Kozmetika

Metoda istraživanja seksualne disfunkcije kod žena

URL

Seksualnu funkciju je povezan sa najintimnije aspekte ljudskog života, tako da pronalaženje je prilično teško. To trebuetot veliki udar ljekar, vještina da ne boli osjećaj srama zhenschinyi uzrokovati njeno samopouzdanje.
Razgovor je nužno odvijati licem u lice, bez prisutstviyav ured drugog doktora, medicinska sestra ili medicinske sestre. Dazhemuzh, nalazi iza vrata ormara, ponekad imaju bolestan tormozyascheevliyanie.
Ako žena ode kod doktora oko seksualne disfunkcije, kao što je nedostatak seksualnog zadovoljstva, onda naknadne sboranamnesticheskih informacije, prema našim zapažanje, ne predstavlyaetznachitelnyh teškoće. Sama činjenica da ode kod doktora sa ovim zhalobamigovorit da pacijent već konfiguriran za razgovor sa seksopatologomi u određenoj mjeri prevladati osjećaj sramote. Međutim vetih slučajevima je poželjno da upozori pacijenta da je doktor vynuzhdenkosnutsya intimni stranu svog života, i dobila pristanak, mezhduprochim napomenu da je sadržaj razgovora nikada neće biti ničiji libodostoyaniem ** (u našem konsultacije prijem u seksolog anonimni.)". Pre može ponuditi pacijentu da popuni "Anketudlya procijeniti stanje seksualne funkcije žena", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Ona pomogaetbolnoy tune u razgovoru sa doktorom i doktor olakšava pervichnuyuorientatsiyu stanja pacijenta.
Razgovor obično počinje sa objašnjenjem pritužbi pacijenata, medicinsku istoriju, kao i porodice i ginekološke istorije, onda vyyavleniyaharakterologicheskih ima traumatično perezhivaniy.Posle ovaj transfer seksualne anamneze. Poluchaemyhsvedeny volumena zavisi od prirode pritužbi pacijenta. Dakle, kada žalbe napoyavivsheesya u posljednjih nekoliko godina, a nagli porast seksualne vlecheniyane ispitivao o detaljima toka seksualnog odnosa, suschestvennyhpri ispitivanje pacijenata sa anorgazmije.
Kod svih pacijenata sa seksualnim poremećajima, poželjno je da harakterpervyh seksualna iskustva, manifestacije seksualne radoznalosti, seksualnyhigr i kontakte u dječjem lik vozraste- prve informacije o razlichiyahpolov i seksualnom životnog izvora informacija i odgovora na nee- seksualnoevospitanie zahtijevaju izradu dokumenata, trendova. Familiyazamenyaetsya pseudonim, koji bira sam pacijent. To garantiruetkonfidentsialnost. Porodica obrazovanje (stroga ili besplatno) .Mogut biti pitanja kao što su: Da li interes pojavio sa momcima? byloli osjećaj ljubavi (na koliko godina?) - sastanak sa momcima, ljubljenje, milovanje erotski? petting? šta je reaktsiyana njima? Da li sanjam o braku, obitelji, djeca? Da li iskusni vlecheniek intimnost, nježnost? da li je sklonost da seksualni odnos? kada se pojavio bilo je tamo, erotski snovi `vrijeme njihovog pojavljivanja, učestalost, sadržaj (grooming, petting, seksualni odnos)? -? Lyon u pratnji orgazam? Da imaju stimulativno kinofilmyeroticheskogo priče i sadržaj, izgled golog muškog ili ženskog tijela, muških genitalija? je li se ikada želju da ih pogledam? Da li postoje jasni erogene zone, koje? mogla da se zovi orgazam, na primjer, ili Žena podmyvanii priszhatii bedra? Nisam mogao ili nije pokušao da ga nazovem? pokušao lizanimatsya self-uzbuđen (masturbacija)?
U slučaju braka pojasnio odnosa supružnika, nalichiechuvstva ljubav, poštovanje, duhovni kontakt, uslovi života (da li u sobi naspavaš?), Dinamika seksualne aktivnosti ritma: nachalasli udala ili prije braka? zbog čega joj je da počne prije braka? kakprotekala deflowering (bol, krvarenje)? ponašanje partnerapri deflowering? reakcija na defloration? koliko minuta ili sekundi muž ejakulacija javlja ako su supružnici seksualno zhiznyu2-3 puta tjedno, a ako se trvenja izvode bez pauze, stalno? Da li traje djelo ikad 5-10 minuta ili duže? Da li postoje orgazmvo tokom odnosa? Kada je prvi put? pod kojim okolnostima? šta se može vezati svoj prvi nastup (više dlitelnostyuakta, promene u držanju, promijeniti psihološku atmosferu, itd)? orgazam karakteristike (brzina početka, tip, najkraći intervali između orgazama i m. p.)? chastotapolovyh djeluje tjedno, koliko često u pratnji orgazam? samochuvstvieposle seksualne intimnosti? doživljava kao seksualni čin, a ne soprovozhdayuschiysyaorgazmom (prijatno, bolan, ili ravnodušan)? Da sostoyaniefrustratsii tamo? zadovoljstvo seksualnim životom? polovoyzhizni potreba i kako apstinencija se prenosi? seksualne vozbudimostv različitim periodima menstrualnog ciklusa? muža ponašanje neposredstvennoposle odnose?
Pored ovih opštih podataka, u slučaju anorgazmije razjasniti osobennostiprotekaniya odnosa (ako je u posljednjih nekoliko partnera za implementaciju sa svakom od njih): trajanje psihoeroticheskaya nastroennostpered odnosa, erotski priprema za seksualni odnos (proyavleniyanezhnosti, miluju tijelo, grudi, klitorisa) , trajanje intenzitet treninga i reakcija na to? navlaženom lipolovye tijela na vrh seksualni odnos? Što je intenzitet trvenja? Li dodatno ručno stimulacija klitorisa za vrijeme vremyafriktsy vodi? bilo koji stav koriste prilikom seksualnog odnosa, a neki od njih su bili ugodniji? ono što je ponašanje prema njoj muž: laskovali s njim, tražeći da li seksualni odnos ili izbegava ga razlichnymipredlogami? To ne pretenduje do orgazma? seksualnyhotnosheny koji prikazuje pacijenta i njen muž smatra prihvatljivim iz moralnih ili inyhtochek pogled? koji je, prema pacijentu, nedostaje za chtobypolovaya život postao harmoničan? metoda kontracepcije njihovog utjecaja na seksualni život?
U slučaju masturbacija razjasnio okolnosti nastaju, sposobosuschestvleniya, učestalost djela orgazam karakteristične vlecheniyak snagu masturbacija, stav (ravnodušnost, kajanje, podnošenje teške posljedice).
Ispitivanje pacijenata sa perverzije obavlja opća načela usvojena u psihijatriji. U ovom slučaju, pažnja se posvećuje obstoyatelstvamvozniknoveniya perverziju i njegovih manifestacija, kao i harakterologicheskimosobennostyam ličnost. U slučaju homoseksualnosti, osim zhelatelnovyyasnit tokom trudnoće majka bolesna: ne predprinimalisli pokušaja da se prekine? ako je majka bila izložena tijekom beremennostiluchevomu utjecaj? Ne uzimam hormone ilineyrolepticheskie fondova (posebno u IV-VI mjeseca trudnoće) Takođe se čini: roditelj koji je bio vodeći u porodici '(vođa) relevantne za tvoju majku i oca? broj braće i sestara? predpochteniemalchisheskim ili ženske igre i aktivnosti? muško ili žensko zanimanja? ljubav žensku odjeću i nakit, kozmetika, muške odjeće? seksualne odnose s muškarcima, ako ih ima, a reakcija na to? pojavu homoseksualne orijentacije seksualne privlačnosti i eeproyavleniya? učestalost i oblik homoseksualac? kada kakihobstoyatelstvah prvi orgazam je došao? Odigrao je ulogu "muž"ili "supruga" u slučaju homoseksualnih parova? Da osjećam kao muškarac ili žena? On smatra da gomoseksualizmprotivoestestvennym htio tu da se tretira?
Nakon razgovora idite na fizički pregled. Svi bolnyhs seksualnih poremećaja obratiti pažnju na slici (otnoshenieshiriny kuka do ramena širine), izraz sekundarnih seksualnih karakteristika, prisustvo fenomena muškosti. Saznati status unutrašnjih organa, neurološki status. Detaljan neurološki pregled, fundus studija, slika anketa lobanje, elektroentsefalografiyaosobenno važno u slučaju hiperseksualnost i gomoseksualnoynapravlennosti seksualnu želju ili se sumnja frigidnost, što dovodi od cerebralne bolesti.
Sve žene s pritužbama seksualnih delikata su predmet ginekologicheskomuobsledovaniyu. Istražuje: stanje vanjskog genitalija, slizistoyobolochki vagine, grlića, maternice položaj, njegova vrijednost ikonsistentsiya, ligamenata, državni dodaci, kao i bol u studiji. Osim toga, važno je napomenuti tip rastitelnostina pubis, razvoj vanjskog genitalija (malih usana, klitoris), udaljenost od klitorisa do vlagalischaot ulaz vagine, širinu i dubinu cerviks i ulaza u dnu stražnjeg forniks, sokratimostprosveta plašt pri naponu od perinealnom mišića (stepen szhatiyapaltsev doktor ušao u vaginu), prisustvo ožiljak izmeneniyv klitorisa, vagine i perineum, stanje mišića tazovogodna. Mi smo istražiti osjetljivost na dodir klitorisa, malyhgub, vanjskog trećina vagine i njene duboke podjele. U slučaju anorgazmiizhelatelno doktoru liječenju pacijenta otkrio karakterističan osnovnyherogennyh zone r. E. Erotski organov.Ona genitalnog osjetljivost u velikoj mjeri ovisi o ukupnom raspored psihoeroticheskoy zhenschinyi tako prirodno određuje u teškim uvjetima vrachebnogoobsledovaniya. Međutim, čak iu ovim okolnostima, određeni stupanj neymozhno dobiti prilično jasnu ideju.
Prije izvođenja takve žene istraživanja objašnjavaju da poskolkuu njen nedostatak seksualnog zadovoljstva, ginekologicheskogoobsledovaniya i obično nije dovoljno - važno je da se identifikuje spetsificheskuyuchuvstvitelnst doktor, odnosno dodiruje delove genitalnog organovmozhet da joj erotski senzacije i da treba sakriti ako oni vozniknoveniyane ... Da biste saznali sve to može biti, ako žena je spremna soglasnai pravilno konfigurirati sebe. Anketa provoditsyalish uz njen pristanak.
Istraživanje stanja i fiksiranje njihove pažnje na žene oschuscheniyahinogda može inhibirati erotskom odgovor, tako obsledovaniezhelatelno ponavljam, ako ne odmah u stanju da identifikuju erogene zone.
Ispitivanje pogodnije za obavljanje dok nosite na prstima rezinovyhnapalchnikah, podmazuju vazelina. Zhenschinystimuliruyuschie otkrivene za adekvatan izlaganje klitoris regija, S regija i zadnji svodvlagalischa. Također je moguće koristiti uređaj za detekciju elektromassazhas erotski reaktivnost. Ove studije imeyutznachenie kako prepoznati uzroke anorgazmije, a za više preporuka tselenapravlennogoharaktera zajedničkim adaptacija par.
Kada anorgazmije, hiperseksualnost i homoseksualnost veliki znachenieimeet hormonske ispitivanje žena. Ova tehnika je opisyvaetsyav priručnike endokrinologiju i ginekologije. Mi ostanovimsyalish o određenim aspektima istraživanja, sa značajnim prakticheskoeznachenie.
Kao što je rečeno, hipotalamus -gipofiz - periferne endokrinnyezhelezy čine jedinstvenu funkcionalnu sistem sa povratne svyazyu.Poetomu istom endokrini poremećaji simptom može imetrazlichnoe porijekla. Na primjer, povećana u krovitestosterona može biti zbog osnovnim jajnika lezije nadbubrežne i generiranje hipofize sootvetstvuyuschiyrilizing faktor koji povećava proizvodnju hormona štitnjače. Kada sboreanamnesticheskih informacije o endokrinih funkcija pretvara vremyapoyavleniya prvu menstruaciju - menstruacije. Prema nekim autorima, često dolazi u dobi od 12 do 14 godina, bez obzira na otgeograficheskih i klimatskih uslova, kao i rasne prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee početak menstruacije (nakon 15 godina), postoji prizaderzhke pubertet ranije (do 10 godina) - kad prezhdevremennompolovom sazrijevanje . Izostanak menstruacije (bez ciklički ezhemesyachnyhboley) često ukazuje genitalnog infantilnosti, neregulyarnostmenstrualnogo ciklus u prvim godinama nakon prve menstruacije - zloupotrebljavaju deyatelnostiglubokih strukture mozga, i generativne dobi - oko kršenja funktsiiyaichnikov. Višeplodne trudnoće pogoduje Save funkciju.
O seksualnom razvoju u pubertetu može suditi stepenivyrazhennosti sekundarnih polnih karakteristika. Dakle, kovrdžava volosyna stidne masti sa horizontalnom gornje linije horosheygormonalnoy primijećeni na zasićenje, slab ili ne postoji kada dlakavost lobka- hormona nedostatak, hirzutizam muškog tipugovorit na hiperandrogenizma. Na njemu se također dokazuje povećana veličina klitorisa. U teškim estrogena lišavanje velike male usne malo pigmentirana, njihov nizak turgora, sluz i vaginalni obolochkavulvy bleda, atrofični, vagina uska, non-rastezljiv, spljošten lukova, pigmentacije (halo) `| Bradavica pale Ichmenyev promjera od 5 cm.
Odnos žene da se poveća vrhuncu svoje noge (indeks trohanterny) Prosječna je 1,97-2,0. Simptomi gipodinamizma u kombinaciji sa indeksom ponizhennymtrohanternym karakteristika hipogonadizmom, u kombinaciji sa povećanim indeksom -za primarne lezije hipofize.
Za identifikaciju hormonske funkcije jajnika se može koristiti studija metodomgistologicheskogo vaginalnih briseva. Brisevi traje ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 i 26 dana menstrualnog ciklusa, i.e., svaka 3 dana, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa. Rezultatyanalizov nam omogućiti da sudim stepen estrogena zasićenja raznyefazy menstrualnog odnos ciklusa nezrelih (bazalni) izrelyh (površina) epitelnih ćelija.

Da bi se procijenila hormonske funkcije mogu biti ^ issledovanasheechnaya sluzi. Kod žena sa normalnim menstrualnog ciklusa u pervoyfaze - folikularnoj tokom kristalizacije cervikalne sluzi nablyudaetsyavyrazhenny fenomen "paprat list". U drugom fazetsikla, tokom vrhunca corpus luteum, ovaj fenomen nije pronađena samo vyyavlyaetsya.Udaetsya amorfna pramenovima. U nedostatak oštre estrogena, kao što su u menopauzi, negativna pojava je uočena "listapaporotnika".
Uz hormonske funkcije hipofize i jajnika je usko povezano protsessovulyatsii. Za presudu u ovom procesu može biti puno vrijednih datizmerenie rektalne temperature, koje treba izvršiti u techeniene najmanje dva menstrualnog ciklusa od 5 minuta svakog jutra, nevstavaya iz kreveta, do debelog crijeva i mjehura među isti medicinski termometar. Na osnovu promjene temperature grafikon dannyhvycherchivayut (bazalne temperature) .Ovaj vaginalni citologiju mrlje sheechnoyslizi i praćenje rektalni teperatura dopuna.
Prisustvo žena u muških polnih hormona - androgena - može bytustanovleno testovima krvi. Pored toga, nivo sadržaj svoje mozhnosudit od 17-ketosteroids u urinu. Za ovu studiju provodyatlaboratornoe uzorak dnevno urina. Normalno (ukupno) u urinu žene pronađeno 16,4-18 mg (muškarci 6,6-23,4) 17 ketosteroidovi 4,8 mg 17 glukokortikoida. sutochnomkolichestve sadržaj estrogena u urinu je žena u fazi 2,42mkg 32,12 ± ovulacije u lutealnoj faze- 27.3 ± 1.2 i postmenopauzi - 8.9 ± 1.1 mgk.Dlya funkcija hipofize GONADOTROPNIH detekcije pomoću radioimmunologicheskihmetodov odrediti krvi svojih hormona: hormon za stimulaciju folikula (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i prolaktina.