Velika medicinska enciklopedija IC nevronet. droga

IC Nevronet

URL

Hlorpromazin (Aminazinum). 2-klor-10- (3-dimethylaminopropyl) - fenotijazinski hidroklorid. Sinonimi: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum, Chlorpromazine hidroklorid, Hlorpromazin, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Torazin, itd bijele ili bijele do slabo kremasta melkokristallichesky. prah. Blago higroskopan. Potamnjuje svjetlo. Vrlo lako topljiv u vodi. U prahu, i vodene otopine potamniti pod uticajem svetlosti. Rješenja imaju kiseli pH reaktsiyu- 2,5% rastvor 3,5-5,5. Sterilizacija vodene otopine može se izvršiti na + 100 C u trajanju od 30 minuta, ali oni uglavnom nisu sterilisane, jer imaju antibakterijska svojstva. Rješenja hlorpromazin (fenotijazinske i druge droge) nisu u skladu sa rješenjima (formiranje mulja) barbiturata, karbonati, Ringer rješenje. Hlorpromazin je jedan od glavnih predstavnika neuroleptika. Uprkos pojavu mnogih novih neuroleptičkom droge, nastavlja da se naširoko koristi u medicinskoj praksi. Jedna od glavnih karakteristika hlorpromazin akcije na centralni nervni sistem je relativno snažan sedativni efekat. Povećanje sa povećanjem doze hlorpromazin opšte sedativa u pratnji inhibicije uslovljen refleks aktivnosti, a posebno motor-defanzivni reflekse, smanjenje spontane lokomotornog aktivnost i neke opuštanje skeletnih muskulatury- donosi stanje smanjena reaktivnost na endogene i egzogene stimulam- svijest, međutim, to se održava. U visokim dozama mogu razviti stanje mirovanja. Hlorpromazin povećava hipnoticima, narkotika, analgetici, mestnoanesteziruyuschih supstance. On inhibira razne Interoceptivne reflekse. Akcija antikonvulzivi pod uticajem hlorpromazin povećava, ali u nekim slučajevima, hlorpromazin može uzrokovati convulsive efekte. Lijek ima snažan efekat umiruje i štucanje (vidi. Takođe Etaperazin) Antiemetik. Hlorpromazin ima hipotermiju efekat, posebno kada umjetnih hlađenje tijela. U nekim slučajevima, pacijenti sa parenteralnu administraciju temperatura raste priprema tijelo, zbog uticaja termoregulacionim centara, a dijelom sa lokalnim iritacija. Lijek također ima umjereno anti-upalni svojstva i smanjuje vaskularnu propusnost, smanjuje aktivnost kinins i Hyaluronidase. Ima slab učinak antihistaminik. Važna karakteristika hlorpromazin je njena blokiranje efekat na centralni adrenergički i dopaminergičkih receptora. Smanjuje ili čak eliminira povećanje krvnog pritiska i drugih efekata uzrokovanih adrenalina i adrenomimetic agenata. Hiperglikemijskih efekat hlorpromazin adrenalina nije uklonjen. Snažno izražen centralne adrenolytic akciju. Blokiranje efekat na holinergičkim receptore izražene relativno slaba. Lijek ima snažnu akciju kataleptogennoe. Krvni pritisak (sistolički i dijastolički) spada pod uticajem hlorpromazin, često razvija tahikardije. Glavne karakteristike hlorpromazin su njegovi antipsihotik akciju i sposobnost da utiče na emotivnoj sferi. Sa hlorpromazin ne oslobađa razne vrste uznemirenost, da oslabi ili potpuno uhapsi iluzije i halucinacije, smanjiti ili ukloniti strah, anksioznost, stres kod pacijenata sa psihoze i neuroze. U psihijatrijskoj praksi hlorpromazin se primjenjuje u različitim stanjima agitacije u shizofrenih bolesnika (gallyutsinatornobredovy, hebefreničan, katatonični sindrom), hronične paranoidne i halucinogeno-paranoidna stanja, manično pobude pacijenata sa manično-depresivne psihoze, u psihotičnih poremećaja, epilepsije bolesnika, kada je uznemiren depresije kod pacijenata sa presenile, manično-depresivne psihoze i drugih mentalnih bolesti i neuroze, u pratnji ayuschihsya uzbuđenje, strah, nesanica, stres, akutna alkoholna psihoza. Hlorpromazin mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim psihotropnim drogama (antidepresivi, butyrophenone derivata, itd.) Specifičnost djelovanja hlorpromazin u državama pobude u poređenju sa drugim neuroleptici (triftazin, haloperidol i dr.) Se izgovara sedaciju. U praksi neuroloških hlorpromazin odrediti i bolesti koje uključuju povećan tonus mišića (nakon cerebralne insulta i dr.). Ponekad se koristi za olakšanje statusa epilepticus (neefikasnost drugi tretmani). Unesite ga za tu svrhu, intravenozno ili intramuskularno. Treba imati u vidu da je u bolesnika sa epilepsijom hlorpromazin može uzrokovati povećan srčani udar, ali obično u imenovanju u isto vrijeme povećava antiepileptik akciju ovog drugog. Efikasno korištenje hlorpromazin u kombinaciji sa analgeticima za uporan bol, uključujući causalgia, i sa drogom i smirenje upornim nesanice. Kao što se nekad Antiemetik hlorpromazin povraćanje u trudnoći, Menierova bolest, kod onkoloških praksi - u liječenju senfa i drugih citostatika, zračenja terapija. U klinici, bolesti kože može se koristiti u pruritus dermatoze i drugih bolesti. U praksi anestetika hlorpromazin ranije naširoko koristi za sedaciju i anesteziju pojačano. Jačanje hlorpromazin djelovanje lijekova i analgetika može značajno smanjiti njihov dozu- također pojačava efekat za opuštanje mišića. Kada umjetni hipotermija hlorpromazin doprinosi smanjenju tjelesne temperature. Hlorpromazin obično koriste za ovu svrhu u kombinaciji s drugim neurotrophic lijekova (tzv litičke mix). Litičke smjese sadrže uz hlorpromazin protivogistaminnye drogama (Promethazine, difenhidramin, itd), analgetici, na primjer, hlorpromazin 2,5% rastvor od 1 (ili promedol dr.) - 2 ml, 2,5% rastvor diprazina 2 ml, 2% rastvora Promedol 1 ml hlorpromazin ili 2,5% rastvora 1-2 ml, 2% rastvor dimedrola 2 ml, promedol 2% rastvor od 2 ml. ovi spojevi se daju intramuskularno ili intravenski. Nedavno, u anestetik praksi često koriste mješavine koje sadrže droperol (cm). U kombinaciji sa analgeticima i drugim neurotropika agenata. Međutim litičke mix sadrži hlorpromazin, vrijednosti se ne gube. Dodijeliti hlorpromazin unutra (u obliku tableta), intramuskularno ili intravenski (kao 2,5% rastvor). Kada parenteralnu administracija učinak je brži i izraženiji. Unutar lijek se preporučuje nakon obroka (da se smanji iritacija na želučane sluznice). Intramuskularne do željene količine hlorpromazin rješenje dodan je 2-5 ml 0,25 - 0,5% novocaine rješenje ili izotonični rastvor natrijum hlorida. Rešenje je ubrizgava duboko u mišić (u gornjem vanjskom kvadrantu glutealne regije ili naruzhnobokovuyu butine). Intramuskularne injekcije ne proizvode više od 3 puta dnevno. Za intravensku hlorpromazin potrebnu količinu rješenje je razrijeđen u 10 - 20 ml 5% (ponekad i 20 - 40%) glukoze rješenje ili izotonični rastvor natrij klorida upravlja polako (u roku od 5 min). Hlorpromazin doza zavisi od načina primjene, indikacije, starost i stanje pacijenta. Najpogodniji i rasprostranjena prima hlorpromazin unutra. U liječenju mentalnih poremećaja početna doza je obično 0,025-0,075 g dnevno (1 - 2 - 3 doze), a zatim postepeno povećava na dnevnu dozu 0,3-0,6 U nekim slučajevima, dnevna doza primio unutra dostigne 0 7 g -1 (posebno u bolesnika s kroničnim bolestima i uznemiren). Dnevna doza u liječenju velikih doza podijeljena u 4 dijela (prijem u jutro, popodne, večer i noć). Trajanje liječenja visokim dozama ne smije biti veća od 1-1,5 mjeseca, uz malo efekta preporučljivo je da se ide na tretman s drugim lijekovima. Produženo liječenje hlorpromazin jedan trenutno drži relativno rijetke. Često u kombinaciji sa hlorpromazin triftazinom, haloperidol i drugih droga. Kada normalno ne bi trebalo davati intramuskularno dnevnu dozu od hlorpromazin prelazi 0,6 Pri postizanju efekta na gutanje lijeka. Do kraja tretmana hlorpromazin, koja može trajati od 3 - 4 tjedna do 3 - 4 mjeseca ili duže, doza se postepeno smanjuje na 0.025 0.075g dnevno. Pacijenti s kroničnim bolestima propisanim dugotrajnoj terapiji održavanja. U uslovima izrazio agitacija početna doza intramuskularno administracija je generalno 0,1-0,15 g za hitnu pomoć akutne pobude hlorpromazin može se intravenski. Za tu svrhu, 1 ili 2 ml 2,5% rastvor (25 - 50mg) hlorpromazin razrijediti u 20 ml 5% ili 40% rastvor glukoze. Ako je potrebno, povećati hlorpromazin doza do 4 ml 2,5% rastvor (u 40 ml glukoze rješenje). Unesite polako. U akutnim alkoholne psihoze odrediti 0,2-0,4 g dnevno intramuskularno hlorpromazin i iznutra. Ako učinak nije dovoljan, intravenski davati 0,05-,075 g često u kombinaciji sa levomepromazina). Veće doze za odrasle unutar: jedan 0,3 g dnevno 1,5 g, intramuskularno: jedan 0,15 g, 1 dnevni r venu: jedan 1 g dnevno 0,25 g Bebe hlorpromazin odrediti manji dozah- u zavisnosti od starosti od 0,01 - 0,02 do 0,15-0,2 g dnevno, iscrpljeni starijih pacijenata i - do 0,3 g dnevno. Za liječenje bolesti unutrašnjih organa, kože i drugih bolesti hlorpromazin se daje u manjim dozama nego u psihijatrijskoj praksi (0025 g 3 - 4 puta dnevno vzroslym- starije djece - 0,01 g po dozi). U liječenju hlorpromazin može doći do neželjenih efekata povezanih sa lokalnim i njegove resorptivnim akciju. Kontakt sa hlorpromazin rješenja pod kožu, kožu i sluznicu iritacije može tkaney- uvod u mišićne često praćena pojavom bolnih infiltratov- kada se daje u venu može oštetiti endotela. Da bi izbjegli ove pojave hlorpromazin rješenja razrijeđen rješenja novocaine, glukoze i izotonični rastvora. Parenteralne administracije hlorpromazin može uzrokovati nagli pad krvnog pritiska. Hipotenzija može razviti nakon oralne primjene lijeka, posebno kod pacijenata sa takvim pacijentima hlorpromazin gipertenziey- treba davati u malim dozama. Nakon injekcije pacijenata hlorpromazin bi trebalo da bude u ležećem stavu (1,5-2 h). Treba polako raste, bez naglih pokreta. Po prijemu hlorpromazin alergijske reakcije mogu javiti u koži i sluzokoži, edem lica i ekstremiteta, kao i fotosenzitivnost kože. Kada gutanja moguće dijareje fenomen. Zbog inhibitorni efekat hlorpromazin na motilitet gastrointestinalnog trakta i lučenje želučanog soka se preporučuje kada upravlja lijek za pacijente sa crijevnih atonija i Achille dati oba želudačnog soka ili solne kiseline, i pratite ishrane i funkciju gastrointestinalnog trakta. Poznati slučajevi žutice, agranulocitoza, pigmentacija kože. U stranoj literaturi opisuje slučajeve opacitete i rožnice nakon proširene (dugoročni) primaju velike doze (0.5 - 1.5 g dnevno). U primjeni hlorpromazin relativno često razvijaju neuroleptičkom sindrom, očituje u pojavama parkinsonizma, akatizija, ravnodušnost, zakašnjeli reakcije na vanjske stimulanse, kao i druge mentalne promjene. Ponekad je dug naknadne depresije. Da biste smanjili efekti depresije koriste CNS stimulansi (sidnokarb). Neurološke komplikacije smanjiti sa smanjenjem dozy- oni mogu smanjiti ili uhapsiti istovremenog zadatak Cyclodolum, tropacin ili drugih antiholinergičku lekovi koji se koriste za liječenje parkinsonizma. Sa razvojem dermatitisa, edem lica i ekstremiteta propisane antialergijska sredstva ili otkazati tretman. Hlorpromazin je kontraindiciran kod oštećenja jetre (ciroza, hepatitis, hemolitičke žutice i dr.), Bubrega (nefritis), poremećaj hematopoetskih organa, myxedema, progresivna sistemska poremećaja mozga i kičmene moždine, dekompenziranim bolesti srca, tromboembolijskih bolesti, kao i pacijenti u poodmakloj fazi bronhiektazije. Relativne kontraindikacije su kamen u žuči, bubrega kamena bolesti, akutne pijelitis, reumatske groznice, reumatske bolesti srca. U čir na želucu i duodenuma ne treba davati upravi hlorpromazin (intramuskularna injekcija). Ne imenuje hlorpromazin (fenotijazinski kao i druge droge) lica koja su u komi, uključujući i slučajeve povezane sa uzimajući barbituratima, alkohol, droga. To bi trebalo da prate krvna slika, uključujući i određivanje indeksa protrombina, da istraži funkcije jetre i bubrega. Nemoguće je da se prijave za olakšanje hlorpromazin pobude akutne ozljede mozga. hlorpromazin ne bi trebalo davati trudnicama. Proizvod: Bean 0,025- 0,05 i 0,1 g 2,5% -tna otopina u ampulama 1- 2- 5 i 10 ml. Takođe proizvodi tablete hlorpromazin 0,01 g obloženih (žuta), djeca (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pro infantibus) u bankama 50 komada. Skladištenje: Popis B. U mraku staklenke, čvrsto zatvorenom, parafin, suvom, tamnom mjestu. Pilule, tablete i kapsule - na tamnom mjestu. RP:. Dragee Aminazini 0,025 N. D. S. LP 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela rp:. Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 u amrull. S. Za intramuskularno inektsiy- razrijeđen u 5 ml 0,5% novocaine rješenje RP:. Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D.t. d. N.6 u ampull. S. Za intravenske primjene 1-2 ML- prethodno razrijediti u 20 ml 5% otopina glukoze