Oftalmologije-osnovne pozicije oftalmološku medicinsko-socijalne ispitivanje u svjetlu modernog koncepta invalidnosti

Odlučujući značaj za realizaciju tih pozicija imali sotsialnoypolitiki Federalnog zakona "o socijalnoj zaštiti invalidovv Ruske Federacije" (№181-FZ od 24.11.1995g.). Ovo Zakonesoderzhatsya osnovni položaj novog koncepta invalidnosti, novayatraktovka termini "invaliditet" i "osobe s invaliditetom".

Zakon kaže da je "osoba sa invaliditetom - osoba koja ima povredu zdorovyaso uporni poremećaj tjelesnih funkcija, uzrokovane bolesti, trauma ili oštećenje dovodi u ograničenim aktivnost izaziva potrebu za socijalnu zaštitu. Ograničenje zhiznedeyatelnosti- potpuno ili djelimično gubitka sposobnosti osobe ili vozmozhnostiosuschestvlyat sebe, samostalno kretati, navigaciju, komunikaciju, kontrolirati svoje ponašanje, uče i zanimatsyatrudovoy aktivnosti. "

Takav konceptualni položaj iziskivao transformatsiivrachebno i rada stručnost u medicinske i socijalne ekspertize. Izraz "medicinsko-socijalni pregled" tumači gore Zakonomo socijalne zaštite osoba sa invaliditetom, kao "definicija u ispitivanim individualne potrebe ustanovlennomporyadke u sotsialnoyzaschity mjere, uključujući rehabilitaciju, na osnovu procjene invalidnosti uzrokovane uporni poremećaj funkcije tijela." Ovi polozheniyayavilis preduslov za formiranje moderne teorije i metodologiimediko-socijalne ispitivanje u Rusiji.

U poređenju sa iskustvom medicinsko-rada u ITU teoriji menyaetsyaglavnoe - predmet studija. Umjesto da usko usmjerena izucheniyapreimuschestvenno invalidnost bolesna osoba issleduetsyazhiznedeyatelnost širok spektar svojih glavnih proyavleniyi stepen njegovih ograničenja zbog zdravstvenih povreda sostoykim poremećaj tjelesnih funkcija. Sa takvim podhodeotsenivayutsya socijalne posljedice bolesti sa analizom osnovnyhposledovatelno međusobno povezanih država formira invalidnosti: zhiznedeyatelnostiЃ hendikep funkcija YH YH kršenja ograničenja otporan na bolesti (invaliditet).

U tom smislu, on proširuje spektar biomedicinskih, društvenih, sociološki, psihološki, ekonomski, pravni, etal. grane nauke, elementi koji cumulates zdravlje sotsialnayaekspertiza.

Komplikovane i metodologiju medicinske i socijalne ekspertize, kotorayaotrazhaet odnos sa naučno zasnovanih, au neposrednoj blizini vzaimodeystviis koji se razvija. Metodologija se temelji na ITU veduschihpolozheniyah kliničke medicine, socijalne zaštite, fiziologija zanimanja psihologije, sociologije, zdravstvene i druge socijalne psihijatrije.

Treba naglasiti da je veliki uticaj na pravcu rehabilitacije ima sovershenstvovaniemetodologii zdravlje sotsialnoyekspertizy. Vodećim pozicijama u medicinske i socijalne ekspertizedolzhno biti ne samo određivanje stepena gubitka ili narusheniyameditsinskogo i društveni status, što zahtijeva zamjenu, ali vyyavlenieih određivanje očuvanje mogućnost funkcija oporavka ili kompensatsiinarushennyh, procjena kompenzacijskih i adaptivne mogućnosti, čija je implementacija može doprinijeti funkcionalan, psihološki, socijalno-ekološke , stručne adaptacije, predotvratitformirovanie kompleks manje vrijednosti, a najam jedinice. sodeystvovatreabilitatsii invaliditetom

Riješiti ovaj kompleks definicija problema pitanja invalidnosti i resheniedrugih medicinske i socijalne ispitivanje mora bazirovatsyana sveobuhvatnu procjenu kliničkih, funkcionalne, socijalne, domaće, profesionalnih, radnih, psiholoških podataka, kao invaliditeta, kao što je gore spomenuto, je multi-kategorija, u formirovaniikotoroy, pored bolesti i srodnih ograničenja životne aktivnosti, promjene u socijalnom statusu, društvenih odnosa, stavova, i druge društvene i društveno-psihologicheskihfaktorov učesnica. Sve to dovodi do bolnogocheloveka društvene neuspjeh i njegove potrebe u mjerama socijalne pomoći i zaštite.

Gore u potpunosti odnosi oftalmopatologicheskoy zdravlje sotsialnoyekspertizy. Mnogostrukosti oblicima i manifestacijama oftalmologije obuslovlivaetneobhodimost multidimenzionalne analize njihov efekat na vrednovanje života socijalne posljedice koje proizilaze vizualni defekt.

Vizija - kompleks psihofiziološki proces, polnotsennostkotorogo neophodne za normalno funkcioniranje cheloveka.Uchityvaya da je 90% informacija o vanjskim svijetom dolazi kroz zritelnyyanalizator, stanje svojih funkcija je od izuzetnog znacheniesredi drugih senzorski sistemi za realizaciju svih ljudskih aktivnosti kompleksaintegrirovannoy. Otkrivanje i stepeniogranicheny različite kategorije ovih aktivnosti kod osoba sa patologieyorgana pogled zahtijeva detaljan klinički i socijalne stručnih i reabilitatsionnoydiagnostiki. Među kliničke i funkcionalne karakteristike, kotoryeneobhodimo uzeti u obzir kada medicinske i socijalne pregled osoba sa zritelnymirasstroystvami, glavni od kojih su sljedeće:

• klinički (nozološki) oblik bolesti, njegova etiologija, patogeneza,

• Priroda i opseg promjena u strukturama očne jabučice,

• Vrsta i stupanj funkcionalne poremećaje,

• patološki fazi procesa bolesti,

• klinička prognoza,

• sindromi i kombinacije poremećaja tijelo sa sistemima patologieydrugih tijelo, vrijeme procesa manifestacije i vremena nastupleniyazritelnogo defekt

• stepen adaptacije i mogućnost vizuelnog kvara sistema aktivizatsiiinyh analizator uključene u naknadu zritelnogodefekta (uglavnom kože i audio analizatora).

Osim kliničke i funkcionalne karakteristike u medicinskim i sotsialnoyekspertize vrlo važno evaluacije psihologicheskihosobennostey pojedinačne analize društvenih, društveno-ekološke, profesionalna faktora rada.

Klinički oblik bolesti, stepen i funkcionalnih poremećaja prirode strukturnyhi su na osnovu ankete pomoću detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov potrebno.

Glavna karakteristika koja odražava težinu patologije organazreniya, određivanje njegov uticaj na život i ljudski sotsialnuyudostatochnost je, kao što znamo, stanje zritelnyhfunktsy, ključne među njima - vida i vidno polje.

U slučaju povrede vidne oštrine smanjen prvenstveno razlichitelnayasposobnost vizualni analizator, koji ograničava vozmozhnostobucheniya, stručno obrazovanje i učešće vtrudovoy aktivnosti. Sa značajnim kršenje vidne oštrine (uključujući i sljepilo) oštro ograničena i druge kategorije zhiznedeyatelnostibolnogo.

Ne manje važna od vidna oštrina je država polyazreniya. U različitim oblicima napomenuti ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie poput lezija perifernih granica i nalichieskotom u para- i centralnim zonama vidno polje. Imajte na umu da je značajan sužavanje polja perifernih granica vizije i nalichietsentralnyh goveda, uz smanjenje vidne oštrine oštro zatrudnyayutmobilnost, mogućnost samostalnog kretanja pacijenata, njihove brige o sebi, sposobnost učenja, implementirati trudovyhoperatsy, da komuniciraju, orijentaciji, čime se formiraju sotsialnuyunedostatochnost, uzroci potrebu za socijalnom pomoći, kako bi se osiguralo pacijentima tiflosredstvami, stvaranje posebnih usloviybyta, rada i druge mjere socijalne pomoći i zaštite.

Za analizu prirode i obima funktsionalnyhrasstroystv i njihov utjecaj na određene kategorije zhiznedeyatelnostisleduet bi procijeniti i ostale karakteristike funkcionalnog sostoyaniyazritelnogo analizatora, uključujući elektrofiziologicheskihissledovany podataka.

Važna u medicinske i socijalne ekspertize§ dlyalits posebno rade u profesijama vizuelnog profila, imaju oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Sastavni evaluacija funkcionalnog statusa optičkog analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat svoju ozbiljnost prekršaja na 4 stupnja:-molu (I stepen), umjerena (II stupanj) izražava (III stepen) znatno je izrazio (IV stepen).

Stanje vizualnih funkcija na različitim stupnjevima narusheniyopredelyaetsya prema njihovim parametrima poslovanja i gradatsieyslepoty i slabovide sadržane u MKB X revizija (WHO, Ženeva).

Obavezan element medicinske i socijalne ekspertize rehabilitaciju yavlyaetsyaotsenka prognoza, koja se utvrđuje, obračunava se na osnovu potencijalima rehabilitacije pacijenta i mogućnost njene primjene određenih društvenih uvjeta, uzimajući u obzir društveni mikro imakrostruktury&

U procjeni rehabilitaciju izglede treba uzeti u obzir mogućnost predviđene efekte rehabilitacije, kakmeditsinskih (sve vrste terapije, korekciju vida) i rezultativnostispolzovaniya pomagala, aktivnosti otnosyaschihsyak profesionalnog rada i socijalne rehabilitacije. Samo sovokupnostetih faktori mogu doprinijeti socijalnoj integraciji osoba sa invaliditetom.

Treba naglasiti da je prisustvo štetnih ili nepovoljnih tendencija da somnitelnogos Klinički i usred reabilitatsionnogoprognoza makar i privremeno skladišti vitalne funkcije organizma zreniyai države (npr u onkologiji) mogu poslužiti kao osnova za utvrđivanje stepena invalidnosti.

Važno, posebno za slepa osoba, imaju psihologicheskieosobennosti, među kojima su najznačajniji:

• koji se odnose na bolest, na vizualni kvara

• odnosu na socijalno okruženje (porodica, zajednica)

• lični stav prema mjere sanacije.

Stepen socijalne i psihološke adaptacije slijepih u znachitelnoymere ovisi o dostupnosti svoje povjerenje u effektivnostireabilitatsii, odnos prema njoj u obiteljskom okruženju, proizvodstvennoysrede.

Sveobuhvatnu procjenu svih gore navedenih pozicija pozvolyaetopredelit socijalne posljedice kršenja organa vida, nalichieinvalidnosti i njena grupa, uzrok invaliditeta, tajming peresvidetelstvovaniya, kao i stepen potrebe za socijalnu zaštitu onemogućen.

Primarni među oblika socijalne zaštite za hendikepirane sa patologieyzreniya različite vrste zdravstvenih i socijalnih usluga, koje su mjere glavnymiiz medicinske i socijalne rehabilitacije, individualnayaprogramma koji se formira u procesu medicinsko-socijalnog ispitivanja.

Kada ta vrijednost ima početni vožnje fazi reabilitatsii- tretman za obnavljanje kože. Visok nivo moderne otechestvennoyoftalmologii, posebno oftalmološke operacije i laser oftalmologije, stvara prilike i pruža veću rehabilitaciju effektivnostmeditsinskoy.

Jednako je važno kako bi se smanjila socijalna nedostatochnostiinvalida s vizualnim poremećajima imaju mjere socijalne rehabilitacije koja se sastoji od primarne (Elemental) rehabilitacija, socijalna sredovuyui socijalne adaptacije, uređaj za profesionalnu rehabilitaciju Birationally rada.

Za implementaciju ovih mjera, često je potrebno da se osigura invalidovspetsialnymi sredstva za korekciju i pomoćnih tiflotehnicheskimisredstvami.

Optimalna mjera za medicinsku rehabilitaciju, dostupnost dostatochnogoassortimenta korektivne i typhlo-tehnička sredstva, zajedno s drugim aktivnostima rehabilitacije oblika predposylkidlya invaliditetom postići patologije organa vida jednake (sozryachimi) mogućnosti i jednaka prava za javne i professionalnogoobrazovaniya, sveobuhvatni razvoj, podići nivo kulture, objavljivanje kreativne mogućnosti aktivnog učešća sovremennomproizvodstve u javnom životu i društvu, to jest, njihova sotsialnoyinteg acije.

Dalje sovershenstvovanieteorii i metodologija oftalmoloških medicinske i socijalne ekspertize, uspješnu realizaciju svojih pozicija u praksi zdravstvenih ustanova, ITU biroa i usluge rehabilitacije će poboljšati sotsialnoyzaschity i ostvariti socijalnu integraciju brojnih kontingentainvalidov sa patologijom oka.