Seksologije i seksualne patologije vrhunac kod muškaraca

U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja u trajanju seksualne aktivnosti u prosjeku 10-12 godina za muškarce i 7. - 8 godina za žene. Etoprivodit na produženje tzv involutivne period seksi muškaraca. Kao prekretnica u životu čovjeka, on trebuetpovyshennogo pažnju. U međuvremenu, u ovom periodu života detaljno proučen gorazdomenee od puberteta ili razdoblje zrele seksualnosti.

Već dugi niz godina aktivno razgovarali o pitanju podobnosti samogotermina muške menopauze. Na kraju krajeva, u odnosu na žene menopauze chetkosvyazyvalsya prestankom ovulacije i, prema tome, sa utratoyreproduktivnoy sposobnostima. Što se tiče muškaraca, opisao bolshoekolichestvo slučajevima oni održavaju plodnost do kasno starosti.Tem Ipak, nemoguće je negirati postojanje određenih perestroykimuzhskogo tijela u ovom uzrastu. Patološka simptomatikaso nervni, endokrini, kardiovaskularne i drugihsistem moguće utvrditi koncept patoloških muške menopauze.

Ulazak sposobnih žena u menopauzi može biti raznyy.Prinyato razliku između rane menopauze - do 45 godina, uobičajeno - od 46do 60 godina kasnije, dolazi nakon 60 godina. Na nastupleniyaklimaksa periodi su pogođeni mnogi endogenih i egzogenih faktora. Prije svega, to je sastavni slabost neurohumoralna osigurati polovyhfunktsy, kršenje puberteta, hipogonadizam, kriptorhizm.Moschnoe efekti imaju komorbiditetima :: gipertonicheskayabolezn, ateroskleroza, dijabetes, sve vrste kastracije (traumatske, hirurški, lijekovi, zračenje), jonizujućeg zračenja, alkohol i drugih hroničnih intoksikacije.

Sa biološke tačke gledišta, vrhunac je neophodan i neizbezhnymmehanizmom omogućava pojedincima da bi starenje proces reprodukcije koji je pogodan za očuvanje vrste. Zajedništvo manifestacije Klimaksan muškaraca i žena je klinički dokazana. To ukazuje egopo osnovi fiziološke sindrom uzrokovan vozrastnymisdvigami hormonalnog i opće razmjene, i, iznad svega, vozrastnymugasaniem gonada funkciju. Kod muškaraca se javlja kasnije nego kod žena, javlja manje značajno i spaja sa priznakamistarosti.

Postoje mnoge teorije starenja. Mnogi uchenyepodcherkivayut da starenje - to nije samo rezultat općih i mestnyhevolyutsionnyh procesa koji se odvijaju u organima i sistemima, ali iprisposoblenie starenja organizma na njih. Kada fiziologicheskomstarenii javlja koordiniranog raznim restrukturiranja urovneyregulyatsii seksualne aktivnosti, što je dovelo do jedinstvenog svertyvaniyuvseh linkova pružanja seksualnih funkcija na relativno stabilnomfiziologicheskom nivou, što u velikoj mjeri ovisi o individualnim konstitutsionalnyhosobennostey. U slučajevima u kojima je proces protekaetneravnomerno, poremetio pravilno funkcioniranje regulyatornyhmehanizmov a tu je i klinička slika patoloških vrhunac.

S obzirom na patogenezu menopauze kod muškaraca issledovatelyamivyskazyvalis mnogo različitih, često kontradiktorne jedni druge teorii.Tem Međutim, kada se analizira nekoliko podataka meditsinskoyliteratury sljedeći slika se pojavljuje. Godine izmeneniyayavlyayutsya posljedica promjena u neurohumoralna homeostazu. Umuzhchin involutivne dobi povećava prag chuvstvitelnostigipotalamusa akciji spolnih hormona. To dovodi do povysheniyuurovnya gonadalni-Tropin u krvi u odnosu na pozadinu relativno medlennogosnizheniya koncentracije androgena. Prema najnovijim podacima, muzhchinv uzrasta 45-59 godina došlo je do naglog porasta FSH, togdakak za starije starosne grupe (60-74 godina) bylopochti karakteristična dva puta povećanje koncentracije krvi LH. Soderzhanieprolaktina u zdravih muškaraca s godinama jedva izmenyalos.Eti zapažanja ukazuju hipofize svoeyvysokoy zadržavanje funkcionalne aktivnosti.

Za razliku od hipofize testisa s godinama gube mogućnosti 41unktsionalnye ekskretornyei endokrini. Kada morfologicheskomissledovanii testisa u različitim starosnim grupama označena narastanieatroficheskih procese u procesu ćeliji intersticijalnoj tkiva vovlecheniemv testisa Lejdigovih. Kao rezultat toga, čak i kada sposobnost gipofizsohranyaet da adekvatno odgovori na pad u plazmi kontsentratsiitestosterona povećanog lučenja LH, glandulotsityyaichka gube sposobnost da reaguje na ovu stimulaciju. Nachalotakih promjene otkrivene u dobi od 30 - 40 godina. Etisdvigi kvantitativno akumulirati u početku latentno teče, a zatim ispoljavaju simptome nedostatka androgena.

Testosteron je glavni muški spolni hormon i sovmestnos dihidrotestosteron, androstenediol, kao i njihovo funkcioniranje metabolitamiopredelyaet muško tijelo, stvarajući sootvetstvuyuschiytonus centralnog nervnog sistema, supkortikalnim, autonomni centri nervnoysistemy održavanje funkcionalna aktivnost i paranazalnih polovyhzhelez pružanje copulatory funkciju. Značajan isti testosterona snizheniesekretsii tako takimzhe moraju biti u pratnji značajno povećanje izlučivanje gonadotropina, ali bolshinstvesluchaev se to ne desi. To je zbog povećanja skorostiprevrascheniya testosterona u estradiol u perifernim organima, što dovodi do povećane koncentracije ukupnih promjena estradiolai u androgen-estrogena ravnotežu u krvi. Od estradioleffektivno suzbija negativne mehanizam povratne svyazisekretsiyu FSH i LH razine ne dosežu gonadotropina ozhidaemyhvysokih vrijednosti. Dakle, gipoandrogeniya, povećanje soderzhaniyaestrogenov i kršenje androgen-estrogena ravnotežu yavlyayutsyatem pathobiochemical pozadini protiv kojih se razvija muške menopauze.

Izazvao promjene endokrinog utjecati na sve glavne sistemyorganizma. Poznato je da testosteron ima snažan psihoaktivni antidepresiv akciju. Shodno tome, smanjenje androgennoynasyschennosti dovodi do inhibicije struktura tzv emotsionalnogomozga - hipokampus, amigdalu limbičkom kompleks lobnyhuchastkov korteks. Kao rezultat toga, psihoemotsionalnyenarusheniya astenodepressivnyh karaktera, razvijaju ipohondricheskietendentsii, samoživost, tearfulness, poremećaji spavanja i pamćenja, rezkosnizhaetsya performanse. Kada je fenomen napomenuti elektroentsefalograficheskogoissledovaniya inhibicije alfa ritam.

I trpe hipotalamusa strukture. Osim narusheniyasekretsii gonadotropina u involutivne periodu povećava sekretsiyatireotropnogo hormona i tiroksina, aktivacija slijedi istoscheniemgipotalamo-hipofiza-nadbubrežna sistem, slom vagoinsulyarnoysistemy. To prekinut rad autonomnog nervnog sistemy.Aktivatsiya i dezorganizacija u nuklearnom kompleksu aktivnost gipotalamusaprivodit do povećanog lučenja vazopresina, simpaticheskoyimpulsatsii jačanje, poboljšanje vaskularnog tonusa. Tu su i sosudistyekrizy di.entsefalnogo porijekla, u pratnji valunzi crvenilo, glavobolja, vrtoglavica, mučnina.

Značajne promjene u kardiovaskularnom sisteme.Pomimo hipotalamus kriza označena tahikardija napada, labilnost otkucaja srca i krvni pritisak. Prema A.N.Seredy od 30 pacijenata u dobi od 45 - 60 godina gipersimpaticheskaya reaktivnostv u kombinaciji sa hipokinetične hemodinamike zabilježene v88,8% slučajeva. Smanjenje razine testosterona u promatranim sostavilov prosjek od 46,5%, a bila je povezana s povećanjem koncentracije kolesterola i aterogene lipida plazmekrovi.

Posebno se jasno očituje u nedostatak Edit androgen strukture i funkcije glavne ciljne organe testosterona.V prvenstveno oni uključuju prostate i semennyepuzyrki koje su direktno zavisi od androgen stimulov.Narushenie metabolizam testosterona u tkiva prostate zhelezysposobstvuet lokalne akumulacija dihidrotestosteron, što može dovesti do konechnomitoge klimaktericheskogoperioda do pojave bolesti kao što su adenom prostate i raka.

Hormonske promjene i pripadajuće restrukturiranja psihicheskihi neurohumoralna komponenta sastavni ciklusa osnovoynarusheny Copulative funkciju. G.S.Vasilchenko izdvaja sleduyuschievarianty poremećaja involucije oblika potencija: a) opcija spokoynogougasaniya (44,1%) - b) egzaltacije varijanta sa brzim ejakulacijom (30,1%) - u) azhitirovannonevrastenichesky opcija (25,8%).

Prema I.I.Gorpinchenko, najčešći oblik seksualnogorasstroystva u starijim grupama je mješoviti kopulyativnayadisfunktsiya karakterizira lezija najmanje tri urovnenregulyatsii seksualne funkcije. Uočeno je u 40 - 60% sluchaev.Naibolee rano i karakteristika povezanih sa starenjem patologije simptomomyavlyaetsya slabljenje libida, što je značajno smanjenje u vyyavlenou 50% muškaraca starijih od 60 godina, a njegovo odsustvo - u 28% pacijenata.

Adekvatna erekcija kod zdravih starijih ljudi su bili oslablennymiv 19% slučajeva, au 55% slučajeva su bili odsutni polnostyu.Takzhe često posmatra smanjenje broja i oslableniespontannyh erekcije brisanje orgazma senzacije. Naiboleetyazhelo menopauza se javlja u slučaju kada je vrijeme slabljenje erektsiyoperezhalo blijedi libido.

Ograničeni podaci o stanju generativne funkcije u pozhilyhmuzhchin pokazuju pad u količini i kachestvennyhharakteristik sperme. Također je navedeno kršenje fermentnogosostava sperme, smanjenog sadržaja u njemu fruktozyi limunska kiselina.

Kod muškaraca, reproduktivne funkcije pružaju dva mehanizmami- generativni i sastavni. Oboje podvrgnu involyutsiyus različitim brzinama, a čitav menopauze može rastyagivatsyana duži period. Međutim, glavni cilj - vyvedeniestareyuschey pojedinaca reproduktivni ciklus - na kraju postignut.

Video: anorgazmije - ili nedostatak orgazma

Dijagnoza muške menopauze ovisi o specifičnim žalbi, kao i na identifikaciji znakove nedostatka androgena i disgormonoza.Patsienty žale seksualne disfunkcije, glavobolje, valunzi, crvenilo lica i vrata, srčanih udara, znojenje, poremećaji spavanja i pamćenja, smanjena performanse. Često ihbespokoyat bol Cenes topaticheskogo karakter. Obraschayutna pažnju depresivan izraz lica, povećana anksioznost, nemir. Klinička slika može nadopuniti znakova soputstvuyuschihzabolevany (ateroskleroze, koronarne bolesti srca, gipertonicheskoybolezni, dijabetes, i dr.).

Na pregled je pokazao takav indirektan cilj neuspjeh priznakiandrogennoy kao promjenjivu prirodu distribucije stidne dlake, skrotum atonija, atonija i hipoplazija testisa. U nekim slučajevima, posebno kada povezanih bolesti jetre, poput gledanja javlja ginekomastiya.Pri pacijent mora izvršiti rektalni paltsevoeissledovanie prostate, koji može otkriti promjene karakteristične gipoandrogenii - ravnanje prostate, njegova polumjesec atrofija. Ove promjene mogu svidetelstvovato prisustvo adenom ili karcinom prostate. Libopokrasnenie bledilo, vlažnost kože, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, brz puls pokazuje znakove vegetososudistoylistanii.

Video: Kompleksi muškaraca i žena. Kratak kurs popularnih seksologije

U dijagnostici seksualnih poremećaja kod pacijenata sa klimakterijum vozrastaneobhodim sistematski pristup. Izuzetno je važno da saznamo osobennostiprotekaniya puberteta, jer je u tom periodu proiskhoditobedinenie život u cjelini organ i genitalnog sistema i formiruyutsyaprochnye funkcionalne veze između njih. To bi trebalo da bude opredelittip seksualne konstitucije pacijenta. Pokazalo se da je seksualno rasstroystvav starije razvijaju češće kod muškaraca sa slabim polovoykonstitutsiey i kasni pubertet u istoriji.

Laboratorijskih i instrumentalne metode treba dati nivo predpochtenieopredeleniyu gonadotropina i spolnih hormona u krvi, studija dnevnog mokraćnog izlučivanje spolnih hormona i njihova metabolitov.Analizy prostate sekreta i sperme i pozvolyayutkosvenno procijeniti status endokrini. Vrlo informativnoultrazvukovoe karlice, omogućavajući otsenitsostoyanie prostate i sjemenih vezikula. Za opredeleniyakavernoznogo protok koristi reofallografiya, ultrazvukovayadopplerografiya, kavernozografija. Studija latentne periodabulbokavernoznogo refleks karakterizira centara države spinalnyhpolovyh.

Kako je navedeno u starijih niz obschesomaticheskihzabolevany potrebno ispitivanje takvih pacijenata profilnymispetsialistami (internista, kardiolog, neurolog, endokrinolog, psihijatar).

liječenje menopauze je potrebno samo kada proyavleniyav uglavnom izlaze iz okvira fizioloških, privodyak slom važnih funkcionalnih sistema organizma. To dolzhnoimet kompleks, biti Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym uključuju simptomatska komponenti. U pervuyuochered potrebe za podešavanjem rada i odmora, dijeta, fizička neaktivnost otkloniti, umanjiti suvišne massutela.

Liječenje treba biti izgrađen na principu uparivanja, a psihoterapijske korekcija vsevidy uključuju: i gruppovuyuratsionalnuyu individualna psihoterapija, i pare hypnosuggestive terapiyu.Odnovremenno imenovan sedativa (droga motherwort, valerijana, božur, bromidi). Sa povećanjem anksioznost, besprichinnyhstrahah, poremećaja spavanja opravdano imenovanje trankviliziruyuschihpreparatov (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine dr.). Paralelno na poboljšanju trophism ubrzanje reparativnyhprotsessov CNS i u moždanom tkivu treba koristiti preparatyfosfora i nootropics (phytin, glutaminska kiselina, Nootropilum, Aminalon, piracetam, encephabol). Za poboljšanje cerebralne krovoobrascheniyaispolzuyutsya Cavinton, Stugeron, cinnarizine, Trental zvona.

Diencephalic poremećaja, u pratnji fenomena ESP, trebuyutnaznacheniya Wegetotropona fondova. Ovo u kombinaciji preparatyergotamina i belladonna (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa al-renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

Od velike važnosti u liječenju patoloških manifestacija klimaksaimeet hormona. Kada se instalira nedostatochnostinaznachayutsya androgenih testosterona pripreme: testobromletsit, methyltestosterone, testosteron propionat, testenat. Ako je potrebno, to je preporučljivo koristiti dlitelnoyterapii Sustanon-250 omnadren. Dlyapodavleniya lučenje gonadotropina upravlja amboseks, dekapeptil.Gormonoterapiyu obaviti sa velikim oprezom, strogoindividualno au odsustvu kontraindikacija (novoobrazovaniyapredstatelnoy žlijezda, srca, jetre i bubrega, dekompenzirano hipertenzija).

Za stimulaciju seksualne aktivnosti i mentalno dobro primenyayutsyapolivitaminnye kompleksa (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) pripreme adaptogeni (alkoholna tinkture ginsenga zamanihivysokoy, Echinacea purpurea, Schizandra, Saparal, Pantocrinum dr.). Ukupno psychostimulant efekti imaju preparatygruppy strihnin (strihnin nitrata dupleks securinine, echinopsine) Dovoljno naširoko koristi sredstvo za poboljšanje metabolizma tkiva, biostimulants.

Iskustvo korištenja epithalamin dokaza o njegovom uticaju na vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu području. Preparatotnositsya na novu klasu biološki regulatori - cytomedines, od kojih je karakteristično je mogućnost indutsirovatprotsessy diferencijacije u populaciji ćelija iz koje su normalno regulirati vydeleny.V cytomedines zaštitne funkcije - reparativnyei reprodukciju, hematopoeze, ćelijski imunološkog odgovora, i drugi.

Lek se proizvodi ekstrakcijom iz epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo goveda. To povećava osjetljivost gipotalamusak endogenih uticaja, pomaže normalizaciju funkcije peredneydoli hipofize gonadotropina i sadržaja, vosstanavlivaetgormonalny balans u starenja, stimulira imunitet.

Uspješno komplementarne lijekova fizioterapevticheskieprotsedury (balneoterapije, brommagnezialny elektroforeza na vorotnikovuyuzonu Shcherbak) refleksologija. Istovremeno, stimuliruyuschayafizioterapiya (rektalni elektrostimulaciju, LOD-terapija elektroforezprozerina u lumbosakralnim regija), ostvaruju terapija.

U liječenju starijih muškaraca, posebno proyavleniyamipatologicheskogo menopauzi, treba obratiti posebnu pažnju na navosstanovlenie regularnost tempa i punu seksualni život, kao ideja "seks na miru" tokom tretmana nezreo ček medicinskoj praksi. Da biste spriječili nemotivirovannyhnagruzok seksualni život treba promijeniti tako je skraćen chtobyfriktsionny period, to je da introjekcija provodilaspozzhe do predorgasticheskogo razdoblje u žena. Sootvetstvennoudlinyaetsya i poboljšane predorgastichesky periodu. Primenyaetsyapredvaritelny prijem vazodilatator, antiaritmici andother droge.

Prevencija se ne u cilju eliminisanja samom menopauze, i eliminaciju svojih patoloških manifestacija. Za ovaj neobhodimoshirokoe širenje medicinskog znanja o prirodi muzhskogoklimaksa, povyshennoevnimanie pritužbe muškaraca starijih od 40 - 45 let.Bolshuyu ulogu u održavanju hormonalne homeostaze igra regulyatsiyapolovoy život, očuvanje bračne harmonije. Rekomenduetsyanormalizatsiya rada i odmora, eliminacija psihotravmiruyuschihsituatsy, dozirani fizičkim opterećenjem, u skladu diety.Muzhchiny kritične dobi treba da bude pod nablyudeniemvracha-androloga.