Tinea corporis

Dribkovye bolesti (mikoza) čine značajan patologije chastinfektsionnoy kože. Antropofilnyegriby patogena mikoze su parazitiranju na osobu zoofilnye prenose životinje, kao i oportunističkih organizama, uglavnom drozhzhepodobnyegriby vrsta Candida.
Jedan od razloga za značajan prevalencije naseleniyamikozami može pretpostaviti nedostatak svijesti o istochnikahi propagacije staze, kliničke manifestacije i mjere profilaktikiinfektsii, a kasnije posjetiti doktora, što dovodi do hronicheskomutecheniyu bolesti. Povećana učestalost kandidijaza povezana sa shirokimprimeneniem modernim terapiju zagađenja ambijentu, što je povećanje u pozadini zračenja i drugih faktora, oslablyayuschimizaschitnye snage organizma. Prema WHO, samo oko 5% svih osnovnih mikozovyavlyayutsya bolesti, u drugim slučajevima vtorichnyeprotsessy razvija na pozadini glavne poremećaja razlichnogogeneza.
Razlikovati površne mikoze glatko skin- keratomikozy i tinea (lišaj) ​​na kojem porazhayutsyaepidermis, dermis i dodaci kože - noktiju, kose.
Po keratomikozam odnosi višebojni (pityriasis) versicolor. Najčešće bolesti u grupi dermatofitiyyavlyaetsya atletsko stopalo (četke). Često mikoze obuslovlennyydrozhzhepodobnymi gljivice iz roda Candida, kandidijaza površine kože.

pityriasis versicolor

Šarena lishay- gljivična bolest uzrokovana Pityrosporum orbiculare(Malassezia furur) otnositsyak kvasaca. Bolest je široko rasprostranenovo sve zemlje pate od mladih i ljudi srednjih godina.
etiologija. Pityrosporumorbiculare kao saprofitanahoditsya na ljudskoj koži i pod povoljnijim usloviyahvyzyvaet kliničkih simptoma za njega.
Patogeneza. Faktori koji doprinose razvitiyuzabolevaniya dosad nije dobro uspostavljena, odnakozabolevanie češća kod ljudi koji pate od prekomjernog znojenja, promjena u kemijskom sastavu znoja, probavnih bolesti kishechnogotrakta, endokrini poremećaji, poremećaji vegetativnog-vaskularne, kao i imuniteta.
Klinici. Bolest harakterizuetsyanalichiem male mrlje na koži dojke, vrat, leđa, trbuha, rezheverhnih i donjih ekstremiteta, aksilarne i ingvinalne-bedrennyhoblastey imajući u početku porastao boja, zatim svijetlo i tamno smeđe, uz blagi piling, ponekad mozhetbyt skriveno i otkriveno tek kada poskablivanii. Vysypaniyaneredko spajaju i čine veći deo razaranja kozhi.Posle Sunca, imaju tendenciju da ostanu bijele točke u rezultateusileniya piling. Za bolest karakterizira dugo techenies česte egzacerbacije.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Diagnozstavitsya na osnovu kliničke manifestacije, otkrivanje pahuljice kože vozbuditelyav od mikroskopski pregled i harakternogozheltogo smeđe ili sjaj pod fluorescentnim lampa drvo polozhitelnoyproby jodom. Za razlikovanje bolesti u akutnoj fazi neobhodimoot roze lišajeva Gibert, sifilitičko rozeola na dlitelnomtechenii pigmentacije poštovati nakon rješavanja razlichnyhkozhnyh bolesti, prisustvo depigmentacije spotova sa sifiliticheskoyleykodermoy i suvim streptoderma.
Tretman. Trenutno vooruzheniiimeetsya dovoljno izbor antifungalna lijekova za mestnogoprimeneniya imaju izraženije antifungalna aktivnost votnoshenii patogen raznobojnim lišajeva. To uključuje proizvodnyeimidazola i triazola, allylamine jedinjenja. Upotreba: kremketokonazol, oxiconazole, vrhnje i klotrimazol rješenje krembifonazol (administrira 1 puta dnevno za 2-3 tjedna) - krem ​​Ekonazol (administrira 2 puta dnevno za 3-4 tjedna) - terbinafin krem ​​Ispra ekzifin bež ( nanosi se na očistiti i osušiti ochagiporazheniya 2 puta dnevno za 7-14 dana, neobhodimostiposle 2 nedelje pauze, tretman se može ponoviti). Prirasprostranennyh, često ponavlja oblika šarena lishayabolee efikasan sistemski antimikotici (itrakonazol, flukonazol).
Prevencije. Dezinfekcija natelnogoi posteljina u periodu liječenja i držanje liječenje profilakticheskihkursov nakon 1-2 mjeseci nakon tretmana, ispolzuyate iste droge kao i za liječenje, ali ih koriste za 7-10 dana.

Video: tinea corporis tretman

Tinea corporis stop (ruke)

U nekim zemljama mikozomstop bolestan do 50% stanovništva. Bolest je češća kod odraslih, ali u posljednjih nekoliko godina često se posmatra u djece čak grudnogovozrasta.
Etiologije. Glavni exciter mikozastop gljiva je Trichophyton rubrum (T. rubrum), koji vydelyaetsyado 90%, zatim T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale) .Porazhenie interdigitalne nabora može biti zbog drozhzhepodobnymigribami (2 do 5%). Rijetko u našoj zemlji vydelyaetsyaantropofilny gljiva Epidermophyton floccosum.
Epidemiology. Infekcije gljivične infekcije stopvozmozhno porodice u bliskom kontaktu s pacijentom ili preko predmetyobihoda, u kadu, saunu, gimnazija, kada se koristi obuvyui protivnika odjeću.
Patogeneza. Prodor gljiva u sposobstvuyuttreschinki kožu, abrazije interdigitalne naborima izazvala potlivostyuili suve ogrebotina na koži, loše sušenje nakon vodnyhprotsedur, ograničenost interdigitalne skladišta, itd ravnim stopalom.

Video: atletsko stopalo kože

Kliničke manifestacije tipu kože zavisyatot patogena, opšte stanje pacijenta.

Atletsko stopalo (četke) zbog
T. rubrum (trichophytosis)

Video: Gljiva mikoze noktiju i tretman kože narodne lekove

gljiva T.rubrummože dovesti do oštećenja kože interdigitalne nabora, tabani, dlanovi, dorzum nogama i rukama, nogama, bokovima, ingvinalne-femoralne, mezhyagodichnoy savija pod grudi i podkryltsovoyoblasti, trup, lice, vlasište rijetko. U protsessmogut uključeni VELLUS i dugu kosu, nokte plastinystop i četke.
Kada kožnih lezija zaustaviti razlikovati klinicheskieformy 3: skvamozne, intertriginous, skvamoznih giperkeratoticheskaya.
skvamozne oblik Okarakterisan nalichiemshelusheniya kože interdigitalne nabora, tabanima i dlanovima. To mozhetbyt mukovidnym, u obliku prstena, ploča. Na slici koži svodovstop i ruke je u porastu.
intertriginoznoy obrazac naiboleechasto zajedničkih i odlikuje se blagim crvenilom i shelusheniemna strani kontaktne površine prstiju ili maceracijom, prisustvo erozije, površne ili duboke pukotine u svim skladkahstop. Ovaj oblik se može pretvoriti u disgidroticheskuyu, prikotoroy formirana mjehurića ili plikova u trezorima na unutrašnjem rubu stop naruzhnomui i interdigitalne nabora. Poverhnostnyepuzyrki otvoren da formira erozije, što može srasti, što dovodi do formiranja lezija sa jasnim granicama, plakala (vidi. Sl. Na obojeni umetak str. 198). Nakon pristupanja bakterialnoyinfektsii javljaju pustule, limfadenitis i limfangitis. Kada disgidroticheskoyforme mikoze posmatra srednje alergijski osip Nabokova i palmar površine prstiju, šake, ruke, noge. Ponekad je bolest postaje hronična sobostreniem u proljeće i ljeto.
Skvamozne giperkeratoticheskaya obrazac harakterizuetsyarazvitiem žiže hiperkeratoza na pozadini pilinga. Koža tabana (dlan) postaje crvenkasto-plavičaste boje u koži borozdkahotmechaetsya defurfuration koji nastavlja da podoshvennuyui palmar površini prstiju. Na dlanovima i tabanima može bytvyrazhennoe prstenasto i ploča piling. U nekotoryhbolnyh je zanemariv zbog čestih pranje ruku.
Djeca pobjedi glatku kožu na stopalima harakterizuetsyamelkoplastinchatym piling na unutrašnjoj površini kontsevyhfalang prstiju, često III i IV, ili su površni, rezheglubokie pukotine, uglavnom u III i IV interdigitalne skladkahili pod prstima, hiperemija i maceracijom. Na đonovima od kože mozhetbyt nije promijenila ili poboljšane obrazac kože, ponekad nablyudaetsyakoltsevidnoe piling. Subjektivno, pacijenti zabrinuti svrab. U deteychasche nego kod odraslih, postoje eksudativne obliku porazheniyas žestok, plačući, ekzemopodobnye žarišta. Onipoyavlyayutsya ne samo na noge, ali i ruke.
Za glatku kožu rubrofitii veliki nabori druga područja kože odlikuje razvitieochagov sa jasnim granicama, nepravilnog oblika, preryvistymvalikom na periferiji, koji se sastoji od spojenih čvorova rozovogotsveta, vage i kore, sa plavičastom nijansom, u centru okraskasinyushno ružičasta. Na ekstenzornim podlaktice, goleneyvysypaniya može biti raspoređeni u obliku ne-zatvorenih prstenova. Neredkonablyudayutsya džepove sa uzelkovymii čvorovima elemenata. Bolest se ponekad radi na tipuinfiltrativno-gnojnog trihofitii, češći kod muškaraca u lokalizaciji brade i gornje usne. Žarišta rubrofitii nagladkoy koži mogu izgledati psorijaze, eritemski lupus, ekcema, druge dermatoze.

Atletsko stopalo, uzrokovane T.interdigitale

gljiva T.interdigitale III i IV utječe na kožu interdigitalne nabora, gornjoj trećini jedini, bočni poverhnostistopy i prstima, lukovi. On je izrekao allergiziruyuschimisvoystvami.
Kada atletsko stopalo, izazvala T. interdigitale, posmatrano isti klinički oblik poraz koji i rubrofitii, ali se bolest često javlja sa naglašenim vospalitelnymiyavleniyami. Kada disgidroticheskoy rijetko intertriginoznoy formiraju zajedno sa finim mjehurićima nakozhe tabanima i prstima mogu poyavlyatsyakrupnye mjehurića u slučaju pristupanja bakterijske flore s gnoynymsoderzhimym. Stopalo postaje edematozna, otečene, tu boleznennostpri hodanje. Bolest se u pratnji groznica, slabost, razvoj alergijskih osipa nakozhe gornjih i donjih ekstremiteta, trup, lice, uvelicheniempahovyh limfni čvorovi, klinička slika je slična ekcema.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Diagnozustanavlivaetsya na osnovu kliničke manifestacije, obnaruzheniyagriba po mikroskopskim pregledom pahuljice kože i vozmozhnostiidentifikatsii vrsta patogenih kulture pod studija.
atletsko stopalo (dlan) moraju differentsirovatot disgidroticheskoy ekcema, psorijaze, pustularne bakteridov Andrews, keratoderma, kao i lokalizacija fokusa: na cevanicama - otuzlovatogo vaskulitisa papulonekroticheskogo tuberkuloze ogranichennogoneyrodermita- na deblu koži - psorijaze, površine ihronicheskoy trichophytosis i infiltrativna infiltrativno- nagnoitelnoyform zooantroponoznoy trihofitii, prepone epidermofitii- na litse- od lupusa.
Tretman. Tretman gljivičnih infekcija i druge glatke kozhistop lokalizacije koje sredstvamidlya antimikoticima spoljne aplikacije. Kada planocelularni i intertriginoznoy formahporazheniya na zaustavljanja i drugim područjima kože korištenja lekarstvennyepreparaty kao krema, mast, rješenje, sprej ili mast može sochetatkrem s rješenjem ih naizmjenično. Lijekovi koji se trenutno koriste su: ketokonazol krema, oxiconazole krema, krema i klotrimazol rješenje, bifonazole vrhnje, i naftifine rješenja, kreme i sprej terbinafin. Ove preparatynanosyatsya na očišćeno i podsushennuyukozhu 1 puta dnevno, trajanje tretmana u srednemdo 2 tjedna. Antimikoticima isoconazole, Ekonazol, Ciclopirox, undetsilenovayakislota + cink soli undecylenic kiseline, mikonazol + mazipredonprimenyayut 2 puta dnevno do prestanka kliničkih manifestacija, zatim tretman se nastavlja za 1-2 tjedna, ali kada u jednom danu dlyaprofilaktiki relapsa. Sa nodularnog i nodularnog oblika rubrofitiiposle ublažavanje akutnih upala ukazannyhmazey odrediti jednog od sumpor-tar mast (5-10%) kako bi se omogućilo daljnje kliničke manifestacije. Kada intertriginoznoyi oblici disgidroticheskoy (koji imaju samo mali mjehurići) mikozastop koristio drogu sa kombinovanog efekta, osim sostavkotoryh antifungalna uključeni kortikosteroid- isoconazole + diflucortolone 21-valernat, mikonazol + mazipredon-kortikosteroid i antibiotik - Natamicin + hidrokortizon + neomicin, naftifine , klotrimazol + betametazon + gentamicin.
U akutnim upalnih pojava (moknutie, prisutnost mjehurića) i izražava se kao tretman se izvodi svrab priekzeme: desenzitizaciju agenata (intravenski rastvorakaltsiya klorid (10%), natrij tiosulfata (30%), rastvorakaltsiya glukonat (10%) ili kalcijum pantotenat peroralno- antigistaminnyesredstva . od vanjski lijekova u prvoj fazi terapiiprimenyayut losion (rastvor od 2% borne kiseline rješenje margantsovokislogokaliya 1: 6000, 0,5% resorcinol rastvor), 1-2% vodene otopine ili metilenovogosinego brilliantovog zelene, zatim fukortsin perehodyatna zalijepite -. borne Naftalan, Ichthyol-Naftalan, paste ACD- F3 sa Naftalan, na komplikacije bakterijske flore -. linkomitsinovuyu (2%) U drugoj fazi liječenja nakon rješavanja akutnih korištenja vospalitelnyhyavleny navedene antifungalna agent.
Kada infiltrativna-gnojnog obliku rubrofitiilechenie izvesti kao u zooantroponoznoy trichophytosis. Snachalaudalyayut peel u leziju prekrivanjem zavoj s salitsilovoymazyu (2%) pod oblog za nekoliko sati, vrši epilyatsiyuvolos. Zatim, u žarišta primijeniti losion sa Furacilinum 1: 5000, RIVANOL 1: 1000, kalijum permanganat 1: 6000. U dalneyshemnaznachayut apsorbovati sumpora katran mast (5-10%) od vtiraniyaili pod oblog papir. Nakon što omogućava infiltracija ispolzuyutmaz undecylenic kiselina + cink soli undecylenic kiseline, klotrimazol vrhnje, Ciclopirox, oxiconazole da polnogorazresheniya drugih kliničkih manifestacija.
U vanjskim terapija neefikasnostimenovati antimikoticima sistemnogodeystviya.
Prevencije. Da biste spriječili infitsirovaniyamikozom stop se moraju poštovati prije svega pravila lichnoygigieny u porodici, kao i posjete kupke, sauna, bazen, teretana, itd-dezinfekcija cipele (rukavice) i donje rublje u periodu liječenja.

Površno kandidijaza kože

Video: atletsko stopalo

Površno kandidijaza kože - gljivična bolest uzrokovana nekom vrstom drozhzhepodobnymigribami candida.
Etiologije. Patogeni su uslovno patogennymgribam, koji su široko rasprostranjeni u okruženju. Njihova takzhemozhno nalaze na koži i oralne sluznice, pischevaritelnogotrakta, genitalije zdrave osobe.
epidemiologija. Kontaminacija vanjskog sredymozhet javljaju u stalnim frakcijski ili masivnih infitsirovaniigribami.
Patogeneza. Pojava kandidijaze mogutsposobstvovat i endogenih i egzogenih faktora. Po endogennymfaktoram uključuju endokrini poremećaji, najčešće dijabetes, imunodeficijencije, teške somatske bolesti i ryaddrugih. Bolest se razvija u nedonoščadi i droge poluchayuschihantibakterialnye širokog spektra.
Razvoj kandidijaze u interdigitalne savija kisteysposobstvuet čestom kontaktu sa vodom, jer maceracijom u razvojukože koja je blagopriyatnoysredoy za uvođenje agent iz vanjskog okruženja.
klinika. Na glatku kožu često porazhayutsyamelkie nabore na rukama i nogama, a ponekad veliki (ingvinalne-femoralne (vidi. Sl. Obojena umetak, str. 198), pazušnih, pod molochnymizhelezami, mezhyagodichnoy). Epidemije nabora je pozicionirana pacijenata preimuschestvennou sa dijabetesom, teška uobičajenih bolesti, i beba.
U malim naborima kože u nekih pacijenata sa zabolevanienachinaetsya obrazovanje melkihedva uočljivo mjehurići na strani kontaktirali poverhnostyahgiperemirovannoy kože postupno širenje procesa naoblast nabora se onda čini piling ili maceracijom voznikayutsrazu erodirane površine bogate crvene boje, sa sjajnom, kao patent, površina, oštrih rubova, sa otslaivaniemrogovogo corneum po obodu. Najviše pogođeni III i IVmezhpaltsevye nabori na jednoj ili obje ruke. Soprovozhdaetsyazudom bolest, peckanje, ponekad bolno. Tokom hronične sa chastymiretsidivami.
U velikim nabora kože pojaviti male sbulavochnuyu glave mjehurića ili plikova, koji je ubrzo otvorila, na njihovo mjesto se formiraju erozije, ubrzano raste u veličini, spajanje jedni s drugima. Ochagiporazheniya zauzimaju veliku površinu imaju jasne granice, nepravilnog oblika, tamno crvene, sjajne, sa vlazhnoypoverhnostyu, trakom ljuštenje stratum corneum epidermisa.Vokrug postoje velika džepa novih malih erozije. Djeca protsessiz veliki nabori se mogu raširiti na koži kukova, stražnjice, trbuha, torzo. Duboke bore se ponekad formiraju boleznennyetreschiny.
Kandidijaza glatku kožu bez bora je skhodnuyuklinicheskuyu sliku.
Jedan od kliničkih oblika kandidijaze je Candida gladkoykozhi bradavice u dojilje. Klinički proyavleniyamogut biti različiti: u areola nebolshoyochag hiperemija prekrivena bijelim skalama colors- ognjišta o soskas jasne granice između bradavice i matseratsiey- okolososkovymkruzhkom pukotina sa maceracije kružno mali mjehurići.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza na osnovu stavyatna tipične kliničke detekcije gljiva u strugotina od cheshuekkozhi od mikroskopski pregled. Kandidijaza veliki skladokdifferentsiruyut iz seboroični dermatitis, psoriaza- skladokna male ruke - od disgidroticheskoy ekzemy- na stopalima - gljivičnih infekcija izazvanih T. interdigitale i T. rubrum, disgidroticheskoyekzemy- glatku kožu je bora - ekcema, drugi gribkovyhzabolevany: rubrofitii, površine trihofitii, psevdomikoza- eritrazma.
Tretman. Limited, ponekad rasprostranennyeostrye obliku glatke lezije na koži, posebno razvijen kao protsesselecheniya antibiotika su uglavnom lako poddayutsyalecheniyu lokalnim antimikoticima agenti u obliku rastvora, kreme, masti, a može čak biti riješen bez terapije nakon otmenyantibiotikov.
Ako glatku kožu Candidosis veliki nabori sa oštrim tretman vospalitelnymiyavleniyami treba početi s primjenom vodenog rastvorametilenovogo plave ili sjajan zelena (1-2%) u sochetaniis ravnodušan prašnjavih i držite za 2-3 dana zatemprimenyat antifungalna pripreme kako bi se omogućilo klinicheskihproyavleny.
Od antimikoticheskihsredstv sa glatkim upotreba kože kandidijaza: coff klotrimazol krema, krema oxiconazole, bifonazole krema, Natamicin i Natamicin + hidrokortizon + neomicin, naftifine, isoconazole + diflucortolone 21-valernati isoconazole, ketokonazol vrhnje, Ekonazol, Ciclopirox vrhnje, topiv u prahu.
Kada rasprostranennyhprotsessah na koži u slučaju nedovoljne lokalne terapije naznachayutantimikotiki sistemske efekte (flukonazol, itrakonazol).
Prevencije. Prevencija kandidijaza glatke kozhiu odraslih i djece je spriječiti razvoj svoje ubolnyh pati od osnovnih bolesti, kao i kod pojedinaca dlitelnopoluchayuschih antibiotika, kortikosteroida, immunosupressivnuyuterapiyu.