruzheniya sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS-a) i egostremitelnogo širi putem seksualnog kontakta. Uz širenje SPI Da tselyusnizheniya preporučuje povećan primenenieprezervativov.

Homoseksualni muškarci su državni i sotsialnoydiskriminatsii i nemaju pravni sistem za podršku brak ilibiologicheskoy mogućnost rađanja, da ponekad povezuje geterogennyepary, čak i ako oni ne odgovaraju jedni druge. S druge strane, par žena - žena nije podložna brendiranju i chastoimeyut prilično tolerantna monogamni ili prioritet komunikacije.

psihopatologija

Rasponu od psihopatoloških poremećaja naći među stradayuschihgomoseksualov, nalazi se u blizini da je geteroseksualov.Stradaniya o svojoj seksualnoj orijentaciji harakterizuyutsyaotsutstviem između homoseksualnih obrasce aktivacije, želja da se poveća aktivacije i jak heteroseksualne otritsatelnymiperezhivaniyami o njegovoj homoseksualnosti. Random zayavleniyao da život će biti lakše ako predmet nije bio homoseksualac, ali ne predstavlja sindrom karakterizira pate popovodu seksualne orijentacije. Osim toga, patnje, voznikayuscheetolko sukob između homoseksualnih i strukturoyobschestvennyh vrijednosti, te se ne svrstavaju kao rasstroystvo.Esli pate dovoljno teška da opravda dijagnozu adaptacije poremećaja mozhnogovorit ili depresivni rasstroystve.Nekotorye homoseksualaca koji boluju od glavnih depresivni poremećaj, može osjećati krivice i mržnja sebe da mozhetstat usmjerene protiv njihove seksualne orientatsii- togdazhelanie seksualne preorijentacija poklone Ja sam bio samo simptom depressivnogorasstroystva.

I za terapiju

Neki homoseksualci, posebno muškarci, kažu da su iskusili period peredpubertatnym romantične osjećaje otnosheniyuk osoba istog spola. Prema Kinsey izvještaje, oko pola vsehmuzhchin nalazi u prepubertetskog starosti, imaju barem neki TSNP seksualne odnose s ljudima iz svoje istog pola. Međutim etotopyt često je istraživački u prirodi i obično lišeni silnogoaffektivnogo komponentu. Većina homoseksualnih muškaraca otmechayutpoyavlenie romantičan i erotski odnos prema partneramtogo istog spola u ranoj adolescenciji. Za zhenschinvozrast izgled romantične osjećaje prema osobama togozhe poda i adolescencije. Međutim, jasno osoznaniepredpochteniya partner istog spola obično se posmatra vseredine kasnoj adolescenciji ili samo u ranneymolodosti. Tokom osnovne homoseksualnoj vezi bolsheechislo žene nego gej muškarci imaju i geteroseksualnyeotnosheniya. U jednoj studiji predstavljenoj podatak da 56% lezbijki imaju heteroseksualne odnose prije prvog gomoseksualnoysvyazyu, dok je samo 19% homoseksualaca prvi imeligeteroseksualnye vezu. Oko 40% lezbijki imala geteroseksualnyeotnosheniya tokom godine koja je prethodila istraživanju.

Tretman patnje uzrokovane seksualne orijentacije podnijela literatura je kontradiktorna. Prema jednoj studiji, oko jedne trećine od oko 100 orijentisanih biseksualnoili homoseksualac, uz minimalan broj sati provedenih napsihoanaliticheskuyu terapija je 350, preorijentisati, dostižući heteroseksualni za period do 5 godina-issledovanievyzyvaet, ali veliko je pitanje. Bihevioralna terapija i obuslovlennogoizbeganiya tehnika se može koristiti, ali osnovni problem, kasayuschayasyapovedencheskoy terapija je to ponašanje, mijenjaju vlaboratornyh stanja mogu ostati nepromijenjen u realnom zhiznivne laboratoriju. Prognostički faktori u korist više blagopriyatnogoiskhoda su mlađe od 35 godina, familijarnosti geteroseksualnyhotnosheny i visoku motivaciju da preusmeri.

Strategije alternativni tretman je usmjeren na razvoj osoba pati o svojoj seksualnoj orijentaciji, sposobnostik udobnije postojanje kao homoseksualac bez srama, krivice, anksioznosti ili depresije. Posebna savjetodavna centara"radost" provode ovaj program. Trenutno vremyasvedeny o ishodu takve terapije nedostupan. Šta kasaetsyaterapii žene koje pate na seksualnoj orijentaciji imeetsyalish vrlo malo podataka, a oni se uglavnom odnose na edinichnymsluchayam s različitim ishodima.

Tretman seksualnih poremećaja

Do 1970. godine, najčešći tretman za psihosocijalnu disfunktsiibyla individualnu psihoterapiju. Klasična psihodinamicheskayateoriya ispituje kako seksualne neadekvatnosti rezultatkonfliktov u ranom djetinjstvu, i seksualno rasstroystvalechatsya kao dio više sveprisutne emocionalne poremećaje. Lecheniefokusiruetsya na studiji nesvesnih konflikata, motivacija, mašte, i raznih međuljudske teškoće. Jedan od dopuscheniyterapii je da će rješavanje sukoba omogućiti seksualnomuimpulsu postati strukturno prikladno za ovog pacijenta, a time i bolesti, za pronalaženje odgovarajućeg načina sastanku u okruzhayuscheyobstanovke. Nažalost, disfunkcija je često vtorichnoavtonomnoy i dalje postoji čak i kada je patologija bolnogorazreshaetsya. Često za liječenje seksualnih problema dopolnitelnotrebuetsya bihevioralna terapija.

Sljedeće četiri vrste tretmana će se raspravljati: bračni seks terapija, hipnoterapija, terapija ponašanja i grupne terapije, kao zhekak analitički orijentiran seks terapija, koja integriruetteoriyu psihoanaliza sa bihevioralna terapija.

dvostruko seks terapija

Teorijske osnove metode dvostrukog seks terapije pristup sostavlyaetkontseptsiya brak ili upareni objekta terapii- način imeetpreimuschestva o dijagnostici i liječenju seksualnih rasstroystvpered sve druge metode ovog stoljeća. Ovaj metodosnovali i razvili Masters i Johnson. Kada je dual seksoterapiiotvergaetsya ideja o bolesti samo pola par pacijenata. Obapartnera sudjelovati jer to donosi patnju, a samim tim i oba moraju da učestvuju u programu tretmana.

Seksualni problemi često odražavaju drugim područjima kotoryhnablyudaetsya nesklad i nerazumijevanje u vezi supruzhestve.Supruzheskaya podvrgava tretmanu u cjelini, a na aktsentdelaetsya da seksualna funkcija je dio etoysvyazi. Psihološke i fiziološke aspekte seksualnog funktsiipodvergayutsya obsuzhdeniyu- se koristi za instalaciju povyshenieinformirovannosti u ovoj oblasti. Spekulisalo Otomi kako stvoriti specifične vrste seksualne aktivnosti, i