Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Kolera, akutna zarazna bolest. Odlikuje razvoja dijareje i povraćanje poremećaji vode elektrolita metabolizam, razvoj, hipovolemijskog šoka, poremećaj bubrežne funkcije. Je posebno opasna infekcija.

Etiologija, patogeneza. Patogena - Vibrio cholerae u dve varijante. Egzotoksina Vibrio cholerae efekat na epitela tankog crijeva sluznice uzrokovane gubitkom tečnosti tijela. Morfološke promjene epitelnih stanica i osnovne tkivo zida creva nije dostupan.

Simptomi u. Inkubacija traje od nekoliko sati do 5 dana. Bolest počinje akutno: sa pojavom proljeva, koji se kasnije pridružuje povraćanje. Stolica postaje sve češće pokrete crijeva gube fekalne karakter i ukus, postaju vodenaste. Neodoljiv poriv da vrše nuždu, pacijenti ne mogu držati stolicu. Otpuštanje iz crijeva nalikuju riže vode ili su likvidne, u boji žuč žute ili zelene boje. Relativno često u sekretu postoji dodatak sluzi i krvi. Vomit imaju isti kemijski sastav kao i pražnjenje crijeva. Ova tečnost je obojena u žuto, ni kiselo miris. Fluid gubitak povraćanje i proljev brzo dovodi do dehidracije, a time mijenja izgled bolnogo- karakteristike izoštrio, sluznicu usta prosušen, promukao glas postaje, koža gubi normalan povratno vruće i lako se montiraju u naborima, razvio cijanoza kože i sluznica . Pojaviti tahikardija, dispneja, srčane zvukova se isključuju, smanjuje krvni pritisak, smanjuje količinu urina. Često postoje tonik konvulzije, bolne grčeve mišića. Na palpaciju abdomena određuju sipanjem tečnosti kroz crijeva, povećan tutnje, au nekim slučajevima, prskanje tečnosti. Palpaciju bezbolno. normalne tjelesne temperature. Uz napredovanje bolesti kod pacijenta se razvija teškom stanju karakteriše smanjenje tjelesne temperature 34-35,5 ° C, dehidrirana u (pacijenti izgubiti 8-12% tjelesne težine), hemodinamskih poremećaja, dispneja. boja kože u ovih bolesnika stiče procjene pepela lokaciji, bez glasa, oči upale, skleru dosadan, ne trepćući pogled. Stomak, nema stolicu i mokrenje. U krvi, zbog označene zadebljanja visoke leukocitoza, povećana hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, indeks hematokrita, povećanje relativna gustoća plazme.

Otkrivanje epidemija kolere u teškoćama kada nema tipične simptome bolesti. Dijagnoza je prvi slučajevi kolere u područjima gdje je ranije nije zabilježen, uvijek je teško i zahtijeva obavezno bakteriološke potvrde.

Tretman se provodi u bolnici, ali u nekim slučajevima, hitne indikacije, može se pokrenuti kod kuće. Pacijenti sa dehidrirana i na fenomene hipovolemijskog šoka (pad krvnog pritiska, tahikardija ili odsustvo rezchayshaya stopa palpacija određen, dispneja, cijanoza, nedostatak urina) zamijeniti izgubio tečnosti i soli odmah početi čišćenje intravenski toplo (38-40 C. C) sterilne slane rješenje tipa "Trisol" (1000 ml sterilne pirogena bez vode, 5 g natrijevog klorida, 4 g natrijevog hidrogen karbonat, 1 g kalijum hlorida). U nekim slučajevima, ako ne možete izvršiti venepunkcija venesekcija. Tokom prvog sata pacijenata sa simptomima hipovolemijskog šoka upravlja slane u visini do 10% tjelesne težine (na 75 kg- težina pacijenta 7,5 L rješenje), a zatim prebačen u kapanje rješenje po stopi od 80-100 kapi po 1 m . Ukupan obim ubrizgavaju slane određen iznos izgubljen u stolici i izbljuvak tekućine (npr, ako je za 2h nakon mlaza rješenje je pacijent izgubio 3 litre tekućine, on mora ući na isti period istu količinu slane). Kada je pirogenih odgovor upravlja Saline (jeza, groznica) fluid uveo sporije i upravlja preko infuzije sistem / u 1-2 ml 2% rastvora Promedol i 2,5% otopina Pipolphenum dimedrola ili 1% otopina. U težim reakcije uveden u / u 30-60 mg prednizon.

Nakon raskida povraćanja tetraciklina davati pacijentima u sebi r4 0,3 puta dnevno u trajanju od 5 dana. Materijal za bakteriološko ispitivanje se uzimaju prije propisivanja tetraciklina. Srčani glikozidi prssornye amini, plazma, krv, koloidne rješenja koja se koriste DPJ. eliminacija hipovolemijskog pacijenata šoka se ne preporučuje za kolere.

Prognoza u vrijeme počeo liječenje kolere pacijenata, uključujući i one s vrlo teškim povoljna.

Prevencije. Sumnja se da pacijenti kolere odmah primljen u bolnicu. U identifikaciji ovih pacijenata kod kuće, u hotelu, prijevoz do doctor svoje hospitalizaciju da poduzmu mjere za izolaciju pacijenata iz okolnih lica i odmah obavijestiti o bolesti glavni lekar svog osnivanja. Glavni lekar obaviješten o incidentu sanitarno-epidemiološke stanice i odjel (grad ili općina) zdravlje. Istovremeno, popis osoba koji su došli u kontakt sa bolnym- nakon hospitalizacije, oni se nalaze u prostoru izloženi. U prostoriji u kojoj je došlo do kolere pacijent, nakon što je u bolnici provesti završne dezinfekcije.