Zglob povrede

Video: Zavijanje u traume zgloba zajedničkog

zglob povrede - najveća grupa povreda među četkice zatvorene povrede. Pod dijagnozom zajedno različite štete "modrica" tkivo koje proizlaze iz kratkog dejstva glupo nasilje, ne prati povredu integriteta ljuštura.

povrede prsta čine 60,2%, metakarpusa - 25,4%, zglobova - 4,1%. Na modrice koje obuhvataju više odjeljenja, pada 9% i 1,3% istorije lokalizacije nije tačno navedeno. Povreda svaki dio ima svoje specifičnosti koje zahtijevaju različite pristupe liječenju.

Odmah nakon ozljede nije uvijek moguće utvrditi težine oštećenja tkiva, kao i cela povrede simptoma postepeno otkrio. Modrice treba razlikovati od loma, dislokacija i drugih bolesti šake. Do 70% od povreda četkom odnosi se na svjetlo, 25% od prosječne težine% i 5 - teška. Modrice prste. Među povrede zaslužuju posebnu pažnju prstiju svoje modrice i kontuzije interfalangealnih zglobova. Modrice vrhom prsta teško razlikovati od kvrge frakture distalnog falange.

Proučavajući subungual hematom, uočili smo da, iako je pronađen dijagnoze u 35,3% žrtava tuberosity fraktura distalne falange. U ovom slučaju, X-zrake nisu uvijek uvjerljiv i oštećenja kosti često otkrivena tek u drugoj slici. Kada povrede distalne falange ponekad prođe neprimijećeno ispod nokta contused ranu. Napon tkiva uzrokovane krvarenje ispod noktiju, često izaziva jake bolove.

Za ozljede interfalangealnih zglobova prstiju karakteristika: jake bolove, refleksna zaštitna mobilnost ograničenja prst i krvarenje. Mehaničke udarce palac i udaraca iz zadnjeg često uzrokuju modrice sustavov- sa dolazi do krvarenja u mekim tkivima u udruženom šupljine - hemarthrosis. Ubrzo nakon ozljede nije uvijek moguće utvrditi da li je krvarenje u zglob, jer je mala i koncentrirana u torbi volvulus. Nakon dan ili više u zajedničkom već utvrdilo reaktivne izliva.

povrede metacarpal javljaju upola često modrice prste. Oni se priznaju na temelju istih kliničkih simptoma nakon isključenja drugih oštećenja i frakture metacarpal kostiju. Posebnost došaplje povrede - ogroman krovoizliyaniya- na zadnjoj površini oka, oni su jasno vidljivi, a na dlanu hematom ponekad duboko koncentrirana, u interfascial prostorima i teško rastvara. Za modrice Došaplje, ako ne i eliminirati bol, brzo razvija zaštitni refleks kontraktura prstiju.

zglob povrede

Izolovane povrede zgloba postoje rijetke iznimke su prepoznata nakon frakture i dislokacije. Kada povrede ručnog zgloba sa strane dlana slike se ponekad posmatra modricu živac: akutna bol, zrači u prste, grčevita kontrakture, ponekad s karakterističnim lezija medijana i ulnarnog živce položaj prstiju. Sa modrice i krvarenje zgloba zajedničkih izliva često praktično definisani. povrede zgloba može biti komplikovano poremećaja trofonevroticheskimi i degenerativne promjene u kostima zgloba, teško je liječiti.

Povrede dok je nekoliko dijelova i cjeline ruku - teška oštećenja. Javljaju se najčešće ne od udarca, i kompresije četke između čvrsti, glatki objektima. Uz ove povrede žrtva može doživjeti nesvestica, a povremeno i šok. U teškim povreda zadobijenih ne toliko žale na jake bolove, nego na osjećaj težine, trnjenje ruku, teškoće kretanja ( "mrtav ruke" znak). Simptomi ozljede su u porastu postepenno- ruka bila otečena, postaje fiksna, pacijent se žali na slabost. Hirurg uvijek uključuje kršenje integriteta skeleta i često usmjerava pacijenta na ponovljene X-ray ispita.

Kada stavljate kontejner C utovarivač, stara 42 godina, nisam izračunati kretanje, a lijevom rukom došla pod gredu. Nakon 5-10 minuta u fabrici klinici primijetio: oticanje donju trećinu ramena i podlaktice abrazije dorsum zgloba, tup bol u ruci. Brush bleda, aktivni pokreti prstom je nemoguće, puls radijalne arterije punjenje dovoljno. U hitnim stanica je X-ray - otkrivene su kosti lezija. Nakon isprekidan navodnjavanje hloretil bol smanjila. Futlyarnoy blokada proizvedeni u srednjoj trećini podlaktice (60 ml 0,25% novocaine rješenje). Ruka u funkcionalnom fiksnu poziciju i stavi na autobus šal. Sutradan žrtva primijetio tup bol u ruci i nemogućnost za pomicanje prstiju.

Edem četkom značajno povećao na granici četku navedene dio nekroze kože. Sa paušalnom dijagnozu prelom metacarpal kosti i kosti zgloba pacijent u bolnici. U bolnici ruka bila fiksirana na bijeg guma proizvodi za oblaganje led hloretil navodnjavanje, ponovio blokade novocaine (futlyarnoy i paravertebralne), masaža ruku i ramenog pojasa, ultraljubičasti obluchenie- primijenjene fizioterapije. Hospitalizacija je trajao 30 dana, a zatim je žrtva je tretiran u hitnim stanici. Tretman je usmjereno na resorpciju krvarenja i sprječavanje stagnacije i trofičkog poremećaja u tkivima ruke. Nakon 3 mjeseca sam bio ograničavajući se protive prstima, ali snimanje je bilo dovoljno. Žrtva se vratio u kotačima.

Štetu nastalu iz kompresije četke teških predmeta, često se ne uklapaju u kliničku sliku modrica i frakture (otvoreni i zatvoreni). Prema patološke promene kompresije zauzimaju srednji položaj između modrica i slomi sve tkiva četke. NM, voda (1972), koji je studirao kompresije ruke, rekao je da bi trebalo biti izdvojeno u nezavisnim nozološki grupi. On razlikuje pet oblika kompresije četke i tretirati u skladu sa šteta identifikovanih tkiva, opšte stanje pacijenta, a uzimajući u obzir prognoze. Tretman bolesnika s kompresije ruke je uvijek složen i dugotrajan. Trenutno preporučuje hitno dekompresija komprimiranim tkiva u području posebno tvrdoglav intercostals intervalima, tako da se ponekad može izbjeći razvoj kandže i drugih kontrakture. Tokom tretmana, hirurg mora da je potrebno da se u bolnici u posebnom odeljenju hirurgije šake niz plastične i rekonstruktivne vmeshatelstv- pacijenata sa kompresije četke.

Prva pomoć za modrice četkom. Kada je prva pomoć prvo je potrebno da oslobodi žrtve iz traumatičnog predmet, uvjeriti, ohrabriti ih da poduzmu mjere za poboljšanje opšteg stanja.

Komparativna studija uticaja toplote i hladnoće u contused tkiva pokazala prednosti holodovoi terapija kao analgetik agent, a hemostaze, protuupalno.

Vodeći računa da postoji dislokacija i lom, mjesto ozljede i perifocal područje podmazuju mineralna ulja i hladi mlaz etil klorida iz standardne bočice do mraza kože ili hladnom tekućom vodom iz slavine do utrnula kožu. Ako se ne hlađenje avione, u contused četkicom umočen u hladnu vodu, obkladyvaetsya snijeg ili led za 5 min. Nakon hlađenja, četkice se osuši, ponovo pregledao, testira pokreta prstima, četke i cijelu ruku. Hlađenje se ponavlja sve dok, sve dok bol splasne i poboljšati pokret. Kada simptom pluća kontuzija lokalne prirode obično dovoljno 2-3 diskontinuirane ohlazhdeniy- na -5-6 ozljede umjerene težine, a kod teških - do 10 ili više. Nakon hlađenja, ako nema ogrebotine, tragovi kompresije, oblačenje ne preklapaju. Ako postoje ogrebotine, oni se obrađuju prema njihovoj veličini, dubina, i tako dalje. N. Nakon postupka prve pomoći što je opisano za oko 80% pacijenata sa lakšim povredama četke nastaviti raditi. Prva pomoć može pružiti ne samo hirurg, ali i doktor bilo koje specijalnosti i medicinske asistent, i medicinska sestra. Isprekidan hladna terapija za modrice četke mora biti široko promovirati kao sredstvo za samopomoć i pomoć. Ako se bol nakon pružene prve pomoći i smirili kretanje prstiju i ruke su bolni, ograničena ili čak nemoguće, i ometati dalji tretman bi trebao biti operaciju.

modrice četka tretman

U zavisnosti od težine i obima oštećenja tkiva na različite mjere se koriste, ali iznad svega treba eliminisati bol. U blage i umjerene povrede četkom gravitacije adekvatno primenjuje hladno, milujući četku sa zadnje strane i dlan, svaki prst pojedinačno. Ogromna većina žrtava nakon ovih tretmana smanjuje bol.

U nedostatku povoljan rezultat od hladnoće postupak na isti način odnosi i topline. To se ne preporučuje da se poveća temperatura vode iznad 38 ° - trajanje liječenja ne smije biti veća od 5 min.

Jednom su postigli smanjenje bola, postavlja se pitanje: šta da radi sa krvarenja. Zatvoren (sakularnih od Pirogov) krvarenje prazni probuši ili rez, i nasu (stan) tretirati konzervativno, agenti koji promoviraju resorpcije (medicinski i fizički faktori).

Najčešći tip zatvorenih krvarenja - subungual hematom.

Podnošenje zahtjeva za mnogo godina hladna terapija tokom prve pomoći za modrice strane, možemo napomenuti pad u slučajevima krvarenja ispod nokta. Uklanjanje krvi iz noktiju predložene različite metode: hematom aspiracija punkcija, piling vratila noktiju, ploče nokta trepanation stomatološke svrdlo, skalpel, paljenje rupe u uklanjanju noktiju i noktiju. Poređenje različitih metoda konzervativno i kirurško liječenje od subungual hematoma dokazuje opravdanost pražnjenje aktivnog krvarenja ispod oporavak noktiju i noktiju krevet, ako je oštećen. Propust u nokat nakon trepanation mogu pour boje, fotokleem, vosak ili kolodijumskim. Surface nakon uklanjanja nokta je najbolje da pokrije ploče nokta (ako je netaknuta), ili smanjenje oblik nokta fibrina film ili amnionske membrane, ili rana u prahu ili borne kiseline u prahu streptotsidom ^ nametne kleolovy gipsa ili naprstak. Prije zatvaranja rane potrebno je pažljivo ispitati distalne falange, isključuju fraktura, vratite nokta. Ako je matrica oštećen, potrebno ga je raširen, tanki najlon konac za šiju, uspostaviti i popraviti šav na vratilo noktiju. Spoj nokta krevet s kožom moraju biti tačni. Ova operacija zahtijeva besprijekornu aseptičnim i to samo za glatko ozdravljenja raste ne deformirane ploče nokta.

Tretman povreda oprati sa krvarenja u zglobove, tetive korice i interfascial prostor drži istim principima kao u hemarthrosis velikim zglobovima. preostala nakon hladna terapija mali izliv, tretiraju sa konzervativnim sredstvima: enzim terapija, UHF, masaža i fizioterapija. Značajna krvarenja i traumatskih sinovitis prazni probuši ili arthrotomy.

Hemarthrosises češće zabilježene u metakarpofalangealna i interfalangealnih zglobova palca i III, barem - u drugoj. U ovom slučaju, klinički zajednički čini gužve, a punkcija pušila mala količina eksudata.

Indikacije za punkciju su konstantni bol, izraženiji simptom fluktuacije. Podbada se vrši na leđa boku na malo fleksiji prst nakon prespraying hloretil analgeziju ili novocaine. Nakon uboda na prst imobilizovan dan ili dva, a zatim imenovan medicinske gimnastiku i fizikalnu terapiju.

Zatvoren krvarenje u tetive korice i interfascial prostor su rijetki. Ostali simptomi povrede: oticanje, uznemiren funkcije - kao resorpciju krvarenja proći bez tretmana.

Češće od ostalih izloženi velikim modrice palets- povreda teža zbog prirode njegove strukture (deblji nokat izraženiji inverzije kapsule zglobova i prisustvo sesamoid kostiju). Subungual hematomi i hemarthrosis palac su opsežne, bolno i zahtijevati posebno pažljiv tretman.

Većina žrtava (70-80%) sa povredom ruke nakon oporavka pravilno i blagovremeno donio prvu pomoć i kirurško liječenje zahtijeva manjina (od 20 do 30%). Prosječan broj dana invalidnosti za modrica četkica je 7,7-10 dana (vidi. Tabela. 12).

Četka sa modrice javljaju se zbog komplikacija: nekroza kože na mjestu primjene sile, subungual hematom, noktiju deformiteta, traumatski sinovitis, tendosinovitis, periartritis, traumatski angiotrofonevrozy, neuritis, krutost i kontrakture zglobova prstiju.

Slučajevi su poznati aneurizme arterijske palmar luk nakon tupe traume dlan, Perineuralna fibroma prst živaca ossificated hematom i druge posljedice koje ohrabruju pacijente da hirurzi ponovno primijeniti. Bol i ukočenost u zglobovima prstiju nakon povrede ponekad čuvaju za nekoliko mjeseci, a vrlo je teško da se oporavi.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Operacije bolesti i povreda četke

Udio u društvenim mrežama:

Povezani