Potkožno Whitlow

Video: Kako se izliječiti prestupnik bez operacije

potkožno Whitlow - dominantan kliničko-anatomski oblik u strukturi Pjo-upalnih bolesti prstiju i ruku.

Distribucija potkožnog zločinac u falange pojedinačnih prste neujednačena. Većina proces razvija na I, II, III prstima (AN Ryzhikh 1953 Grishin IG i dr., EV 1985- Usol'tseva KI Mashkara, 1986). Na distalne falange na prstima I i II imaju 87% bolesti potkožnog zločinac (EV Usol'tseva, 1989). To znači da u liječenju potkožnog zločinac često moraju nositi sa porazom prva dva prsta (EL Janowski, IG Dekhtyar, 1953 AV Grigorian et al., 1978).

Najveći broj registara u liječenju komplikacija ovog posebnog oblika bolesti. Posmatrane komplikacije su uglavnom rezultat medicinskih grešaka. O posmatrali metamorfoza odvija sa potkožnom kriminalac tokom perioda liječenja može se suditi po nekim statističkim rasporeda. Na primjer, među prvima koji traže medicinsku njegu pacijenata sa gnojnim bolesti četkom potkožnog prestupnik je oko 51-55%, a među pacijentima leči udio ove klinički oblik je smanjen na 37-40%. Razlika između inicijalnog i finalnog statističke pokazatelje bolesti je zbog čestih komplikacija potkožnog zločinac u liječenju kosti, tetive, zglobne prestupnik i pandaktilitom. Opisi takvih komplikacija potkožnog prestupnik je puna moderne literature o gnojni patologije prstiju i zglobova. Slične poteškoće ponekad dovesti do očaja i sastao se autor ovog rada u ranim 70-ih godina XX stoljeća, u početku svog praksu kao hirurg u gradske bolnice. Kompleksnost problema leži u činjenici da su posmatrane komplikacije su dale sistematizacije i, samim tim, i naučne analize, bez kojih je nemoguće razumjeti uzroke procesa. To nije bilo jasno zašto je lijek za potkožno zločinac proksimalne ili srednje falange dovoljno široka incizija i drenaža apscesa, dok potkožnog panaritiums distalne falange kao što je obim hirurške intervencije nije bilo dovoljno. Rana proces, uprkos intenzivnim postoperativne konzervativni tretman je napredovao i postao nepregledan.

Na regionalnom patogenezi potkožnog prestupnik.

Glavne odredbe patogenezi potkožnog zločinac krenuli smo ranije [AV Meleshevich Whitlow i flegmone četka: Proc. Benefit :. U 3 sata Part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 92-98]. Osnovu regionalne patogeneze smo stavili strukturu, sastav potkožnog masnog tkiva i stepen njegove osjetljivosti zaraznih stimulanse. Najvažniji anatomski komponente potkožnog tkiva falange su uske, labav masti i vezivnog tkiva. U potkožnom tkivu proksimalnog falange gustog vezivnog tkiva uzima 34%, trošan - 49% masti - 17% - u sredini falanga, odnosno, 35, 59 i 6%. Ukupna težina potkožno tkivo na distalne falange gustog fibroznog računa vezivnog tkiva za 71%. Sličan obrazac odnos tkiva podjednako karakterističan prstiju muškaraca i žena. Odnos ćelija tkiva u falange potkožno tkivo stabilno i praktično ne mogu se promeniti. Do morfometrijskih istraživanja otkrili smo da kao proporcija ljudskog starenja masnog i vezivnog tkiva smanjuje se značajno povećanje (volumena) guste strukture fibroznog tkiva. Ovo pokazuje kako upornost može se vidjeti u morfološkom sastavu potkožnog tkiva palmar površine prstiju. Sa sličnim kliničkim upornost i patogeneza pojavljuje potkožnog zločinac unutar pojedinih falange i zglob.

Priroda i redosled patogenih promjena u potkožnom zločinac ima bitne strukturne organizacije potkožnog tkiva. Za potkožno tkivo prsta karakterističnih lobed strukture. Svaka kriška se sastoji od ljuske (kapsula), koja se temelji na guste vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Elastičnih vlakana se nalaze u potkožnom tkivu kao mrežu ili tanke ploče. Interlobularnih prostor ispunjen istom sastavu vlaknastog vezivnog tkiva. Sadrži veliku količinu međućelijski supstance i nosi u potkožnom tkivu trofičke falange, plastike i mehaničke funkcije (podrška).

Unutrašnji prostor je kompaktan lobularna granata ispunjena masnih ćelija. Masnog tkiva lobulama potkožnog tkiva fiziološkim karakteristikama razlikuju od masnog tkiva velikih regija čisto funkcionalne svrhe površina tijela. Za svaku falanga odlikuje svojstvena vrijednost masti lobulama. Prosjeci veličine masti lobulama distalne, srednje i proksimalnog falange sa visokim matematičkom preciznošću razlikuju. Najmanji segmenti su karakteristične za potkožnog tkiva distalne falange, najveći - za vlakna proksimalne falange. Vrijednost lobulama potkožnog tkiva usred falange zauzima srednji položaj. Morfometrijski otkrili smo da je manji kriška, deblji i glomazniji svoje kapsula i obrnuto. Najveći dio guste vezivnog tkiva i elastičnih vlakana su koncentrisani u potkožnom tkivu distalne falange. Potkožno falange tkivo morfološki i funkcionalno povezan sa projekcijom pokriva njene kože. Posebno u bliskom kontaktu sa potkožnog tkiva dermalno sloj je uočena u području nokta falange prstiju.

Funkcionalno-anatomskih odnosa falange potkožnog tkiva obavlja ne samo zahvaljujući posebnoj strukturi lobed, ali i prisustvo pluralitet kolagena i elastina vlakna, preporučljivo je da se prožimaju čitav debljina mekih tkiva palmar površine falange epidermalni sloj do periosta, tetive spirale, a površina ligamenta-kapsule interfalangealnih aparata prstima . S obzirom na označenim strukturne kombinacije formirana posebna funkcionalna turgora (ton) mekih falange tkiva. Specifičnost anatomske strukture mekih tkiva posebno izražen u području distalnog falange I, II i III prstima.

Za potkožno tkivo falange i četke odlikuje struktura dva sloja. U vanjskom (potkožne) dominiraju strukture tkiva potkožno guste duboko koncentriran labave vezivno tkivo uz minimalno uključivanje masnih ćelija. Debljina slojeva tkiva na različitim falange nije isto četkom. Na distalne falange odnosa površine i duboke slojeve debljine može se izraziti kao 3: 1, u srednjim - kao 2: 2, na proksimalnom - kao što je 1.5: 2.5 (uslovno metričkim jedinicama). Dužinu gusta i labave slojeve potkožnog tkiva određuje različitog intenziteta obavlja falange funkcionalne opterećenja: taktilni hvatanje, držanje, push (daktilografa). Debljina i gustoća potkožne sloja je posebno uočljivo u potkožnom tkivu distalne falange prva tri prsta ruke.

na literatura osnovu podataka (IF Berezin, 1970) i rezultate naših kliničkim dinamike zarastanje rana otkrili da potkožno masno tkivo strukture tkiva falange na prstima nisu jednako osjetljive na toksične efekte infekcije. Od tri najvažnije komponente potkožnog tkiva najviše podložan infekcija je masnog tkiva. Njegova u potkožnom tkivu falange na prstima treba shvatiti kao neka vrsta biološkog detonator, sposoban prenosim kontaminirane infekcija eksplozivne upalnih karakter. S druge strane, masno tkivo ima ozbiljne ograničenja i plastične mogućnosti u razvoju lokalizacije gnojnog zapaljenja fokus.

Međutim, zbog lobularna disocijacije masnog tkiva u potkožnom tkivu distalne falange restriktivan i zaštitnu vrijednost masti u formiranju piogenih ljuske oko upalni fokus je manje izražena nego, na primjer, na srednjem ili proksimalne falange gdje masti lobulama veći blagim interlobularnih septuma i karakteru struktura bliže homogenu masu.

Posebno mjesto u potkožnom tkivu, u smislu razvoja upalnih procesa pripada labav vezivnog tkiva. To je svojstvena ne samo veoma zarazna infekcija, ali i infiltrativna sposobnost njegovu distribuciju. I tako u slučaju duboke infekcije potkožnog tkiva ili sredinom proksimalne falange upalnih procesa brzo pokriva cijeli sloj rastresitog vezivnog tkiva u toku fleksora tetive aparat korice prst.

Upale.

Upala moderna nauka se tretira kao lokalnu reakciju krvnih žila, vezivnog tkiva i oštećenja nervnog sistema zarazan. Upala potkožnog panaritiums u svom razvoju prolazi kroz dvije faze: serozni (serozni-infiltrativna) i gnojni.

Serozni-infiltrativna fazi ogleda poremećaja microcirculatory u kapilare, arteriola i venula. Ove promjene uzrokovati vaskularni upalni odgovor. Upalne promjene u Sero-infiltrativna fazi razvoja su reverzibilni, i.e. mogućnosti da regres. To potvrđuju brojni kliničkim primjerima i posebno za eksperimentalna istraživanja provodi nas (AV Meleshevich, 1964- Meleshevich AV i VV tavreli, 1971). Međutim, moderna klasifikacija nomenklatura priznaje nozološki nezavisnost početnoj fazi upalnih procesa. Službene neuključivanje seroznog-infiltrativnih fazu u modernoj klasifikaciji je ozbiljna prepreka na metodološki razvoj efikasnije tretmana tkanesohranyayuschih upale.

Pjo-upalni faza potkožnog Whitlow je varijanta zarazne upale, pri čemu gnojni eksudat formirana između tkanine elemenata proteže potkožnog tkiva duž glavnih brod (duboko flegmone četka), u toku tetiva i pilinga natapanje tkanina. faza gnojenje odlikuje bruto gnojnog destruktivne promjene pogođenih tkiva. Hirurški lečiti.

Mehanizam formiranja Pjo-upalni fokus. Razvoj Pjo-upalni fokus potkožnog panaritiums definirane patogena, struktura, sastav i osjetljivost (osjetljivost) na infekcije patogen tkiva.

U heterogenim tkivo pod falange potkožnog tkiva oprao upalne promjene u isto vrijeme izloženi sve strukture zaražene tkivo, ali njihova stopa upalnih lezija u vrijeme tekućeg procesa će varirati. Prvo podvrgnuti razlaganje i lysed masti i labave vezivnog tkiva. formiranje gustim tkivom potkožnog tkiva (lobularna ljuska inter-lobularna vlaknaste koprene) na osnovu bioloških tolerancije podvrgnut nekroliza i sekvestracija na neki kasniji datum. Obim prevalencija upalnih žarišta različitih struktura tkiva definira regionalni patogenetskim karakteristike potkožnog prestupnik.

Medical Management potkožnog panaritiums.

Faza upalni fokus seroznog-infiltrativna biti konzervativne i abortificijens efektima [AV Meleshevich Whitlow i flegmone četka: Proc. Dodatak :. U 3 sata, Part 1 - Grodno YKSUG, 1997. - P. 96-115]. U fazi upalnih (nekrotičnog) promjene u bolesti podliježe hirurški tretman [Meleshevich AV Whitlow i celulita četka: Proc. Benefit :. U 3 sata Part2. - Grodno: GrSU, 1999. - S. 97-104].

AV Meleshevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani