Operacije je primjena novih antiseptici i sredstva za dezinfekciju na operaciji.

iKoristeći moderne antiseptici i sredstva za dezinfekciju je vazhnymfaktorom sistem prevenciji postoperativnih infekcija [1].
Glavna svrha efikasnog aseptičkim i antiseptik - preduprezhdenieekzogennogo infekcije ili kolonizacije pacijenata gospitalnymimikroorganizmami - patogena infektivnih komplikacija [2 -4].
S obzirom na to da je broj antiseptici i sredstva za dezinfekciju, traditsionnoispolzuemyh dugi niz godina, je ograničen, a lista lijekova vnovregistriruemyh u Rusiji, naprotiv, a brojni, raznovrsni i nepoznati širok spektar zdravstvenih ustanova, izbor od najboljih sredstava znatno otežan.
Naučni centar za kirurgiju RAMS taktika strategije razvoja antiseptici i sredstva za dezinfekciju, kao i definicija opsega Laboratorija za prevenciju i liječenje infekcija na operaciji.
Tabela 1. Efikasnost 4% rastvora na lizetola instrumenata dezinfekcije.

  Evaluacija moderne antiseptici i dezinficijensi proshedshihregistratsiyu u Rusiji, laboratorijskih asistenti koje naosnovanii rezultati bakterioloških istraživanja aktivnostietih droga, kako u laboratoriju i u kliničkim uvjetima, i kompleksne analize velikog broja karakteristika. U kachestvekriteriev odabrane sljedeći parametri su: antimikrobnoyaktivnosti spektra, izlaganje, toksičnosti i alergenost, nalichiepovrezhdayuschego akciju i pričvršćivanje svojstva prihranenii stabilnost, ponovne upotrebe, olakšati vprimenenii, zagađivanju životne sredine, isplativosti.
Tabela 2. Efikasnost 10% otopina sterilizirana instrumenata gigaseptapri

   U kontekstu sve većeg broja takvih opasne po život infektsionnyhzabolevany kao AIDS-a, hepatitisa, tuberkuloze, ekspeditivno ispolzovatsredstva aktivni protiv patogena. U procjeni antibakterialnogospektra akciji antiseptik i dezinficijens tselyuvybora najbolje od njih za upotrebu u klinici treba biti uchityvatrezultaty bakteriološku kao materijal od pacijenata i ekoloških objektima.
Tabela 3. 6% otopina neodisher.Septo 2000 novi alat za dezinfekciju

Tabela 4. plivasepta učinkovitost pri ruci hirurgicheskoyobrabotke

Video: Metode sterilizacije i dezinfekcije

Tabela 5. Efikasnost oktenimana pri ruci hirurgicheskoyobrabotke

Tabela 6. Efikasnost penooboazuyuschegoplivaseptva ruke prilikom rukovanja sanitarne

Tabela 7. Efikasnost 2% površina obrade rješenje performapri

   U rutinskoj praksi naučnog centra za kirurgiju, pri čemu osuschestvlyayutsyaslozhnye rekonstruktivne hirurgije koriste velike kolichestvalechebnogo i dijagnostičke opreme koja se koristi danas tselyyryad dezinficijensi i antiseptici.

Tabela 8. Rezultati sanitarno-bakteriologicheskogokontrolya NTSH jedinica za 1991-1997.

   U klinici, sljedeće glavne grupe dezinfitsiruyuschihsredstv: halogena (hloraktivnye i iodophores), kisik (vodikov peroksid, a peracid, kompozicija na osnovu peroksid), Amonijak jedinjenja, Bigvanidi, aldehidi i aldegidsoderzhaschiepreparaty, alkoholi, i formulacije na bazi alkohola, kao i kombinirovannyepreparaty sa detergentnost.
Glavne grupe objekata koji se dekontaminirati u hirurgicheskomstatsionare su: razne vrste instrumenata, katetera, aparati, proširujući korake dezinfekciju predsterilizatsionnoyochistki sterilizatsii- i površinske opreme, uređaja, pomescheniy- kože pacijenta (i ubrizgavanje operatsionnoepole) i ruke medicinskog osoblja.
Sredstva za dezinfekciju određene niše definicija grupa obektovlibo za specifične preparataprovodyatsya na osnovu evaluacije broj kompleksnih osobina.
U skladu sa kontakt putem koncepta prednaznachennyedlya dezinfekciju instrumenata, u poređenju sa međusobno sleduyuschimpokazatelyam: spektar antimikrobne aktivnosti, toksičnost, nalichiemoyuschego akcije, bez fiksiranja svojstva i povrezhdayuschegovozdeystviya u tretiranom objekata, čuvanje stabilnosti ponovnog korišćenja radi rješenja vtechenie nekoliko dana, prisustvo prijatno miris i sposobnosthorosho rastvaraju.
Sveobuhvatnu procjenu tih svojstava i njihovo iskustvo pozvolilinam do zaključka da je najefikasniji, efektivan, pogodan za dezinfekciju alata, uključujući samogoslozhnogo uređaja od različitih materijala, kompozitni yavlyaetsyaispolzovanie bezaldegidnyh droga (Tabela 1).
Oni imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja i moyuschimisvoystvami koji omogućava da kombinuju u jednom koraku pročišćavanja dezinfektsiyui predsterilizovannuyu nije fiksna krvi bez povrezhdayutoborudovanie. radi rješenja korištenje techenienedeli moguće.
Više imaju veća aktivnost i aldegidsoderzhaschiepreparaty aldehida (Tabela 2), koji se može koristiti za sterilizaciju (prije svega, što je najvažnije, endoskopa i druge opreme sa optikom da ne boli) .K pozitivne osobine uključuju stabilnost skladištenje, ponovna upotrebljivost za 2 tjedna i horoshayarastvorimost. Međutim, ovi agenti su vrlo otrovne, ne obladayutmoyuschim akciju, moguće popraviti organski zagryazneniy.Oni imaju prilično oštar miris.
priprema "Neodisher Septo 2000 novi" kao aktivnodeystvuyuschihveschestv aldehid se sastoji od 2: glutaraldehid i glioksal.Etim zbog širokog spektra antimikrobne aktivnosti, uključujući bakterije (uključujući Mycobacterium tuberculosis), gljivica, virusa (posebno uzročnika hepatitisa i AIDS-a).
"Neodisher Septo 2000 novi" za dezinfektsiiinstrumentov, katetera, uređaja (uključujući i endoskopa), itd
U obavljanju bakteriološki praćenje provodi u okviru klinicheskihispytany dezinfekciju kliničkih alata6% Rješenje droge za 30 min (Tabela 3)
Prije tretmana, ispitao 40 instrumenata. 41 kulturabaktery dobiti.
Nakon dezinfekcije koje bakteriologicheskiykontrol isto 40 alata.
Sanitarno-indikativni bakterija nije.
Taktika upotreba pojedinih lijekova određuje se izračunava na osnovu njihove metode korištenja i posebno praktičnim uslovima. Na primjer, kada se koristi aldehid pripreme treba ispolzovatemkosti sa čvrsto ugradnje poklopcima i provetrivatpomeschenie ne zaboravi lične zaštitne opreme, itd Osim toga, iskustvo je pokazalo da, s obzirom na stabilnostrabochih rješenja ovih lijekova za 11 dana, rješenja mogu biti unaprijed gotoviteti tako da na vrh raditi da eliminiše uticaj mirisa na osoblje.
Najčešći grupe sredstvima koja ispolzuyutdlya ruke preoperativnoj pripremi su: formulacija S`4, iodophores (iodopiron, iodovidon) proizvodi u prahu ili zhidkogokontsentrata za pripremu radnog rješenje, alkoholna rastvoryhlorgeksidina (uključujući i proizveden u gotove obliku) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida proizvedenih gotovih obliku.
Komparativna vrednovanje ovih sredstava predlaže chtosovremennye droge, alkohola rješenja predstavio hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida, za razliku od formulacija S`4 okazyvayutpovrezhdayuschego nikakvog utjecaja na kožu, u stvari - smyagchayuschiei sadrže aditive štite kožu. Za razliku od S`4 i iodophores, njihove fabričke oblik ispolzuyutv rješenja koja ne zahtijevaju manipulaciju spetsialnyhezhednevnyh za pripremu, stabilan u vremenu techeniedlitelnogo.
Bakteriološka kontrola efikasnosti "plivasept"Koji sadrži 0,5% hlorheksidin 80o etanola, prodemonstrirovalego aktivnost protiv dovoljno širok spektar mikroorganizmovkak odmah nakon tretmana, a nakon 1,5 h (poslelaparoskopicheskih operacije) (Tabela 4). Poznato je da je droga se održava za nekoliko sati.
Visoka efikasnost, nastavljajući za neskolkihchasov nakon operacije, i čini okteniman droga (Tabela 5) Koja sadrži kao aktivne supstance i oktenidindigidrohloridizopropil alkohol.
Taktički racionalan i praktičan način je naneseniyapreparatov ruke kroz dozator zid. Ova kontaminacija isklyuchaetvozmozhnost rješenja i ihdozirovanno dozvoljava, i.e. ekonomski i pojedinačno.
Aktivni spoj je oktenimana oktenidindigidrohlorid, koji je također dio sredstava okteniderm oktenisept i koji su veoma efikasne kože i mukokutanoznu antiseptikamii karakteriše niska toksičnost i čistoće okoliša.
Po našem mišljenju, pozitivnu ulogu koju upotrebom dezinfekciju ruku dlyagigienicheskogo antiseptici kožu moyuschimdeystviem primjenjuje na ruke sa mjerni uređaj.
Konkretno, su efektivne agenti koji sadrži 4,5% hlorheksidin, a da istovremeno pružaju mehanicheskuyuochistku kože, a također sadrže aditive, omekšava kožu. Rezultatybakteriologicheskogo kontroli tih sredstava prikazani su u Tabela. 6. Vlastito iskustvo sa ovim agentima pokazala je smanjenje broja medicinskog osoblja u kontrolnoj neblagopriyatnyhrezultatov ruke u uredu kardioreanimatsiis 29,7% 1992. 4,4% 1996. g.
Najbrojniji pripreme namijenjen za razne vrste dezinfektsiipoverhnostey opreme, stavke ipomescheny.
Upoređujući pojedinačnih grupa sredstava između sebe i dajući im kompleksnuyuotsenku, treba imati na umu da nijedan od njih ne ispunjava zahtjeve vsempredyavlennym.
Po našem mišljenju, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye radije su preparati koji imaju uz dezinfekciju, kao detergentnost. Imaju nisku toksičnost, stabilnu površinu povrezhdayutobrabatyvaemye nemaju ugodan miris. Aktivnost protiv svih vrsta mikroorganizama, samo neprihvatljivo sluchaetuberkuleznoy infekcije.
The Tabela. 7 bakteriologicheskogokontrolya predstavlja rezultate jednog od ovih lijekova (Performa) kada se koristi KUH pregradu koja demonstrira svoju vysokuyuaktivnost širok spektar mikroorganizama, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
Kvartara jedinjenja amonijaka i bigvanid vodene otopine koji ima iste pozitivne osobine nisu aktivni, ali votnoshenii tuberkuloze patogena i virusa, koristeći netselesoobraznymih u slučaju površinske kontaminacije krvlju.
Pozitivno se može okarakterisati putem predstavlyayuschiesoboy sastav Amonijak jedinjenja i aromaticheskihspirtov sa detergentnost, posebno 5225 ili GVH terralin siguran za opremu i medicinsko osoblje, ali neeffektivnyhv protiv Mycobacterium tuberculosis.
priprema "Neodisher hlor tablete" kachestvedeystvuyuschego supstanca sadrži natrij soli dichloroisocyanuric kiseline se oslobađa tokom raspada aktivnog hlora u vodi.
"Neodisher hlor tablete" za dezinfektsiipomescheny i stavke, sanitarne opreme, posteljina, posuđe, igračke, medicinski uređaji, itd
Kako bi ocijenili učinkovitost lijeka "Neodisherhlor tablete" koristi u klinici u skladu sa instruktsiey0,02% rastvor (kao aktivni hlor) po stopi od 2 tablete po 10 litara vode sa izlaganjem 60 minuta za dezinfekciju površina u vspomogatelnyhpomescheny KUH kabini.
Bakteriološke kontrole predmet 20 objekata prije dezinfekcije (podovi, zidovi, stolovi, ormari, itd.) 24 izolovan bakterijske kulture, uključujući Staphylococcus epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) i bakterije roda batsillyus (16).
Kontrola istih objekata nakon dezinfekcije je otkrila prisustvo samo nekoliko slučajeva bakterija batsillyus ne otnosyaschihsyak broj sanitarnih-indikativne.
priprema "Neodisher hlor tablete"Biti sovremennymhloraktivnym alat se razlikuje od tradicionalnih priprema ispolzuemyhhlorsoderzhaschih praktičan rad izazvao tabletirovannoyformoy. Ovo eliminira potrebu oversleeping, vaganje, doziranje, što je praćeno udisanja štetnih isparenja hlora.
U pripremi NTSH "Neodisher hlor tablete" 1995. godine je prvenstveno koriste za dezinfekciju objekata kotoryepodlezhat korišćenje (šprice, plastični sistem perevyazochnyymaterial itd), kao i usisni vakuum i ryadapomescheny površine.
Dakle, definicija novih strategija koristiti antiseptik sredstva za dezinfekciju treba da se zasniva na njihovoj procjeni kompleksa, na osnovu primjene lijekova i njihove antimikrobne aktivnosti, hemijski sastav, sigurnost, ekonomičnost, ekologicheskoychistoty.
U multikomponentnim analiza pomoću sobstvennyhissledovany rezultati nam je omogućilo da posebno aldegidsoderzhaschiepreparaty (Gigasept) za sterilizaciju i dezinfekciju endoskopicheskogooborudovaniya, složene pripreme guanidindiatsetata (lizetol) detersive - Dezinfekcija hirurgicheskogoinstrumentariya i opreme, sredstava tipa oksida djelovanja (Virkon, Aviva) sa perilicom efektom - za obradu okoliš poverhnosteyobektov ambijentalnog hlorgeksidinsoderzhaschie (plivasept tinktura, plivas EPT pjenjenja) i oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -za upotrebu kao koža antiseptik.
Ispravnost odabranog koncepta je potvrđena polozhitelnoydinamikoy (Tabela. 8) rezultati sanitarno-bakterioloških opreme za monitoring, ruku personalai drugih objekata u okruženju NTSH RAMS.
Ona obavlja 78 193 studija, postotak ugroženih rezultatovsnizilsya za 7 godina od 6,2% u 1991. na 1,8% u 1997. S druge strane, učestalost infektivnih komplikacija u tom periodu smanjen sa 6,4% na 4,8%.   

reference:

   1. Prevencija bolničkih infektsiy.Pod uredio E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Moskvi. - "Raroch".- 1993. - 227 str.
2. bolničkih infekcija uređivanje V.P.Ventselya. M. medicine. - 1990. - 656 str.
3. Maki DG. Korištenje Antiseptices za pranje ruku od medicalpersomel. J Chemother 1989-1: 3 -11.
4. Philpof-Howard J, Coswell M. bolnica Infekcija ControlPolcies i praktične procedure. W.Salenders Company ZTD, London, Phladelphif, Toronto 1994-233.