Pedijatrijska korištenje cefadroxil za respiratorne bolesti u djece

Hon najčešćih bolesti u djece su akutne respiratorne infekcije (ARI). Oni čine 70% svih bolesti u djece često vozraste.Osobenno ARI bolesne novorođenčadi pohađaju doshkolnyedetskie institucija. Prema našim klinici, djeca zakrytogodetskogo institucije ARI 1-godišnje posjeti prosječno voznikayutprakticheski mjesečno na 2 godine - 5 - 6 puta, na 3. i posleduyuschiegody - 3 - 4 puta.
Česte akutne respiratorne infekcije doprinose formiranju hroničnih bronholegochnoypatologii, hronične upale sinusa, krajnika, otitis, neredkoprivodyat do alergijskih bolesti, kasni psihomotorni razvoj djece ifizicheskogo, što čini problem još akutnih respiratornih aktualnoyv Pediatrics.
Od OCR je povezan najveći broj dijagnostičkih i terapevticheskihoshibok u pedijatriji. Posebno je teško riješiti problem droge u naznacheniiantibakterialnyh ARI. U domaćoj literaturemozhno između dijametralno suprotne preporuke priORZ - od propisivanje antibiotika u svim slučajevima potpuno otkazaot njihove primjene.
Kontradiktorne preporuke se može objasniti teškoćama vyyavleniyaetiologicheskih faktora koji uzrokuju akutne respiratorne bolesti, kao i nedostatak jasnoće u terminologii.Esli pod ARI samo shvatiti virusne bolesti (gripa, parainfluence, adenovirusi infekcije, PC virusna infekcija, rinovirus infektsiyai dr.), Jasno je da antibiotska terapija, kao što bolnymne je prikazan. Međutim, u praksi je teško differentsirovatvirusnye Ari bakterijskih, mycoplasmal ili Chlamidijama u kojem antibiotska terapija je efikasna i neobhodimoy.Krome virusnih ARI bakterijskih komplikacija se često javljaju odmah ne dijagnosticira, što čini kasnije naznachenieantibakterialnyh sredstvima.
Ponekad je teško odbiti imenovanje antibakterijskih terapiipri ARI u bolnici, jer iskustvo pokazuje chtodazhe sa poznatim virusnih bolesti byvaetzamedlennym bolesti zbog raslojavanja bolnice uslovno patogennoyflory.
Sojevi mikroorganizama izolovan od grla prije i poslije lecheniyatsefadroksilom

   Teoretski, za pravilno rješenje pitanja naznacheniiantibiotikov na ARI poželjno bakteriološki issledovanies naknadno određivanje osjetljivosti vozbuditeleyk antibiotika. Takav pristup bi povećati effektivnostantibakterialnoy terapije i smanjuje rizik od antibiotikorezistentnyhform mikroorganizama. Međutim, u praksi, za realizaciju ovih rekomendatsiibyvaet izuzetno teško, tako da antibiotska terapija sa ORZprovoditsya kao da spontano, bez uzimanja u obzir vjerojatno patogena, otpor, evolucijski varijacije i tako dalje. U međuvremenu, služio mnogim domaćim i stranim istraživačima, etiologicheskayastruktura bolesti respiratornog trakta karakterizira postoyannoyizmenchivostyu. Dakle, spektra patogena CAP pnevmoniis 1982. godine, on je počeo da pomera prema gram-negativnih mikroorganizama, pored toga, identifikovani atipične patogene: klamidije, mikoplazme, Legionella (12,5% - do 1982. G. i 36,7% - 1992. YG).
L. Vives [1], J. Gomez [2] prijavio da trenutno vremyaosnovnymi pneumokoka su uzročnici upale pluća (42-50%), Haemophilus influenzae (11,7 - 19%), mikoplazme (4,4 - 11%) , mikobakteriituberkuleza (4,4%), Staphylococcus aureus (3,6%), klamidiju (2,2- 21%), Legionella (0,7%), najmanje - drugih patogena (5,8%).
U ovom radu prikazani su rezultati kliničkih issledovaniytsefalosporinovogo prve generacije antibiotik cefadroxil priORZ. Posebna pažnja posvećena je učestalost javljaju komplikacije povezane s različitim bakterijskih patogena. Vazhnobylo otkriti razlike u efikasnosti cefadroxil comparisonwith ampicilin, naširoko koristi u ovom trenutku u ARI neustanovlennoyetiologii javlja pretežno sapi sindrom.
Cefadroxil (Priprema Bristol-Myers Squibb Company duratsef) otnositsyak oralni cefalosporina I generacije. Njegova spektar je širok deystviyadostochno, to je aktivan protiv grampolozhitelnyhvobuditeley (većina sojeva Streptococcus - StreptococciA, B, C, G, S. pneumoniae, S. viridans, Staphylococcus aureus, uključujući penicilin), Gram-negativne bakterije (nekotoryeshtammy Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Haemophylus influenzae).
Cefadroxil povoljno sa drugim cefalosporina u da je nakon prijema je mnogo više u krvi, bystrovsasyvaetsya i dostiže visoke koncentracije u plazmi i organima tkanyahrazlichnyh: airways, pluća, grlo, krajnici, mišića, žuči zid i dodatak.
Komparativna studija spektra tsefadrosksila odraslih u djece s krajnika i ždrijela je pokazao svoju veliku antimikrobnuyuaktivnost u odnosu na CEFACLOR, cefaleksin, eritromicin penitsillinomi [3-7].
U našem radu iskustvo cefadroxil u deteys respiratorne bolesti komplicira sapi ibronhitami sindrom.   

Materijal i metode

   Tretman je pripremljen tsefadroksilom 42 djece upisane u klinikus dijagnoze ARI ili ARI sa sapi sindromom. Cefadroxil naznachalivnutr od 30 mg na 1 kg tjelesne težine, 2 puta DAN lechenieprodolzhali za 5-6 dana. Kontrolne grupe sostavili15 djeca sa istim dijagnozom, tretirana ampicilin na 100 mg / kg dnevno u 3 podijeljene doze. Tokom rada klinicheskiedannye procijenjena, a rezultati opštih analize krvi, urina, rentgenografiiorganov grudi i mikrobioloških istraživanja. Pribakteriologicheskih studije dijagnostički značajan mikroorganizama schitalikontsentratsiyu 106 ćelija u 1 mL ispljuvka. Chuvstvitelnostvydelennoy mikroflore na tsefadroksilu i ampicilin opredelyalimetodom difuzije u agar pomoću diskova standardne velichinezony potiskivanjem rast mikroorganizama.
Indikacije za potrebe oralnog oblika cefadroxil iampitsillina su trajanje bolesti više od od 2 - 3 dana u bolnici dopostupleniya, ozbiljnost simptoma intoksikacije ikataralnyh fenomena otporan hipertermije, prisustvo gnojnog ispljuvka, pojave faringitis, laringitis ili otitis media.
Među pacijentima koji su primili cefadroxil, 36 je bilo diagnostirovanoORZ sa sapi sindrom u 6 - akutni bronhitis. U 5 djece zabolevanieprotekalo komplikacije: u četiri imala otitis medija, i imaju odnogorebenka - gnojni, jedan - infekcija urinarnog trakta. Vgruppe kontrola - 14 pacijenata imalo akutne respiratorne bolesti sa sapi sindromom, na 1- bronhitis. Jedno dijete s bolešću imao otitis.
Prilikom vrednovanja klinička efikasnost cefadroxil smo orientirovalisna trajanje dinamiku od glavnih kliničkih simptoma.
rezultati

   Klinički efekt kada se koristi cefadroxil (95%) bila je veća nego kod ampicilin (73%). Najizraženiji na pozadini polozhitelnayadinamika cefadroxil uočena već u prvom danu lecheniyai karakteriše prestali upala ždrela i grkljana i umensheniemchastoty kašalj.
Maksimalni klinički učinak u većine pacijenata proyavlyalsyana 2 - treći dan terapije: tjelesna temperatura se vratio u normalu, ischezliboli grlo, nazalni disanje je obnovljena. Važno je napomenuti da je fenomen kataralne i gnojni otitis i vospalitelnyeizmeneniya nestao iz urina 5-6 dana th od početka lecheniya.Polnoe oporavak s normalizacijom kliničkim i gematologicheskihsdvigov nastupolo 5. dan bolesti.
3 djece proveo terapija nije proizveo klinički efekt: u 2 djece (1 godina i 3 godine 2 mjeseca) bila je povezana s nasloeniemvnutribolnichnogo virusna bolest koja se manifestuje HA4 - 5. dan bolesti i pratila je porast temperature tijela, povećanje otežano disanje izdisajni karaktera i Advent vlazhnyhhripov legkih- imati treće dijete (mlađe od 5 godina sa diagnozomobstruktivnogo bronhitis) nepostojanje canwas klinički učinak povezan sa Chlamidijama etiologije bolesti, laboratorijske studije podtverzhdennoyrezultatami .
U bolesnika liječenih ampicilin, za razliku od lechennyhtsefadroksilom, klinički simptomi nestali sporije: faringitis fenomen trajala do 5. dana u 44% pacijenata, kashel- 60%, a fenomeni kataralne otitis ispao kroz 7 dana.
Mikrobiološki pregled sluzi iz grla bio provedenou 15 pacijenata koji su primali cefadroxil (vidi. Tabela).
Kao što se vidi iz tabele, u bolesnika s akutnim respiratornim bolestima sindrom žitarice i usjevi bronhitav sluzi iz grla je otkrivena najrazličitije mikrobnayaflora, ali i dalje prevladava su stafilokoki, streptokoki E. coli. Koje predstavljaju mikrobnu floru obnaruzhivalasv značajan iznos, moguće je da preuzme svoju ulogu u vospalitelnomprotsesse u gornjih disajnih puteva, više da ove deteymy označene simptomatično znakovi bakterijske infekcije (faringitis, tonzilitis, bronhitis, otitis media), i periferne kroviotmechalsya neutrofilni smjene. Nakon tretmana tsefadroksilomprakticheski nestao stafilokoke i streptokoke i suschestvennoumenshalsya rast ostalih patogena.
Međutim, nema značajnih cefadroxil vliyaniyana E. coli, atsinetobakter i klamidiju.
Među izolata 66% su bili osjetljivi na tsefadroksilu, a njihova iskorjenjivanje je kod 55% pacijenata.
Neželjena dejstva sa cefadroxil smo nablyudali.V grupi pacijenata liječenih ampicilin, i 1 dijete na 4. denlecheniya pojavio labave stolice (do 3 - 4 puta dnevno), koji normalizovalsyaposle otkaza ampicilin i odredište enzima pripreme.
zaključak

   Kod pacijenata sa sindromom akutnim respiratornim bolestima, sapi, bronhitisa i otitis tsefalosporinovyyantibiotik cefadroxil daje izražena klinička i bakteriologicheskiyeffekt, smanjuje trajanje kliničkih manifestacija bolesti, to normalizuje periferne krvi, je saniruyuscheevliyanie na mikroflore orofarinksa, potiskuje bakterijskih komplikacija.
Rezultati ovih istraživanja omogućavaju rekomendovatnaznachenie cefadroxil djece s akutnim respiratornim infekcijama i simptoma bakterialnoyinfektsii u bolnici i za kućno liječenje.   

reference:

  1. Vives L, Vanče J, Marignol G, Dufour M, Lecoules N, et al. Rev Mal maske 1996-1913 (2): 175-82.
2. Gomez J, Valdes M, Canteras M, Nunez ML, Munoz L, i al.Eur J Clin Microbiol lnfect Dis 1996-1915 (7): 556-60.
3. Ballantyne FN. Clin Therap 1985-7 (4): 488-92.
4. Blumer JL, Goldfarb J. Clin Therap 1994-1916 (4): 604-20.
5. Deeter RG, Kalman DR, Rogan MP, Chow SC. Clin Therap 1992-1914 (5): 740-54.
6. Disney FA, ​​Downton MI, Nolen T, Poole JM, et al. Edvancesin Therapy 1990-7 (6): 312-26.
7. Randolph MF. Hemoterapije 1998-1934: 512-8.