Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," glava 20 lekova priosteoporoze i drugih bolesti kostiju 20.8 liječenje bubrega osteodistrofija

pochechnoyosteodistrofii tretman

Renalne osteodistrofija - kosti kostur u etoizmenenie bolnyhterminalnoy zatajenja bubrega vrezultate niz različitih poremećaja koji dovode do remodeliranja kosti tkani.Vydelyayut sljedeće morfološke formyosteodistrofii: osteitis fibrosa, osteomalacija tzv adynamic kost lezije.

Osteitis fibrosa harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tumora i usileniemrezorbtsii tkiva i kosti, tj eeremodelirovaniem, često s povećanim poroznostikortikalnoy dio kosti. U srcu zabolevaniyavtorichny hiperparatireoidizam. Uloga koju igra poreklo DM citokina kao što kakinterleykin I, faktor tumorske nekroze, interleukina 6, interleukina 11, i faktoryrosta. Osim toga, u patogenezi fibroznogoosteita igra ulogu deficita Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola sumensheniem kalcija apsorpcije u malom kishke.Pri to u dugim kostima, pored izmeneniyatrabekulyarnoy resorpcije tkiva javlja takzhekortikalnoy tkiva sa razvojem osteopenija, sklonost preloma kostiju, iako plotnostkostnoy tkivo u ciljanim izmereniimozhet ostaju nepromijenjeni.

brzina osteomalacijom osnovnyhprotsessov resorpcije i formiranja kosti snizhenai postoji defekt mineralizacije i osteoid obrazovaniyanemineralizovannogo. Tako imeetmesto aluminija taloženja u kosti, možda željeza i kadmija. Intoksikacija etimityazhelymi metal uticajima osteoklasta iingibiruet svoju funkciju. U ovih bolesnika sosteomalyatsiey razviti skeletni deformiteti, bol kostiju, fraktura i znachitelnayadisfunktsiya vatrostalnih na tretman s vitaminom D.

Mješoviti poremećaj vklyuchaetpoyavlenie vlaknastih osteitis i osteomalacija imozhet nastaviti vrlo raznolik.

Adynamic bolest kosteyharakterizuetsya smanjiti poverhnostikostnyh ćelije i nedostaje remodelirovaniyakostnoy tkiva. Tako je kod pacijenata sa normalnoyparatireoidnoy funkcija ima obrazovanieodnogo ili više prigušivači obrazovaniyakostnoy tkiva, kao što su interleukin 4, endotelina, osteogeni proteina 1. Pacijenti s kostima adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu imaju normalnu gustoću kostiju slegkapovyshennoe alkalna fosfataza, relativno normalno urovenparatireoidnogo hormona i kalcija. Opredelenieparatireoidnogo hormona korisne pridifferentsialnom dijagnozu fibroznih bolesti mješovitog kostiju osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Korisni opredeleniesoderzhaniya aluminija u serumu. Vazhnymfaktorom uključeni u razvoj osteopenije ubolnyh s krajem pochechnoynedostatochnostyu je hipogonadizam.

Tretman bubrežne korištenja osteodistrofiivklyuchaet supstanci svyazyvayuschihfosfaty i kalcijum pripreme. Dijeta treba bytnizkofosfatnoy. Prihvaćeni veziva fosfati, kao što su kalcijum karbonat kaltsiyaili acetat. aluminija sleduetizbegat pripreme. Vdializate smanjuju sadržaj magnezija, dodajući istovremeno supstance koje vezuju kalcijum. Magnezij tormozitmineralizatsiyu kosti, ali je njegov ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya pažljivo praćenje serumu.

kalcijum Malapsorpcija chastovstrechaetsya u uremije rezultat nedostatka-1alpha, 25-dihidroksi. Poetomukontsentratsiya kalcijuma u serumu nivo monitoriruetsyai mora biti podržan dostatochnovysoko. dijalizatom kalcij koncentracija od 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno pruža 800 mg kalcija po protseduru.Dostatochno visok kalcij sadržaj normalne sekrecije kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hipersekrecije. Pozitivan kalcija balans iznad ubolnyh tretirane peritonealne dijalize, u odnosu na liječenje hemodijalizom, efektivno kočenje obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormona. Međutim, chascherazvivaetsya adynamic bolest kosti.Pri ovo je važno u liječenju recepcije preparatovkaltsiya. Kalcij je usvojila između obroka, a jednostavnom pripremom kalcijum chemveschestvom vezivanja fosfata.

Pripreme vitamina D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza za liječenje pacijenata sa uremije. Etipreparaty smanjuju bol u kostima, kosti uluchshayutgistologicheskuyu karakteristika, inhibiraju sekreciju paratiroidnih hormona kao trošak povećanja kalcijuma u serumu, tako da iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najaktivnijih lijek koji inhibira lučenje paratiroidne gormona.Odnako to može dovesti do hiperkalcemije. Etipreparaty ne treba koristiti da se izbegne prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii kalcijuma u serumu ivneskeletnogo svojih depozita. Preryvistoevnutrivennoe ili usmene vvedeniekaltsiytriola - najefikasnija metoda egoprimeneniya. Međutim, vitamin D potiskuje hormon i sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblasta. Ovi lijekovi se daju na unfollow Adynamic zabolevaniikostey.

Tako je, u liječenju pacijenata sa renalnom porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet imati u vidu mogućnost razlichnyhvariantov sa različitim patogenezi da trebuetosobogo pristup liječenju.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

pochechnoyosteodistrofii tretman

Renalne osteodistrofija - kosti kostur u etoizmenenie bolnyhterminalnoy zatajenja bubrega vrezultate niz različitih poremećaja koji dovode do remodeliranja kosti tkani.Vydelyayut sljedeće morfološke formyosteodistrofii: osteitis fibrosa, osteomalacija tzv adynamic kost lezije.

Osteitis fibrosa harakterizuetsyafibrozom peritrabekulyarnoy tumora i usileniemrezorbtsii tkiva i kosti, tj eeremodelirovaniem, često s povećanim poroznostikortikalnoy dio kosti. U srcu zabolevaniyavtorichny hiperparatireoidizam. Uloga koju igra poreklo DM citokina kao što kakinterleykin I, faktor tumorske nekroze, interleukina 6, interleukina 11, i faktoryrosta. Osim toga, u patogenezi fibroznogoosteita igra ulogu deficita Ialfa 25 digidrooksiholekaltsiferola sumensheniem kalcija apsorpcije u malom kishke.Pri to u dugim kostima, pored izmeneniyatrabekulyarnoy resorpcije tkiva javlja takzhekortikalnoy tkiva sa razvojem osteopenija, sklonost preloma kostiju, iako plotnostkostnoy tkivo u ciljanim izmereniimozhet ostaju nepromijenjeni.

brzina osteomalacijom osnovnyhprotsessov resorpcije i formiranja kosti snizhenai postoji defekt mineralizacije i osteoid obrazovaniyanemineralizovannogo. Tako imeetmesto aluminija taloženja u kosti, možda željeza i kadmija. Intoksikacija etimityazhelymi metal uticajima osteoklasta iingibiruet svoju funkciju. U ovih bolesnika sosteomalyatsiey razviti skeletni deformiteti, bol kostiju, fraktura i znachitelnayadisfunktsiya vatrostalnih na tretman s vitaminom D.

Mješoviti poremećaj vklyuchaetpoyavlenie vlaknastih osteitis i osteomalacija imozhet nastaviti vrlo raznolik.

Adynamic bolest kosteyharakterizuetsya smanjiti poverhnostikostnyh ćelije i nedostaje remodelirovaniyakostnoy tkiva. Tako je kod pacijenata sa normalnoyparatireoidnoy funkcija ima obrazovanieodnogo ili više prigušivači obrazovaniyakostnoy tkiva, kao što su interleukin 4, endotelina, osteogeni proteina 1. Pacijenti s kostima adinamicheskimzabolevaniem ilisnizhennuyu imaju normalnu gustoću kostiju slegkapovyshennoe alkalna fosfataza, relativno normalno urovenparatireoidnogo hormona i kalcija. Opredelenieparatireoidnogo hormona korisne pridifferentsialnom dijagnozu fibroznih bolesti mješovitog kostiju osteitaili adinamicheskogozabolevaniya. Korisni opredeleniesoderzhaniya aluminija u serumu. Vazhnymfaktorom uključeni u razvoj osteopenije ubolnyh s krajem pochechnoynedostatochnostyu je hipogonadizam.

Tretman bubrežne korištenja osteodistrofiivklyuchaet supstanci svyazyvayuschihfosfaty i kalcijum pripreme. Dijeta treba bytnizkofosfatnoy. Prihvaćeni veziva fosfati, kao što su kalcijum karbonat kaltsiyaili acetat. aluminija sleduetizbegat pripreme. Vdializate smanjuju sadržaj magnezija, dodajući istovremeno supstance koje vezuju kalcijum. Magnezij tormozitmineralizatsiyu kosti, ali je njegov ispolzovanietrebuet egosoderzhaniya pažljivo praćenje serumu.

kalcijum Malapsorpcija chastovstrechaetsya u uremije rezultat nedostatka-1alpha, 25-dihidroksi. Poetomukontsentratsiya kalcijuma u serumu nivo monitoriruetsyai mora biti podržan dostatochnovysoko. dijalizatom kalcij koncentracija od 7 mg / dtslili 1,75 mmol / l pritokpriblizitelno pruža 800 mg kalcija po protseduru.Dostatochno visok kalcij sadržaj normalne sekrecije kroviobespechivaet ipreduprezhdaet paratireoidnogogormona hipersekrecije. Pozitivan kalcija balans iznad ubolnyh tretirane peritonealne dijalize, u odnosu na liječenje hemodijalizom, efektivno kočenje obespechivayabolee sekretsiiparatireoidnogo hormona. Međutim, chascherazvivaetsya adynamic bolest kosti.Pri ovo je važno u liječenju recepcije preparatovkaltsiya. Kalcij je usvojila između obroka, a jednostavnom pripremom kalcijum chemveschestvom vezivanja fosfata.

Pripreme vitamina D shirokoispolzovalis vtorichnogogiperparatireoza za liječenje pacijenata sa uremije. Etipreparaty smanjuju bol u kostima, kosti uluchshayutgistologicheskuyu karakteristika, inhibiraju sekreciju paratiroidnih hormona kao trošak povećanja kalcijuma u serumu, tako da iingibitsii genotranskriptsii gormona.Kaltsiytriol najaktivnijih lijek koji inhibira lučenje paratiroidne gormona.Odnako to može dovesti do hiperkalcemije. Etipreparaty ne treba koristiti da se izbegne prigiperfosfatemii vysokoykontsentratsii kalcijuma u serumu ivneskeletnogo svojih depozita. Preryvistoevnutrivennoe ili usmene vvedeniekaltsiytriola - najefikasnija metoda egoprimeneniya. Međutim, vitamin D potiskuje hormon i sekretsiyuparatireoidnogo umenshaetproliferatsiyu osteoblasta. Ovi lijekovi se daju na unfollow Adynamic zabolevaniikostey.

Tako je, u liječenju pacijenata sa renalnom porazheniyakostey nedostatochnostyusleduet imati u vidu mogućnost razlichnyhvariantov sa različitim patogenezi da trebuetosobogo pristup liječenju.