Uvod u otorinolaringologija

Video: School ARD - Uvod

Počnete razvoj ORL - posebna klinička disciplina koja proučava morfološke i fiziološke karakteristike i uho patologije, gornjih disajnih puteva i srodnim područjima. Njegovo ime dolazi od grčke riječi Otos - uho, nosorozi - nos, laryngos - grkljana i logotipi - nastava. Skratiti, prva slova imena glavnih sekcija, naš specijalitet poznat je i kao reumatske groznice ili, kao što je lakše reći, ENT. Ova imena, međutim, nisu trenutno dobro u okviru pitanja koja pokriva otorinolaringolozi, kao što je u posljednjih nekoliko decenija predmet otorinolaringologiju uključuje dijagnostiku i liječenje nekoliko bolesti jednjaka, traheje, bronhija, pa čak i pluća.

Naša specijalnost je s obzirom na većinu analizatora. To je prije svega auditivni analizator igra važnu ulogu u procesu učenja. Zbog akustične analizator formirana funkcija govora, što je aktivnost drugog sistema signala. To akustične analizator sada pruža potrebnu kontakt između vas i mene - publike i zvučnika.

Nadležnost za otorinolaringologiju uključuje i vestibularnog, mirisni i ukusa analizatora. Sluznicu gornjeg respiratornog trakta položili receptora raznih uređaja, uključujući MEHANO, Baro, termo-i hemoreceptori. Ovo ukazuje da je otorinolaringolog treba da bude upoznat sa normalnim i nenormalnim fiziologije i fizike sekcije koriste u našim specijalitet - akustiku i mehanike.

Istovremeno otorinolaringolog bi trebalo da bude dobro poznaju anatomiju uha i gornjeg respiratornog trakta, baze opće kirurgije, terapija i neurologije (neurolog obično određuje samo lokalizaciju patološkog procesa, primarna dijagnoza i njegov tretman, uključujući i operacije, nosi otorinolaringologiju).

Poznata u vrijeme stope operativne operacije AA Bobrov prethodila je epigraf: "Put do kirurškoj ambulanti mora biti preko anatomski teatar, hirurg i kliničara, a ne koji je prošao anatomski školu, ne može biti na vrhuncu svoj poziv." Ovaj moto je vrlo bitno i za uvođenje modernih otorinolaringologije.

Ako na početku otorinolaringologije je u osnovi bio terapeutski specijalnost, ali sada se to odnosi operacija širok raspon - od nakita poslovanja u uho o gubitku, vestibularni disfunkcije i zujanje u ušima, proizvedena uz pomoć operativnog mikroskopa sluha, da se napredne operacije na vratu malignih neoplazme. treba imati u vidu da je operativni mikroskop u kirurških praksi prvi put primijenio otorinolaringologije, kasnije je služila kao oftalmologa, neurohirurga i drugih specijalista u čast naša specijalnost.

Otorinolaringologija - disciplina je u velikoj mjeri preventivno. Njegova preventivni učinak može se ilustrovati najmanje sljedeća dva primjera.

primjer Jedan

Kada gnojnog procesa u srednjem uhu, posebno ako je potrebno produženo, hronični Naravno, moguće stagnaciju gnoja, zatim karijes kosti, proces tranzicije u sredini i zadnjeg jami sa njihov sadržaj. Postoji opasnost od intrakranijalnog komplikacija ugroziti pacijenta apsces mozga (to je najčešće poreklo uha i operacije mozga apsces proizvodi otogenny otorinolaringolog), meningitis, sigmoidna sinusa tromboze, sepsa otogenny. Da bi se izbjegla ovih komplikacija, pacijent proizvodi radikalnu ili obschepolostnuyu, srednjeg uha operaciju. Ova operacija je preventivno, svoj glavni cilj - da spriječi pojavu opasne po život otogennyh intrakranijalni komplikacija.

primjer dva

U hronične upale krajnika postati najnoviji fokus infekcije i senzibilizacije depo. Hronična upala krajnika može dovesti do pojave i tok pogoršanje brojnih drugih bolesti, naročito reumatizam, razne lezije kardiovaskularnog sistema, zauzimaju, kao što je poznato, prvo mjesto među uzrocima opšte smrtnosti. Racionalno liječenje kroničnih tonzilitisa je prevencija u vezi mnogih bolesti.

Ovi primjeri ilustriraju preventivnog karaktera otorinolaringologije, osigurati i potreba otorhinolaryngological kliničkog pregleda pacijenata, prije svega - hronične upale krajnika i hroničnog gnojnog otitis media. Ove bolesti su posebno izraženo među djecom.

Klinički pregled kao metoda prevencije rada otorinolaringolozi rasprostranjena u Kuibyshev i regionu Kuibyshev. Na osnovu iskustva iz Kuibyshev otorinolaringologije na klinički pregled djeteta stanovništva 1965. godine na inicijativu Odjela za ORL Medical Institute u Kuibyshev osnovana Regionalna škola izvrsnosti za kliničkog pregleda djece s kroničnom krajnika i hronične gnojnog otitis media. Ova škola je 1970. godine pretvorena je republikanac (All-Russian) škola izvrsnosti za organizacije ORL brige za djecu. Tokom godina, njen rad u školi program se ažurira dostignućima naša specijalnost.

Međutim, klinički pregled, koji uključuje aktivno otkrivanje i liječenje bolesne djece, dinamičan posmatranje, preventivne mjere, i dalje primaju posebnu pažnju. Uporan zagovaranja i implementacija najboljih praksi su omogućili najracionalniji organizaciju dispanzera rada, poboljšati svoju efikasnost, kako bi se smanjila učestalost. U jaslicama, vrtićima i školama u Kuibyshev značajno smanjio učestalost hroničnih gnojnog otitis media. I smanjena učestalost djece s kroničnom krajnika i u tom smislu, što je posebno važno, reumatizam.

U učionici da obogate svoje znanje i praktično iskustvo Pedijatrijske otorinolaringologiju autonomne republike, teritorije i regije Ruske Federacije, kao i veliki broj saveznih republika. Rada škole je odobren od strane osoblja sovjetske medicine - Predsedništva SSSR Akademije medicinskih nauka.

Značaj ove ili one grane kliničke medicine određuje nekoliko faktora, među kojima su glavni su učestalost, socijalnim aspektima, odnos s drugim specijalitetima.

ENT usluga igra važnu ulogu u zdravstvenom sistemu, jer pruža dijagnostičke i medicinske pomoći 12-15% od ukupnog broja pacijenata. U isto vrijeme, više od 60% pritužbi o bolesti uha i gornjeg respiratornog trakta činili većinu djecu i odrasle radne dobi - 30 godina. Najveći udio u strukturi ORL bolesti činili grla bolesti (43-31% urbanog i ruralnog stanovništva, respektivno), hronični otitis media (21-22%), bolesti nosa i paranazalnih sinusa (19-16%).

Evidentan i društvenog značaja za otorinolaringologiju. U stvari, gubitak, govor, ravnotežu sluha, bolno zujanje u ušima izuzetno ogleda u ljudskoj invalidnosti, njegov moral. Dijete, rani gubitak sluha obično ne mogu naučiti govoriti i rasti gluh. defekti govora poremetiti normalnu komunikaciju s ljudima.

Postoje jasni primjeri pokazuju izuzetno teška iskustva ljudi koji pate od gluhoća, zujanje u ušima, vestibularni poremećaji.

Velikog kompozitora Ludwiga van Beethovena od 27 godina pretrpio progresivnog gubitka sluha, a na kraju svog života kompozitora nije čuo ni najglasnije zvukove orkestra. Zbog bolne bolesti Beethoven postao razdražljiv, povučen, odbacio govor kao pijanista i da će izvršiti samoubistvo. To je gvozdena volja da ne samo da to, ali biti potpuno gluh, da se stvori potpuna optimizam Deveta simfonija - "simfoniju radosti", s pravom smatra vrhu simfoniju kompozitora. Beethoven pripadaju divno slona: Muzika treba udariti vatru iz ljudske duše. "

Čuveni španski umjetnik José de Goya Frapsisko postepeno počeo da gubi sluh u dobi od 25. Slikar je vodio sve osamljene život, gluhoća, a odražava na njegov rad: šarene, šarene slike, zasićena svjetla i sunca, prožeta veseo, veseo raspoloženje ustupili su tragične predmete, čak i groteskno i noćnoj mori slika.

Istaknuti ruski glumac, jedan od najvećih majstora Maly Theatre Alexander A. Ostuzhev gluve u mladosti, i više od četrdeset godina, više od pola života živio, da prevaziđu ove bolesti. U nemogućnosti da se odvoji od svog voljenog struke, on je naporno radio na nekoliko sati trenirao dan glas i studirali u minutu detaljno izraze lica svojih partnera na performanse, njihov način govora i pauza. Ostuzhev radio ne samo na ulogu, ali i saznao cijelu igru od prve do posljednje opasku. To je bio podvig glumca da nije čuo ništa što je rečeno o njemu da mu je rekao ono što sam rekao. Samo izuzetne volje, opsesija i fenomenalnu memorija mu je omogućilo ne samo da se povuče pred opake bolesti, već da stvori neverovatno slike jedinstvenih Romeo, Othello, Marko Antonije u predstavama Shakespeare, tragedije Acosta K. Guts jedan. Ljudi Artist SSSR E. Gogoleva podsjetio da je na premijeri predstave "Otelo" u Maly Theatre u čast Ostuzhev zavjesa diže oko četrdeset puta - bez presedana slučajeva u pozorišnoj praksi.

Izuzetno bolna iskustva ljudi koji pate od glasan šum u ušima, što ih lišava sna ometa kreativne aktivnosti, često prešao u očaj. U jednom od bakropisa grafičke serije "Caprichos" Goya vrlo jasno pokazala strahote patnje: drži uši, dramatično pogrbljen čovjek pokušava pobjeći iz noćna mora slušnog senzacije koje su ga mučili u obliku prikazano na čudovišta sliku.

Što se tiče vestibularne disfunkcije (vrtoglavica, neravnoteža, mučnina, povraćanje), a zatim često je toliko izražena da su pacijenti nađu u mogućnosti da rade za dugo vremena, postanu invalidi ili čak III II grupe.

Nastavljajući temu društvenog značaja za otorinolaringologiju, mora se reći da je posebno mjesto u njemu je problem profesionalnih bolesti. To je i razumljivo jer je to uho i gornjeg respiratornog trakta imaju najbliži odnose sa vanjskog okruženja. Stoga, proučavanje izloženosti buke, vibracija, ultrazvuk, jonizujućeg zračenja, kemijskih spojeva u industrijske i poljoprivredne proizvodnje, i što je najvažnije - uspješan razvoj preventivnih i terapijskih mjera su samo od praktičnog značaja u borbi za zdravlje radnika.

Ubrzanje do koje je izloženo osoblje aviona, mornarica, adekvatne stimulanse za vestibularnog sistema, nalazi se u unutrašnjem uhu. Dakle, u profesionalne selekcije u otorinolaringolog leta i pomorske škole je dužan da prati odgovor na ubrzanje i osjetljive osobe ne preporučuje se za upis u ove škole.

Sada, u eri prostora medicine, otorinolaringologije da se suoči sa izazovima u proučavanju funkcioniranja vestibularnog aparata i posebno pragu receptora aparata vrećice u bestežinskom stanju (ovo pitanje je posvećen tezu sovjetske doktora BB Yegorov, letio u svemir na prvom multiseater svemirski brod-satelit "Voskhod"). Trebalo bi da radi na poboljšanju vestibularnog treninga. U tom pravcu, Sovjetski otorinolaringologije bilo nekih uspjeha. Ako je prvi letovi astronauti su bili značajni poremećaji vestibularne funkcije, obično se ne poštuje u budućnosti kao što je izrazio vestibularni poremećaji.

Gornjeg respiratornog trakta i uho su blisko povezani sa drugim organima i sistemima. Vodeću ulogu u ovom neuro-refleks mehanizam. Gornjeg respiratornog trakta - snažan refleksogene zoni da opravda širok i višestruki odnosi sa različitih organa i sistema u telu. Refleksi nosne sluznice, grla i grkljana igra važnu ulogu u održavanju normalno funkcioniranje organizma. U slučaju bilo kakve promjene u gornjih disajnih puteva mogu postati izvor patoloških impulsa, što dovodi do raznih poremećaja u organizmu.

Dakle, češalj, šiljak ili polip u nosu, pored lokalnih poremećaja, može izazvati niz refleksa, uzrokujući iritaciju udaljenih organa - glavobolje, bronhijalne astme, epilepsije. Sovjetski studije otorinolaringolozi pokazala da iritacije krajnika uzrokuje promjene na EKG i ballistocardiogram. Ovi podaci predstavljaju osnovu za podnošenje postojanja tonzilitisa-srčanih refleks i njegova uloga u formiranju patoloških veza između krajnika i srce. Refleksi od krajnika može imati utjecaj na funkcije bubrega.

U isto vrijeme, bolesti drugih organa i sistema ogledaju se u državama uha i gornjeg respiratornog trakta. Na primjer, ateroskleroza može uzrokovati zujanje u ušima i gubitak sluha. Sa hipertenzijom, osteohondroza vratne kralježnice često posmatra povredu slušnog i vestibularnog funkcija. Aneurizme aorte, povećani bronhijalnih i plućnih limfnih čvorova ili neoplazme jednjaka, bronhija, pluća može stisnite nervusa rekurensa paralize i izazvati odgovarajuće pola larinksa.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani