Psihologija i psihoterapija mentalnih poremećaja za vrijeme i nakon vanredne situacije

Nedavno desyatiletieneobhodimost psihijatrijskih i medicinsko-psihologicheskoypomoschi žrtvama prirodnih katastrofa, katastrofa, voennyhdeystvy i mikrosocijalnih sukob obektivnoyosnovoy razvoju teorije reaktivnih stanja i sotsiogeniyah.Rezultatom to je uvođenje različitih klasifikacija mentalnebolesti i sindroma dijagnostičke procjene posuschestvu ne primjenjuju sve do sredine XX stoljeća. Ovi chisluotnosyatsya:

• Posttraumatski stresni poremećaj
• Socijalne i stres poremećaja
• zračenja fobija
• borbeni umor
• sindromi:

"vijetnamski"
"avganistanski"
"čečenski" et al.
I premorbidnoj neurotični simptomi, akutne reakcije stres, poremećaji prilagođavanja, stres boevoyobstanovki i drugi.
Da li su navedeni poremećaji "novi"bolesti našeg stoljeća? Odgovora na ovo pitanje suschestvuyuscheyliterature mješoviti. Sa naše tačke gledišta, to je pitanje naglasak lisho psihopatoloških poremećaja u bolshihgrupp ljudi, prije svega generira sovremennoytsivilizatsii troškova i socijalnih konflikata. Ove povrede fenomenologicheskomplane opisano ranije, ali oni nisu posebno rezimira i nevydelyali. To se dogodilo uglavnom zbog obschestvone bio spreman da prihvati društveni uzroci pogoršanja psihicheskoezdorove, i prepoznaju potrebu za odgovarajućim profilakticheskihi rehabilitaciju.
Sl. 1. glavni faktori koji utiču na formiranje psihopatologije neurotična nivou.

Video: test za dijagnozu napada panike | vasoneurosis | IRR neuroza | anksiozni poremećaj

Sl. 2. Glavni faktori koji utiču na razvoj i kompensatsiyupsihicheskih poremećaja u hitnim situacijama.

Tokom same opasne po život događaja (nesreće, prirodne katastrofe, itd.)	Kada napore za spašavanje nakon događaja zaversheniyazhizneopasnogo	Na udaljenim fazama hitnog

U posljednjih nekoliko godina, analiza stanja ruskog psihicheskogozdorovya stanovništva pokazuje rast nepsihotičnih, tzv granici mentalnih poremećaja u prvom poremećaja ocherednevroticheskih i somatoformni i reakcije podešavanje direktno povezani sa negativne promjene u društveno-ekonomicheskoysituatsii i duhovnog života u opštoj populaciji. Broj bolnyhs prvi ikada dijagnoza "neuroza" uvelichilosv Rusije u 2000. godini u odnosu na 1991. za 32% "psihopatija"- 15% "reaktivni stanje" - do 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. Trenutno, ukupan broj ofitsialnozaregistrirovannyh bolnyhs borderline mentalnih poremećaja završila od 2 miliona chelovek.Pri ovo zadnjih 10 godina, ukupan broj poremećaja invaliditetom vsledstviepsihicheskih (glavne grupe koje čine bolnyes nonpsychotic poremećaja) u Rusiji porastao je za 30,6% .Provedennoe ispitivanje pojedinačnih uzoraka grupa naseleniyapokazalo da, prvo , značajan dio pacijenata sa neurotičnim poremećajima singularitetima neizraženi polyazreniya ostaje izvan stručnjaka i, drugo, najveći broj pacijenata nablyudaetsyav grupa postrada Shih tokom i nakon hitne slučajeve.
SSC Socijalna i sudsku psihiatriiim. VP Serbsky obraćaju veliku pažnju na medicinsku i zaštitu mentalnog zdravlja psihologicheskoyi stanovništva izloženi stresu faktora, uključujući i žrtve nakon prirodnih katastrofa, katastrofa, lokalni ratovi, etnički sukobi. U tim slučajevima otkrila sistemski karakter osobennonaglyadno dinamika biologicheskihi lični-tipološke mehanizama u formiranju psihofiziologicheskihnarusheny neurotični nivo (Sl. 1).
Računovodstvo za cijeli kompleks spašavanja, medicinske intervencije sotsialnyhi omogućava shematski vydelittri period razvoja situacije koje izazivaju različite psihogennyenarusheniya.
prvo - akutnoj fazi - harakterizuetsyavnezapno opasnosti od svog života i smrti blizkih.On traje od početka utjecaja na organizaciju spasatelnyhrabot (minute, sati). Snažan ekstremni utjecaj zatragivaetv ovom trenutku uglavnom život instinkte (samoodržanje) i dovodi do razvoja nespecifičnih, ne-lične psihogennyhreaktsy, koji se zasnivaju na različitim intensivnosti.V strahuju da vreme primetio uglavnom psihogene reakcije psihoticheskogoi psihotični nivou. Posebno mjesto u ovom periodu zanimayutpsihicheskie poremećaj u povređenih i ranjenih. U takihsluchayah zahtijeva kvalificirani diferencijal diagnosticheskiyanaliz usmjerene na identificiranje uzročna poremećaja svyazipsihicheskih direktno sa psihogeni, još sa rezultanta povreda (traumatske povrede mozga, spali intoksikatsiyavsledstvie i dr.).
u drugi period razvertyvaniispasatelnyh javljaju na poslu, u figurativnom izrazu, počinje "normalnayazhizn u ekstremnim uvjetima". U ovom trenutku u formiranju sostoyaniydezadaptatsii i mentalnih poremećaja znatno znachenieimeyut određene osobe pogođene, kao i svijest o Yimin samo nastavak, u nekim slučajevima opasne po život situaciji, ali i novi faktori stresa, kao što su gubitak voljenih, razobscheniesemey, gubitak doma i imovine. Prolongirovannogostressa važan element u ovom periodu je očekivanje ponovljenih uticaja, nesklad očekivanja sa rezultatima spašavanja, neobhodimostidentifikatsii ožalošćenih rođaka. Emocionalni stres, karakterističan za početak drugog perioda, mijenja se svom kraju, po pravilu, povećan umor i "demobilizacija" sa astenodepressivnyhmanifestacije.
The treći period koji počinje postradavshihposle da ih evakuišu na sigurnije područjima, mnogi će slozhnayaemotsionalnaya i kognitivno procesiranje situacije, evaluacija sobstvennyhperezhivany i senzacije, neku vrstu "računica" gubitke. Prietom steći relevantnosti kao psihogeni-traumatski faktora povezanih s promjenom života stereotipa, koji žive u mjestu razrushennomrayone ili evakuaciju. Postaje hronična, formiranje relativno stabilna faktorysposobstvuyut psihogeni rasstroystv.Naryadu upornim nespecifičnim neurotičnim reaktsiyamii država u ovom periodu počinju da dominiraju zatyanuvshiesyai razvoju promjena patoharakterologicheskie, posttraumatski stresni poremećaj, socijalne. Somatogenic psihicheskienarusheniya na taj način može biti raznolik "subacute" harakter.V ovim slučajevima se posmatra kao "somatizaciju" Mnogi nevroticheskihrasstroystv i donekle protivi ovom procesu"neuroticizam" i "psihopatizatsii"U vezi sa realizacijom imeyuschihsyatravmaticheskih šteta i somatskih bolesti i takzhes pravi teškoće pretrpjela život.
Najčešće posmatrati u zhizneopasnyhsituatsiyah za vrijeme i nakon prirodnih katastrofa i katastrofa psihogennyerasstroystva se mogu svrstati u 4 grupe - non-patološke (fiziološke) reakcija patološke reakcije i reaktivne psihoze nevroticheskiesostoyaniya (vidi tablicu.).
U svim periodima kompensatsiyapsihogennyh razvoj i poremećaja ovisi ottreh grupe faktora u hitnim situacijama: jedinstvenost situacije, pojedinac odgovor se događa, socijalne i organizacijske mjere. Odnakoznachenie ovi faktori u različitim periodima razvoja situacije neodinakovo.Na Sl. 2 shematski prikazuje udio dinamički izmenyayuschihsyafaktorov prvenstveno utjecati na mentalno zdravlje za vrijeme i nakon svakog vanrednog stanja. Predstavio dannyesvidetelstvuyut da tokom vremena gubi neposredstvennoeznachenie prirodu hitne i pojedinačnih osobennostipostradavshih i, s druge strane, povećava se i uzima osnovopolagayuscheeznachenie ne samo medicinski, nego i socijalne i psihologicheskayapomosch i organizacionih faktora. Iz toga slijedi da sotsialnyeprogrammy u rješavanju zaštite i restauracije psihicheskogozdorovya kod žrtava nakon hitnim slučajevima su pervostepennoeznachenie.