Minimalno invazivni (malo traumatično) liječenje i prevencija hemoroida

Video: Prekrasna noge - prevenciju i liječenje proširenih vena u "Julianna" Medical Center!

U posljednjih nekoliko godina, sa razvojem novih tehnologija u medicinske industrije i stvaranje novih lijekova sve češći tzv minimalno invazivne metode liječenja hemoroida, koji može dobro da se koristi u ambulantnim uslovima.

Kontraindikacije za sve minimalno invazivni tretman hemoroida su tromboze hemoroida pratećih akutnih i hroničnih apsces, analni fisura, i drugih upalnih bolesti analnog kanala i perineum. To ne mora uvijek primjenjuju minimalno invazivne tehnike za liječenje eksterne hemoroida i zajedno. S obzirom na broj funkcija za široko reklamiraju usluge na korištenje ne-kirurško liječenje treba tretirati s oprezom: gore spomenuta niska-invazivne tehnike se može primijeniti na samo trećina pacijenata.

sklerozacija

Korištenje sklerozirajući agenata u liječenju hemoroida ima prilično dugu povijest. U Rusiji, sklerozantno liječenje hemoroida je korišten u XIX stoljeću. Trenutno sklerozirajući liječenje hemoroida koristi se dovoljno široko. Efikasan i siguran implementaciju ove tehnologije koja se ne zasniva samo na temeljne tehnike istraživanje liječnika, ali i na upotrebu modernih skleroziranje agenata, kao i korištenje posebnih pribor (anoscope sa rasvjetom, posebna šprica, igala i tako dalje. D.).

Sklerozacija koristi kod pacijenata sa prvim, drugi, treći korak hemoroida i kao način da se zaustavi krvarenje, kod pacijenata sa četvrtim korak u pripremi za podvezivanje hemoroida lateksa prstenova ili hemoroidektomije.

Metoda se sastoji u tome da se putem anoscope i posebnih šprica u hemoroida upravlja skleroziranje droge, pod uticajem koji je posudu u čvoru zamjenjuju vezivnog tkiva, što dovodi do krvarenja zaustavljanja, a čvor smanjuje. Da biste poboljšali analgezije i anti-upalni učinak ovog tretmana je dopunjen terapijske infracrveni laser.

Pojava sklerozacija komplikacije kao što su bol, apsces, oleogranulema zbog kršenja pravila administracije ili nedostatka iskustva coloproctologist. Pridržavanje osnovnih pravila sklerozacija, uključujući metode administracije u hemoroida, izbjegava komplikacije tokom i nakon operacije.

Kontraindikacije za sklerozacija su upalnih bolesti analnog kanala i perineum, akutna hemoroida, apsces, analni fisura. U kombinaciji sa odsustvom hemoroida granice između spoljne i unutrašnje hemoroide je i relativna kontraindikacija za sklerozaciju terapiju.

Nakon postupka, pacijent treba da bude u jedan sat u klinici, dok sjedi ili stoji. Ako nema neželjenih efekata, pacijent da ide kući, a on može voditi normalan život. Ne postoje ograničenja u pogledu fizičke aktivnosti i zaposlenosti nije predviđeno, osim za zabranu teška za podizanje za 2-3 tjedna (3-5 kg). Na kraju 12-14 dana provesti vizualni pregled, u kojem procijeniti djelotvornost liječenja i odlučiti o svom nastavku ili prekidu. Idealno sklerotične hemoroida se određuje kao gusta, ravna maloboleznennogo palpaciju kružni formaciju. Sluznice preko nje i okolnog tkiva - bez promjene.

Bol nakon takvog tretmana primijećeni u oko 80% slučajeva. Bolovi nisu izražene u prirodi, vrhunac dana postupka, pređite na 2 dana i ukloniti bez opojnih analgetika. Neispoljene bol u prvi dan nakon tretmana, bol prilikom defekacije su prvi odgovor organizma na hemijski proces koagulacije i stvaranja tromba javljaju u hemoroidalne mjestu nakon primjene sklerozaciju agenata. Ove lokalne i opšte reakcije organizma se ne smatra komplikacija.

U rijetkim slučajevima zbog nepoštivanja manipulacije tehnike i dobivanje lijeka u potkožno tkivo može razviti akutna potkožnog pod-sluzokože apsces. Pažljiv poštovanje tehnologije, strogu kontrolu koncentracije i količine droge daje do čišćenja lokacije, u skladu sa pravilima asepticnih i antiseptik će izbjeći ove komplikacije.

Podvezivanje lateks prstena

Za razliku od fotokoagulacija ovaj postupak se sprovodi u rolni unutrašnjih čvorova (u kasnijim fazama bolesti), posebno u imunokompromitiranih bolesnika. Na osnovi hemoroida preko poseban uređaj škljocne lateks elastična prsten koji je postepeno daje protok krvi čvora i na kraju dovodi do njegove samoottorzheniyu.

Ovo je jednostavan i vrlo popularna metoda liječenja unutrašnjih hemoroida I-III faze. Podvezivanje lateks prstenovi također povremeno koristi u fazi IV bolesti nakon smanjenja hemoroida. smetnje tehnika je kako slijedi. Na radnom dijelu Ligator trošenje lateks prsten. Hemoroidi se uvlači u radni dio, što je šuplje cilindra, nakon čega je prsten postavljen na bazi skupštine, zbog čega ga ishemije. Nakon 7-10 dana hemoroida odbijen. Na njegovo mjesto je rana, rana koja je fiksna rektalni pleksusa ožiljak na osnovi mišića. Ponekad tretman mora se odvijati u nekoliko sesija. To traje 3-4 tjedna.

Da bi se smanjio rizik od komplikacija i izbjegli neprijatne senzacije prije nego što se pacijenti operacije ohrabreni da izvrši mali klistir, i nakon podvezivanja za 2-3 dana da se analgetika.

Među komplikacije ligacije lateksa prstena treba napomenuti blagi bol. Podvezivanje hemoroida lateksa prstena izbjegava hemoroidektomije oko 80% pacijenata.

Rezultati ovog minimalno invazivne intervencije su usporedivi sa rezultatima infracrvene koagulacije i hemoroidektomije.

Infracrveni koagulacije (CQI)

Trenutno, ICC je najčešće koristi u razvijenim zemljama fotelja sredstvo za liječenje unutrašnjih hemoroida. Ovo je zaista pouzdana sredstva kada je nepoželjno potrebno trenutno olakšanje od bola ili krvarenje, a operacija ili se ne prikazuju.

Kada infracrveni koagulacije nekroze nastaje kao posljedica izloženosti visokim temperaturama. Ova intervencija - Način ambulantne pacijente sa unutrašnjim hemoroidima I-II faza. U fazi III metoda bolesti je manje efikasna U obavljanju intervencije koagulator instrument se nanosi na bazu hemoroida 3-4 poena. Vrijeme ekspozicije od 1-2 sekunde, tako da postoji burn 2,3 mm u prečniku. Jedna sesija se obrađuje od 1 do 3 stambene jedinice. Ovo je brz, bezbolan i efikasna metoda ambulantno liječenje hemoroida. Nakon intervencije, pacijenti mogu početi raditi na isti dan ili sutradan.

Infracrveni koagulacije ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode. Prvo, ova metoda omogućava da se u potpunosti ukloniti čvor sa minimalnim učinak na sluznicu bez oštećenja zida rektuma, i smanjiti bol nakon intervencije, a kao drugo, omogućuje liječenje male hemoroide da ne mogu, na primjer, ligatura.

Važno je napomenuti da ne samo da je procedura udoban i jednostavan za pacijenta, ali i postprotsedurny razdoblje, što je izuzetno važno da se očuva sposobnost za rad.

Infracrveni koagulacije zapravo efikasniji od laser, za postizanje homeostaze sklonište Posnov posude pod površinom tkiva. Mehanički pritisak smanjuje protok krvi, a pokreće krvnih sudova blizu površine, gdje je dovoljno da se postigne doza uz minimalne energije koagulacije. Tačne dubine nekroze može postaviti timer, koji se upravlja na unutar desetinke sekunde.

Procedura je apsolutno traumatično i može se koristiti za vrijeme trudnoće. Nakon postupka hemoroida brzo se suši i vrati se u sluznici. Jedina posljedica koagulacije su plitki beličastog krasta da uskoro pokriven novim epitela.

Za postupak ne zahtijeva nikakve posebne ishrane ili bilo kojim drugim biti unaprijed pripremljena. Tokom tretmana, pacijent je u vertikalnom štand na koljenima i grudima na lijevoj strani ili u ginekološku stolicu. Iako je za najosjetljivije pacijenata ponekad koriste lokalne anestezije, obično nije potrebno. Postupak gotovo bezbolno. Najviše što pacijent može osjetiti - slab, kratak topao na dodir. Nakon ovog postupka, možete odmah, bez ikakvog posebnog tretmana, za obavljanje svoje redovne aktivnosti.

Laser koagulacije

Za fiksiranje valjci analni hemoroida primjenjuje laserska koagulacija. Ovaj postupak se provodi kako u bolnici i kao ambulantno. Nanesite ugljen-dioksida i neodimievy laseri. Ovo je prilično skupo metoda liječenja. Nedostaci laser koagulacije koristeći laser ugljen-dioksida je visok rizik od krvarenja, a pomoću laserske neodimievogo - visok rizik od septičkih komplikacija zbog preduboko oštećenja rektuma zid. Osim toga, prilikom intervencije, možete osjetiti toplotu ili bol.

Do danas, tehnika laserskog hemoroidektomije. Poteškoća s ovom metodom je da laser ugljen dioksida izazvanih tačno, ali šteta površna tkiva, što povećava rizik od krvarenja, kao i neodimievy laser zgrušava tkivo, ali im ne dozvoljava da smanje precizno. Smatra se da je učestalost komplikacija laserski tretman je niža nego u drugim minimalno invazivni tretmani za hemoroide, ali mnogi stručnjaci pobijaju ovu tvrdnju.

monopolarnu elektrokauterizaciju

Kada se monopolarnu elektrokauterizaciju koristi sa niskog napona struje. Prolazi između radnog dijela koagulator primjenjuje na bazu hemoroida, a tlo avion u prilogu bilo koji dio tijela pacijenta. Nekroze javlja u kontaktu sa radnog dijela koagulator. Hemoroida obrađuju u roku od 10 minuta. Tokom jedne sjednice stegla samo jedan čvor.

Među komplikacije treba napomenuti bol na višim naponom, krvarenje, infekcija rane, kao i strujnog udara, vjerovao da elektrokoagulacija mogu obavljati u svim fazama hemoroida, međutim, prema nekim stručnjacima, iskustvo primjene metoda nije dovoljna ipak, iako su na raspolaganju rezultati su ohrabrujući.

bipolarni elektrokoagulacija

Bipolarni koagulacije se obično koristi kada je potreba za precizno povratne informacije, jer je efekat dubine manje od standardnog monopolarnu koagulacije. Može se koristiti u ambulantnim praksi. Teoretski, efekt je isti kao i kod fotokoagulacija ili podvezivanja. Koagulator tip Apex se primjenjuje na čvor, a zatim trenutni uključen. Trenutna prolazi između dvije vilice pincete, što je radni dio coalescer. Pinceta čvrsto stezale bazu hemoroida, pažljivo iznad ozubljenih linije.

Trajanje izloženosti - nekoliko sekundi, može se pratiti vizuelno. Nastali bijele krasta (obično dubine 3 mm). U toku jedne sesije, možete koagulišu sve hemoroide. Pripreme prije operacije i anestezija nije potrebna.

Ukupno vrijeme tretmana je 10 minuta, ali je slabo podnosi i stoga nije jako popularna.

cryolysis

Ova metoda liječenja hemoroida može spriječiti progresiju bolesti, riješi simptome, izbjeći klasičnu operaciju u 70-80% slučajeva ide kod doktora!

Što je kriohirurgija? Ovaj "promrzlina" degenerativne promjene u kriške tkiva. Ali to nije sve. Ispostavilo se da je izloženost hladno je vrlo korisno. vaskularni sistem toplokrvni organizam formira termalni barijeru koja sprečava prodor hladnog u tkivu. Na primjer, primjenom leda modrice koljena, hladimo samo gornji sloj kože. Temperatura zajedničke istovremeno ne mijenja.

Koji je mehanizam oštećenja tkiva kada se koristi kriohirurgija?

Zamrzavanje uzrokuje formiranje kristala leda u ekstracelularni i intracelularni prostor i krvi stagnacije, što je rezultiralo u anoksija i nekroza tkiva. Najefikasniji metode uključuju brzog smrzavanja i sporo grejemo. Višestruki brži postupak za zamrzavanje oštećenja tkiva jači od dugog zamrzavanje.

Kada je sposobnost da neutrališe tijelo iscrpljeno hladnoće, on postepeno počinje da "zauzmu pozicije".

Jasne granice se formiraju u rashladnom desetinkama milimetra debljine preko koje je organizam još uvijek u stanju da održava normalnu temperaturu. Ovdje živi tkanine, ne bude oštećena hladno. Dio materijala, ostatak "topline front" ne dobije priliv toplog krovi- njegova temperatura naglo opada, zamrznuti ćelije su uništene i tkiva umre.

Dalje zamrzavanje postepeno prelazi granicu duboko u tkivo. Ispostavilo se da je samo telo čini suvišno i nepotrebno uz minimalne štete za sebe. To ne izgleda kao skalpel hirurg je. Doctor izlaganje hladnoći, ali ne umiru upale tkiva. A zdravo tkivo u ovom trenutku je još uvijek "drži odbranu."

Je mrtvo tkivo koje treba poduzeti na nedelju dana, a ispod njega u to vrijeme formira novu sluznicu. Rana će se zategnuti, ne rubtsuyas, a na njenom mjestu će biti ožiljak. Krvarenje, previše - ni tokom rada, ni nakon njega.

Zanimljivo je da je hladan se zamrzava i nervnih završetaka, tako da je procedura gotovo bezbolno.

Mogućnosti su praktično neiscrpne hladno. Međutim, glavni efekt hladnog izlaganja, koji se obračunava na doktora - ne samo uklanjanje abnormalnih tkiva kao blagotvorno dejstvo na zdravo tkivo.

Stabilnost organizma u vanjskim uvjetima pružaju razne zaštite i kompenzacijskih mehanizama: kao odgovor na hlađenje uključeno skrivenih rezervi, koje učestvuju u samoisceljenje.

Rezultat - poboljšava mikrocirkulaciju krvi, oslobađa grčenje mišića, normalizuje metabolizam.

Operaciju uklanjanja obolelog tkiva poboljšava zdravstveno stanje: tkanina kao da podmlađeni, ojačala svoju zaštitna svojstva.

Indikacije za kriogemorroidektomii su:
• unutrašnje hemoroide sa čestim kliničkim manifestacijama;
• gubitak hemoroida;
• hronični unutarnjeg krvarenja hemoroida;
• hronični interni hemoroida kod pacijenata sa teškom istovremeno bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kada je rizik od anestezije i hirurške intervencije su prilično visoke.

Kriogemorroidektomiya vrši samo jednom na ambulantno, za oko 25 minuta, ne zahtijeva preoperativne obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny period je blag i ne zahtijeva konstantan medicinskim nadzorom. Od svih mogućih komplikacija tokom perioda oporavka može se uočiti samo krvarenje u 0,3% nepoštivanja recepata i ograničenja, rizik od relapsa od 0,4%.

Srednje invaliditet gubitak vremena je 1-2 dana, potpuno zarastanje rana u analni kanal bez stvaranja ožiljka obično traje 16 dana.

Nesumnjive prednosti kriogemorroidektomii sa svojim pravilnu tehničku implementaciju uključuju:
• sposobnost za obavljanje u ambulantnim uslovima;
• dobra tolerancija pacijenata;
• beskrvna i bezbolno;
• mogućnost operacije bez anestezije;
• minimalan broj komplikacija;
• minimalna razdoblja invaliditeta.

za rekord

U proktologiji cryosurgical metoda u našoj zemlji .vnedren VD Fedorov (1973) i GA Podoliak (1972), koji je uspješno koristi u liječenju kriovmeshatelstva analne fisure, polipa, bradavice, fistule rektuma i hemoroida. Posebno označena pozitivan efekat sa hemoroidima, kada je uništavanje hemoroida pomoću kriodestruktory obavlja dovoljno glatko i efikasno. VD Fedorov, istovremeno sa osobljem shvatio cryodestruction malignih rektalnog tumora u neupotrebljivim slučajevima i dobio pozitivne rezultate.

Međutim, postoje negativni: neki stručnjaci kažu da danas krioterapija "On odlazi u fazi". Po njihovom mišljenju, njegova popularnost je opala zbog nemogućnosti da kontroliše pravi dubinu smrzavanja, kao i zbog velikih pražnjenja gasove neprijatnog mirisa u toku postupka.

MV Smirnova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani