Istraga očnog pritiska

IOP - a pritiskom sadržaja očne jabučice na zid oka. Njegova vrijednost je određena takvim pokazateljima:

U zdravih osoba razinu IOP tokom dana promjene. Po pravilu, ophthalmotonus jutra veći od noći. Diurnalni IOP fluktuacije imaju direktnu, inverznu, dan i abnormalan ritam. U direktnom ritam očnog maksimalne vrijednosti u jutarnjim satima, a najmanji u večernjim satima, kada je suprotno - povećanje IOP u večernjim satima, a smanjena u jutarnjim satima.

Pacijent zatvara oči i gleda dole dok drži glavu uspravno. Doktor stavlja kažiprst obje ruke na gornjem kapku iznad hrskavice i naizmjenično gura kroz kožu na očnu jabučicu. Na je nivo IOP suditi prema skleru usklađenost: što je veća to jest, gušći očne jabučice i manje fluktuacije zidovi tokom kompresije. Nakon provođenje istraživanja na oba oka podesiti razlika u pritisku.

Za registraciju rezultata prihvaćeni od tri tačke sistem vrednovanja IOP. IOP nivo, određuje na ovaj način označava se simboli: Tn - tlak u granicama normale, T + 1 - umjereno podigao, T + 2 - značajno povećao, T + 3 - je vrlo visoka. Stepen smanjenja očnog pritiska se označava iste simbole, ali sa negativnim predznakom.

palpacija studija IOP metoda je približna i koristi se za grubu procjenu očnog pritiska. Trenutno, razne instrumentalne metode koje se koriste za mjerenje IOP.

Tonometrija - glavni način utvrđivanja očnog pritiska. Kada se koristi metoda lyuboyu deformacije vanjskog membrane oka, što uzrokuje blagi porast u IOP. Tlak mjeren pomoću tonometrom, proglašen je tonometric.

U Ukrajini, najčešći način IOP mjerenja sa tonometar od Maklakov. Prednosti ovog uređaja su jednostavnost, niske cijene, visoka preciznost i pouzdanost mjerenja.

1. aplicirano tonometrija na Maklakov se izvodi pomoću tonometar Filatov-Kalfa. Set se sastoji od cilindrične težine različitih masa sa krajnjim jastučići porculana.

Studija sprovedena u ležećem položaju. Prije nego mjerenje IOP u oku usadio anestetik stranice tonometar namazao bojom, a zatim spustio ga u središte rožnice pomoću specijalnog snimio. Standardni opterećenje težine 10,0 Pod uticajem mase tonometar rožnice poravnava i tampon otisak ostaje okruglog oblika, prečnika koja se mjeri tonometric poseban vladar Poli. Nanosi se na tonogrammu kako bi se stane između redova print razilaze razmjera i da je krug dodiruje rub upravo s tim linijama. Broj na skali pokazuje količinu IOP u milimetrima žive.

Prosječna vrijednost tonometric pritisak tonometar Maklakova je 19-21 mm Hg. Art. Raspon parametara za zdrave oči varira 18,0-25,0 mm Hg. Art. Istina IOP je uvijek niža tonometric na 4.5-5.0 mm Hg. Art. (Mjereno s masom opterećenje od 10 g). Prosječna vrijednost true IOP je 14-16 mm Hg. Umjetnost, gornja granica normalne -. 21 mm Hg. Art.

2. Impression tonometrija na Shiottsu To zasnovan na principu rožnice matičnih depresija, stalno odjeljku, pod uticajem opterećenja različitih masa (7,5- 5,5 10,0 g). Značenje rožnice depresije definisan u smislu linearne i zavisi od mase opterećenja i nivo IOP. Da prenese mjerenje čitanja posebne nomogrami se koriste u milimetrima žive.

3. GAT - međunarodni standard za određivanje IOP - zasniva se na postizanje ravnanje rožnice fiksni promjer (3.06 mm) - pri čemu je potrebno izmjerene sile da ga poravnati. S obzirom da je nivo snage ovisi o aplanaciona IOP tonometar je kalibriran tako da izmjereno pritisak na skalom.

Oftalmologa posmatra oko pacijenta kroz plastični cilindar koji poravnava rožnjače. Neposredno prije mjerenja usadili u spojničnoj vrećici od boje (fluoresceina). U kontaktu sa rožnjače senzora boje se pomiče u stranu, i istraživač vidi okular poluprsten da sjaj u plavom (fluorescencija). slika offset upravo odgovara prečniku aplanaciona. pritisak prilagođen skali do unutarnjeg ruba gornjeg i donjeg pola prsten neće spojiti. IOP vrijednost je određena na skalom.

4. Non-kontakt tonometrom - skrining postupak za utvrđivanje referentni nivo IOP na širok spektar ljudi na posmatranje dispanzer. Suština ove studije je da se na određenoj udaljenosti u centru rožnjače je usmjerena doziranje u obimu i snagu utjecaja dijela komprimiranog zraka. Rezultat je deformacija koja mijenja obrazac interferencije. Optičkih senzora dogovoriti sa strane vazduha topa, po prirodi rožnjače menja nivo IOP se sudi.

Prednosti metode uključuju mogućnost njegovog ponašanja bez upotrebe anestetika i ne postoji opasnost od infekcije i oštećenje rožnice u vrijeme studija.

Prijenosni instrument za mjerenje DHD su ručnih uređaja "Tonopah", koji koristi piezoelektrični fenomen. Nedavno stvorio novi instrument za dugoročno mjerenje IOP. Ovaj takozvani kontura tonometar. Što se tiče fizioloških norma kod ljudi javljaju blagi ritmičke oscilacije IOP. Ove oscilacije su povezani s puls valovima, disanje, kao i sa promjenom ton očnog vaskulature. Zbog neprekidnog metoda mjerenja (sa frekvencijom od 100 Hz), uređaj može uhvatiti intraokularni promjene tokom srčanog ciklusa, i na taj način procijeniti puls komponentu dotok krvi. Mjerenje se vrši automatski, eliminira subjektivnost studije. tip zakrivljenu površinu oblik rožnice, elektronski senzor mjere IOP, bez obzira na njegova svojstva.

Važna za rano otkrivanje glaukoma treba uzeti u obzir svakodnevno tonometrom, kao pojedinačne ili ponovljenim mjerenjima IOP u dnevnim i večernjim satima nisu uvijek otkrivaju njeno povećanje. Za dijagnozu glaukoma znatno važnije vrste studija i IOP fluktuacija. Povećana IOP treba uzeti u obzir kao jedan od faktora rizika za glaukom. Obično, IOP je mjerena ujutro (6,00-8,00) i navečer (18.00-20.00), fluktuacija u normalnim IOP ne prelazi 5 mm Hg. Art.

Ona se trenutno vodi integrirana procjena očnog pritiska. U procjeni IOP također treba razlikovati statističke norme i tolerantnog pritiska ili "cilj pritisak."

Statistička stopa istinske IOP (P0) Varira široko i kreće se 10-21 mm Hg. v., i tonometric IOP (Pt) - 12-25 mm Hg. Art.

tolerantan IOP - termin je uveo profesor AM Vodovozov 1975 u imanju tolerantni pritisak je direktno vezana za dinamiku glaukomskog procesa i predstavlja sigurnu razinu koja nema štetnih uticaja na unutrašnje strukture oka. Njegov nivo se određuje uz pomoć posebnih testova. Izraz "meta pritisak"(" Cilj pritisak ") nedavno je ušla u kliničku praksu. "Pritisak cilj" da se izabere empirijski, uzimajući u obzir sve faktore rizika koji postoje u pojedinačnim bolnogo- ne bi trebalo da imaju štetan učinak na oku. Definicija "meta pritisak" i njegove kontrole su rezultat detaljnog pregleda.

Osim određivanja nivoa IOP je vrlo važna procjena oči hidrodinamike specifičnih pacijenta. Kvantitativne karakterizacije i očnog ravnotežu tekućine između proizvodnje i njene odliv ocjenjuje tokom tonography. Tonometar montiran na rožnice i održava se u to vrijeme 4 min. Zbog kompresije oka je povećanje IOP fluida odliv oku je poboljšana, što dovodi do niže IOP. Sve ove točke se evidentiraju kao tonograficheskoy kriva na kojima i izračunava potrebne parametre.

U klinički značaj su dva glavna pokazatelja. prvo - olakšati odliv koeficijent C - to pokazuje iznos očnog tekućine teče daleko od oka za 1 min sa povećanjem IOP 1 mm Hg. Art. Tonografichesky Drugi indikator - minutnog volumena intraokularne tekućine F - karakterizira iznos očnog tečnosti (u mm), proizvedeni u oku za 1 min.

U zdravih osoba koeficijent odliv lakoću kreće 0,18-0,45 mm / min / mm Hg. Art.

Minutnog volumena intraokularne tekućine je 1.5-4.0 mm / min (u prosjeku 2 mm / min). Uz napredovanje glaukoma, promjene u hidrodinamičkim parametara omogućavaju doktora bi se utvrdio uzrok i obim smanjenja lučenja očne vodice u oku, a radi utvrđivanja efikasnosti tretmana i promjena politike liječenje ako je potrebno.

Prilikom izračunavanja i ocjenjivanja IOP treba uzeti u obzir pokazatelj, debljina centralnog dijela rožnice (MDG). Smatra se da je deblji rožnice izaziva precjenjivanje čitanja monitora krvnog pritiska, dok suptilnije - naprotiv, smanjuje. Precizno odrediti proračuna koje je izvršio debljina MDG. Jedan od formula je formula korekcije parametara Orssengo-Rye (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologiji

Udio u društvenim mrežama: