Seksologije i seksualne patologije psihogeni seksualnih poremećaja

URL

Uvod.

Kršenje polovoyaktivnosti, jedan je od najčešćih problema koji se odnose pacijentima da psiholozi. Postoje dva faktoranarusheniya seksualnu funkciju:

1. Organski poremećaji.

2. Psihogeni faktori.

Organski poremećaji mochepolovoysistemy uključuju bolesti, endokrinih žlijezda lezije, lezije duboko strukturmozga, karakterizira spinalne lezije lokalizacije patologicheskogoochaga (myelitis, multipla skleroza, rak, povrede kičmene moždine, itd), lezije visokog kortikalnih centara regulacije funktsiimochevogo mjehura i seksualne funkcije. Psihogeni faktori u svoyuochered podijeljena u endogenih (urođene, ustavni) i egzogene (reaktivna, situacijske). Od organicheskienarusheniya ne spadaju u nadležnost psihologa, govora vetoy rad će se fokusirati na psihičkih poremećaja polovoyfunktsii Osnovni razlog. Postoji nekoliko klasifikacije potentsii.Privedu poremećaja najčešće klasifikaciju na nafiziologicheskoy koncept faze i komponente kopulyativnogotsikla o teoriji funkcionalnih sistema PK Anokhina:

·Grupa 0 - psevdoimpotentsiya

·Grupa 1 - povreda neurohumoralna komponente kopulyativnogotsikla

·Grupa 2 - kršenje psihičke

·Grupa 3 - kršenje erektilne komponente

·Grupa 4 - ejakulacije poremećaja komponentu

Zhekazhetsya koliko je potrebno da se objasni pojam impotencije, koji će u daljnjem tekstu vstrechatsyai. Impotencija - stanje u kojem se čovjek ne mozhetvypolnit seksualni odnos ili seksualni udovletvorenieu osigurati oba partnera. pojam <импотенция> практически вышелиз употребления в современной сексологической литературе. Этообусловлено как неопределённостью термина, которым на ранних этапахстановления сексопатологии обозначали широкий круг расстройств(от бесплодия до различных форм сексуальных дисгормоний), таки использованием его в различном понимании (как симптом, синдроми даже нозологическая форма).

U ovom radu popytayusrassmotret seksualne disfunkcije, a ne samo muškarci, ali žene uy.

Psihogena seksualnih poremećaja.

Funkcionalnih seksualnih poremećaja (jedan od gotovo obavezne komponente depresija) vstrechayutsyav struktura neurotična stanja češće nego prinyatodumat. Značajno smanjenje potencije nije slučajno s obzirom kakchut ako ne i najvažniji simptom depresije duha i gubitak energije,<симптом симптомов>, koji je otkrio tselenapravlennomissledovanii gotovo bilo emocionalno nestabilne pacijenta.

1.Umuzhchin seksualnih poremećaja.

Sposobnost da vsepogloschayuscheyipohondricheskoy fiksacija na genitalijama je, kao što znamo, gotovo isključivo u domeni muškaraca (u zhenschineto obično posmatra samo kada endogene bolesti). Osobayasotsialnaya i psihološki značaj, trajni aktualnostetoy funkcija uzrokuje izvanredno ranjivost muških psihikipri najmanje, čak i slučajno, smanjenje potencije. Zadnje ostrotaaffektivnyh iskustva u vezi sa formiranjem seksualne traume porazitelnayalogkost precenjen ideje o skori dolazak iliyakoby već impotencije nameću yavstvennyyotpechatok svih osobnih manifestacije i ljudske akcije ugnetonnogostrashnym spektar impotencije. Što više osoba pokreće sve svoyumuzhestvennost pola, to je lakše za njega strahimpotentsii. U određenom predugotovannosti centralni nervnoysistemy samo pokazatelj mogućnost smanjenja vremena potentsiidostatochno za pojavu straha i nemoći obuslovlennogoim impotencije. Extreme stidljivost, nesigurnost i nedostatak potencije svoihsilah nije uvijek imaju nešto svoystvennoeindividu svojstvene u njemu, jednom i za sve. Najčešće je to pitanje oprehodyaschey ili čak funkcionalnih neuspjeh je vrlo relativna, koji su iskusili su oštriji i teži od gore su iskhodnyedannye, odnosno govorimo o poremećajima raspoloženja i pervuyuochered neuroze očekivanja - strah od neuspjeha, obuslavlivayuschembolshuyu udio slučajeva mentalne impotencije. Međutim neobhodimozametit da slučajni propust u ulozi <завязки> неврозавозможна, очевидно, лишь при наличии известной готовности организмак развитию последнего, определённой (конституциональной или чащеприобретённой в связи с неблагоприятными обстоятельствами) предрасположенностик нему. Почти неизменным фоном психической импотенции оказываютсятревога, снижение настроения особенно на фоне общей астенизации,т.е. описываемые сексуальные коллизии подразумевают депрессивныеи субдепрессивные состояния. Тем не менее расстройства половыхфункций не обязательно свидетельствуют о нарушении психическихфункций в узком смысле этого слова. Преходящее половое бессилиес выраженной ипохондрической фиксацией на расстройствах этой жизненнозначимой функции оказывается нередко всего лишь естественным,физиологически обусловленным следствием чрезмерных для данногоорганизма физических, умственных и, прежде всего эмоциональныхперегрузок. Стойкую психическую импотенцию всё чаще рассматриваюкак чисто психосоматическое страдание, клиническое проявлениестраха и тревоги. Искажённое восприятие даже нормальных ощущений,связанных, в частности, с половым актом (а в дальнейшемс мочеиспусканием, и наконец, независимо от них), неправильноепреломление их в сознании охваченного сомнениями и страхом индивида,делают сексуальные расстройства одним из наиболее распространённыхсиндромов в структуре аффективных нарушений невротического круга.Обратимся, однако, к более детальному рассмотрению нарушений половойфункции у мужчин в структуре копулятивного цикла.

Smanjen seksualni nagon je neskolkoprichin.

·Smanjen seksualni nagon zbog sublimacija prolazne (prebacivanje do povećane seksualne aktivnosti deyatelnostv drugim područjima), privremeni čednost kada tselikomzahvachenny svoje poslovne ideje i ljudi podijeljena Emile Zola (<Творчество>), Samo sa svojim stvaranjem Krevet, odgođeno je, po pravilu, to je lako, čak i sa prilično dugoročne apstinencije. Vremennoepolovoe nemoć zbog izvršenja određenih professionalnyhobyazannostey obično rješava sama u otklanjanju zaderzhivayuschihvliyany rada i posebno anksioznosti kod ljudi uzroka. Polnoepogloschenie pojedinca mentalnu aktivnost, to je vytesnyayuscheypolovoe pogon, što je na kraju nestaje zauvek, svjedoči većina prisutnost ozbiljnih mentalnih poremećaja. Uporna psihološki impotencija (bez bilo kakvih ličnih reakcija na to) sa odlaskom porodice iotkazom od seksualne aktivnosti je uobičajeno, na primjer, kod pacijenata sa paranoyyalnymrazvitiem ličnost reformista gluposti, izum ilisutyazhnichestva u teškim mentalnim bolestima.

·Smanjenje seksualne aktivnosti, oštre oscilacije libida (seksualne želje znachitelnoeoslablenie obično proizlaze kroz određene promezhutkivremeni i nastavili za 1 - 2 mjeseca) rassmatrivayutnaryadu sa periodičnim glavobolje i drugih psihosomaticheskimisimptomami kao depresivni ekvivalenti ciklotimija. Treba napomenuti da kada se dođe do smanjena potencija Ciklotimički depresija polovoyaktivnosti smanjenje u slučaju kada je (seksualna aktivnost) postaje <симптомом-мишенью>. Механизм был освещён выше(общая астенизация, снижение потенции, фиксацияощущений). Таким образом, снижение полового влечения являетсяодним из клинических проявлений маскированной депрессии. Решающеезначение приобретает в таких случаях <одностороннее направлениесознания> при депрессии и ипохондрии - отчётливое снижениеили даже полная потеря интереса ко всему окружающему с утратойстимулов к действию. Забыв о прежних своих увлечениях (<можетесебе представить, за весь сезон ни разу на охоту не сходил>,<к машине пол года не подходил>, <в руки не брал удочки>),подобные пациенты крайне болезненно реагируют тем не менее нахоть сколько-нибудь заметное ослабление либидо и эрекции, связанноес потерей специфического интереса к противоположному полу: ониубеждены, что <мужское начало> должно сохраняться у нихпри любых обстоятельствах. Утрата эмоционально-чувственной основысексуального восприятия крайне затрудняет или невозможным осуществлениеполового акта. Заметное ослабление или даже полное выключениеусловно-рефлекторного компонента либидо, реализующегося во времялюбовной игры, исключает по существу должного эфферентного интеграла.Половое влечение при субдепрессивных и депрессивных состоянияхчаще всего снижено или отсутствует вовсе, половой акт совершаетсяредко и не без труда, не принося соответствующего удовлетворениядаже при ненарушенной эякуляции и нормальном оргазме. Чем выраженнееи ярче этические и эстетические факторы в мотивационных аспектахлибидо, чем интеллектуализированнее половая доминанта пациента,обуславливающая переключение внимания на соответствующий сексуальныйобъект, тем больше зависимость половой жизни от аффективных колебаний.Именно <интеллигентные импотенты>, знакомые со всевозможнойлитературой по данному предмету, и составляют основной и наиболеетрудный в терапевтическом отношении контингент <сексуальныхипохондриков> в структуре стёртых депрессий. Чем ниже интеллектуальныйуровень индивида, не способного понять разницу между половым влечениеми эрекцией, чем ближе он к генитальному типу, когда нужна лишь<нагота и непристойность слов и тела>, так что <порочноечувство может быть только к девкам> (Мопассан <Семейныймир>), тем большая степень витализации депрессии требуетсядля явного ослабления либидо: в основе последнего лежат, как ипри возрастном его снижении, преимущественно нейрорегуляторныемеханизмы.

Prerana ejakulacija.

Jedan od čestih simptomovv kliniku seksologije smatra prerane ejakulacije. Ubrzan (nakon 10-15 trvenja), vrlo brzo (nakon 2-7 trvenja) ili dazhepredshestvuyuschee vrhu odnosa ejakulaciju gotovo polovinyvseh pacijenata sa funkcionalnim seksualnih poremećaja (VasilchenkoG.S. 1969). Takvi poremećaji odlikuju prvenstveno nevroticheskimsostoyaniyam s kliničkim hypersthenic neurastenije: oni se javljaju u 36% pacijenata kao izolovani simptom i 59% ---- u kombinaciji sa smanjenim erekcijom (Millman 1972). Psihicheskayaimpotentsiya sa povyshennoypolovoy razdražljivost i prerane ejakulacije većina harakternadlya atipične depresije sa dominaciju straha itrevogi. Poznato je da je previše intenzivan priprema za polovomuaktu preliminarni erotski reprezentacije, može dovesti do obuslovitv neku vrstu <психическое совокупление>, предшествующеедействительному- первого же прикосновения к женщине бывает достаточнодля срабатывания соответствующего рефлекса. Всевозможные страхи,вызывающие, в конечном счете, коитусофобию, способствуют ускоренномутечению рефлекторных процессов эрекции и эякуляции. Нарастающаяот неудачи к неудаче фиксация на ускоренной эякуляции (по типуневроза ожидания со всё большим снижением настроения в ожиданииочередного <провала>) доводит этих больных до того, чтоиногда стоит им только подумать в начале полового акта о возможностипреждевременного семяизвержения, как оно сразу происходит.

Psychic aspermia.

Psihičke aspermatizmotnositsya na broj teških seksualne disfunkcije u klinikedepressivnyh stanja različite etiologije i otsutstviieyakulyatsii i orgazam bez obzira na trajanje trvenja sa polnoysohrannosti libida i erekcije, ali izuzetno iscrpljujuće polovomakte za oba partnera i nikad ne završi seksualnu akte.Sugubo psihogena prirode aspermia u relativnom , izbiratelnomego lik: stalno nastaju u pokušajima seksualnog blizostis pojedinih žena (zbog vrlo složene nasyschennyhnegativnymi emocija i odnosa s njom ili žena na svim), on ne može biti prikazan u sličnom položaju s druge strane. Podobnyesluchai često sa izbrisani, situaciono izazvalo depressieyu osobe prisiljeni da održavaju bračne odnose sa pre nedelju dana <опостылевшей> женой, несмотря на неодолимоевлечение к другой женщине. Я предполагаю, что это явление встречаетсяещё и при выраженном <анальном> характере. Одной из отличительныхчерт таких людей является скупость (пушкинский скупой рыцарь могстрадать аспермизмом).

Zagađenja.

Zagađenja otnosyatsyak specifične simptome neurotične država ilimenee izraženiji seksualnih poremećaja. Zagađenja povtoryayutsyainogda u strogo određenim danima. moguće čak <поллюции наяву>,возникающие под влиянием сильного эмоционального возбуждения (страха,гнева, крайнего нетерпения) или запредельного, аффективно насыщенногоумственного напряжения без всякой связи с эротическими представлениями.Поллюции могут возникать так же при выраженном страхе смерти,т.к. фактически, половой акт - продолжение жизни в генах потомка,а семяизвержение - неотъемлемая и(особенно в данном случае) важнейшая часть полового акта.Массивное семяизвержение возникает нередко у суицидальных пациентов,но снятых с петли ещё до развития у них странгуляции. Учащённые(ежедневные или через день, а порой и по несколько раз за ночьдаже после полового акта) поллюции сочетаются нередко с заметнымослаблением (иногда полным отсутствием) эрекции или оргазма ижалобами на длительно сохраняющиеся ощущения усталости, разбитости,вялости, тяжести в голове, <апатию к труду> и дурное настроение.Даже нормальные или близкие к нормальнымполлюции становятся зачастую объектом особой тревоги и ипохондрическойфиксации больных, испытывающих панический страх перед угрозой<потери семени> или тяжёлыми заболеваниями, вызывающимиэто явление. Неизбежное в таких случаях усиление тревоги и ещёбольшее снижение настроения способствуют в свою очередь дальнейшемуучащению поллюций, всё больше замыкающих пациента в порочный кругразвивающихся по спирали психосоматических нарушений. Чем длительнеесуществуют патологические поллюции, тем отчётливее невротическиерасстройства, тем больше вероятность стойкой психической импотенции.

Predstatelnoyzhelezy funkcionalnih poremećaja.

Ove rasstroystvasvyazyvayut obično česte i dugotrajne plime krovik njima (u prekomjernog pobude erotske i seksualne ekscese) ili stagnacija tajne (u nedostatku seksualnog udovletvoreniyaili produženog apstinencija). Anatomske karakteristike venoznyhspleteny u organa male karlice stvoriti pretpostavke za venoznogozastoya ne samo kao rezultat seksualne ekscese, ali i primalopodvizhnom, sedentarni način života i određenu dijetu. Naiboleeuyazvimoy u ovom slučaju je prostata - nastoyaschiylabirint slabo odvodi žlezdane lobulama. Produžena venoznoepolnokrovie prostate promovira odgodu neydistroficheskih procesa i sekreta evakuisani. Vpolneponyatno da takve pojave uzrokovati neobične senzacije u oblastipolovyh tijelima. Najvažniji patogenetskim faktor utyazheleniyafunktsionalnyh poremećaja postaje u takvim slučajevima strahuju rezkogousileniya bol tokom ejakulacije ili infekcije supruga, pogoršava njihovo stanje i budućnost impotencije. Taj strah postepennopererastaet u uporan strah od seksualnog odnosa - više ili meneevyrazhennuyu koitusofobiyu uz odbacivanje seksualni život u cjelini. Prikraynih stupnjeva koitusofobii polucheniyaseksualnogo jedini izvor zadovoljstva postaje masturbacije. Svi boleezametnoe smanjen libido i javlja se protiv pozadini straha i nemoći trevogipsihicheskaya osudi takvih pacijenata već vynuzhdennoevozderzhanie, i jasan trend ka dužeg trajanja stradaniyadelaet je apstinencija dovoljno dugo. Postoyannayaseksualnaya nezadovoljstvo (kada pacijenti ne žele da se njihova smiritsyaso prisiljeni apstinencije, a istovremeno u stanju da prervatilas kao strahovi su jači od seksualne želje), često uzgaja kao <меры отчаянья> онанизми тенденция к заурядным при депрессиях запорам создают чрезвычайноблагоприятные условия для застоя крови в органах малого таза иусугубления функциональных расстройств. Именно эти пациенты (отказывающиесяот половой жизни, но прибегающие к своеобразным её суррогатамв связи с ещё не утраченным либидо) способствуют распространениюсреди практических врачей мнению о вреде онанизма и воздержания.<Половая локализация> депрессии вовсе не требует, такимобразом, обязательного истинного простатита или уретрита в анамнезе.Прочитав или услышав, что воспаление предстательной железы вызываетсямикроорганизмами, больной, охваченный страшными сомнениями и подозрениями,начинает искать в своей жизни изначальную причину своего страданияи связывает его чаще всего с каким-либо случайным или <подозрительным>половым контактом. Указания на тяжёлый простатит в анамнезе, неподтверждённый лабораторными исследованиями, свидетельствует чащевсего о наличии психосоматических расстройств, нежели о наличиидействительно урологических патологий. Даже подлинный простатит в анамнезе не означает ещё истинного обострения при появленииу больного соответствующих жалоб. Тщательное ознакомление со всейнаучно-популярной литературой по этому вопросу открывает передперепуганным пациентом жуткую перспективу неизбежной якобы импотенциии других последствий данного заболевания (вплоть до сепсиса илетального исхода при образовании абсцесса и прорыве его в окружающиеткани). Чем выраженнее аффективные нарушения, тем вероятнее клиническаякартина асептического псевдопростатита в дальнейшем, при развитииу больного астенодепрессивного состояния. Материальным субстратом,активно подстёгивающим ипохондрические страхи и тревогу больного,оказывается нередко уретрорея - выделение из уретры несколькихкапель, а иногда и более значительного объёма бесцветной и тягучейстекловидной жидкости при повышении секреции уретральных желез.Центром кристаллизации ипохондрических представлений больногоо тяжести своего состояния и пожизненном половом бессилии становитсянередкая при депрессивных состояниях prostatoreya(<секреторный невроз предстательной железы>) - выделениенормального неизменённого секрета предстательной железы по утрам(особенно при дефекации и в конце мочеиспускания) у лиц, никогдане страдавших гонорее и другими венерическими заболеваниями. Наиболеезаурядной <первопричиной> простатореи при депрессивных состоянияхстановятся запоры- механическое выдавливание секрета предстательнойжелезой при прохождении твёрдых каловых масс не представляет собойпатологического симптома и не угрожает организму какими-либо неприятнымипоследствиями. Всё тем же чисто механическим выдавливанием секретапри замыкании мышечных пучков, окружающих шейку мочевого пузыряи в то же время связанных с предстательной железой, обусловленачаще всего простаторея в конце мочеиспускания. Одним из самыхстрашных для больного симптомов половой дисфункции в клинике депрессивныхсостояний (и прежде всего так называемой депрессии истощения)оказывается даже незначительная spermatoreja- sjeme periodični izbor (<двигательный невроз простаты>)преимущественно в результате ослабления мышечного тонуса сфинктерови проходящих через предстательную железу семявыбрасывающих протоков.Истечение семени при мочеиспускании и дефекации издавна описываюткак очень распространённый (наряду с психической импотенцией исиндромом <раздражённой предстательной железы>) признаквсех форм неврастении и других астенических состояний. Непроизвольнаяпотеря нескольких капель семени в течение дня (довольно обычныйфеномен при тяжёлой депрессии с навязчивой идеей сексуальной неполноценности)возникает вне всякой связи с эротическими представлениями (безпредшествующей эрекции, оргазма и каких-либо сладострастных ощущений).Повторная сперматорея в дневные часы характерны, например, длямастурбирующих девственников, одержимых в депрессии угрызениямисовести и страхами по поводу своего порока и неотступными мыслямио своём воображаемом половом бессилии. Неизбежным последствиемсперматореи в таких случаях становится углубление депрессии. Нарастающаяастенизация при этом обусловлена не столько потерей семени (какправило незначительной), сколько тем мощным травмирующим действием,которое она оказывает на пациента.

Erektilne disfunkcije.

Najvažniji su proyavleniempsihogennoy impotencija erektilna disfunkcija, prerana ejakulacija prisoedinyayuschiesyak više od polovine pacijenata sa poremećajima funktsionalnymiseksualnymi. Prema GS Vasil (1969) zhalobyna neuspjeh erekcije su najtipičniji za nevroticheskihsostoyany sa kliničkim hyposthenic nevrastenii.Nado napomenuti da, u skladu sa GG Korikov (1973), barem narastaniyanevrastenii kao adekvatan i spontanih erekcija može voobscheischezat. Ovo bezuslovno se odnosi na klinicheskuyukartinu anksioznost i depresivna stanja različitih smanjenje geneza.Imenno u ukupnom vitalnost neuverennostyuv sa povećanjem povjerenja i sve veće zabrinutosti oko pretjerivanja snizheniyaili gubi svoju muškost. Povećanje astenija gruboypereotsenkoy sa svojim državnim i centralni mehanizmi zaderzhkidelayut strah (DC kočenje faktor najmanje podchinonnyylogike i voljna svijest pacijenta), najvažniji patogeneticheskimfaktorom psihičke impotencije. To može biti strah brachnoynochi prvi ili prva seksualna intimnost u vašem životu (zbog izvestnymnedoveriem posjedovati moć i teškoće revalorizacije defloration) -strah trudnoće, brak ili plaćanje alimentov- zarazheniyavenericheskim strah od bolesti ili straha da će biti uhvaćen vrasploh.Vse ovakvim koitusofobii smanjen, na kraju svodyatsyak dva glavna strahovi: strah od smrti, i strah od impotencije (trenutno mnogi psiholozi skloni strahimpotentsii smatrati ekvivalent strah od smrti, POSCO ku od polovoyfunktsii rađanje zavisi, a time i prijenos geneticheskogomateriala, koji je zapravo nastavak života pojedinca u potomstvo) .U vezi s gore navedenim smatramo detaljnije upominaemyyranee neuroza očekivanja od neuspjeha i faktora koji doprinose propust formirovaniyu.Strah u - Klinički svijetle ilustracija sposobnostichelovecheskogo visoke organizam za prebacivanje iz psihosomatskih nemedlennoytransformatsiey očekivane pojave u stvarnosti. Uvjerenja nemoć rase nemoći, i strah od impotencije mozhetbyt toliko velika da moć nikada neće oporaviti, što više osoba traži <быть сильным>, тем семсильнее препятствующие эрекции задерживающие представления. Патологическаяили даже просто чрезмерная фиксация на деятельности тех или иныхорганов означает утрату автоматизма, обеспечивающего чрезвычайнуюлёгкость выполнения соответствующей функции. Давно известно, что,если бы мы фиксировали внимание на том как мы ходим, люди спотыкалисьбы значительно чаще. Сосредоточение внимания на некоторых местныхвпечатлениях и предчувствие неудачи нарушает течение автоматизированнойв норме половой функции. Решающее значение приобретает при этом<эмоциональное возбуждение при мысли о том, удастся совокуплениеили нет>, и чрезвычайно сильное желание вызвать эрекцию вочто бы то ни стало. Особенная настороженность человека к появлениюи <качеству> эрекции, неизбежно ставит его на путь напряжённого,эмоционально насыщенного самонаблюдения, не говоря уже о наблюденииза реакцией визави. Сравнивая то, что было, с тем, что есть, онанализирует ситуацию в тот момент, когда ни один нормальный человекуже не в состоянии думать вообще. И чем больше он готовится кэтой чрезвычайно ответственной для него акции, тем меньше у негошансов на успех. Характерно, что эрекция, связанная с эротическимисновидениями, нередко сохраняется и заканчивается как положено,эякуляцией и оргазмом- активные попытки <поймать>, <подстеречь>и использовать эти эрекции должным образом способствуют, однако,их прекращению. При крайних степенях этой одержимости желаниемиметь полноценную эрекцию и нарастающей (в связи с постояннойаффективной напряжённостью) астенизации больного не только адекватная,но и спонтанная эрекция не возникает уже ни при каких условиях.За видимой индифферентностью таких больных, за внешним равнодушиемк противоположному полу и всему окружающему, скрывается поройочень сильные желания и стремления, реализация которых становитсяневозможной вследствие центральной задержки. Характерно, что назначениетестостерона и массажа предстательной железы при неврозе ожиданияповышает половое влечение у таких больных, но вместе с ним усиливаети чувство сексуальной неполноценности. И поскольку любое желаниедолжно быть достижимым, то для таких больных характерно угасаниесексуальных желаний, т.к. любая цель представляетсяим недостижимой. Конечным результатом стойких задерживающихпредставлений, ослабляющих эрекцию, оказывается, как правило,вторичное ослабление (вплоть до исчезновения) полового влечения,что способствует трансформации частичной импотенции в полную дажепри небольшой изначальной глубине депрессии. Важнейшим факторомснижения потенции при сохранившемся ещё влечении становится вструктуре субдепрессивных и депрессивных состояний затруднённыйпереход представлений в двигательные акты- соответствующие представленияоказываются при определённом эмоциональном состоянии недостаточными,чтобы дать толчок к движению- человек с трудом приступает к желаемомуим самим действию, которое в итоге не удаётся совсем или в лучшемслучае не вполне удаётся. Отрицательный тон или оттенок <чувствования>,распространяющийся при депрессивном состоянии на все корковыеассоциации, душевная подавленность означают в итоге более илименее выраженную задержку в течении или сочетании представлений,в движениях и действиях. Психотравмирующие переживания в такихслучаях имеют выраженную тенденцию к инкапсуляции. Чем обширнееэтот очаг, тем заметнее его дезорганизующее влияние на психикус формированием определённых схем поведения, позволяющих избегатьпервоначальной актуализации первоначальной негативной ассоциации-память о ней может сохраняться в течение всей жизни и напоминатьо себе под действием самых неожиданных, обыденных, нейтральныхфакторов.

Konačno sam obraschusk još jednu, prilično rijedak kod muškaraca koji pate psihoseksualnyhrasstroystv - povremena psevdopriapizmu noći.

Isprekidani noć prijapizam.

Prijapizam otmechaetsyav bilo kojoj dobi, i teži da bude dugoročno, naravno. Proyavlyaetsyav oblik kratkoročnog bolan penisa erekciju u vremyasna. Na početku erekcije sa Awakenings su rijetko (npr jednom tjedno), ali postupno intenzivirati i postati češći, voznikayutpo nekoliko puta u toku noći i sve više muchitelnymi.V razliku pravi prijapizam erekcija je oslabljena nakon buđenja, pražnjenja mokraćnog mjehura, rektuma, aktivni pokreti hodanja, prijema hipnotika ili sedativa. Poskolkuerektsiya u pratnji bol u penisu i malogotaza prirodno seksualnu želju u ovim trenucima ne voznikaetili pojavljuje vrlo rijetko. Nakon odnosa, erekcija nenadolgooslabevaet i onda opet nastavlja. U jutarnjim satima, pacijenti chuvstvuyutrazbitost, umor, apatija. Otprilike pola slučajeva psevdopriapizmsoprovozhdaet druge seksualne prekršaje koji vpisyvayutsyav hypersthenic kliničku sliku neurastenije: povyshennayapolovaya uzbuđenosti u prisustvu brze ejakulacije, vozmozhnysnizhenie seksualnu želju, slabi adekvatne erekcije i dr.proyavleniya gore opisani način. Međutim, povreda navedenih bespokoyatv ovom slučaju, manje od nesanice i produžene bolne erekcije.

O etiologiipsevdopriapizma na siih postoje sporovi, ali izgleda veroyatnymsleduyuschy mehanizam: tokom spavanja u bilo zdrave osobe poneskolko puta u toku noći su spontane erekcije, prodolzhitelnostyuot 1-2 do nekoliko desetina minuta. Kada etomprobuzhdeniya ne dešava ili je tako kratak da vpamyati ostaje. Nekoliko psihijatrijskih poremećaja (depresija, neuroza, organska oštećenja mozga, itd) glubinusna slomiti, što je rezultiralo čestim buđenjima i duže u momentvozniknoveniya spontani noćne erekcije (treba napomenuti da issledovatelischitayut da je spontano erekcije javljaju tijekom faze bystrogosna nezavisno njeni elementi). U kombinaciji sa hypochondriacal samonablyudeniemsvoystvennym astenizirovannym ljudi navyazchivyemysli pacijenti imaju patološki karakter noćne erekcije (posebno eslimoment budi noćna mora utakmici) da bolsheprikovyvaet više pažnju na njih i doprinosi anksioznost ozhidaniyai dovodi do njihovog jačanja i češće već neurotična mehanizama.

2. Seksualne disfunkcije kod žena.

Ne modulirani, i kod muškaraca i dominantnu ulogu psihološke strane polovogoudovletvoreniya čisto fizičkog - jedan od glavnih polozheniyzhenskoy patologije. Formiranje libida i prirode polovoyfunktsii žene ovisi ne toliko o interoretseptivnye spetsificheskihvliyany i nivo estrogena u krvi, ali na bezbroj eksteroretseptivnyhi psihološki faktori. Seksualne funkcije žena ne može rassmatrivatsyapoetomu u čisto fiziološke aspekte- presudan priobretaetzdes ne toliko uslovljeni refleks reakcije kao mezhlichnostnyeemotsionalnye komunikacije, društvenih i kulturnih odnosa. Neobychaynayazavisimost seksualno zadovoljstvo od žena vsevozmozhnyhotvlekayuschih pažnju i prigušuje emocija ne treba dokazatelstve.Neozhidanny telefonski poziv, obrišite škripala krevet, prisustvo nekoga u drugoj sobi, dijete za spavanje, i tako dalje, stalno napetost, afektivne i bilo kakve negativne emocije, koje su do prekomernog rada ili bilo kakvih problema, okazyvayutsyaprichinoy seksualno nezadovoljstvo žena i na kraju seksualne <неполноценности>. Čovjek je u mogućnosti da donese bolsheychastyu seksualni odnos do orgazma i nije popularan kod emuzhenschinoy- kod žena koje su ravnodušni ili čak i više antipatichenmuzhchina, orgazam obično ne javljaju. Kao seksolozi tvrde za orgazam žena mora vidjeti muškarca <еслине героя, то уж, во всяком случае, человека, к которому она испытываетуважение> (GS Vasilchenko 1977). To je nedostatak avtomatizirovannogoorgazma seksualno zbližavanje propisuje vjerovatno broj stolznachitelnoe (sa 25 na 45% ili više, prema razlichnyhavtorov) žena koje nisu dožive orgazam na svim othing generalno se ne zna.

Frigidnost (nedostatak seksualne vlecheniyai specifičnih pohotna osjećaje).

Frigidnost izdavnarassmatrivalas psihijatri kao pojava vrlo čest, ali slabo shvaćena i ignorisani od strane doktora. Oko 20% zhenschinmozhno pretpostaviti frigidna ili malotemperamentnymi (AM Svyadosch1982).

Razvoj frigidnostiobuslavlivaet često nije somatski poremećaji (dijabetes hipotireoze i drugih. Težak hormonski poremećaji) ili psihoseksualnyyinfantilizm, ne zloupotrebljavaju alkohol i pušenje namjerno, a ne neki <механические> Faktori povezani s muškarcem, ili njegov nedostatak odgovarajućeg seksualnog obrazovanja i opredelonnoeaffektivnoe žene stanje, dominantna raspoloženje ton isklyuchayuschiyneobhodimuyu za prave seksualne intimnosti emocionalnog gotovnost.Zatyanuvshayasya seksualno nezadovoljstvo nije obyazatelnovyzyvaet osjećaj propasti i očaja. Loving i voljeni muzhemzhenschina čak iu odsustvu njenog orgazma <несчастной в браке>On ne smatra sebe i osjećaj propasti i zavisti drugih, kakpravilo ne doživljava. Nezadovoljan čini konfliktnyesituatsii obično stvara nedostatak ljubavi i odgovornosti supružnika, raznolikost potrebe, želje i kulturnog nivoa socijalne funkcije partnera. Od posebnog značaja u formirovaniipolovoy hladnoći dobiva između astenija bilo proiskhozhdeniya.Oschuschenie neodoljiv umor, patognomichnoe za nevroticheskihsostoyany sa afektivnim poremećajima, <гонит из её головы всякуюмысль о любовных удовольствиях и подчас внушает ей глубокое, непобедимоеотвращение к сильному полу> (Sletov NV 1929). Većina chastoyprichinoy frigidnost nije slučajno postala <депрессивный синдромдомашней хозяйки>, vodi dosadan život i jezivo nichegouzhe ne čeka budućnost (zanemaruje cijelu večer i noć predyavlyayutk njene seksualne potrebe).