Oftalmologije sindrom bijele oči sa smanjenom vidne funkcije. Bolest sa sporim progresivno smanjenje vida

URL

Jasnu viziju zbog:
1. Transparentnost optičkih medija - rožnice, leće, steklovidnoetelo.
2. normalno funkcioniranje aparata neuro-receptor - retine da vidnog živca.
3. Pojava jasne fokusirane slike na retina rassmatrivaemogopredmeta da OCU po prethodno prelamaju medija oka, to je ono što mi zovemo refrakcije.
Potonji računi za otprilike pola slučajeva uzrokuje obrascheniepatsientov, posebno starije i starije osobe kod doktora sa zhalobamina smanjen vid, posebno na daljinu. Ove žalbe su zbog činjenice da se s godinama, oslabljena akomodativna sposobnost s obzirom na činjenicu da je objektiv počinje da sklerotične, zbijeni gubi svoyuelastichnost. Kao rezultat izgubio smještaja i postoje pojave koje se zovu - senilni vida (prezbiopije). Primerno80% svjetske populacije su giperme Tropez (fokusirati sobiraetsyaza retine). U mladosti hrustalikahvataet akomodativna sposobnost prikupljanja fokus na mrežnici. Sa godinama akkomodatsionnyesposobnosti smanjuje i ljudi skrivenog giperme Tropez prevraschayutsyav eksplicitne. Otprilike pola slučajeva žalbi ambulatornuyupolikliniku bolesnika s pritužbama progresivno propadanje vdal- slučajeva identificiranje presbiopije, tj akkomodativnoyastenopii.
S godinama, objektiv je zapečaćena, fenomeni fakoskleroza (stvrdnjavanja objektiva). Deblji objektiv silneeprelomlyaet objektiva. toliko pacijenata na pozadinske procese fakosklerozanablyudaetsya fenomen miopizatsii (kratkovidost).
Drugi razlog je smanjenje kršenja prozrachnostiopticheskih medija.
Zamućenje rožnjače je često rezultat vospalitelnogoprotsessa (keratitis). Formiran jedan stepen ili drugi trn. Svezheebelmo- možete pokušati vratiti transparentnost rožnice sa pomoschyufermen droge-komutativna (lidasa, Streptodekaza). Ako zastarelyyprotsess - lameliranog ili prodire transplantaciju rožnice.
zamagljivanja objektiva je nazvao katarakte. Katarakta - etostoykoe nepovratan mutnoće xpy-stalikovogo supstanca (stroma) ili kapsula objektiva. Uzroci katarakte:
1. dob metaboličke promjene - starosti ili starcheskayakatarakta.
2. Toksični katarakte.
3. zračenja katarakta.
4. traumatske katarakte (postranevye, kontuzija, opekotina).
5. Kongenitalna nasljedne katarakte.
6. Complicated sekundarne katarakte (dijabetes, endokrini, kolagena, Gouty, infektivni u naturi, itd)
Objektiv je transparentan s obzirom na činjenicu da je protein je njegova strukturuyavlyayutsya topiv u vodi. WHO-Rast dominiraju protsessyokisleniya javlja razlaganje proteina i oni se kreću u sostoyanievodo netopive u vodi. Svi ljudi s godinama poštovati protsessyfakosklerozirovaniya. Svaki šesti čovjek (15-20%) voznikaetvo proces starenja prevlast autoliznyh procesa i perehodbelkov topiv u vodi državu netopive u vodi, hrustaliknachinaet zgusnuti.
Može zgusnuti kapsule sočiva - capsular katarakte. Byvayutlibo često toksične ili urođene. Karakteristika urođene kataraktyavlyaetsya činjenicu da su ne-progresivna katarakte. Vseostal nye katarkty su progresivne. Senilne katarakte, na koje otpada više od 90% svih katarakte, često yavlyayutsyakorkovymi odnosno mutan korteks - vanjska ovojnica kapsule sočiva raspolozhennayapod. česte nuklearna katarakta, kada oblačno hrustalika.Inogda Centar se zovu smeđe katarakte-mi. Vstrechayutsyakatarakty mnogo manje kada oblačno prostor između jezgre i kore - zonulyarnyekatarakty.
Faza katarakte sazrijevanja:
1. Početni katarakte
2. Nezreli katarakte
3. Mature katarakte
Prezreli katarakta je sada kazuistički slučaj.
Dijagnoza katarakte.
Pritužbe usporiti progresivno propadanje daljini. Uhudsheniezreniya nema u blizini kroz ne-koliko meseci. U studiji lateralne promjene osvjetljenje je otkrivena učenik boja. U normezrach-ing crno. Kao sazrijevanje katarakta učenik stanovitsyasnachala blijedo sive do beličasto-Tenkai iz, i u koraku zreloykatarakty postaje mliječno bijele boje, ponekad s perlamutrovymottenkom.
Studija propušteno svjetlo: slabljenje refleksne sa glaznogodan odnosno pojave pozadini ružičasti refleks oblak u obliku, blob u obliku krakova u obliku opacitete će svidetelstvovato počela katarakte. U fazi zrele katarakte nema roze refleksa.Dlya precizniju dijagnozu fazi sazrijevanja katarakte ispolzuetsyadannye studija vizualnih funkcija. Ako pacijent sa 5 m viditkakie nešto Golovina0Sivtseva šavovima na stolu, onda je nachalnayakatarakta. Ukoliko je pacijent 5 m slova iz tablice ne prave razliku-Chaet, idlya da vidi SB mora biti isporučena do stola, a zatim negonezrelaya katarakte. Faza pogled loi katarkty stavio onda kogdapatsient gubi vid objekata i on može samo funktsiyasve-tooschuscheniya.
Ako je katarakta ne liječi, od početnih do faze zrelosti prohodit5-7 godina. Ova bolest često počinje etsya kod starijih osoba (v45-50 e). Jer u ovom uzrastu pacijenta je i dalje aktivan truditsyato zadatak medicinske pacijenta kako bi duže dobi za odlazak u penziju, a uzhepotom može omogućiti katarakta da sazru na potrebnu sostoyaniyai to raditi. Stoga, u početnoj fazi katarkty primenyayutsyakonservativnye terapije. Liječenje treba biti usmjerena nastimulirovanie procese redukcije. Rabljeni vitamina, aktivne aminokiseline, elementi u tragovima, antihypoxants, biostimulants, antioksidansi, itd
Glavne metode liječenja - kirurgija. ekstrakcija katarakte -vyluschivanie zamagljeno kristalnih sočiva šupljine oka. Nakon operatsiipatsient bolje vidi, ali ne toliko kao prije, jer uklanja linzakotoraya prelama 20 dioptrija. Pacijent postaje gipermetropomvysokoy diplomu. Moramo ispraviti vid. većina rasprostranennymmetodom ostaje korekcija stakla. Do danas, metoda korekcije je naiboleefiziologicheskim obratite korrektsiya.Samy modernim metodama - intraokularne korekcija (umjetni-nyehrustalik).
Staklastog opacitete.
Sporo smanjenje vidne oštrine može dati i destruktivnyeizmeneniya su povezani sa vozras-tnym ukapljivanje steklovidnogotela. Ovo je povezano sa kršenjem steklovidnogotela fibrilaran strukturu natapanjem sa intraokularne tekućine steklovidnogotela elemenata može dovesti do likvifakcija i nakapli-vaniyu u kičma steklovidnogotela vitalne proizvode aktivnost interne tkiva. U prohodyaschemsvete na pozadini ružičasti refleks se vidi kako se muhe, pahuljice, melkiezernyshki ponekad obojene kristale (SIM PTOM srebro ili zolotogodozhdya). Te promjene uzrokuju relevantne žalbe imaju patsientovto postoje pritužbe o izgledu plutajuće, leti mušica. Zhalobysvyazany sve sa promjenama staklastog struktura povezanih sa starenjem. Jedva Lethal za staklastog tijela je pojava u krvi struktureelementov čak microdozes. pojavljuje krv u rezultatetravmaticheskih, povrede kontuzija, rana, hirurških intervencija kod starijih osoba zbog slabosti vaskularnog zida (gipertonicheskayabolezn, dijabetes, tumori žilnice, mrežnice distroficheskieizmeneniya).
Krv u staklastom tijelu uzrokuje vrlo oštar fenomen širenja, fibroze, odnosno formiranje Conn-tivno-tkani pramenove u polostisteklovidnogo tijelo koje se zove vezova. Protivopolozhnyekontsy usidren štap na retina koje mogu dovesti otsloykoysetchatki.
Patologiju retine i vidnog živca.
Patologiju retine - prvenstveno je vaskularna patologija, kotorayaobuslovlena vaskularne promjene zbog kardiovaskularnih bolesti, endokrini, infektivne bolesti, degenerativne bolesti.
Uz poraz retine zadnjeg regije pogođene prvenstveno čunjeva, koji pružaju dnevnu vizije. Stoga, vodeći žalbu budetzhaloba do smanjenja vidne oštrine, ili nastup domaćih defektovpolya more - stoke. Budući da čunjeva su odgovorni za razlichenietsvetov česte žalbe može da se žali promijeniti vospriyatiyatsveta. Uz poraz perifernim regijama retine pati prezhdevsego paloch-ki, koji pružaju prilagođavanje oka razlichnymusloviyah rasvjete. Tipičan žalba je žalba o noćno sljepilo ("noć-sljepilo"), Odnosno, oštećenim vidom u sumrak.
Na masivni difuzna lezija perifernih područja setchatkimozhet poštovati koncentrične-ograničenje vidnog polja.
Dijagnoza mrežnice lezija uglavnom oftalmoskopska.
grupe simptoma:
1. poraz zidovima krvnih sudova - pojava zavojitost, promjena kalibra, vaskularni moždani udar, njihove boje.
2. lezije tkiva u blizini plovila - mikroanevrizmaticheskihpetehy izgled, depoziti krvarenja, ili eksudacijom plazme ekstravazacije cherezsosudistuyu zid koji vodi do retine edem to je sve što svyazanos smanjuje transparentnost retine strome.
3. Pojava patoloških lezija je vjerovatno -chasche ishemicheskiebelesovatye, žuta, ili veći Kie krede žarišta u oku dneili ochazhki Nasuprot tome, u kojima postoji pretjerane akumulacije pigmenta-Ie pojavu crne ili tamno smeđe pigmentirane ochagovchasche sve nepravilnog oblika.

Bolesti s promjenama u fundusu.
To se prvenstveno hipertenzije i arterijska gipertenzii.Izmeneniya se vide sa sve većim pritiskom da razdelitna Korak 3:
1. hipertenzivna angiopatija (simptom crv) - shtoporoobraznoyizvitosti izgled malih arteriola. U koraku 1-2 hipertenziju.
2. Hipertenzivni angiosclerosis - zavojitost plovila i izmeneniehoda i vaskularne kalibra. Plovila mijenjaju svoje refleks izyarko roze arterije postanu bjelkasto (simptom srebrne žice), venula postaju tamnije boje, ogleda se od njih reflekspriobretaet zlatne nijanse (simptom bakrene žice).
3. retinopatija (u koraku 3 GB) - u proces uključuje tkansetchatki. Zbog pojave fundusa plasmorrhages, gemorragiividny više shtrihoobraznye ili plameneobraznye mikroanevrizmaticheskiegemorragii proteina izljeva u pratnji plasmorrhages zheltogoili beličasto: retine tkivo postaje tsianotichnogoserogo boja. Trophism pogoršalo (moć) fotoreceptora chtoskazyvaetsya na vidne funkcije.
Šećerna bolest. U 40% slučajeva su u obliku oftalmoloških formy.V na osnovu venske-kapilarnu-Toksi koza. To dovodi do izmeneniyumelkih plovila, posebno retina. Tu je tipičan kartinaizmeneny fundusa. Veno-kapilarne trovanja privoditk neovaskularizacije koja je, do pojave start-up, kupaonice melkihsosudov. Ove novoformirane sudovi su funkcionalno slabe, nezreo. Zbog toga, oni su vrlo često thrombosing, razryvayutsya.Na stranice stream krvi raste doći vezivnog tkiva proliferacija tj pojava.
U razvoju promjene u fundusu u fazi dijabetesa razlichayut3:
1. angiopatija.
2. retinopatije
3. proliferativna retinopatija (fibroza). Fibroznog tkiva nije propuskaetsvet na retina, i na kraju dovodi do nastanka bora i otsloykesetchatki.
tretman:
1. racionalno inzulin
2. simptomatska terapija - poboljšanje cirkulacije krvi, ukrepleniesosudistoy zid stimulacija terapija (reoferon, Solcoseryl).
3. Foto i laser koagulacije.

Degenerativne promjene u mrežnici.
Sklerozirajući vaskularne lezije mrežnice dovodi do tsentralnoyyamki (područje ner optički nišan) pobjedi - makule. Obespechivaetsyakrovosnabzheniem samo o mikrovaskularizacije (kapilara) .Oblitera-ci kapilara dovodi do degenerativnih distroficheskimizmeneniyam. Ovi procesi su češće u starosti (nakon 55-60 godina) i pozvao makularne degeneracije. Harakterizuyutsyapoyavleniem u Fovea retine belesovatyhishemicheskih mala žarišta iz vaskularne mikroanevrizmaticheskimi ekstenzije koje mogu pružiti odgovarajući krvarenja. Takva izmeneniyasklonny proliferacije i na kraju spojiti u krupnyykonglomerat žarišta. To protse5ss razvio tokom godina, tako da patsientyzhaluyutsya sporo smanjenje oštrine vida. Nameću zhalobyna izgled mikroskotom da je LAN-ing gubitak vida koje ga čine teško čitati, pritužbe pod tsvetovospriyatiya.Lechenie dis-trofičkim procesi treba da bude sveobuhvatan, lijekove, stimulans, vazodilatator. Primjenom etsya rad - revaskulyarizatsiya.Po zadnjeg pola oka sašivena elemente mišićnih vlakana otkudapro-topljenje plovila poboljšanje zadnjeg pola regiji hrane oka.
Među konkretnim degenerativne procese neophodne vydelitpigmentnuyu degeneracije mrežnice (3-4% pacijenata obraschayuschihsyas žali smanjenja vidne oštrine).
Etiologija: vodeći genetski nasljedne teoriju. U 80% žena pati. Bolest se manifestira Nachi-naet vmolodom uzrasta 20-25 godina. Za 40-45 godina, ovi pacijenti prakticheskislepnut. Zabol, dostupnost progressiruyuschimtecheniem odlikuje polako i povezana je sa svojom razlaganje pigment sloj setchatki.Zabolevanie počinje s ekstremnim periferiji. fundusa poperiferii pojavi set-ci malih nepravilnog oblika ochagovyhizmeneny da pretjerano pigmentirana. Najčešće, ovi mjerljivi-neniyanablyudayutsya tokom velikih krvnih žila. Za 40-50 godina, te žarišta rasprostranyayutsyavplot do zadnjeg otde-hvatanje retine. Patsientovnachinaya vodeći žalbu od rane mladosti je dan-sljepilo. Od 30-35 godampoyavlyaetsya žalbu teških suženja vidnog polja granica. može doći do K40-45 godina sljepoće. Sada se testira novyepreparaty nastala genetskim inženjeringom. To embrionalnyegena, koji se ugrađuju u zadnje pol oka. Oni stimuliruyutproliferatsiyu novi pigmentnog epitela.

Bolesti povezanih s oštećenja vidnog živca.
Nezapaljenske oteklina vidnog živca - nervnih diskzritelnogo stagnira. Zbog povećanog intrakranijalnog pritiska (intrakranijalni tumori, apscesi, hemoragijski moždani udar, meningitis bazalni-you povrede). stajaće disk nervadvustoronnyaya kliniku. Oftalmoskopija štrajku značajan noevypyachivanie disk tkivo koje je u njemu prominiruet steklovidnoetelo. Granice su mutne disk-mi, fuzzy, stushevannye.Vidno da posude vidnog živca kao rolat sa tkaninom gorkis disk na mrežnici. Sužene arterije, vene suprotno rasshireny.Esli blagovremeno ukloniti uzrok oteklina vidnog-živac, vizuelni funkcije vraćaju, proces je reverzibilan. Otlichitelnoychertoy gle poraz-ing živac je pojava tsentralnyhskotom. Sa dugoročnim stagnacije raste vidnog nervaprotsess ide u atrofije vidnog živca. Govoreći o atrofiizritelnogo živaca uopšte možemo da izdvojimo sljedeće, ali etiologicheskiemomenty:
1. kompresije
2. Ishod upale (neuritis)
3. trofičkog poremećaji vidnog živca (kršenje krovoobrascheniyav vidnog živca prtljažnik)
Oftalmoskopija: fundusa izrečena ishemije zritelnogonerva tkiva. Normalno optički disk se pojavljuje kao bleda rozovogoovala, ali ovdje ima voštani boje sa žućkastim i inogdas mliječno bijele nijanse. Tkanina optičkog diska neskolkoutoplena. Sharp suženje krvnih sudova. Kada pacijenti diskazritelnogo živca atrofije žale goveda izgled gemeralopiyui raste koncentričnih sužavanje vidnog polja granica. Prinarushenii cirkulaciju u prtljažniku vidnog živca često poyavlyayutsyasektoralnye kvadratnih ili gubitak vidnih polja. Tretman: 1. Vazodilatatori (Cavintonum i dr.) - 2. Vitamin terapija (gr.V) - 3. Električna stimulacija vidnog živca. Možda chrezkozhnayai direktne stimulacije vidnog živca.