Virusne dijareje

URL

Dijareja - povećana učestalost pražnjenja crijeva više od 2-3 puta dnevno, promjena konzistencije, mirisa, sadržaj isprazhneniy.Diareyny sindrom sa lezija tankog creva - enteritis, u porazu debelog crijeva - kolitis, uz poraz želuca - ili gastroenteritisa gastroenterokolit.Dlya sve crijevnih infekcija i proljeva invazije (virusne, bakterijske, parazitne), karakteriše kombinacija određenog utjelovljenje dijareje sindrom i sindrom intoksikatsii.Virusnaya dijareje - velika grupa različite etiologije akutnog infektivnog klanja Evan odlikuje simptoma intoksikacije sindroma i enteritis ili gastroenteritisa. Po definiciji, možete dodati i poraz druge organe i sisteme (npr adenovirusnog bolest) etiologije. Najrelevantniji bolesti u ovoj grupi: prvo mjesto zauzima učestalost bolesti uzrokovane rotavirusom (70% svih uzroka proljeva u djece), druga najveća stopa (50% rotavirusa) zauzimaju crijevnih adenovirusi (vrste 41 i 42) .Prakticheskoe vrijednosti drugih etiološki faktori nisu tako velike. Drugih patogena: reoviruses, agenata porodice picornavirus - enterovirusi, Coxsackie virus A, B, R, Norfok virus, korona virusa, astroviruses, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogen: ime Rotavirusi dobio prepoznatljiv izgled. Ovi virusi nemaju lipopolisaharidom membranu i imaju proteina ljuske, koja se sastoji od dva sloja: vanjskog i unutarnjeg. Svojstva virus: RNK sastoji RNK - dvolančane, sastavljen od 11 fragmentov.Eti virusa nisu jedinstveni i antigen grupa-specifični, oni su podijeljeni u 5 grupa: A, B, C, D, E.Dlya ljudski ima vrijednost grupe A i prva četiri serotipa iz ove grupe. Struktura ovih virusa i antigene strukture danas studirao direktnim mikroskopija, imunofluorescencija mikroskopija, imunoenzimske test. metode danas se koriste brzu dijagnostiku (pored kreveta) .Rotavirusy se razvijaju u ćelijama kolumnarne epitela gornjeg tankog crijeva. I gubi se oni ne mogu ćelije do ćelije rasprsnuti. Virusi privremeno steknu lipidni omotač od materijala iz ćelije domaćina, a zatim ga je izgubila. Neki virusi ne može biti potpuno zrela, i može ići kao točka ili žbice. Treba naglasiti da su ovi virusi izlaze tek nakon smrti hozyaina.REOVIRUSYIz ćelija iste porodice kao Rotavirusi. Sličnosti sa rotavirus · 2 i proteina ljuske: unutarnjeg i vanjskog capsids · fragmentirana dvaput RNK koja se sastoji od 10 fragmentov.Izvestnye tri serotipa uglavnom iz 1,2,3 ...... .Along ljudskih ovih virusa izdvojenih iz goveda majmuni, psi, ptice, pa čak i komarci. Replikacija u sluznicu tankog crijeva i gornjeg respiratornog trakta. Kao iu skupštini zrele čestica rotavirusa održana u rezervoarima citoplazmi mreže unutar i izvan ćelija tek nakon njene smrti, ali za razliku od Rotavirusi utjecati ne samo ljudi nego i životinje. Rotavirusi zarazi životinje ne utiče cheloveka.ADENOVIRUSYV proljev etiologije ima vrijednost 40 i 41 serotipa. To su mali virusi, takođe, bez lipida kovertu. Genetski materijal sadrži DNK (linearno). Struktura virion sadrži antigene najmanje 7, uključujući i dopuna-4 A, B, C i D: A - zajednički za cijelu grupu adenovirusovV - omogućava da ih podijeliti u 3 grupe - podgruppovoy.S - tipospetsificheskiySborka virusnih čestica i replikaciju javlja u jezgru epitelnih ćelija gornjeg respiratornog trakta i tankom crijevu. Svaka ćelija je u stanju da proizvede oko milion čestica virusa. Inkubacije ciklus iz vremena prije uvođenja virusa varira od 14 do 24 sata. Ćelije umrijeti tokom razvoja virusa.Iz enterovirusi uzrokovati dijareje najvažnije su: Coxsackie virusi - grupa A serotipova 18,20,21, 22 i 24 Grupa B serotipa 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee često izazivaju dijareju su serotipa 11,14,18. To je ujedno i ne-obavijen RNK sadrže (RNK) virusa. Replikacija se javlja u sluznice tankog crijeva, a dijelom u gornjih disajnih putyah.KALITsIVIRUSYEto mali virusi koje su slične u mnogim aspektima na enterovirusi. Neki ih smatraju jedne te iste porodice. No lipida kovertu. RNK. Antigenske strukture praktično izuchena.VIRUS Norfok - je predstavnik parvovirus. Premalo virus. Nalazi se u fecesu ljudi. Neki naučnici su našli u izlučevinama svinja i telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE posebno virusne dijareje INFEKTsIY.Naibolee kontingent pogođeno - djeca. Ali ove bolesti su bolesne i vzroslye.Rotavirusnaya infekcije: izvor infekcije - ljudi, posebno bolesne. 1 gram izmeta pronaći 10 milijardi virusa. Manju ulogu igra nosioci virusa. Mehanizam prijenosa - fekalne-oralnim, iako se ne isključuje iz vazduha put prenošenja, ali to još nije dokazano. Jesen-zimnyaya.Reovirusnaya infekcije: izvor zaraze - lice, ali može biti i životinja. Glavni značaja su nosioci virusa, kao što je često bolest je asimptomatska. Prijenos mehanizam: na prvom mjestu aerogeno. Pogon na put - u vazduhu. Ali paralelno prenosi fekalno-oralnim mehanizam kroz vodu, hranu i kontakt domaćinstva putem.Adenovirusnaya infekcije. Izvor infekcije - bolestan čovjek, barem iz držača. Dva mehanizma prijenos: na prvom mjestu sa aerogeno kapljica koje drugo mjesto peredachi- fekalno-oralnim mehanizmom transmisije kroz pribor, zajedničkih kućanskih predmeta. Sezonalnost - jesen-zimnyaya.Enterovirusnaya infekcije. Izvor infekcije - osoba prvenstveno virus prenosnog mehanizma nosač: 1. vodeću ulogu fekalne-oralnim mehanizm- 2. aerogeno. Često kombinacija oba mehanizma, posebno za ESNO.Kalitsivirusnaya infekcije. Izvor infekcije - ljudi, iako je moguće i životinja. Prijenos mehanizam kao aerogeno i fekalno-oralni. Sezona - zima (tzv zimske pauze) .OBEDINYAYUSCHIE KARAKTERISTIKE bolesti kao što · Za one bolesti karakterizira simptome dijareje, enteritis ili gastroenteritis, ali u nekim slučajevima infekcija javlja samo sa realizacijom fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, u drugim slučajevima može biti vodeći. aerogeno mehanizam prenosa, često kombinacija jednog i drugog. Takvi pacijenti za razliku od dizenterije, infektivne ne samo ako postoji realizacija fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, ali kada kontakata pomoću zajedničkih objekata) * Svi ovi virusi su dovoljno otporni na različite fizičke i kemijske faktora, posebno u okruženju, posebno adeno i enterovirusi. Enterovirusi se čuvaju posebno dobro u vodenom mediju i kontrolu slavinu virusnih agenasa je izuzetno nedovoljna. Svi ovi virusi su otporni na eter, organskih rastvarača - kloroform. Na kiseline (npr rotavirus i reoviruses tolerirati pH rasponu od 2,2 do 8, i.e. nesmetan prelazak zheludok- enterovirusi žive na pH 3.0 i gore manje adenovirusi samo na kiseline i žive na pH 5-9. Pa očuvana i na niskim temperaturama. Enterovirusi dugo Rezervirano na temperaturi od -20 stupnjeva. Adenovirusi zadržati aktivnost tijekom smrzavanja. Roth i reoviruses savršeno očuvan u frižideru (realizacija fekalno-oralnim mehanizam) .OTLICHIYA · različitim podnose visoke temperature. Rotavirusi se inaktiviraju u temperatura 45-50 stupnjeva. reovirus se drži 2 sata na toj temperaturi. Enterovirusi su ubijeni na 60 stupnjeva nakon 30 min. · Otpor u žarišta. Rotavirusi su stabilne na hipoklorit, koji se koristi u konvencionalnim koncentracijama u žarišta crijevnih infekcija, ali osjetljiv na rastvor formaldehida, na koncentracije 4-10% etanola metanola.IMMUNITET nakon virusne dijareje ZABOLEVANIY.Veduschuyu ulogu sekretorni IgA. od samog početka postoji u crevima i pružaju početni zaštitu. Nekoliko dana nakon početka infekcije uključuju posebnu zaštitu - IgM, i sa 2-3 nedelje - IgG u serumu. Imunitet rezultat je dovoljno jaka, a do dobi od 30-40 godina, ogromna masa stanovništva ima antitijela na rotavirus, enterovirus. Nažalost, na istoj teritoriji različitih serotipova kruže, tako da možete dobiti bolestan nekoliko puta - imuni sistem ne uvijek perekrestnyy.U odrasle bolesti je lakše i ne dovodi do dehidratacije, ako ne i immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy mehanizam rotavirus prijenos - fekalne-oralnim . Virusi otporan na želuca okruženju. Proteolitičke enzime, koji se nalaze na putu budućnosti samo povećati aktivnost virusa. Virusi su u tankom crijevu. U gornjim dijelovima od njih su optimalne uvjete razvoja, kao što su prije svega utjecati na kolumnarne epitel resica. Ove ćelije proizvode disaccharidase. Razvoj virusa nastaje brzo, od nekoliko sati do dana. Kao rezultat toga, smrt od ovih ćelija. Osim toga, oni se zamjenjuju cuboidal epitela. Što duže bolesti javlja, više proširene zone lezija probavnog trakta, dok se angažman je slomljena varenje disaharid, oni ostaju u lumen crijeva u procesu debelog crijeva kishki.V rezultat ćelijske smrti, povećan osmotski pritisak, a to dovodi do ichorization u Colon niske molekularne kiseline (mliječnu, octena, itd) koja povećava osmotski tlak u lumen kishechnika.Eto javlja protiv upale, atrofija resica. Istovremeno, ovi procesi povećavaju peristaltiku. Tečnosti apsorbuje u debelo crijevo zbog visoke osmotski tlak (malapsorpcijom). Kao rezultat ovih procesa, promjene u stolici karakteru pacijenta - učestalost pražnjenja creva, priroda izmet, izmet miris i neke druge karakteristike. Intoksikacija je uzrokovan zbog apsorpcije toksične tvari u krvotok posebno pirogena koji se formiraju zbog raspadanja i truljenja disbakterioza.Virusemiya javlja samo u imunodeficijencije. Pored epitelnih Rotavirusi se mogu naći u makrofagima limfnim folikula mezenterijalnim čvorova, slezene. Kao rezultat toga, ponekad otkriti i ekstraintestinalnim lezije (faringitis, tonzilitis, osip, kontroverzni protiv upale pluća). U nekim slučajevima, naročito kod male djece mogu razviti teške dehidracije sa razvojem hipovolemičnih shoka.V razliku aeropodobnyh ehsherihiozom, kolere nema povećanog lučenja u lumen creva. Prvo mjesto u razvoju hipovolemijskog šoka potrebno izražen sindrom malapsorpcijom, na drugom mjestu hyperperistalsis. Normalno lučenje tečnosti u crevima je do 8 l.OSOBENNOSTI patogenezi OSTALE VIRAL ZABOLEVANIY.Reovirusy: na reovirus infekcija utječe na regionalne limfne čvorove, slezina. Dalje razvijati viremije, sekundarne lezije da se formira, što je rezultiralo u više opsežne simptomatske lezije. Najviše pogođeni tankog crijeva. Mnogi ljudi zaraženi je bez traga. Funkcija reovirus infekcija u kombinaciji lezije gornjeg - i malih disajnih puteva nastaje kishechnika- virus transport kroz N-epitelnih stanica (koje ćelije su više grupa limfnog folikula) .Adenovirusy: penetracija i kroz respiratornog trakta i gastrointestinalnog trakta. Serotipove 40 i 41 prilagođena razmnožavaju u sluzokoži creva, bez obzira da li se vratio iz krvi (preko respiratornog trakta), ili direktno kroz usta. Odlikuje viremije. Često, produžena groznica je tipičan simptom bolesti, često vrlo izražen i dugotrajan (1-2 tjedna ili više) .Enterovirusy. Ove bolesti su često u pratnji viremije. Uz oštećenja epitela tankog crijeva često utječe na druge organe i sisteme. Dijagnoza je lako staviti, na primjer, kada je u kombinaciji poraz prugastih mišića, imaju crijevnih poremećaja i intoksikacije. Jedan od kliničkih oblika bolesti - epidemija ishalgiya.Veduschim u pojavu dijareje je sindrom malapsorpcije! Za ostale virusne infekcije (Caliciviruses, itd.) Intoksikacija sindrom neuobičajenom i viremije i ako postoji, onda neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya infekcije: Inkubacija traje od 15 sati - 5,3 dana (ne više od 7 dana). Maksimalan rok inkubacije, adenovirusnog infekcije - do 6-9 dney.Rotavirusnaya infekcije počinje u 80% pacijenata u prvi dan. Polovina pacijenata su blage. Vodeći sindromi: · proljeva, posebno gastroenteritisa. To označava ne samo frustracije stolicu, ali povraćanje (70%). Ostatak enteritis bez povraćanja. · Intoksikatsionnyy.Rvota obično ne često, ne prelazi jedan dan. Rijetko ponavlja povraćanje. Stolice vodenaste, pjenasta, ima karakterističnu žućkastu ili žućkasto-zelenkaste boje. Učestalost pražnjenja crijeva - ne više od 10-15 puta dnevno. Trajanje dijareje - 3-5 dana. Bol u trbuhu su iskazani u većine bolesnika. Bol nije oštar, u gornjem abdomenu ili difuzno, često ispoljavaju kao nelagodnost. Intoksikacije - temperatura ne raste na sve, a ne stalno. Ako povećana, nije iznad 38 stupnjeva. Trajanje groznica 1-3 dana. Više tipično za druge manifestacije intoksikatsii- slabost, loša i slabo. Intoksikacija obično nestaje ranije nego što je proljev. U 50% bolesnika pokazala znakove upala grla - hiperemija faringealnih zida posterior, mekog nepca ponekad, rijetko kašalj. Kataralne pojave su izraženije za reovirus infekcije do nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee produžena toksičnost i groznice, kao i još dužeg viremije. Kod većine pacijenata temperatura raste. Zajedno sa sindromima enteritis ili gastroenteritis pojavljuje limfadenopatija. Možda, uvećana jetra i slezina, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE bolest se često javljaju lako, i za njih, takođe, karakteriše kombinacija trovanja, umjerena dijareju i enteritis u obliku uključivanje drugih organa i sistema može biti osip, lezije respiratornog trakta i Hepato-slezene sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz to je potvrdio pored kliničkih i epidemioloških podataka, specifične dijagnostičke metode, uključujući i brze metode (elektronska mikroskopija rotavirusa infektsii lateks aglutinacija: izgled bojenje kada se primjenjuju na papir sa antitijela antigena - za rotavirus i adenovirus). Rabljeni serološke metode: otkrivanje antitijela u krvnom serumu u dinamici bolesti - RSK i hemaglutinacija inhibicija (obično se koristi zajedno). Evaluacija ovih reakcija, što je povećanje u titar antitela od najmanje 4 puta ches sa ponovljenim studija. Za dijagnozu određenih bolesti enterovirus je potrebno ne samo izdvojiti enterovirusi iz izmeta, ali i kako bi se utvrdilo je povećanje u serumu titar antitela. U praksi, ova metoda obično nije moguće. Danas je široko koristi ELISA za traženje određenih imunoglobulini i kontsentratsii.LEChENIE patogenetskim, jer ne postoji tretman uzročna. Većina ovih pacijenata su tretirani kod kuće, kao što je zaraznost nije vrlo visoka. Ove bolesti rijetko su fatalne i teške oslozhneniyami.Dieta igra veoma važnu ulogu. Dijeta: 1. Isključeni iz pitanju hrane jačanje peristaltiku2. Isključeni di - i monosaharida (mlijeko). Prikazano mliječne proizvode, jer postoji dysbiosis kishechnika.3. Hranu treba imati nježan mehanička svojstva (kabastih ne) jer je u stomak je vospalenie.4. Ograničenje masti, kao velika potrošnja masti dovesti do povećanog procesa fermentacije ichorization, i unapređenje intoksikacije diarei.Pri truljenje procesi imaju bolje pečene jabuke (su enterosorbent) poremećaji .Vodno-elektrolita može dovesti do dehidracije do hipovolemijskog šoka. U borbi protiv ovog preparata koriste oralnu rehidraciju soli (tsitroglyukosoran) koje se primjenjuju bez obzira na etiologiju od dijareje. Tsitroglyukosoran se sastoji od natrij klorida, kalij klorid, natrijev citrat i 20 g glukoze. Ovaj set je vrlo efikasna. Prah je razrijeđen u 1 litru vode za piće. Stvara koncentracija soli koji se obično izgubljena, jer je u crijevnih infekcija prisutna izotonični dehidracije. Usisna date u punom ekranu, kao 2% otopina glukoze povećava stupanj dehidracije vsasyvanie.Legkaya (gubitak tekućine je manje od 3%) - klinički žeđ. Prevencija je da nakon svake defekacije porno potrebu da pijem 200 ml ovog rastvora i dijete u dobi 2 - 50-100 ml u zavisnosti od tjelesne mase (još jedan šema - do 50 ml po 1 kg tjelesne težine po 4 chasa tretman далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.