Seksologije i seksualne patologije liječenje seksualne disfunkcije kod muškaraca

Tretman muškaraca koji pate od seksualne disfunkcije, predstavlyaettrudnuyu zadatak. Poteškoće su zbog nekoliko faktora obektivnogoi subjektivan. Praktičar često prihoditsyane mnogo riješiti medicinski problem kako da ispravi otnosheniebolnogo i njegov seksualni partner pitanja seksualnih odnosa, kako bi se nestalih i pogrešne ideje o seksualnosti, formirana tokom godina promijeniti stereotip seksualnog povedeniyai adrese drugih pitanja koja izlaze iz okvira čisto meditsinskihproblem.

Korekcija seksualnih poremećaja treba uzeti u obzir ryadosobennostey razlikovanje pacijent seksološke druge patsientov.Eto ­- intimne i osobne prirode seksualne manifestacije, njihova ovisnost ne samo na fizičko zdravlje, već i na psiho-emotsionalnogosostoyaniya partnera i usklađenost njihovog kulturnog nivoa, sotsialnogopolozheniya, seksualno iskustvo, ideje o "normalno" u seksualnompovedenii. Posebnim posebnost daje zavisnost seksualnyhproyavleny ljudi sa nivoa potraživanja, seksualnog partnera temperamentai druge manifestacije seksualnosti.

Dakle, izbor strategije liječenja u liječenju seksologicheskogobolnogo moraju se uzeti u obzir i medicinski i socio-psihologicheskiefaktory seksualno ponašanje nije muško ili žensko, i bračne (seksualna) par.

S obzirom da seksualne funkcije kod muškaraca ima neke urovneyregulyatsii, među kojima vodeću ulogu pripada veći (kortikalni), imenovanje tretmana, potrebno je:

1. procijeniti na kom nivou i koliko je šteta nastala;
2. definirati ulogu oštećenih slojeva regulacije u nastanku seksualnogorasstroystva;
3. identifikuju načine za otklanjanje regulaciju seksualnih poremećaja funkcije;
4. definirati ulogu seksualnog partnera u razvoju seksualnogorasstroystva.

Na osnovu moderne ideje o fazama i sostavlyayuschihkopulyativnogo ciklusa [G.S.Vasilchenko, 1977- I.I.Gorpinchenko, 1991] u liječenju pacijenta treba pratiti seksološke principima sleduyuschihosnovnyh.

1. Temeljna analiza kopulyativnogotsikla komponenti i obim njihovih gubitaka.
2. Uticaj na svim dijelovima etiologije i patogeneze bolesti.
3. Korištenje u kombinaciji tretmana sa psihoterapijom, fizioterapiju, lijekove i druge vrste izloženosti.
4. Koristeći psihoterapija u svakom slučaju seksualnog poremećaja, bez obzira na prirodu osnovne bolesti.
5. Individualizacija pristup pri odabiru strategije liječenja.
6. Uključivanje seksualnog partnera u procesu ozdravljenja u kachestvesoterapevta.

muško copulatory ciklus:

• neuro-humoralni komponente
• mentalne komponente
• Montaža komponenti
• ejakulacije komponente

pacijenata tretman droga seksologicheskikh obično se koristi u kombinaciji s drugim metodama (psihoterapija, fizioterapija).

Kada seksualni poremećaji uzrokovani šteta neyrogumoralnoysostavlyayuschey Copulative ciklusa koristio drogu neskolkihgrupp: hormoni, vitamini, adaptogeni, stimulansi.

Pripreme muških hormona (androgena) i sinteticheskieanalogi imenovati princip zastupniĺka u pogledu sostoyaniyaorganov koji su uključeni u metabolizam i degradacije polovyhgormonov (jetre, prostate).

metandrostenolon - anabolički steroid koji ima androgennoyaktivnostyu. Dodijeliti 0,01 g 3 puta dnevno po 1 mjesec postižemo efekat pacijent treba dobiti hranu adekvatnoekolichestvo proteina, vitamina i mineralnih materija.

testosteron propionat upravlja u obliku 1-5% maslyanogorastvora intramuskularno (i / m) 2-3 puta tjedno za 2-3nedel.

methyltestosterone - sintetski analog s više niskim nivoom testosterona (3-4 puta) aktivnost. Nanesite 0,01 g 3 puta dnevno za 1 mjesec.

Tetrasteron sadrži mješavinu testosterona - propionat, phenylpropionate, izokapronata i kapronat, tako uvelichivaetsyadlitelnost droge. Dodijeliti 1 ml / m vnedelyu 1 puta za jedan ili dva mjeseca.

Nerobolum - priprema sa naglašenim anabolički učinak je dodijeljen 1 ml / m 1 puta tjedno za 1 mjesec.

retabolil ima izražen anabolički učinak, njegova androgeni efekat je zanemariv. Dodijeliti 1 ml / m izolator 1 tjedan za 1 mjesec.

testenat - Kombinovani preparat koji sadrži smestestosterona enanthate (80%) i testosteron propionat (20%). Naznachayutpo 1 ml / m 1 puta tjedno za 1-2 mjeseci.

Amboseks Sastoji se od androgena (testosteron propionat, testosteron phenylpropionate, testosterona izokapronata) i estrogena (estradiol phenylpropionate, estradiola benzoat). Dodijeliti PA1 ml 1 put mjesečno.

Testobromletsit - kompleks preparat koji sadrži methyltestosterone, bromisoval i lecitin. Androgeni efekat vyrazhenonerezko droge. Koristi se kod starijih muškaraca tabletki2-3 1-2 puta dnevno za 2-3 tjedna.

U hypogonadotropic hipogonadizam, i prikazuje sohranennyhrezervnyh mogućnosti testisa upravlja droga gonadotropnyhgormonov.

horiogonadotropina upravlja 500-1000-2000 EDV / m 3-4 puta nedeljno za 1 mjesec.

serum gonadotropin imenovati 500-1000 IU 2-3 puta tjedno za 1-2 mjeseci.

Profazi korištenje 500-1000 IU / m dnevno techenie1 mjeseca.

Prefizon upravlja 1 ml / m dnevno za 2 tjedna.

bromokriptin, blokira lučenje hormona prednjeg doligipofiza prikazani kod pacijenata sa hiperprolaktinemija. Odrediti od 1 do 4 tablete dnevno za 2-3 mjeseci.

U cilju podsticanja proizvodnju vlastitih hormona propisane seksologicheskimbolnym vitaminskih preparata.

tokoferol acetat (Vitamin E) ima meke gonadotropnymeffektom. Dodijeliti do 100 mg 2-3 puta dnevno za 2-3 tjedna.

retinol (Vitamin A) je potreban za proizvodnju seks gormonov.Naznachayut intramuskularne injekcije 1Kml (25-50.000 U) za 2-3 tjedana.

Naširoko se koristi kao vitamin kompleksa multitabs,Kvadevit, undevit, Glutamevit, aevit,pentovit, pangeksavit, dekamevit, Aerovit,Geksavit, gendevit.

adaptogeni regulirati i stimulirati funkciju hipofize-adrenalovoysistemy. Na njihovo korištenje povećava ukupni ton i performanse, izdržljivost i povećava otpornost organizma, stimuliruyutsyaadaptatsionno-adaptivne procese. Droge u ovoj gruppyokazyvayut blagotvorno na mentalnoj sferi, nervni, kardiovaskularni sistem, metabolizam.

ginseng tinktura imenovati 15-20 kapi 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta prije obroka za 2-3 tjedna.

Tinktura Schisandra chinensis kapel2-3 koristi 20-25 puta na dan (ujutro) za 30-40Kmin vtechenie prije jela 2 tjedna.

tinktura Aralia Trebalo bi uzeti 10-15 kapi 2 puta dnevno (ujutro) za 3-4Knedel.

tinktura devil - 20-30 kapi za 30-40 minuta prije edyv jutro za 3-4 tjedana.

Video: Muška zdravlja. seksolog savjet. dio 2

Eleuterokoka tečnost imenovati kapel1-2Kraza 30-40 dnevno za 30-40 minuta prije obroka za 2-3 tjedna.

Rhodiola tečni ekstrakt koristiti 7-10 kapi za 15-20 min prije jela 2-3 puta dnevno za 3-4 tjedna.

Ekstrakt tečnost Leuzea - 20-25 kapi za 30-40 Mindo hrane ujutro za 1 mjesec.

tinktura sterculia - 20-30 kapi 1-2 puta dnevno za30-40 minuta prije jela ujutro za 2-3 tjedana.

Pantocrinum - 25-30 kapi 2 puta dnevno ili 1 mlpodkozhno 1 puta dnevno za 2-3 tjedna.

biogeni droge imaju stimulativno. Vseksologicheskoy praksi najčešće koristi sljedećih lijekova.

apilak treba uzeti 1 tabletu 2-3 puta denpod jezik do potpune resorpcije u 2-3 tjedna.

Liquid Aloe ekstrakt upravlja 1 ml supkutano (s / c) dnevno za 10-15 dana.

Fibs ubrizgavanje - Priprema se od limannoygryazi upravlja p / 1 ml 1 puta dnevno za 2-3 tjedna.

Torfot imenovati 1 ml n / k 1 puta dnevno za 10-15Kdney.

placenta ekstrakt daje do 1 ml n / k 1 puta dnevno techenie10-15 dana.

suspenzija placente ima izražen stimulativna effektom.Vvodyat od 2 ml / m 1 puta tjedno za 3-4 tjedana.

shematski Tretman bolesnika sa oštećenjem neyrogumoralnoysostavlyayuschey copulatory ciklus je kako slijedi. Naznachayutvitaminnye droge za 1-2 mjeseci kako bi se stvorili usloviydlya povećane proizvodnje spolnih hormona u tijelu bolnogo.Pri sačuvane backup mogućnosti gonadalni hormona naznachayutgonadotropnye u malim dozama za 1 mjesec. Kada snizhennyhrezervnyh mogućnosti testisa u roku od 1-2 mjeseci gormonalnyepreparaty imenuje principu zastupniĺka.

Za opšte stimulaciju hipofize-nadbubrežne sistema nakon-vitamina i hormonsku terapiju za 10-15 dana se preporučuje adaptogeni.

U svim fazama liječenja zahtijeva uravnoteženu prehranu za održavanje irekomenduyut uobičajene za par ritmpolovoy aktivnost.

Medicinski tretman za mentalnih poremećaja komponentuCopulative ciklusa, obično u kombinaciji sa raznim vidamipsihoterapii.

Uvjetno izdvojiti dvije faze liječenja pacijenata sa psihogena seksualnymirasstroystvami. U prvoj fazi se koristi sedative sredstva.Oni ojačati ili oslabiti kočenje procesa tsentralnoynervnoy sistema pobude. U ovoj fazi, koriste droge, sposobnyeregulirovat funkcionalna aktivnost CNS, imaju anksiolitik antidepresiv efekte.

propazin pružanje sedaciju, dodijeljen na litsgerontologicheskogo dobi tablete ,025-,05 g posleedy.

haloperidol neuroleptički akcija nije vyzyvayaapatii i letargije. Efektivna sa manično-depresivnog sindroma, involutivnog psihoze, depresije.

elenium Ima umirujuće dejstvo, vyzyvaetmyshechnuyu opuštanje potiskuje osjećaje straha, anksioznost, neurotična stanja na napryazheniya.Effektiven i poremećaji u menopauzi.

seduksen ima antiepileptik efekt, uklanja navyazchivyefobii normalizuje san.

tazepam To je efikasna u poremećaji neuroze, psihopatije, psihopodobnyhsostoyaniyah, san.

Meprobamat Smiruje centralnog nervnog sistema, okazyvaetslaboe umirujuće dejstvo. To je efikasna u neuroze i nevrozopodobnyhsostoyaniyah.

natrij bromid Ona ima blagi sedativni efekat. U form3% rastvor upravlja 1-2 umjetnosti. žličica za 1-2 tjedana. Vhoditv sastav Medicina spondilitis.

Bromkamfora efikasan u neuroze i neurastenije. Naznachayutpo 0.15-0.25 g 2-3 puta dnevno za 1-2 tjedna.

valerijana ekstrakt Ima blagi sedativ deystviem.Naznachayut 1-2 tablete 2-3 puta dnevno za dvije sedmice.

trava Leonurus To se koristi kao 70% alkoholnog ekstrakta tinktura kao blagi sedativ.

Biljke krunica primjenjuje se kao tečnost ekstraktapo 20-40 kapi 2-3 puta dnevno za 1-2 tjedna.

Melipraminum astenodepressivnyh efikasan u državama endogenih depresija, involutivnog poremećaji, psihopatija, neuroze.

Azafen upravlja u tablete ,025-,05 g na astenodepressivnyh, trevozhnodepressivnyh stanje u manično-depresivnih faza depressivnogosindroma.

Treba napomenuti da su sedativi, neuroleptici, trankviliziruyuschiepreparaty koristi u seksualnih poremećaja, proyavlyayuschihsyauskoreniem ejakulacija ili erektilne psihogeni proiskhozhdeniya.Oni slabljenje ne treba davati dugo, jer mogutprivodit za smanjenje libida i smanjena seksualna aktivnost.

U seksualnom praksi širokoj upotrebi sredstava stimuliruyuschietsentralnuyu nervnog sistema. Ovi lijekovi su propisani za snizheniiseksualnoy aktivnost, astenija, smanjen erektilna funktsii.Protivopokazano njihovo imenovanje sa brzim ejakulacije.

benzedrin je snažan stimulans centralnog nervnoysistemy ima periferni adrenergički aktivnostyu.Usilivaya uzbude procese u CNS, smanjuje osjećaja umora, ima opštu efekta stimulativno, poboljšava raspoloženje. Naznachayutvnutr od 0,005-,01 g 2 puta dnevno.

Aminalon To povećava energetsku procese u CNS, moždano tkivo povyshaetdyhatelnuyu aktivnost. Efektivna sa endogennyhdepressiyah uz dominaciju astenični-hipohondar fenomena. Naznachayutaminalon 0,25 g 2-3 puta dnevno dugo kurseva.

strihnin povećava refleks uzbuđenosti nervnog sistema, stimuliše čula, poboljšava metaboličke procese. Naznachayutvnutr ili subkutano (0,1% rastvor) u dozi od 0,0005-0,001 g 1-2 puta dnevno za dvije sedmice.

securinine Stimuliše centralni nervni sistem, povyshaetreflektornuyu razdražljivost spinalne seksualnih centara. Effektivenpri astenični uslovima, neurastenije. Dodijeliti unutar po0,002 g ili 0,4% rastvora 15-20 kapi 2-3 puta denv za 2-3 tjedana.

Plod Schisandra Ima efekt stimulativan. Effektivenpri fizički, mentalni zamor, prekomjerna pospanost. Naznachayutv alkoholom tinktura 25-30 kapi 2-3 puta dnevno techeniedvuh sedmice.

ginseng korijen i sadrži esencijalne masne ulja, pektina, glikozide, saponine i drugih supstanci stimulativnih deystviya.Ispolzuyut u neurastenije, umor, hipotenzija, umor, smanjena seksualna aktivnost. Dodijeliti u hrani u obliku spirtovoynastoyki (01:10) 15-20 kapi 2-3 puta dnevno za dvuhnedel.

Saparal To se koristi u astenija, astenični-depressivnyhsostoyaniyah, mentalne i fizičke umor. Dodijeliti vnutrpo 0,06 g 2-3 puta dnevno za 10-15 dana.

neostigminom methylsulfate ima označene antiholinesterazu deystviem.Naznachayut 1 ml 0,05% rastvora p / ili u obliku seksa elektroforezana spinalne centrima.

Video: AKUTNA orchiepididymitis. Urolog, androloga, seksolog - Alexei Kornienko

U isto adaptogeni (cm. Gore) može se koristiti kao stimulansi.

režim liječenja pacijenta sa oštećenjem mentalnog sostavlyayuscheypredpolagaet prvog imenovanja sedative i zatemv ovisno o kliničkim manifestacijama preporučiti:

a) sa smanjenim erekcije, smanjenje ukupne ton i oblik yavleniyahgipostenicheskoy neurastenije - stimulansi (1-2nedeli);

b) prilikom ubrzavanja i ejakulacija hypersthenic oblik nevrastenii- umirujuće i lokalnih anestetika.

Bez obzira na kliničke manifestacije u ovim oblicima seksualnyhrasstroystv koje psihoterapije.

Za liječenje za seksualni poremećaji uzrokovanierektilna komponenta kršenje kopulyativnogotsikla mogu se koristiti vitamine, psychostimulant, antidepresivi, androgenih, Wegetotropona droge.

Specifična sredstva koja se koriste za liječenje ove kategoriibolnyh su sljedeće droga.

Phentolamine ublažava grčeve i širi periferne sudova, što dovodi do povećanja dotok krvi. Dodijeliti unutar 0,05 g 3-4 puta dnevno za 1 mjesec.

thropaphen To se odnosi na grupu alfa-blokatora, rasshiryaetperifericheskie plovila. Koristi se kod bolesti svyazannyhs kršenje periferne cirkulacije, uključujući i protok snizheniikavernoznogo krvi.

Lek se ubrizgava s / c ili I / m 1-2 ml 1% ili 2% rastvor. Kurslecheniya je obično 20-30 dana.

ksantinola nicotinate Povećava perifernih krvnih sudova, poboljšati kolateralna cirkulacija. Dodijeliti unutar 0,15-0,3g 3 puta ili / m 2 mL 15% rastvora 1-2 puta na dan.

nikotinske kiseline poboljšava metabolizam ugljikohidrata, obladaetsosudorasshiryayuschim akciju. Dodijeliti 0.05g denv 2-3 puta u roku od dvije sedmice.

yohimbine hidroklorid suština lijeka dobijenih od korydereva johimbe, stimulira kičmene seksualne centara usilivaetkrovotok u penisu smanjuje aktivnost nervnih blokiruyuschiherektsiyu. Dodijeliti od 1 do 4 tablete droge dnevno u techenieodnogo mjeseci.

Nove funkcije u vezi sa interkavernozne uvod vazoaktivnyhpreparatov da izazove erekciju maksimum priblizhennoyk fiziološke.

Papaverine hidroklorid interkavernozne administracija u dozi od 20 do 40 mg svakih 10-15 minuta polovogochlena uzrokuje erekciju. Dozvoljena interkavernozne injekcija Papaverine sa chastotoyodin svaka 3-4 dana. Neki pacijenti mogu ostryypriapizm koji zahtijeva hitnu intervenciju - medikamentoznogoili operaciju.

pripreme prostaglandina E₁ -Alprostadil (Vazoprostan, Kaverdzhekt, edeks) soderzhatpo 20 ug aktivne supstance u bočicu. Za razliku od papaverinapri intrakavernozne administracije rijetko dovode do akutnih prijapizam, ne izazivaju fibroze degeneracije kavernoznog tkiva.

Vazoaktivnih lijekova se koriste u različitim oblicima inektsiypri intrakavernozne kavernoznog insuficijencije krvotoka, vyzvannoykak smanjenje priliva arterijske i patološki usilennymvenoznym reset.

režim liječenja Kod pacijenata sa zadatku erektilnom sostavlyayuscheypredpolagaet 1-2 tjedna vitamina i androgena, a zatim u roku od 1-2 tjedna (stimulativni fazi tretmana) rekomenduyutspetsificheskie znači za kičmene stimulaciju genitalnog tsentrovlibo upravlja lijekova koji povećavaju protok krvi u kavernoznog član telahpolovogo.

Tipičan manifestacija genitalnih poremećaja u narusheniieyakulyatornoy komponenta uskorenieeyakulyatsii je relativna.

Liječenje ovih bolesnika koriste sleduyuschiepreparaty.

srebro nitrat koristi se za sjeme tushirovanie bugorkavo vrijeme kada kollikulit ureteroskopija i prostate. Primenyayutv oblik 1-2-5-10% rješenje.

tioridazin se koristi za izlaganje većim (kortikalni) ejakulacija centar za povećanje trajanje seksualnog akta.Naznachayut 30-40 minuta prije spolnog odnosa 1-2 tablete (0,05 g) lijeka.

magnezijum sulfat intramuskularno od 25% rastvoravmeste sa 1-2% novocaine rješenje (omjer 1: 1) povećanje trajanja ispolzuyutdlya odnos na teren (10-15days) tretman.

Kao lokalnih anestetika u seksualnom praktikeprimenyayutsya benzocain u obliku 5-10% masti primjenjuju na golovkupolovogo član za 30-40 minuta prije seksualnog odnosa ili sovkain vide1% mast.

Produžena akcija imaju kreme "Casanova". "seks maraton"."Eros" et al.

režim liječenja bolesnika sa ejakulacije poremećaj sostavlyayuscheytakova. U početku eliminirati upala u urogenitalnyhorganah (prostatitis, vezikule, uretritis, kollikulit), a zatim naznachayutpreparaty ometa brze ejakulacije. Da se izvrši zakrepleniyapoluchennogo provesti psihoterapijski korekcije. Prieto oblik seksualnog poremećaja uz medikamentoznymlecheniem vrlo efikasne metode treninga psihoterapije.

U zaključku, mora se naglasiti da je medicinska treatmenta seksološke pacijenata donijeti samo očekivani rezultat kada psihoterapijski posredovana i koristi se u kompleksu, koji uzima u obzir sve oštećene veze regulaciju seksualne funkcije, uparivanja ekskluzivni individualnost i seksualno manifestacije.

literatura

1. Vasilchenko GS Ukupno seksualne patologije: Vodič za vrachey.-Moskva: Medicina, 1977.- 488 str.
2. Gorpinchenko II Gerontološki seksopatologiya.- K:. Zaštitu zdravlja, 1991.- 166 str.
3. Kristal VV Andrukh GP Seksualna nesklad supruzheskoypary.- H:. APF "Velez", 1996.- 112 str.