Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," glava 20 lekova priosteoporoze i drugih bolesti kostiju vitamina D 20.5

vitamina D

Ovaj vitamin je uključen u gomeostazekaltsiya, koji djeluju na crijeva i kosti. Onvypolnyaet svoju aktivnu funkciju videmetabolita kalcitriol formirana u pochkahpod uticaj paratiroidnog hormona. Vkishechnike vitamina D regulira vsasyvaniekaltsiya i fosfata. Kosti opet ima osoboeznachenie mineralizacije obrazuyuscheysyatkani. Vitamin D je također važno dlyaregulyatsii metabolizam u kosti chtoyavlyaetsya osnovu njegovog efekta na osteoporoze.Po Očigledno, također je uključena u rast ćelija diferencijacije uux jer vitamin D receptora byliobnaruzheny u mnogim ćelijama sisara, uključujući i tumorske stanice.

vitamin D2(Ergokalciferol) je dostupan u biljno ulje, vmenshey mjeri - u mlijeku. On je sisao vtonkoy crijeva i jetre se pretvara u B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamin D3 (holekaltsifero) formirana iz7-dehidroholesterola u koži sisara podvliyaniem ultraljubičastog izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke apsorbira u i metabolizira u jetri B25-hidroksiholekalciferol. Posledniytsirkuliruet u krvi povezana sa belkomsostoyanii. Kod ljudi, vitamini D2 i D3 obladayutodinakovym imovine. Oni su sadržani u rybemzhire, jaja, maslac, utvrđeni margarin, u manjoj mjeri - sir i meso.

kalcitriol, ili1,25-dihidroksi je aktivnymmetabolitom vitamin D. Njegova aktivnoststimuliruetsya PTH. Smatra se da je uzrok nedostatak bubrega osteomalacija igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky razinu kalcija uzrokuje povysheniesekretsii PTH dovodi mehanizmaobratnoy vezu.

sintetičkih droga kalcitrioli (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu ima najveći od svih preparata vitamina D. Ondeystvuet čak iu teškim i može izazvati pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Vrijednost vitamina D u organizmu.Njegovih aktivnih metabolita (npr kalcitriol) Unaprijediti apsorpciju kalcija u crijevima andother elemenata. Transport kroz kletkikishechnika kalcija je aktivan proces, istovremeno poboljšana apsorpcija fosfora. rast Vtochkah kosti kalcij ima snošaj sneorganicheskimi fosfata. Osteoblastyispolzuyut kalcijum fosfat za novoobrazovaniyakostnoy tkiva. Novi raste kost u epifize, dok je degenerici u diafizarnyhkontsah hrskavice hryaschobrazuetsya. To zdesimeetsya potreba za kalcijum fosfat. Kogdahryasch nestaje epifize i dijafize spajanja.

U nedostatku vitamina D normalnayakaltsifikatsiya događa. Kalcifikacije vperioste također poremećen. Epifizyuvelichivayutsya kosti omekšavaju i vozmozhnorazvitie tetanije rezultat nedostatkaionizirovannogo kalcija u plazmi. Rannimpriznakom nedostatka vitamina D u serumu yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Ovaj enzim obrazuetsyaosteoblastami u osteoid. zadržavanje fosfata Vitaminpomogaet kalcija i reapsorpciju u proksimalnim putemusileniya kanaltsahpochek. Moguće je da su tamne boje kože chelovekav ekvatorijalne zemalja pitanja dlyaumensheniya višak kolichestvavitamina D. Sinteza Istovremeno, ljudi tamne kože, čini se da više pate od rahitisa ako vdiete nedovoljno vitamina D nego u zemljama sumerennym klime.

koncentracija Ionizirovannogokaltsiya u krvi regulira sekretsiyuparatgormona. Nizak nivo paratiroidne povećanja hormona kaltsiyaobuslovlivaet i tako povećava produktsiyu1,25-dihydroxyvitamin D3. Ovaj uvelichivaetvsasyvanie kalcija i fosfora u kishechnike.Paratgormon djeluje na resorpciju kosti uvelichivayaskorost kalcija i fosfora, posebno stare lokacije gdje osteoblasta i osteotsityaktivizirovany i sintezu kolagena inhibiran. Vpochkah PTH povećava reabsorbtsiyukaltsiya u tubula i povećava izlučivanje fosfata pochkamineorganicheskogo sve uchastkahkanaltsev.

Dnevnih potreba za vitaminom Dsostavlyaet 400 IU (10 mikrograma) u dobi od 6 mjeseci, 600 MeV 3 godine i 800 IU preko 3 godine. Kod odraslih zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost trudnoće i vitamina D iznosi 100 IU (2,5 mg) .Prodolzhitelny prijem protivosudorozhnyhsredstv i barbituratima soprovozhdaetsyapovysheniem potreba za vitaminom D. Vitamin D je u cjelini vrlo stabilan i malo se gubi pripererabotke i skladištenja proizvoda.

Država s nedostatkom vitamina Ddostatochno varirao. Nedostatak vitamina D dovodi do rahitisa Udet i odraslima da osteomalyatsii.Posle gastrektomijom može biti narushenovsasyvanie vitamina D i kalcija. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet hipofosfatemije, hipokalcemijom inizkoe serum vitamina D3. Prihronicheskoy bubrega formiranje nedostatochnostinarushaetsya u aktivni oblik vitamina- 1.25-dihydroxyvitamin D3. U rezultaterazvivaetsya bubrega osteodistrofija (pochechnyyrahit). Ponekad postoji hipokalcemijom, kotorayaprivodit prekomjernog aktivnost paraschitovidnyhzhelez svoje hiperplazija. Mogući osteomalacija vrezultate akciju paratiroidnog hormona i odnovremennometastaticheskaya kalcifikacije.

U obavljanju programmnogogemodializa pojavljuje neobično formaosteomalyatsii. Osim defitsitu1,25-dihydroxyvitamin D3 i kašnjenje fosforamozhet biti višak aluminija u rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya defekt javlja u bubrega tubulima povećati urovnya1,25-dihydroxyvitamin D3 u plazmi. U nebolshogochisla bolestan iz nekog nepoznatog razloga voznikaetizbytok vitamina D3 i jačanje reabsorbtsiikaltsiya. Otpornost na uvođenje vitamina Dyavlyaetsya autosomno recesivno stanje vrezultate aktivnostialfa low-hidroksilaze.

Vitamin D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulacije za injekciju sadrži 600.000 IJ 2 mli koristi u velikim dozah.Tabletki treba calciferol sadrže 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisuća IU. Za lecheniyagipoparatireoza dnevno davati od 1 do 4tabletok.

alfacalcidol (AlfaD3-Teva, jedan-alfa) proizvedeni u kapsulama od 1 mkgili 0,25 mikrograma. On je brzo pretvoriti u jetri v1,25-dihydroxyvitamin D3. Indikacije za egoispolzovaniya se dešavaju sa lezije bubrežne bolesti kostiju, hipoparatireoidizmom, postoperativna lecheniegiperparatireoidizma, rahitis, ilechenie prevenciju osteoporoze, uključujući i senilan i chisleklimaktericheskogo. Počevši dozadlya odrasle je 1 g dnevno.

kalcitriol(1,25-dihydroxyvitamin D3) kapsula otpuštanje po0,25 .mu.g i 0,5 .mu.g. Koristi se za korrektsiinarusheny kalcija i metabolizam fosfora ubolnyh sa bubrežnim osteodistrofija. U vzroslyhlechenie treba početi sa 2-4 kapsule od 0,5 mkgezhednevno. Trebalo bi ezhenedelnokontrolirovat koncentracija kalcija u krvi. Prilechenii ovaj lijek istovremeno mogutpotrebovatsya znači fosfata veziva.

Predoziranje vitamina D voznikaetpri imenovanje vrlo velike doze lijekova ilipri trajanja njihove primjene. Obično etoproiskhodit greškom. Posebnu pažnju dolzhnoobraschatsya kada pacijenti uzeti kalcitriolili alfacalcidol. Tako sleduetkontrolirovat nivo vplazme kalcija i druge biohemijske efekte pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hidroksi vitamina D3, ali ne i 1.25 digidroksivitaminD3. Koncentracije prvog ovih supstanci u drugoj koncentraciji inogdaprevyshaet hiljadu puta. Etosvyazano da hidroksiiaej reakcija vpochkah je pod strogom kontrolom, dajući 1.25 digidroksivitaminaD3 koncentracija u uskom rasponu, dok je 25-gidroksivitaminD3 formirana u jetri i njegova koncentracija zavisitot vitamina D ulaska u etotorgan.

Manifestacije predoziranja mogutbyt anoreksija, povraćanje, mučnina, zatvor, stupor.Pri ovo kalcija koncentracije u plazmi povyshena.Mogut kamenje obliku bubrega. Bolnyesarkoidozom mogu slaviti neperenosimostvitamina D. U teškim giperkaltsiemiirekomenduyutsya velike doze sintetičkogkalcitonina. U početku davati 400 IU kazhdye6-8 sati. Dodjeljivanje diuretika i uvelichivayutkolichestvo utisnutog. kada ostroyperedozirovke kalcitrioli rekomenduetsyapromyvanie želudac. U sarkoidoza ilimetastazah kockice giperkaltsiemiyakontroliruetsya koriste kortikosteroidi.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

vitamina D

Ovaj vitamin je uključen u gomeostazekaltsiya, koji djeluju na crijeva i kosti. Onvypolnyaet svoju aktivnu funkciju videmetabolita kalcitriol formirana u pochkahpod uticaj paratiroidnog hormona. Vkishechnike vitamina D regulira vsasyvaniekaltsiya i fosfata. Kosti opet ima osoboeznachenie mineralizacije obrazuyuscheysyatkani. Vitamin D je također važno dlyaregulyatsii metabolizam u kosti chtoyavlyaetsya osnovu njegovog efekta na osteoporoze.Po Očigledno, također je uključena u rast ćelija diferencijacije uux jer vitamin D receptora byliobnaruzheny u mnogim ćelijama sisara, uključujući i tumorske stanice.

vitamin D2(Ergokalciferol) je dostupan u biljno ulje, vmenshey mjeri - u mlijeku. On je sisao vtonkoy crijeva i jetre se pretvara u B25-gidroksiergokaltsiferol. Vitamin D3 (holekaltsifero) formirana iz7-dehidroholesterola u koži sisara podvliyaniem ultraljubičastog izlucheniya.Holekaltsiferol tonkoykishke apsorbira u i metabolizira u jetri B25-hidroksiholekalciferol. Posledniytsirkuliruet u krvi povezana sa belkomsostoyanii. Kod ljudi, vitamini D2 i D3 obladayutodinakovym imovine. Oni su sadržani u rybemzhire, jaja, maslac, utvrđeni margarin, u manjoj mjeri - sir i meso.

kalcitriol, ili1,25-dihidroksi je aktivnymmetabolitom vitamin D. Njegova aktivnoststimuliruetsya PTH. Smatra se da je uzrok nedostatak bubrega osteomalacija igiperparatireoza nedostatochnosti.Nizky razinu kalcija uzrokuje povysheniesekretsii PTH dovodi mehanizmaobratnoy vezu.

sintetičkih droga kalcitrioli (rokaltrol) biologicheskoyaktivnostyu ima najveći od svih preparata vitamina D. Ondeystvuet čak iu teškim i može izazvati pochechnoynedostatochnosti razvitiegiperkaltsiemii.

Vrijednost vitamina D u organizmu.Njegovih aktivnih metabolita (npr kalcitriol) Unaprijediti apsorpciju kalcija u crijevima andother elemenata. Transport kroz kletkikishechnika kalcija je aktivan proces, istovremeno poboljšana apsorpcija fosfora. rast Vtochkah kosti kalcij ima snošaj sneorganicheskimi fosfata. Osteoblastyispolzuyut kalcijum fosfat za novoobrazovaniyakostnoy tkiva. Novi raste kost u epifize, dok je degenerici u diafizarnyhkontsah hrskavice hryaschobrazuetsya. To zdesimeetsya potreba za kalcijum fosfat. Kogdahryasch nestaje epifize i dijafize spajanja.

U nedostatku vitamina D normalnayakaltsifikatsiya događa. Kalcifikacije vperioste također poremećen. Epifizyuvelichivayutsya kosti omekšavaju i vozmozhnorazvitie tetanije rezultat nedostatkaionizirovannogo kalcija u plazmi. Rannimpriznakom nedostatka vitamina D u serumu yavlyaetsyapovyshenie schelochnoyfosfatazy. Ovaj enzim obrazuetsyaosteoblastami u osteoid. zadržavanje fosfata Vitaminpomogaet kalcija i reapsorpciju u proksimalnim putemusileniya kanaltsahpochek. Moguće je da su tamne boje kože chelovekav ekvatorijalne zemalja pitanja dlyaumensheniya višak kolichestvavitamina D. Sinteza Istovremeno, ljudi tamne kože, čini se da više pate od rahitisa ako vdiete nedovoljno vitamina D nego u zemljama sumerennym klime.

koncentracija Ionizirovannogokaltsiya u krvi regulira sekretsiyuparatgormona. Nizak nivo paratiroidne povećanja hormona kaltsiyaobuslovlivaet i tako povećava produktsiyu1,25-dihydroxyvitamin D3. Ovaj uvelichivaetvsasyvanie kalcija i fosfora u kishechnike.Paratgormon djeluje na resorpciju kosti uvelichivayaskorost kalcija i fosfora, posebno stare lokacije gdje osteoblasta i osteotsityaktivizirovany i sintezu kolagena inhibiran. Vpochkah PTH povećava reabsorbtsiyukaltsiya u tubula i povećava izlučivanje fosfata pochkamineorganicheskogo sve uchastkahkanaltsev.

Dnevnih potreba za vitaminom Dsostavlyaet 400 IU (10 mikrograma) u dobi od 6 mjeseci, 600 MeV 3 godine i 800 IU preko 3 godine. Kod odraslih zaisklyucheniem laktatsiipotrebnost trudnoće i vitamina D iznosi 100 IU (2,5 mg) .Prodolzhitelny prijem protivosudorozhnyhsredstv i barbituratima soprovozhdaetsyapovysheniem potreba za vitaminom D. Vitamin D je u cjelini vrlo stabilan i malo se gubi pripererabotke i skladištenja proizvoda.

Država s nedostatkom vitamina Ddostatochno varirao. Nedostatak vitamina D dovodi do rahitisa Udet i odraslima da osteomalyatsii.Posle gastrektomijom može biti narushenovsasyvanie vitamina D i kalcija. Priposleoperatsionnom gipoparatireoidizmevoznikaet hipofosfatemije, hipokalcemijom inizkoe serum vitamina D3. Prihronicheskoy bubrega formiranje nedostatochnostinarushaetsya u aktivni oblik vitamina- 1.25-dihydroxyvitamin D3. U rezultaterazvivaetsya bubrega osteodistrofija (pochechnyyrahit). Ponekad postoji hipokalcemijom, kotorayaprivodit prekomjernog aktivnost paraschitovidnyhzhelez svoje hiperplazija. Mogući osteomalacija vrezultate akciju paratiroidnog hormona i odnovremennometastaticheskaya kalcifikacije.

U obavljanju programmnogogemodializa pojavljuje neobično formaosteomalyatsii. Osim defitsitu1,25-dihydroxyvitamin D3 i kašnjenje fosforamozhet biti višak aluminija u rastvoredializata.

Reabsorbtsiikaltsiya defekt javlja u bubrega tubulima povećati urovnya1,25-dihydroxyvitamin D3 u plazmi. U nebolshogochisla bolestan iz nekog nepoznatog razloga voznikaetizbytok vitamina D3 i jačanje reabsorbtsiikaltsiya. Otpornost na uvođenje vitamina Dyavlyaetsya autosomno recesivno stanje vrezultate aktivnostialfa low-hidroksilaze.

Vitamin D raznoobrazny.Kaltsiferol Formulacije za injekciju sadrži 600.000 IJ 2 mli koristi u velikim dozah.Tabletki treba calciferol sadrže 1,25 mg, 50 chtoekvivalentno tisuća IU. Za lecheniyagipoparatireoza dnevno davati od 1 do 4tabletok.

alfacalcidol (AlfaD3-Teva, jedan-alfa) proizvedeni u kapsulama od 1 mkgili 0,25 mikrograma. On je brzo pretvoriti u jetri v1,25-dihydroxyvitamin D3. Indikacije za egoispolzovaniya se dešavaju sa lezije bubrežne bolesti kostiju, hipoparatireoidizmom, postoperativna lecheniegiperparatireoidizma, rahitis, ilechenie prevenciju osteoporoze, uključujući i senilan i chisleklimaktericheskogo. Počevši dozadlya odrasle je 1 g dnevno.

kalcitriol(1,25-dihydroxyvitamin D3) kapsula otpuštanje po0,25 .mu.g i 0,5 .mu.g. Koristi se za korrektsiinarusheny kalcija i metabolizam fosfora ubolnyh sa bubrežnim osteodistrofija. U vzroslyhlechenie treba početi sa 2-4 kapsule od 0,5 mkgezhednevno. Trebalo bi ezhenedelnokontrolirovat koncentracija kalcija u krvi. Prilechenii ovaj lijek istovremeno mogutpotrebovatsya znači fosfata veziva.

Predoziranje vitamina D voznikaetpri imenovanje vrlo velike doze lijekova ilipri trajanja njihove primjene. Obično etoproiskhodit greškom. Posebnu pažnju dolzhnoobraschatsya kada pacijenti uzeti kalcitriolili alfacalcidol. Tako sleduetkontrolirovat nivo vplazme kalcija i druge biohemijske efekte pokazateli.Toksicheskoe okazyvaet25-hidroksi vitamina D3, ali ne i 1.25 digidroksivitaminD3. Koncentracije prvog ovih supstanci u drugoj koncentraciji inogdaprevyshaet hiljadu puta. Etosvyazano da hidroksiiaej reakcija vpochkah je pod strogom kontrolom, dajući 1.25 digidroksivitaminaD3 koncentracija u uskom rasponu, dok je 25-gidroksivitaminD3 formirana u jetri i njegova koncentracija zavisitot vitamina D ulaska u etotorgan.

Manifestacije predoziranja mogutbyt anoreksija, povraćanje, mučnina, zatvor, stupor.Pri ovo kalcija koncentracije u plazmi povyshena.Mogut kamenje obliku bubrega. Bolnyesarkoidozom mogu slaviti neperenosimostvitamina D. U teškim giperkaltsiemiirekomenduyutsya velike doze sintetičkogkalcitonina. U početku davati 400 IU kazhdye6-8 sati. Dodjeljivanje diuretika i uvelichivayutkolichestvo utisnutog. kada ostroyperedozirovke kalcitrioli rekomenduetsyapromyvanie želudac. U sarkoidoza ilimetastazah kockice giperkaltsiemiyakontroliruetsya koriste kortikosteroidi.