Kongenitalna rebra deformacija, a ključne kosti i kičme

Video: Kako naučiti povući rebra i ključnu kost Paws Secrets of the Dragon

Kongenitalne malformacije ključne kosti i rebra su rezultat kršenja formiranja pokriva kosti, što rezultira direktno iz embrionalnih ćelija fibroznog tkiva. Često, ovi sojevi su u kombinaciji sa nedostatke drugih kostiju skeleta - lubanje, kralježnice, zdjelice, gornjih i donjih ekstremiteta.

Malformacije rebara

Oni se sastoje u različitom broju ili oblik rebara (Sl. 32). Povećanje ili smanjenje broja rubova može biti simetrična ili asimetrična. U većini slučajeva, što je porast u broju ivica u vratne kralježnice, vratni pršljen do VII ili na lumbalnog pršljena i odsustvo XII pari rebara.

Količina dodatnog rebra razlikuje - od blagog povećanja na veličinu poprečne procesa pravog ivica, varirajući pravac i oblik. Dodatni rebra na lumbalni pršljen nalaze se u 8-9% slučajeva (VA Dnechenko 1957), XII odjavljen par ivica u 0,5-0,9% pacijenata. rebra lumbalni pronađena slučajno u kliničkim i druge studije i nije izazvao nikakve bolove.

Cervikalni rebro 2/3 par, obično protežu od VII vratni pršljen, barem - od IV, V, VI vratnog kralješka. Sa svojim pritisak na živac pleksusa često primijećeni u bol, neurološki rasstroystrozhno oguljene mekanu tkaninu, vodeći računa da se ne ošteti pleure.

Zatim izložiti donjeg ruba, koji je obično širok i pomalo deformisan. Rebro uzdužno urezani, a ne otslaivaya periost (perichondrium), i kombinirano je raseljeno u rezultat graft 1.5- 2 cm bez oštećenja feeder plovila. Onda krajeve transplantata sašivena na tragove nestalih rebara kralježnice grudnu kost c.

Kreće u split rebro na gornjem rubu proizvodnju defekt smanjenje (za velike veličine), ili eliminisanje to. U nedostatku mnogih rebara otkloniti preostale defekt u drugoj fazi rada, nakon konačnog rebra podešavanje raseljenih dijelova njihovog ponovnog cijepanje.

Slojevitim operacija potpuno zatvaranje rana. Kada se pneumotoraks javljaju tokom rada prikazani pleuralne punkcije i usisavanje zraka.

Postoperativnom periodu zahtijeva pažljivo poštovanje osnovnih prava - kompletan nepokretnost djeteta u krevet za prva 2-3 tjedna. Za tu svrhu na 2. dan nakon operacije pacijent se nalazi u gips krevetu (bere prije operacije).

Produženje peridural anestezija izvršena je za 2-3 dana. Izvršiti preventivne mjere plućnih komplikacija propisati vježbe disanja, alkalna sprejeva, antibiotici, itd konci se uklanjaju na 10-11 dan .. Nakon uklanjanja žbuke dječje krevete propisanih vježbi i masaže.

Otpušten kući sa kasnijim zapažanje ambulantno nakon 1-2h nakon operacije.

Do rubova anomalija uključe svoje zakrivljenosti račvasti split, spatulate deformacije synostosis (spojeva između rebara).

Zakrivljenost rebara može se uočiti na različitim nivoima u prednjem, srednjem i zadnjem sekcije. Po pravilu, deformacije se ne prati bolne poremećaje. Često vijugavog rubovi se otkriju odmah nakon rođenja, a u dobi od 4-5 godina. Teško je dijagnosticirati, što je dovelo do pogrešne dijagnoze rebra tumora. Stoga, u takvim slučajevima obraćanja radiografiju s neobičnim stilom, ponekad za skeniranje.

Forked split ivica u literaturi je poznat kao Lyushka rebra. Takva split rebro na `ogranak može biti u prednjem, srednjem, ponekad sa zadnjim dijelovima. U većini slučajeva postoji deformacije jednog ruba, ponekad - nekoliko rebara. Rebra Lyushka Fluoroskopija pružaju hlad, slično kao i šupljine, što dovodi do lažne dijagnoze plućnih šupljina (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Lopata deformacije - zadebljanje prednje ivice odjela - su manje zajedničkog nego rebra Lyushka imaju slične konture na njih. Kada X-zraka, liče infiltrata.

Synostosis rebara su moguće između dva susjedna rebra u obliku složenog pas ograničeno područje i vrlo rijetko - pa u cijeloj rebra. Junction ivice otkrivene u prva dva rebra i identifikovane na radiograma u obliku brdašca, koje su pogodne za jedan drugi, formirajući aspekt zajedničkog. Višestruki jednostrano synostosis rebra, posebno u zadnjoj područja u blizini kralježnice, što je dovelo do razvoja skolioze imaju IB ranim godinama, pa čak i mjeseci života (Sl. 33).

Prisustvo Spojeni rebara je direktna indikacija za operaciju, koja je propisana nakon dijagnoze.
Tretman je usmjeren na prevenciju deformiteta kičmenog stuba. Relativno jednostavna operacija koja razdvaja rebra treba izvršiti s velikom pažnjom, jer i najmanji tehničke netočnosti synostosis preduvjet za relapsa.

tehnologije

Proizvesti rez kože i potkožnog tkiva iznad sredine spojenih rubova. Meko tkivo se ljuštenjem (nakon uvođenja 0,25% novocaine rješenje) do periosta (perichondrium) tokom cijelog dio sinostozirovazhiya.

Za buduće planirane linije međurebarnom prostor periosta ukloniti bend širine od 1 do 1,5 cm je potom osteotom ili kliješta Luer izbacili kost tako da čine dovoljno veliki dijastaza. (1 - 1.5cm) postavljeno između rebara. Stražnji list pokosnice pažljivo odvojen od plućne maramice, i izbacili širom distalni dio rebra. Istom metodom, stvoriti sljedeće interkostalnog prostora.

U identifikaciji sužavanje dio spojene rebra sredinom (3-4) među širok jaz između ruba dijelove ostavio koštanog tkiva može se kreirati. Nakon odvajanja, proizvode pažljivo hemostaza i sašivena mobilizirani pred meko tkivo na rubovima formirana za rubove, pokušavajući da ih popuni po međuprostorom. Rana je sašivena u slojevima čvrsto.

Postoperativni tok je obično nije teško. Produžena epiduralna anestezija je zaustavljen nakon 2-3 dana.

Vežbe disanja i dalje malo duže. Starija djeca imaju pravo da izađe iz kreveta i hoda do kraja prve sedmice. Otpušten kući nakon 16-21 dana, a zatim medicinski nadzor najmanje 2-3 godina.

Posmatranom RTG na nastavak relaps synostosis je indikacija za reoperaciju.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Udio u društvenim mrežama:

Povezani