Sintetički dobivenih broj lijekova koji imaju saharoonizhayuschee akciju i koristi za liječenje dijabetesa. Jedan od važnih karakteristika ovih formulacija je njihova efikasnost kada se daje oralno. Hemijsku strukturu peroralnu

Sintetički dobivenih broj lijekova koji imaju saharoonizhayuschee akciju i koristi za liječenje dijabetesa diabeta.Odnoy važna karakteristika ovih lijekova je svoje usmene effektivnostpri primenenii.Po hemijske strukture oralnim antidijabeticima prepaaty podijeliti u dvije glavne skupine: derivati ​​sulfonilureje (butamid, glibenklamid, itd). i Bigvanidi (glibutida i dr.). po mehanizam djelovanja ovih lijekova grupe značajno razlikuju od insulin pripreme. Akcija derivata sulfonilmochevinysvyazano uglavnom sa stimulacijom podzheludochnoyzhelezy B-ćelija, u pratnji mobilizacija i poboljšane emisija endogennogoinsulina. Osnovni preduslov za efikasnost ovih preparatovyavlyaetsya prisustvo funkcionalno sposobnyhb ćelije pankreasa. postoje dokazi u posljednjih nekoliko godina da preparatyetoy grupe su antagonisti ("zatvarači") Kalij kanalovb ćelije pankreasa koje prati kalijum umensheniemvyhoda u ekstracelularnog prostora i stimulacije vysvobozhdeniyainsulina. Osim toga, sulfonilurea doprinijeti iznos uvelicheiyu insulinchuvstvitelnyh receptore na ćelijama mishenyah.Biguanidy razliku sulfonilurea inzulin usileniyasekretsii b-ćelija pankreasa ne vyzyvayut.Ih dei Korolar uglavnom određena inhibicije jetre glukoneogeneze, što je povećanje u perifernim raspolaganju glukoze. Također je moguće kojom oni inhibiraju inaktivacije inzulina ili smanjiti efekt antagoista. Međutim, prisustvo antagonista još nije identifikovano. Saharoponiayuschee akcija bigvanid je uočena samo kod pacijenata koji pate diabetom.Peroralnye antidijabeticima terapije su osnovnymisredstvami dijabetes II tipa.Preparaty sulfonilureje grupa obično propisuje pacijentima diaetom starijih od 35 godina, bez ketoacidoze, snaga pada, oslozhney ili komorbiditeta trebuyuschix neposrednoj insulinoteraii. Liječenje ovih lijekova pacijenata mlađih od 35 godina, uključujući i deey i dječaka, može se izvršiti pod blagim dijabetes pod kontrolom dietoy.Bolnym čiji dnevnih potreba vinsuline sa pravilnom ishranom je više od 40 jedinica, sulfonilurea ne rekomenduyutsya.Takzhe oni ne imenuju osobe sa teškim dijabetesom (na vyrazhennoynedostatochnosti b-ćelija) u prisustvu ili dijabetičar ketoze komyv povijesti hiperglikemije iznad 13,9 mmol / l (250 mg%), glikozurijom ivysokoy posta tokom tretmana dietoy.Perevod i sulfonilureje pacijenata liječenje šećerne dijabetesa koji se liječe inzulinom nA, može se izvršiti kada kompenzacija poremećaja metabolizma ugljenih hidrata insuina postiže pri dozama od manje od 40 IU dnevno. Ako naknadu za dijabetičar poremećaja treuetsya manje od 10 jedinica inzulina dnevno, može odmah ići na liječenje proizodnymi sulfonilmocheviny.Dlitelnoe korištenje sulfonilureje može Voša otpor uz nju, što omogućava da se prevaziđu kombinirovannayaterapiya uz istovremeno zadatak inzulina pripreme. U isto vremyapri dijabetesa kucam Osim droge inzulina peroralyh sulfamid pripreme omogućuje da se smanji dnevni Potebni inzulina i pomaže za poboljšanje ukupne protok bolestan, uključujući usporavanje progresije retinopatije da opreelennoy mjeri zbog angioprotektornoy efikasno proizvoditi sulfonilmochevinv (posebno drugu generaciju ) .Vmeste tako u literaturi postoje indicije o tome da saharoonizhayuschie sulfonilureje mogu imati aterogenu eystvie.Proizvodstvennye sulfonilureje razlikuju u aktivnostima iperenosimosti Dakle, pripreme prve generacije dnevna doza butamidai hlorpropamid doseže odnosno 2 i 0,75 g, a pripreme vtoogo generacije glibenklamid - 0,02 g, glipizid (minidiaba) - 0,015g, glyurenorma - 0 06-0,12, različite su i prenosivost. više"unosan" stope se nalaze u pripremama za drugu generaciju pokoleniya.Preparaty prvi tsiklamid, hlotsiklamid kao ustarevie isključene iz opsega lijekova. Međutim nekotoryepreparaty ove grupe (butamid, bucarban i dr.), A tu je napustio prodolayut koristi u medicinskoj praktike.Prolongirovannye antibakterijskim sulfonamida grupa antikoaguyanty bishydroxycoumarin, fenilbutazon, TB preparatetionamid i salicilati, tetraciklini, kloramfenikol, tsiklofosfantormozyat metabolizam oralnih antidijabetika gruppysulfonilmocheviny i pojačavajući ih saharoponizhayuschee ove akcije može dovesti kasnijim istraživačima da koriste gipoglikemii.Pri sulfonilureje droge ističu I pomoći jačanju akciju i tolerancije na alkohol. Mehanizam djelovanja je povezana očigledno sa acetaldehid oksidacije zakašnjenjem (vidi. Teturam) .All sulfonilureje hipoglikemika rekomendut uzeti 1 sat prije jela, to doprinosi još izraženiji snizheiyu postprandijalnim (nakon obroka) glikemii.Biguanidy koristi za dijabetes tipa II. Oni smanjuju lipoenez, promovirati lipolizu, smanjuju apetit, tako da je posebno pokazanypri dijabetes pratnji gojaznosti. Ponekad snizheniesoderzhaniya kolesterola i triglicerida u serumu krovi.Biguanidy se može koristiti u kombinaciji s inzulinom u naliii otpornost na njega. Oni su također daju u kombinaciji sa sulfonilurea proizvodnyi u slučajevima kada drugi ne pružaju polnuyukompensatsiyu metabolizma.Lechenie Bigvanidi u nekim slučajevima uzrokuje razvoj molochnokisogo acidoza (mliječne acidoze), koji ograničava korištenje određenih prepaatov ove grupe (vidi. Bigvanidi).