Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," glava 11 lekova koji se koriste u kardiovaskularnim sosudistnyh zabolevaniyah11.6 sekundarne hipertenzije 11.6.2 endokrinih oblika hipertenzije

Endokrine hipertenzije formyarterialnoy

Prialdosteronizme izazvalo opuholyunadpochechnika proizvesti nadpochechnikas resekcija uklanjanja tumora. Predoperatsionnayapodgotovka uključuje 4-6 nedelje terapijeSpironolaktonom 200 mg / dan, što obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizaciju krvnog pritiska i metaboličkih poremećaja. Dugog dejstva sympatholytic (rezerpin, gvanetidin) treba ukinuti najkasnije 3 tjedna dooperatsii.

Tokom duplex operacije giperplaziinadpochechnikov izvodljivo. Bolnymnaznachayut Spironolakton u prosjeku 300-400 mg / sutili gotovo za 1 mjesec, a zatim smanjiti dozu do200-100 mg / dan za duži vremenski period. kada plohoyperenosimosti Spironolakton uspješno zamijenjen mozhetbyt amilorid (uvelicheniedozy dnevno do 40 mg / dan, podijeljeno u dva koraka).

Kada hipertenzivne krize kod bolesnika sfeohromotsitomoy golovnoykonets podignite krevet pod uglom 450 (ortostaticheskoesnizhenie pritisak), a zatim uvesti 5 mg i.v. Phentolaminei (5 mg suho proizvod u ampulerazvodyat prije upotrebe u 1 ml vode i 20 ml izotonični zatemrazbavlyayut hloridanatriya rješenje) - administracija treba ponavljati svakih 5 min kako bi se smanjio pritisak. Ako nakon primjene 5-10mg Phentolaminei BP neće pasti značajno (na35 / 20 mmHg ili više u roku od 2 minute), a zatim postaje vrlo diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle stabilizaciji krvnog pritiska na umjerenom nivouPhentolamine intravenozno na 2.5-5 mg svakih 2-4ch dok su trajno dodijeljena deystvuyuschiesredstva. U slučajevima kada kriza soprovozhdaetsyarezkoy sinusna tahikardija ili tahiaritmija, vvenu upravlja 1-2 mg propranololi hidroklorid vtechenie 5-10 minuta (!).

umjesto Phentolaminei mogu primenyata blokatora thropaphen, koji kada krizevvodyat 20-40 mg intramuskularno ili intravenski po10-20 mg (1-2 ml 1% rastvora). Takođe-adrenoblokatorovi nitronatrij prussida sve drugiebystrodeystvuyuschie antihipertenzivi prifeohromotsitome neefikasan.

Tretman nefunkcionalnih bolnyhfeohromotsitomoy (ili priprema za operaciju) uključuje korištenje dugog djelovanja a-blokatori (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / dan u dvije podijeljene doze). Prisinusovoy tahikardija ili fibrilacija je u prilogupropranolol (20-60 mg / dan).

Posebno aktivni tretman provodyatpri maligne hipertenzije. U ovim sluchayahvsegda propisane kombinacije znači vklyuchayuschuyuv sama diuretika (furosemid, veroshpiron) Sympatholytic (metildopa ili klonidin, i takzheguanetidin), vazodilatator (Hidralazinminoksidil) kaptopril.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Endokrine hipertenzije formyarterialnoy

Prialdosteronizme izazvalo opuholyunadpochechnika proizvesti nadpochechnikas resekcija uklanjanja tumora. Predoperatsionnayapodgotovka uključuje 4-6 nedelje terapijeSpironolaktonom 200 mg / dan, što obychnosposobstvuet ustraneniyuvyrazhennyh normalizaciju krvnog pritiska i metaboličkih poremećaja. Dugog dejstva sympatholytic (rezerpin, gvanetidin) treba ukinuti najkasnije 3 tjedna dooperatsii.

Tokom duplex operacije giperplaziinadpochechnikov izvodljivo. Bolnymnaznachayut Spironolakton u prosjeku 300-400 mg / sutili gotovo za 1 mjesec, a zatim smanjiti dozu do200-100 mg / dan za duži vremenski period. kada plohoyperenosimosti Spironolakton uspješno zamijenjen mozhetbyt amilorid (uvelicheniedozy dnevno do 40 mg / dan, podijeljeno u dva koraka).

Kada hipertenzivne krize kod bolesnika sfeohromotsitomoy golovnoykonets podignite krevet pod uglom 450 (ortostaticheskoesnizhenie pritisak), a zatim uvesti 5 mg i.v. Phentolaminei (5 mg suho proizvod u ampulerazvodyat prije upotrebe u 1 ml vode i 20 ml izotonični zatemrazbavlyayut hloridanatriya rješenje) - administracija treba ponavljati svakih 5 min kako bi se smanjio pritisak. Ako nakon primjene 5-10mg Phentolaminei BP neće pasti značajno (na35 / 20 mmHg ili više u roku od 2 minute), a zatim postaje vrlo diagnozfeohromotsitomy somnitelnym.Posle stabilizaciji krvnog pritiska na umjerenom nivouPhentolamine intravenozno na 2.5-5 mg svakih 2-4ch dok su trajno dodijeljena deystvuyuschiesredstva. U slučajevima kada kriza soprovozhdaetsyarezkoy sinusna tahikardija ili tahiaritmija, vvenu upravlja 1-2 mg propranololi hidroklorid vtechenie 5-10 minuta (!).

umjesto Phentolaminei mogu primenyata blokatora thropaphen, koji kada krizevvodyat 20-40 mg intramuskularno ili intravenski po10-20 mg (1-2 ml 1% rastvora). Takođe-adrenoblokatorovi nitronatrij prussida sve drugiebystrodeystvuyuschie antihipertenzivi prifeohromotsitome neefikasan.

Tretman nefunkcionalnih bolnyhfeohromotsitomoy (ili priprema za operaciju) uključuje korištenje dugog djelovanja a-blokatori (fenoksibenzamingidrohlorid - 40-200 mg / dan u dvije podijeljene doze). Prisinusovoy tahikardija ili fibrilacija je u prilogupropranolol (20-60 mg / dan).

Posebno aktivni tretman provodyatpri maligne hipertenzije. U ovim sluchayahvsegda propisane kombinacije znači vklyuchayuschuyuv sama diuretika (furosemid, veroshpiron) Sympatholytic (metildopa ili klonidin, i takzheguanetidin), vazodilatator (Hidralazinminoksidil) kaptopril.