Ciste čeljusti

Juxtahilar (radikularnim) cistama To je najnoviji korak u razvoju hroničnog parodontitisa. Tipično, pacijenti ne žale na bol. Tek sa razvojem radikularne ciste su relativno velike, pacijenti mogu žaliti deformacije alveolarne zuba offset.

Imajte na umu da je među pacijentima priznao da stomatoloških bolnice, pacijenti sa radikularnim cistama čine oko 8%. Oko polovine njih (46%) - su pacijenti sa gnojne ciste čeljusti. Osim toga radikularnim ciste su češći u gornjem (63%), a znatno manje na dnu (34%) od vilice, podjednako često lokaliziran na desnoj i lijevoj strani čeljusti (Tatarintcev KI, 1972).

Objektivno ispitivanje otkrilo promjenu boje krune zuba i njegove karijesne proces uništavanja, bezbolna sensing korijen zuba kanala, u kojima se mogu objavio žućkasta tekućina. Udaraljke "uzročna" zub može izazvati neprijatne senzacije, ali obično bezbolno. Tako je moguće deformacije alveolarne kosti i zube offset uz "Uzrok". Palpacija regija alveolarne kosti deformacija se otkrije simptom "pergament kriza" (Runge-Dipitrenova simptom), ili simptom gume ili plastične igračke (Vernadskii YI, 1966), t. E. Spring zid. Elektroodontometriya "uzrok" zub nije manja od 100 uA. Ako je pulpe nekroze podvrgnut susjednih zuba, njihov elektromiografija (PDE) su u krugu od 100 mikroampera. U nedostatku nekroze pulpe je smanjena zbog kompresije electroexcitability vaskularnih-nervozan bundle (Tatarintcev K. I., 1972).

Govoreći o učestalosti simptoma, imajte na umu da je, prema istom autoru, najčešći (21,8%) klinički simptom manifestacija radikularnim cista pronaći simptom elastična stres t. E. razrijeđen savijanje kosti zid na mjestu izbočina ciste bez znakova kolebanja i pergament kriza. Simptom "pergamentu kriza" je uočena u 5,8% bolesnika, t. E. mnogo manje od fluktuacija simptoma (18,3%). Simptom deformacija lice radikularnim cistama primijećeni u 36,4% pacijenata.

Reakcija regionalnih limfnih čvorova češće kada je to klinički lokaliziran u donjoj čeljusti, a zatim, u osnovi, sa svojim gnojni. To je u gnojne ciste se obično posmatra i fistule, ciste izvještavanje usne šupljine - u 29,2% slučajeva.

Napominje se da je intenzitet stalnog trovanja u nenagnoivshihsya i gnojne radikularnim cista je gotovo isti, bez obzira na značajne razlike identifikovani klinički intoksikacija sindrom kod ovih pacijenata i njihove različite osjećaj subjektivno.

Na radiografije radikularnim cista u srcu projektovan osvjetljenje okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama, promjera većeg od 5.10 mm. Leglo prosvjetljenje uvijek ima obod u obliku tankih traka zamračenja, na granici konture ciste, od kojih je anatomske osnove je zapečaćen koštanog tkiva. Sa gnojne ciste jasnoćom svojih kontura je slomljena, oni postaju "zamagljena".

Perioralni cista maksilarnog. CT:
1 - šupljini kisty- 2 - maksilarnog pazuha- 3 - vanjski nos- 4 - usnoj šupljini

Morfološki predstavlja encysted cista šupljine, čija je unutrašnja površina je obložena slojevitim skvamoznim tip epitela epidermisa poredani u redove 4-12. Epitel često čini vegetacije formira široku looped mreže. Osnovni tkivo se sastoji od fibroznog vezivnog tkiva s koncentričnim rasporedom vlakana. cista šupljine se sastoji od transparentnog žućkasta tekućina sa kristalima holesterola. Kada gnojenje ova tečnost je oblačno i gnoj. cista kapsula sadrži veliki broj nervnih vlakana.

Tokom rasta ciste može push up dnu zida otvora pyriform, uzrokujući formiranje karakteristika roll na dnu nosne šupljine "valjak Gerbera". Sa rastom cista u pravcu maksilarnog sinusa kosti sinusa zid je generalno resorbovani i cista raste u maksilarnog sinusa (CDV). Ponekad, kada je prevalencija od fenomena resorpcije kosti nad opozicijom može kretati u stranu zidova maksilarnog sinusa membrane od pritiska povećanje u veličini četkom. Tako sinus može biti smanjen na veličinu jaza (Verlotsky A. E., 1960). Stoga, u zavisnosti od odnosa između cista i maksilarnog sinusa sljedeće vrste cista: armatura, odbacujući i prodoran cista.

Radikularnim cista maksila pravo zuba 15, deformacije zida maksilarnog sinusa. Hronični sinusitis sided:
1 - gornji chelyust- 2 - Preostalo CDV (norma) - 3 - desno VCHP- 4 - radikularnim šupljine kisty- 5 - vanjski nos

U prisustvu cista između susjednih netaknuta kortikalne kosti sinusa i ciste definirane koštane strukture alveolarne kosti.

Kada gura ciste odvija se uz raseljavanje kortikalne kosti alveolarnog uvali sinusa prema gore, ali njegov integritet nije ugrožena.

Prodoran ciste otkriven na radiogram kao polulopte hlad sa jasnim gornji spoj na zrak protiv maksilarnog sinusa, kortikalne kosti stranicama prekinuta ili potpuno odsutna. U slučaju prodiranja vilice ciste ponekad postoje teškoće u diferencijalnoj dijagnozi sa zadržavanjem ciste sluznice maksilarnog sinusa (Vorobyov DI, 1989).

Sa rastom ciste donje vilice najnovije promjene konfiguracije alveolarne kosti, ili tijelo samo u naprednim slučajevima kada postoje ciste dugi niz godina. U ranim fazama svog razvoja, ciste raste polarne debljina kosti duž kortikalne ploče, snimanje samo delove sunđerasto supstance. Tako obično resorbuje mandibule zid kanala i cista ljuske spaja sa neurovaskularne bundle. Međutim, u takvim slučajevima nikada poštovati osjetljivost promjene u području inervacije mandibule živca. Tokom iste operacije, to je općenito moguće odvojiti cista ljuske iz neurovaskularne paket bez oštećenja ga. Imajte na umu da čak i kada atraumatska uklanjanje ciste u postoperativnom periodu za 2-4 tjedana. Pacijenti mogu označiti kršenje osjetljivost donju usnu na odgovarajući strani.

Sa rastom alveolarne ciste duž luka cista ljuske sabija neurovaskularne snopove susjednih zuba, što je rezultiralo u atrofične promjene pulpe i test električni pulpe dijagnoza je povećanje od svojih pokazatelja 20 mikroampera ili više. Ponekad aseptična nekroza pulpe da se identifikuje u fazi priprema pacijenta za operaciju i obavljaju endodontskog liječenja zuba.

Oko 30% su zaostali radikularnim ciste, i ostaju nakon uklanjanja ili gubitak zuba. O porijeklu ciste u ovim slučajevima ukazuju na njegovu lokaciju u neposrednoj blizini rupe nestalih zuba (Ryabukhina NA, 1991).

Rezidualni cista donje vilice (A fotografski ispis sa ortopantomogrammu fragment donje vilice pacijenta M., 60 godina)

Okolokoronkovye (folikularne) cista su rezultat malformacije zuboobrazovatelnogo epitela, t. e. racemosa preporod folikula tkiva. Stoga, po pravilu, u bliskim odnosima sa folikularna cista je uvijek bilo netaknuta ili rudimentarni ili prekobrojnih zuba, gotovih ili još nije završio svoju formaciju. Tipično, takav zub se nalazi u kosti je deblji i izmijenjeni.

Neki autori (Albany, TI, 1936- Agapov NI, 1953 Vernadsky Yu, 1983) smatraju da folikularne ciste se mogu javiti na osnovu upala u vrhove korijena mliječnih zuba, kada ognjišta dostigne folikul upala stalni zub, izazivajući svoju iritaciju sa kasnijim razvojem ciste.

EY Simanovskiy (1964) smatra da folikularne ciste razvijaju prilično dugo, au klinički tok bolesti može se uočiti neke staging.

Faza I - skrivene razvoj folikularne ciste sa odsustvom kliničkih simptoma. Na pregled je pokazao nedostatak stalnih zuba ili kašnjenje mlijeko zuba (pomaže radiografija).

Faza II - soj izgled alveolarnog grebena ili vilice tijelo zbog guste bezbolna oteklina ili maloboleznennoy. Od razrjeđivanje zidova (cista velikih dimenzija) pojavljuju pergament krize i pluta. Trajanje ove faze - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. To je u ovoj fazi može biti cista infekcije.

Folikularne ciste se dijagnosticira češće kod mladih (12- 15 godina), a odrasloj dobi, posebno u trećoj deceniji života.

Folikularne ciste šupljine je jednoj komori, koji se nalazi u vilicu i odvojen granata koštanog tkiva (vezivnog kapsula tkiva sa slojevitim skvamoznim epitela obloge unutrašnje površine ciste), koji se lako odvaja od kosti vilice uklanjanjem cista).

Lokaliziran folikularne ciste često u gornjoj vilici, odnosno kutnjaka i očnjaka. Ponekad folikularne ciste se mogu nalaziti na dnu ruba očne duplje, nos ili maksilarnog sinusa, to punjenje u potpunosti (BI Winkies, 1963).

U skladu s tim, tu je zadebljanje ciste lokalizacije vilice, često sa deformacije lica.

Za folikularne ciste karakteristične rendgenske slike: uredan ovalni ili okrugli koštanog defekta, uranjajući kruna dio zuba uticala na ovog nedostatka, ili čak i ukupni izgled zuba u otkrivene defekt području. Najveći posmatranom vrijednost ciste - kokoš jaje.

Folikularne ciste donje vilice

Kada je utvrđeno punkcije bistra tečnost žute, opalescentan svjetlo, uz dodatak kristala kolesterola.

U zaraženim ciste u svojim lumena sadrži mutna tečnost sa velikim brojem leukocita.

S obzirom na to, odnosno tom periodu postoji poremećaj normalnog stomatološke folikul se može dijagnosticirati: 1), folikularne ciste bez zubov- 2) folikularne ciste sadrže oblikovane zub ili zubi (Braytsev VR 1928).

Tretman folikularne ciste operacije. Obima hirurške intervencije treba planirati individualno i ovisi o prirodi ciste, njegova lokacija, prisustvo gnojna, izgledi erupcija impaktiranog zuba, kao i veličinu četke, stepen uništenja kosti vilice i mogućnost reparativnih osteogenesis.

Kada zubosoderzhaschih cista cistektomija je svrhovito obavlja kao način pružanja za potpuno uklanjanje ciste ljuske (Dmitrieva VS VS Pogosov, Savitsky, A., 1968). Inklyuzirovannye zubi na taj način ukloniti.

Imajte na umu da pri izvođenju cistektomija moraju završiti uklanjanja ljuske sa epitelnim obloge za prevenciju recidiva. U nekim slučajevima, posebno u gnojne ciste, moguće koristiti metodu cystotomy.

Kod djece, često prikazan drži plastične operacije cystotomy (Vernadsky Yu, 1983), jer daje priliku da konačni razvoj raseljavanja i ispravan erupcije utiče zub, oko kojeg je cista.

Kada sa upalnih porijekla, jednako dobro može se koristiti folikularne ciste kao cistektomije i cystotomy.

Način cistektomija-korak može biti metoda izbora kod liječenja bolesnika s velikim folikularne ciste u mandibule. Ponekad je poželjno profilaktički (radi sprečavanja patološke mandibule loma) nametnuti preoperativno toothrows guma VS Vasileva ili proizvodnju i parenja zubonadesnevye autobus (kapa) tipa plastike ili Frigofa Weber.

retromolar ciste može se pripisati raznim cista erupcije. Oni nastaju od hronične upale u parodontnih tkiva uzrokovane teškim Teething, više mudrosti. Ponekad zbog koji pokriva epitela cistične konverzije ispod "haube" iznad retromolar ciste može se zalemi na erupciju krune zuba i lokaliziran u ugao mandibule, odmah iza krunično dio donjeg umnjaka.

Retromolar fossa cista

retromolar cista Dijagnoza se potvrđuje rendgenski pregled. Međutim, takva dijagnoza stomatologa rijetko izloženi. Na primjer, u kliničkim i rendgenski pregled velikog broja ljudi sa teškim erupcije umnjaka AV Kanopkene (1966) Ja nikad nisam rekao da oni imaju retromolar ciste. operacije (cistektomija, cystotomy).

Primarni cista (keratokista). Keratokisty proizlaze iz odontogene epitela je obično na mjestima gdje se nalaze zubi, ali zbog nedavnog nedostatak.

Prvi je opisao kliničke i histološke keratokisty slika 1956. Philipsen. On je skovao termin "dentogene keratokista" i ukazao na mogućnost tumora čestih recidiva i maligne transformacije. U našoj zemlji najviše detalja o keratokiste prijavio EY Gubaidulina, LN Tsegelnik, RA Bashinova, ZD Komkova (1986), D. Yu Toplyaninova i V. Davidov (1994) i i dr. prema W. Lund (1985), 11% keratokisty odontogene ciste. Keratokisty naći uglavnom u donjoj čeljusti na nivou kutnjaka i, kao i folikularne ciste, dugo se možda neće pojaviti klinički i povećati u veličini nezapaženo od strane pacijenta. Keratokisty klinički simptomi su slični simptomima drugih osnovnih vilice cista. Oni su dijagnosticirana slučajno tokom radiografski ispit za druge stomatološke bolesti ili u slučaju infekcije i gnojenje. Nakon otkrivanja keratokisty neophodno isključiti prisustvo bazalnih stanica nevus (Gorlin-Goltz sindrom), koji bi trebalo da se ocjenjivati ​​za sve članove porodice.

Keratokisty kao radikularnim ciste, povećanje u veličini uz tijelo vilice i dovesti ga na deformirati nakon godina njihovog nastanka.

Cilj doktor da predloži prisustvo keratokisty pacijent obično pomaže rendgenski pregled, probuši ili biopsiju.

Na radiografije keratokista komora ima gubitak obliku kosti ili policističnih policiklički ognjišta sa jasnim konturama. Zbog nejednake resorpcije kosti čini multicam koje zahtijevaju diferencijalna dijagnoza s ameloblastoma. Konture vilicu imaju zube koji su u ciste šupljine, u početku čuvaju, a zatim se ne može ući u trag. Mogući resorpcije vrhovi svoje korijene (Vorobiev Yu, 1989). Ponekad keratokisty odlaže uz ugrožene zuba ili primordija zuba. Tokom punkcija je ponekad moguće dobiti, gustu masu prljavo-sive boje sa neprijatan miris.

Biopsija, koji se mogu pojaviti istovremeno i prva faza operacije, makro može odrediti šupljine, obložena buhtoobraznymi izbočina koje projekte u koštano tkivo i sastoji se od težine keratina. Histološkog pregleda kirurških materijala definirati tanak vezivnog kapsule, obložene slojevitim skvamoznim epitelom sa izraženim simptomima keratinizacije. Epitelne postava keratokist poen više mitotska stopama nego u epitelnim sloju radikularne cista (Main M. P, 1970- Toller RA 1971).

E. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R. A. Bashilova i ZD Komkova (1986) identifikovao neke posebne kliničko-radiografskog kolektivno najtipičnijih primarni odontogene ciste:

1. medicinsku istoriju i klinički podaci ne otkrivaju vezu između izgled zuba i cista patologija;
2. cista lokaliziran uglavnom na donjoj čeljusti u području tijela, odnosno, kutnjaka, i ogranak kut vilice;
3. uprkos opsežne intraosealni lezije, teške deformacije čeljusti nije označen, a to, po svemu sudeći, zbog procesa širenja dlinniku kosti u jednoj šupljini;
4. radiografski izabere, obično gubitak koštane mase sa jasnim granicama, često sa policiklički kolo. Dramatične oticanje kortikalne ploče nije otkriven, iako poraz snima veliko područje vilice. Periodontalni slot zubi korijene u projekciji ciste često očuvana.

U hirurški tretman izbora je cistektomija. Međutim, s obzirom da keratokisty stanju do ponavljanja i malignitet, neki autori preporučuju nemogućnost da koristite operaciju tehnikom cistektomija korak (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Ova metoda liječenja keratokist daje dobar rezultat kada se koristi na ambulantno (Toplyaninova D. Yu, Yu Davidov, 1994). Istovremeno NA Ryabukhina (1991) napominje da je učestalost recidiva u uklanjanju keratokisty varira od 13 na 45%.

Ciste nosonobnogo kanala (incizalne rupa) je epitelne neodontogennoy proizlazi iz ostataka epitela nosonobnogo kanal, odvoji u toku embrionalnog perioda u nosonobnom kanala i među "jaz" ciste je najčešći. Prema W. Petrietall (1985), javlja u 1% ljudi. To se obično nalazi na području formiranja alveolarne luk gornje čeljusti sjekutića, jer ono što se može zameniti sa radikularnim cista. Povećanje veličine, što dovodi do resorpcije nepca kosti gornje čeljusti.

Pri pregledu usne šupljine prednje nepce određuje svom srednjem bezbolno zaobljenim formaciji sa jasnim granicama. Kada palpaciju "fluktuacija". Centralnih sjekutića čeljusti obično netaknuta, electroexcitability pulpe u granicama normale. U dijagnostici cista nosonobnogo kanal ključno ray ispitivanje u kojem je otkrivena gubitka koštane mase u zaobljeni oblik incizalne otvore. Konture vilicu centralnih sjekutića pohranjena.

Kada dijagnosticiranje ciste nosonobnogo operacija kanala se vrši pristup cistektomija nepca površine alveolarne luk gornje čeljusti. Kada otkrivanja značajan ciste unaprijed usta je uklonjena bukalne alveolarni luk gornje čeljusti.

cholesteatoma vilice - formiranje kistoobraznoe tumora, pri čemu se ljuske obložena epidermis, i sadržaj obrasca paste mase koja se sastoji od pali mase i holesterola kristala. Je pjegav može definirati do 160-180 mg% holesterola (Vernadskii Yu, 1983). To je zbog prisustva holesterola je tumor tumor često ima masnu ili stearinska hlad to je bio razlog za njegovo ime (Muller, 1938).

Holesteatoma u raljama nalaze se u dva oblika: 1) kao epidermoidnih ciste ne sadrži zuba- 2) u obliku parodontnih (folikularne) cista sa posebnim sadržajem ambijentalnog unerupted krunice zuba (Kyandsky A., 1938). Najviše pogođeni gornjoj vilici.

Važno je napomenuti da je u šupljini holesteatomnoy uvijek sadrži ove mase, koji ima biser (sedefastim) nijansa koja nestaje brzo nakon otvaranja holesteatoma a drugi dobije masni izgled. Pearl sjaj zbog prisutnosti u holesteatomnyh mase koncentrično laminirana jedni na druge čestice iz propadanja ćelija klastera keratinizirana epitela, što je dalo Cruvielhier (1829) holesteatoma prilikom pod nazivom "biser tumora."

Klinička slika holesteatoma čeljusti često uglavnom slične kliničkim vilice ciste, barem - cistične ameloblastoma imaju dva ili tri komore strukture. Normalno, preciznu dijagnozu holesteatoma osnovan histološki ili češće - u toku operacije i već potvrđena histološkog pregleda kirurških uzoraka.

Kada dijagnosticiranje holesteatoma njegovo uklanjanje vrši cistektomija cystotomy manje.

Traumatska ciste čeljusti rijetki. Oni se nazivaju ne-epitelne ciste. Ove ciste se nalaze u mandibule, u početnim fazama asimptomatske i nasumično dijagnosticira na radiogram kao jasno razgraničeno kost šupljina sa sklerotične rubovima bočno od tijela vilice nevezano za zube. Patogenezi nepoznatih ovih cisti. Histološki, cista nema epitela obloge. Bone svoj zid prekriven tankim fibroznog tkiva koja sadrži ćelije i multinucleated gigant žitarica hemosiderina (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Traumatska cista ne može biti ispunjen tečnim sadržajem ili hemoragijski tečnosti.

Neki stručnjaci vjeruju da je rezultat ciste intenzivnog rasta kostiju, u kojoj je spongiozne nema vremena da se pregrupirati, i formirao kosti šupljine. Slična ciste nastaju u dugih kostiju epofizah. Međutim, tu je stav da je ciste su rezultat traumatskog krvarenja u centralnim dijelovima čeljusti. Krvarenje u debljini sunđerastog tvari može dovesti do stvaranja intraosealni šupljine obložene kapsule stvaranja vezivnog tkiva koja učestvuje endosteum. Kada gnojenje može formirati fistulu, koja je način za uzgoj gingive sluznice epitela duboko vilice zatim potpuno oblaganje cista ljuske ili, češće, u dijelu. pulpe graniči čeljusti traumatskog ciste obično ostaje održiva (Kyandsky A., 1938). Uklanjanje traumatskog vilice cista obavljaju krunjenje ili metoda cystotomy koja zavisi od formiranja abnormalne veličine.

Aneurizme kosti cista tekstu ne epitelne ciste. Etiopatogeneza nije ispitivan. Dugi niz godina ovu vrstu ciste tretiraju kao cistične osteoblastoklastomy (Kasparov NN, 1991). Obično postoji u netaknutoj zube donje vilice u prepubertetskog i pubertetskog uzrasta (Roginskii V., 1987). Poraz je šupljina, ponekad pobjedi multi-šupljina ispunjena krvlju, hemoragijski ili tečnost generalno ne može imati tečnost sadržaj. Bone cista šupljina je obložena ljusci općenito vlaknastih tkiva bez epitela, a sastoji se od osteoblasta i osteoklasta.

Naziv "aneurizme" cista predstavlja samo jedan od simptoma ove bolesti kasnije - deformacija ( "nadut") donje vilice.

U ranim fazama razvoja aneurizme koštane ciste pacijenata nema prigovora. Radiološki dijagnosticirana leglo prosvjetljenja kostiju sa jasnim granicama u obliku jednog ili više ciste, često označen razrjeđivanje kortikalne ploče, u kasnijim fazama - vilica deformacije u obliku plikova.

Kada dijagnosticiranje ovu vrstu ciste se vrši kirurško liječenje, koja se sastoji u kiretaža cista granate.

Loptasta-maksilarni (gornjoj vilici kost između lateralnog sjekutića i očnjaka) i nazolabijalne ili nazolabijalne ciste (na prednjoj površini gornje čeljusti u projekciji vrhu lateralnog sjekutića i očnjaka korijena) može se javiti loptastog-maksilarni cista. U ovom poslednjem utisak izaziva samo vanjski čeljusti i kompaktni disk se radiografski nije određeno, a može da se otkrije tek nakon uvođenja u šupljinu agent kontrasta.

Loptasta-maksilarni i nazolabijalne cista To proizlazi iz epitela do raskrsnice intermaksilarne kost gornje vilice. Žućkasta tekućina ne sadrže kolesterol (Roginskii V., 1987).

U dijagnostici loptastog-maksilarnih cista pomaže rendgen dijagnostike. Na X-ray obično određuje gubitak koštane mase u obliku koji liči na obrnute kruške sa jasnim granicama. Korijeni lateralnog sjekutića i očnjaka obično razdvojite, a konture vilicu prostor sačuvan.

Loptasta-globulomaxillary gornjoj ciste ukloniti pristup cistektomija iz predvorje usne šupljine.


"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili

Udio u društvenim mrežama: