Problemi u dentalne implantologije

UVOD

Ni vrsta stomatološkog tretmana nije imun na neuspješne ali u slučajevima kada je teško tretman u planiranju i ponašanje problemi se javljaju češće nego u jednostavnije procedure. Problemi zahtijevaju brze odluke, ali ih treba spriječiti koliko je to moguće.

PREVENCIJA

Prevencija je uvijek bolje, trebalo bi početi od prve posjete, a nastaviće se tokom aktivnog tretmana i posmatranje.

Pacijent nezadovoljstvo rezultatima liječenja

Zahtjevi pacijenata ishoda liječenja ovisi o njihovu percepciju problema u usnoj šupljini, ali često samo djelomično odražava pravu kliničku situaciju. Mnogi pacijenti koji sanjaju o implantacija su dobili informacije iz popularnih knjiga ili domaće savjet prijatelja. Po pravilu, oni imaju vrlo relativna ideja realnog karakteristika postupka, složenost njegove implementacije i moguće buduće probleme. Drugi mogu dosta informacija dobiti putem interneta, ali ne može to regulirati, ili ono što su naučili, nije pogodan za svoju situaciju. Stoga, stomatološki tim zadatak je da se osigura da pacijent razumije prirodu njegovog stanja, mogućnosti liječenja, kao i da mu pomogne u odabiru pravo rješenje.

Mnogi problemi se javljaju zbog udaljenosti između stvarnosti i očekivanja pacijenta, što često odražava pravopisa tim doktora.

nerealna očekivanja

Jednostavnost tretman

Video: 2016/10/06 XVI All-ruski kongres dentalne implantologije održan u Sevastopolju

Dovoljno karakterističan za sve pacijente vjerovanje da tretman sa implantatima pružaju potpunu analogiju sa prirodnim zubima, može se obaviti u kratkom vremenu, sva područja u ustima, to je jednostavno u smislu higijene zaštite. Prvi posjet je najbolje vrijeme za osobnu razgovor sa pacijentom i njegovom svijesti pomoću vizuelnih i ostalih pratećih materijala.

Funkcija proteze

Video: Briga za dentalnih implantata

Mnogi pacijenti imaju nerealna očekivanja o funkciji i izgled stalnog proteze. Ovo je opasna pojava može dovesti do nezadovoljstva rezultat liječenja, i da će biti praćen besplodnih pokušaja da se mijenja ili poboljšanje proteze i na promjenu stavova prema njemu. To se rijetko dobija. Objašnjenja pre tretmana, obično se tretira kao obyasneniya- a nakon tretmana, oni izgledaju kao ispriku za svoje nedostatke.

prednosti način života

Stvarno je lažna vjerovanja pacijenata sa psihičkim problemima koji će implantacija riješiti sve teškoće njihovog života. Takvi problemi dovode do toga da od dugotrajno liječenje s nezadovoljavajući rezultat i više kampanja kod doktora. Prevencija uključuje upoznavanje sa istorijom i detaljnu studiju onoga što pacijent se nada da će dobiti od liječenja. Da izraze ili implicitno očekivanja o ishodu liječenja često uključuju poboljšan izgled, rješenje međuljudskih problema, profesionalni razvoj. Pokušaji da se pomogne takvim pacijentima pomoću terapije implantatima su rijetko uspješne. Više pomoći oni će biti u mogućnosti da imaju profesionalci koji specijalizirati u korekciji problema u ponašanju.

POVIJEST

Problemi koji se javljaju iz medicinskih uslova koji nisu tipični. Ignorisanje tih faktora je vjerovatno dovesti do komplikacija. Ako se postupak implantacije prepoznati kao moguće, trebalo bi da bude jednostavan i jasan u smislu predviđanja ishoda. Presađivanje koštanog tkiva, uvođenje implantata u loše kvalitete kosti, upotreba kratkih implantata, složena struktura i nadgradnja sve, za ono što je teško da se brine za, najbolje je izbjegavati.

lokalni faktori

Pravilna procjena lokalnih faktora izbjegava probleme, koji se uglavnom odnose na procjenu neuspješnih prostora potrebnog za postavljanje implantata i restauraciju (Sl. 1).

Sl. 1. Obnovu ovog nedostatka pomoću jedne krunice na implantat će biti teško jer je širina defekt je veća od širine krune 21-og zuba, a implantat je instaliran preko nepca nego što je korijen 21-og zuba, pri čemu je došlo resorpcije alveolarne kosti facially .

Hirurški kontrole dimenzije prostora i orijentaciju tijela implantati, ortopedska pokrivanje - obim nadgradnje. Odnos također može utjecati na dizajn proteze i povećanje vodstva rame konzoli ili uspostaviti upornjaka s previše izražen nagib. oralni prostor može ograničiti pristup, au nekim slučajevima i da bi uvođenje instrumenata ili otiske teško ili nemoguće. Neophodno je da se zalaže za pravovremeno otkrivanje svih ovih faktora, inače uvođenje implantata ili proteza dalje dokazuje nemoguće.

BAD prilikom razmatranja ALTERNATIVE

Tretman sa implantatima je vrijedan dodatak raznih tretmana na raspolaganju, i treba da se tačno tretirati kao dopuna više rutinske procedure, ali ne i njihovu zamjenu. Obično postoje tri vrste situacija:

Tehnički problemi

Tretman sa implantatima je visoko proces i može se funkcionalno ograničene zbog karakteristika montažnih elemenata. Ovo se odnosi na sljedeće točke:

Sl. 2. Bukalne konzola dio fiksni most.

Sl. 3. Sekutići se postavljaju na proteze uz značajan pomak u labijalnu strani u odnosu na većinu nadogradnje, djelomično odražava nepovoljne lokacije tijela implantata. Grize na zubima će dovesti do preopterećenja implantata i akciju velike snage do zlata implantata vijke nalazi distalno.

nivo vještina

Implantacija zahtijeva veliku vještinu od svih članova tima. Ovo je posebno važno kada je u pitanju izvođenje kompleksnih manipulacije gornje čeljusti i korištenje presađivanje koštane, više implantacija s nepovoljnim državnim grbom i mekih tkiva, opsežne i složene nadgradnje zalogaj. Kliničari moraju biti sigurni da imaju dovoljno iskustva i znanja, onda se rizik može svesti na minimum.

Glavni problemi mogu nastati kada se liječenje provodi različitih korisnika, kao što su hirurg i protetičara. U tom slučaju, treba paziti na nivo svoju šansu je oko odinakovym- je potrebno i prisustvo interakcija između njih u svim fazama liječenja. Donošenja pogrešne odluke o izboru člana metoda liječenja jedan tim može stvoriti velike probleme u budućnosti. Najčešće možete pronaći slučajevima kada odluku implantata ili izbor implantata i njihov plasman traje samo jedan liječnik sam, a onda se javljaju u vezi poteškoća i problema, dovodeći u pitanje uspješan ishod liječenja.

informirani pristanak

Long debata informirani pristanak nisu uključeni u plan knjige, iako bi trebalo koristiti za bilo kliničke procedure, bez obzira na njihovu slozhnosti- je posebno važno u slučajevima kada liječenje i njegovih neuspješnih ishod može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje pacijenta. Često ovaj tretman sa ugradnjom, jer ima određenu sliku visoke tehnologije i njene pravopisa može izazvati potpuno nerealna očekivanja. U ovom slučaju pacijenta o njegovim problemima treba detaljno, tako da je sve dobro shvatio. Potrebno je da se objasni sve opcije liječenja, uključujući i njihove glavne prednosti i nedostatke na osnovu kojih pacijent i mogu napraviti pravi izbor. Ova rasprava bi trebalo da obuhvati i klinički dio, a onda, koje komponente se koriste. Važno je da imaju ključnu zajedničko rješenje i plan terapije koja će smanjiti vjerojatnost od budućih problema.

Surgical problema. One-stage hirurške intervencije

krvarenje

Krvarenje je često rezultat oštećenja ili povrede vaskularne integriteta susjednih oštećenja mekih tkiva kortikalne kosti. Obično, kada se pravilno vodi smetnje postojećih tehnologija isključuje vaskularne povrede. Ako se operacija obavlja u zoni koja se nalazi na donjoj vilici mentalne rupe, treba da zapamtite o mogućnosti oštećenja donje vilice-kanal. Prevencija takve komplikacije se temelji na detaljnoj studiji rendgenske tehnike i ispravan rad.

implant mobilnost

Ovaj fenomen se može javiti u slučajevima u kojima je bilo problema u osiguravanju primarne stabilnosti zbog specifičnosti anatomske strukture ili gustoća koštanog tkiva-još jedan razlog za mobilnost implantata može postati neuredan priprema krevet za implantata ili prevelika. Pažljiv preoperativne procjene situacije i korištenje kirurških šablona može pomoći spriječiti neke od problema. Ako su ovi problemi su već nastali, moguće je da se nosi s njima uvođenjem veće implantat ili imaju konusnog oblika. Takvi implantati su proizvedeni od strane mnogih proizvođača. Neuspjeh da se postigne dobar primarni fiksacija će neminovno dovesti do neuspjeha implantata u cjelini.

implant lokacija

Pogrešan izbor lokacije za implantat može izazvati komplikacije tijekom faze protetici. Imperativ je da je planirano izbor lokacije za implantaciju u kombinaciji s ortopedskim operacija, čak i prije nego što fazi liječenja (Sl. 4-8).

Sl. 4. Implantat je raseljeno predaleko u bukalne strane, što je teško postići prirodan izgled u protetici.

Sl. 5. Dva implantata ne poklapaju sa centralnim osi veštačke krunice napravljene u laboratoriju na modelu voska, koja ima negativan uticaj na optimalan izgled.

Sl. 6. Ovaj implantat je previše naklonjen usne i pravilno orijentiran.

Sl. 7. Dva implantata na lijevoj strani su preblizu jedna drugoj, što će uzrokovati probleme za proteze i kompliciraju ponašanja dobre higijenske.

Sl. 8. Ovi implantati se razlikuju previše u odnosu na okluzalnom avion, a kada se za to ukaže potreba protetika ili korištenje pojedinih uglom upornjaka. Kao rezultat toga, izgled proteze mogu patiti.

preklapanje vijak-cap

Općenito, takvi problemi nastaju kao rezultat kontaminacije središnjeg otvora implantata, loše pričvršćivanje vijkom ili navoj štete implantata u organizmu. Rješenje u takvim slučajevima se temelji na prevenciji tih problema i pažljivog čišćenja centralnog otvaranja. Ako je potrebno, interni nit se mogu ispraviti uz pomoć posebnog uređaja, ali potreba za to je vrlo rijetko.

postoperativna bol

Ova žalba nije baš uobičajeno, a bol se dijagnosticira ubrzo nakon nicanja. Ako dođe do bol odmah nakon ugradnje, može se pretpostaviti oštećenje živaca, upale ili povrede topline. Bol koja se javlja kasnije, često povezuje sa periimplantitisa, pod pritiskom od strane privremene proteze, ako se koristi. Bol, koja je nastala odmah nakon ugradnje implantata, može se otkloniti analgetikov- ali ako to ne prođe, potrebno je da sprovede istraživanje. U nekim slučajevima, prikazan je uklanjanje implantata. Pritisak od strane proteze može dovesti do neuspješnog ishoda implantacije i zahtijeva simptomatska terapija što je brže moguće.

Osim blage analgetike, upalnih pojava i neugodnost može biti eliminirana korištenjem usta posude s vrućom fiziološkog rastvora.

parestezije

To je rezultat povrede jednog od živaca u području implantacije. Obično se svodi da nije bilo direktnog mehaničkog oštećenja neurovaskularne snop. Što je duži oporavak, manje su šanse da do njega dođe. Najčešće se nalaze u donjoj čeljusti, a nakon opsežne operacije, kao što je repozicioniranje donjeg alveolarnog živca. Najbolje od svega, možete spriječiti tako što ćete pažljivo preoperativne ispita i uredno vođenje operacije.

infekcija

Infekcija rijetko javlja u skladu sa zahtjevima steriliteta. Očigledno je da je upotreba antibiotika kao preventivna mjera može smanjiti ovaj problem i spriječiti pojavu rane implantacije komplikacija. Ako dođe do infekcije, bave trebalo bi biti simptomatsko.

Izloženost implantata nakon injekcije

Outcrop odmah nakon umetanja implantata se ne smatra takvom teškom stanju kao i prije. Međutim, to bi moglo oštetiti uspjeh implantacije i predlaže prekomjerne lokalni pritisak na dio privremene proteze. Najčešće se javlja zbog nepravilnog formiranja poklopac, poklopac napetost, jak pritisak iz privremene proteze ili preranog preklapanje. Ako izbjeći ove pojave, problem izlaganja implantata će biti sveden na minimum. Na izlaganje implantata treba obavijestiti pacijenta o potrebi za pažljivo čišćenje ovog područja. Kada je potrebno prisustvo proteze za smanjenje pritiska njih.

Dvije faze hirurške intervencije

neuspješne integracije

Izraženo u gubitak implantata i povezan sa prisustvom faktora predodređuju propali implantacije. Ako postoje sumnje o mogućnosti integracije izgubila oko klinički implantata treba ukloniti. Nakon toga, potrebno je da donese odluku o ponovnom uvođenju implantata nakon ozdravljenja ili krenuti putem smanjenja broja implantata. Ako postoji potencijalni gubitak implantata, neki kliničari se savjetuje da instaliraju prevelikog broja implantata kako bi ostali mogućnost implementacije plana liječenja, čak iu odsustvu integracije nekih implantata. Za to je potrebno dovoljno prostora i budžeta. Ovakvim pristupom, implantat gubitak ne može biti, onda je dio njih ostaje "sahranjen", tzv uspavane implantata.

Problemi sa instalacijom nosača

Oni se često javljaju zbog oštećenja na interni implantat okova tijela prilikom instalacije, posebno kada se odnosi na vijak. Nedostatak odgovarajućeg veza može biti povezana sa oštećenja nit nosača. Kontaminacije implantata unutar kosti strugotine može dovesti do problema. Ako temeljito čišćenje unutrašnje tijelo implantata rupe nisu dovele do rješavanja problema, možda će biti potrebno čišćenje navoj sa posebnim alatima. Ovaj fini rad, i postepeno uklanjanje svih ostataka koji ponekad sadrže metalne čestice i mogu se uspješno obavlja pranja rastvora.

bol

može doći do bol tokom operacije u dvije faze prije, za vrijeme i nakon instalacije upornjaka. Bol prije nego što ga instalirate ukazuje na prisutnost infekcije, loše integracija ili mehaničkog djelovanja na dijelu privremene proteze. Ovi problemi se moraju riješiti prije instalacije nosača. Treba napomenuti da je i sama bol nije znak slabog integracije i u ovim uvjetima, može se izostaviti. U prisustvu svog razvoja infekcije mora biti zaustavljen prije ugradnje nosača. Bol tokom operacije ukazuje na neuspjeh anestezije. Ako se bol javlja odmah nakon operacije može biti osumnjičen oštećenjem sluznice između implantata i upornjaka. Bol može biti povezana sa pogrešnom postavljanje nosača, stezanje izazvalo susjedni koštanog tkiva. Ova situacija može nastati u formiranju nove kosti na vijak-poklopac, koji se mora odrezati prije instalacije upornjaka. U ovom slučaju, upornjaka je uklonjena, provjerite stanje okolno tkivo i ponovno postavite ga. Ponekad bol može biti zbog neadekvatne fiksacije nosača, posebno kada vijak za pričvršćivanje.

Neki doktori preporučuju korištenje postoperativne x-zrakama potvrditi ispravan povezivanje dva komponentov-, ali bolje da se ograničiti na slučajeve kada kvalitetu veze mogu potvrditi pažljivim sondiranje i inspekciju ili pomoću cementa fiksaciju nadgradnje. U takvim okolnostima, prekida veze može dovesti do ozbiljnih problema, kao što je nemogućnost da se uklone nadgradnje (posebno jedan krunice) bez oštećenja ga. U tom slučaju je potrebno ukloniti nosača, sve provjere i ponovo podesite upornjaka.

PROBLEMI SA IMPLANTATI

biološki problemi

bol

Bol se javlja nakon instalacije implantata i može biti povezana sa mehaničkim preopterećenja, poremećaj integracija, gubitak veze između tijela implantata i dijelova veze, infekcija, mehanički prekid jednog od dijelova. Dijagnoza je uzrok na osnovu stanja koji mogu zahtijevati uklanjanje nadgradnje i djelomično rastavljanje nekih jedinjenja učenja. Kada cementa fiksacija demontaže zglobova bez trajnog oštećenja može biti teško ili nemoguće. Ako postoji vijke demontaže veze izvodljivo, i često obavlja.

Izbor rješenja u različitim situacijama opisano u nastavku.

infekcija

Infekcija se razvija zbog loše higijenske zaštite ili prisustvo stranih tijela, kao što su mali sjemena zaglavljena između manžetne i sluznice upornjaka. Čvrstih naslaga na upornjaka je također ozbiljan problem. Pažnju na higijensko održavanje, pranje džepovima oko upornjaka s hlorheksidin, ako je potrebno, pročišćavanje upornjaka plastike rock-set, po pravilu, dovesti do značajnog poboljšanja. Ponekad je potrebno ukloniti nosača kako bi se olakšalo navodnjavanja ili čišćenje skaler. Ako su upaljeni susjednog tkiva, a zatim prije nego što postupak je bolje ukloniti upornjaka. Međutim, u ovom slučaju, ponovno instalirajte ih može biti teško, pogotovo ako su nosače uklonjeni za više od nekoliko minuta.

Upala sluznice oko implantata

Ovo stanje, koje se odlikuje upale mekih tkiva uz implantata, ali bez uključivanja u upalni proces koštanog tkiva oko implantata (ovo je ozbiljna situacija - periimplantitisa).

Karakteristične za ovo stanje su veću dubinu sensing, upale, oticanje, krvarenje na sondiranje. To je zbog mehaničkih stimulacija i razmnožavanje bakterija u utor oko implantata, tako je važna higijena. Važnu ulogu igra prisustvo kamena u utor, i drugih stranih tijela (Sl. 9-11), kao i loša veza između upornjaka i tijelo implantata. Slične poteškoće mogu nastati u cementnoj fiksacija, kada je urez nije cement ostaci su uklonjeni. Posebno je teško ukloniti ostatke cementa fiksiranje, tijelo implantata kada se ruka nalazi znatno ispod nivoa sluznice usta.

Sl. 9. Loše higijene. Pacijent čvrste zubni plak, uzrok upale okolnog tkiva.

Sl. 10. Istog pacijenta nakon uklanjanja grede. Vidljivo edem raširena tkiva.

Sl. 11. Istog pacijenta nakon 3 mjeseca. Uklanjanja kamena i poboljšana higijena (iako nije savršen!) Dovela je do značajnog poboljšanja stanja mekih tkiva.

periimplantitisa tretman se zasniva na uklanjanju uzroka i ponašanja simptomatska terapija. Obično ovo pročišćavanje abutment plastike skalerom, brazda za navodnjavanje i savjete na kućnu njegu. U prisustvu upornih upala treba isključiti u kratkom roku implantat ostvarivanja funkcionalnog opterećenja. Međutim, to je prihvatljivo samo u slučajevima kada postoji dovoljan broj implantata u slučaju ne-skida nadogradnje ili ako je pacijent spreman za ispuštanje proteza neko vrijeme u ustima. U tom slučaju, uklonite upornjaka, izrezati mali klin mekih tkiva, postavite vijak-poklopac na tijelu implantata i zašiti ranu. Rezolucija upale se obično javlja brzo i nosača, nakon odgovarajuće liječenje, može se postaviti na mjesto.

periimplantit

Periimplantitisa - je ozbiljno stanje koje je povezano sa gubitkom veze između implantata i kosti zbog infekcije tkiva, je priključen na implantat.

Možete iskusiti bol oko implantata, ali to nije tipično za hronične prirode periimplantitisa. Najčešći dijagnoza se temelji na pregledu i sondiranje sulkusa oko implantata. Što dublje u džep javlja u gubitak grebena koštanog tkiva obično se proteže oko čitavog procesa implantata i svoje najbolje vidi u radiogram.

Periimplantitisa može biti povezan i sa opštim i lokalnim faktorima. Najčešće se javlja kod pacijenata sa sistemskih faktora predispozicije za neuspjeh implantacije - pušenje, dijabetes. Lokalne predisponirajuće faktore uključuju loše higijene, bakterijske kolonizacije utora, i mehaničke preopterećenja stimulaciju. Periimplantit povezana sa bakterijskom invazije, uglavnom - parodontalne flore. Ovi mikroorganizmi su definirani u žlijeb oko implantata kod bolesnika uz prisustvo prirodnih zuba i parodontnih patologija. Naravno, širenje mikroflore dolazi od parodontalnih džepova. Međutim, ove bakterije se nalaze u bolesnika s potpunim nedostatkom zuba. Komunikacija između periimplantitisa i upalnih parodontopatije je nejasno, međutim, to se ne preporučuje za implantaciju kod pacijenata sa teškom parodontopatii.

Ako sistemskih faktora koji su van kontrole, liječenje periimplantitisa treba započeti odmah nakon dijagnoze. Lokalni utjecaj, međutim, vrlo, vrlo važno i treba koristiti u što kraćem roku, kako bi se smanjio rizik od neuspjeha implantata. Pregled mora uključiti procjenu opterećenja žvakanja za kontrolu plaka, otkrivanje stranih tijela oko implantata, evaluacija implantata spojeva između komponenti. U toku je rasprava o ulozi infekcije i smetnje u razvoju periimplantitisa. Međutim, u praksi, oba ova faktora igraju važnu ulogu. To se pokazalo pomoću implantata nadgradnje za prisustvo produžio je izrazio konzolni porcije, i opis slučajeva gubitka vijaka i suza dijelova.

Eliminacija mehaničkih i bakterijske faktori će pomoći da stave situaciju pod kontrolom u vrlo ranoj fazi procesa razvoja. Sa znatnim gubitak koštane mase može biti potrebno da se otvori kosti grb naginjanjem poklopac, zatim tretman implantata i upornjaka tehnike parodontalne standard. Otkriva korištenje brojnih čišćenje, prijavio pokušaji da se zatvori koštanog defekta sintetičkih ili prirodnih materijala sa različitim membranama. Razmatra različite rezultati liječenja.

Poznato je da je gore stanje se javlja kod pacijenata sa viãesudovnom implantatima - "grupisanja fenomen". Svjesni ovog problema, trebalo bi da budu oprezni ugradnje implantata u budućnosti bez pažljive procjene mogući ishod liječenja. Ipak, gubitak pojedinih implantata ponovno instalirati ih sa konvencionalnim tehnikama nakon perioda zarastanja može biti uspješna.

izdanak navoj

To se može javiti kada se površina lokacije implantata previše, kada ona nije uzet u obzir zakrivljenost bukalne alveola ili padu kost bila veća nego što se očekivalo. Razlog može biti i prekomjerna grijanje kosti prilikom formiranja kreveta.

Sama izdanak nit ne treba smatrati faktorom rizika, ali je ružno, teško je da bi se prikrilo, pogotovo u prednjem dijelu gornje čeljusti. Tamo gdje postoji problem, možete uzeti u obzir mekog augmentacije tkiva za zatvaranje defekta. Plastika nije uvijek uspješan, ne može biti problema mekih rupture tkiva i higijenske procedure. Poželjno je ne izvrši korekciju rekao kvara, kao i sprečavanje njihova nastanka. Izloženost nit može doći do nekoliko godina nakon uspješno funkcioniranje implantata.

gubitak integracije

Imajući u vidu da je termin "oseointegracije" ima za cilj ne samo dodirnite interfejs kosti implantacije, ali država održava oko implantata žive koštanog tkiva, a imajući funkcionalne opterećenja na duži vremenski period, to je neprihvatljivo da se utvrdi oseointegracije ili odsutnosti samo na osnovu procjene nivoa i gustina kost. Međutim, promjene koje se dešavaju tokom vremena, to je vrlo važno. Prisustvo kostiju implantata kontakt i karakteristike grebena tkiva lagani pad kosti su odlučujuće uspješne implantacije, a njegovo odsustvo ukazuje na propast. Često govore o gubitku komunikacije na temelju rendgenske dijagnoze ili gubitak koštane grb. Međutim, ako je kontrola ovih procesa, implantat će raditi dobro za mnogo godina. Potpuni gubitak integracije u smislu da ne postoji značajna kosti implantacije kontakt, što je dovoljno za održavanje funkcija, je u završnoj fazi ovog procesa. To se može dijagnosticirati grudi radiograma, i vide izgubili implantat- ali znamo da jasan dokaz oteointegratsii - je sposobnost da popuštanje tijela implantata sa kosti nakon uklanjanja ozdravljenje upornjaka.

Potpuni gubitak oseointegracije obično otkrivena klinički ili nakon gubitka implantata mogućnost njegovog odvijanje iz kosti. Ponekad, ali ne uvijek, što je prikazano na pojavu boli, ali bol je češći kada implantat ima opterećenje. Međutim, neki pacijenti opisuju osjećaj preosjetljivosti ili povreda osjetljivosti oko implantata. Dijagnoza se temelji na X-ray protokom vremena dovoljno za formiranje značajne promjene u koštano tkivo. Gubitak kontakta kosti implantata u području grebena se obično dijagnosticira na osnovu konvencionalnih radiografijama ili zvuči žljebova oko implantata.

Ako implantat više nije integrirana s, onda postoji samo jedan način liječenja - njegovo uklanjanje. Novi implantat može se postaviti na drugu zonu ili u istom području tek nakon potpune ozdravljenja. Pre nego što vratite implantata treba pokušati utvrditi pravi razlog svog odbijanja, ali to nije uvijek moguće. Fazi srednji liječenje će ovisiti o dizajnu nadgradnje i broj referentnih implantata. Ako implantat ima u izobilju, ali je pacijent koristi neizbrisivim nadgradnja, možete uzeti u obzir koristeći manji broj kontrolnih implantata. Konačna odluka će ovisiti o dužini, lokacija i broj implantata, kosti karakteristike i okluzalni opterećenja. Ako pacijent nosi proteze sa kugličnim ležajevima, obično ne možete posegnuti za korištenje privremene proteze uz podršku manje implantata. U prisustvu zraka podržava vjerojatnost svoju funkciju s manje podržavaju implantati su vrlo male. Stoga, zrak moraju biti uklonjene, a dati pacijentu za skladištenje i implantaciju ljekovite kape primijeniti. Ako je potrebno, možete provesti Reline, ali to ne mora uvijek. Daljnje liječenje će ovisiti o odluci da li da se instalira proizvođača ponovno implantat izgubio slične proteze ili ne slažu sa neuspjeha da proizvede proteze i novi dizajn.

biomehaničkih problema

prelomi

vijaka

Princip vijčanih spojeva je da kada se vijak zategnuti u napetosti u skladu sa svojim elastične deformacije i elastične deformacije dijelova. Ova sila je poznat kao pre-natyazheniya- upravo ona pruža integracija vezu s obzirom na činjenicu da je sila usmjerena na razdvajanje veza je manji od prenaprezanje. Snaga značajnije otvorene veze, ako ona prelazi plastične osobine vijka, to će dovesti do trajne deformacije i uništenje integrirane baze. Kao rezultat toga, postoji pokretnih dijelova i povećati rizik od frakture vijak (sl. 12). Prekomjerne zatezanje vijaka također uzrokovati plastične deformacije i njegov potencijal slabljenja spoj pratio loma vijaka. Preslab vijak zatezanje će uzrokovati da se pod funkcionalni spoj opterećenja otkrivena.

Sl. 12. U ovom pacijent, došlo je do prekida u implantata nosača vijka 16, koji je služio kao distalne podršku most.

U slučaju pogrešnih vijaka rukovanje glava otlomitsya- može biti potrebno kako bi se osiguralo da odvijač prisiliti aplikacija je čvrsto umetnut u utor (Sl. 13).

Sl. 13. Hexagonal rupe za zlato vijaka lako se može oštetiti grubo rukovanje, pogotovo pri primjeni velikih sila.

Pretenzije vijak veze je usmjerena na daljnje smanjenje obrt, što je moguće zbog nekoliko faktora: plastične deformacije konjugata površina vijka, cikličkog opterećenja, plastična deformacija povezanih komponenti. Ako ne postoji jasna detalje veze, pretenzija uglavnom usmjerena na svoje približavanje. U ovom slučaju, čak i blagi razdvaja snage će dovesti do otkrivanja veze, i to će staviti vijak pod prijetnjom frakture.

Detalji treba spojiti međusobno vrlo pažljivo, zategnite vijke sa optimalnom snagom, tako da mnogi proizvođači proizvode moment ključevi različitog dizajna, kako mehaničke i elektromehaničke.

Loma vijaka može doći iz raznih razloga, ponekad razbijanje nekoliko razloga. Najvažniji su:

rješavanje problema

Loma vijaka mogu imati izuzetno negativan uticaj na implantatima i superstrukturu- pacijenta treba upozoriti da bilo koji sumnja da se poveća mobilnost ili primijetite neuobičajenu senzacija treba odmah prijaviti sa svojim lekarom. Ako pacijent nastavlja da koristi protetske implantata na prijelazu jednog od vijaka, preostale komponente mogu slomiti ili se slomiti kao rezultat povećanog opterećenja.

Prije svega, uklonite nadgradnje i definirati prirodu uništenja. Onda morate da uklonite slomljena vijak. Zlato vijke treba da Delete- jer oni obično probije odmah ispod glave, gornji dio vijka može biti uklonjena nakon uklanjanja nadgradnje.

Broken upornjaka vijak kako biste uklonili teže ako je puklo unutar implantata- tijelo, međutim, gdje su dostupni slomljene dijelove vijak, oni se mogu ukloniti, kao i zlato vijak. Ako je vijak slomljena iznutra, često možete ukloniti ga pomoću sužava Fissure bora umetnuta u centralni otvor vijka i radi u suprotnom. U obavljanju ove manipulacije, važno je kako bi se osiguralo da se šuma je čvrsto unutar vinta- inače slobodno rotirajuće, bor pauze. Ako je lom dogodio vijka unutar tijela implantata, postoje dvije opcije, ovisno o dužini i dužine tijela implantata. Prvi utjelovljenje prednost, - uklonite vijak. Ponekad se to može uraditi lagano okretanjem vijka oštre direktan sonda ili primijeniti set za uklanjanje vijak (vidi. Sl. 14, 15).

Sl. 14. Mlaznica sa setom vijak za uklanjanje. Montiran na gornjem dijelu implantata tijela na ispravnu lokaciju rotacioni alat za uklanjanje slomljena vijka.

Sl. 15. Alat koji se koristi za uklanjanje slomljenih nosača vijka.

A. Uklanjanje alat se nalazi u centralnom otvaranje nosača, uvodi se prije kraja fragmenta i obavljanje levo, to briše.

V. Rezna bušilica se koristi za bušenje slomljena upornjaka vijka. Onda možda ćete morati da očistite teme.

C. Bušilica se nalazi u mlaznice je prikazano na slici 14.

To uključuje povezivanje alat i uklanjanje alat, koji je, u principu, slično šumu sa kraja za rezanje, ali ima zube koji su priključeni na glavu vijka. Kada uklonite vijak je vrlo važno da se ne ošteti tijelo nit implantata, jer to čini nemoguće ukloniti vijke. Ako se vijak ne može ukloniti zbog nit štete, onda ga treba bušiti pomoću koplja u obliku bora, rotirajući na satu. Izuzetno je važno da se ne ošteti unutrašnji navoj tijela implantata. U nekim slučajevima, ako je fragment je ukloniti vijke nije moguće, možete pokušati da ga dublje zategnuti, kako bi za novi vijak. Nakon uklanjanja fragmenata vijka ili twist dubine potrebne za preoblikovanje nit pomoću posebnog alata.

Ako je vijak uklonjen, preostali predmeti moraju biti pregledani za štetu, i ako je moguće, instalirajte novi vijaka.

Sljedeći korak - je da se identifikuje loma uzroke i lijek, inače sve će se ponoviti. Tipična razloga - preopterećenje (naročito u prisustvu distalne bukalne ili konzola), loše slijetanje nadgradnja prejaka zatezanje vijka. Pacijenti se obično žvakati sa značajnim primjenu sile ili pate od bruksizam, često krše nadgradnja ili implant dijelova. Razvoj odgovarajućih preporuka i promjene žvakanja ponašanja može pomoći u rješavanju ovog problema. Ako je razlog izgradnja nadgradnje, kao što je veliki konzolu, možete promijeniti dizajn za rješavanje problema. Ova manipulacija treba obaviti u laboratoriju, a njegove mogućnosti su ograničene, ako se obloge od porculana ili okvira zahtijeva značajne dorade. U ovom slučaju, u potpunosti ponoviti proteze.

implantat tijelo

Loma tijela implantata - neobičan fenomen je rezultat prekomjerne stresa okluzalni ili traume, kao što je saobraćajnu nesreću. Jedino rješenje ovog problema je da uklonite fragmenata ili ostavljajući ih u koštano tkivo. Takva odluka bi trebalo da prizna najvjerniji, posebno ako je rizik od komplikacija u uklanjanju fragmentima daleko premašuje prednosti koje se mogu dobiti kada su izbrisani. Glavni argument protiv vađenje fragmenata mogućnost značajnog pada u koštano tkivo alveolarne kosti i uz strukturne štetu, ali treba imati u vidu da je prisutnost fragmenata implantata u tkivu čini nemogućim da ponovo implantacije u ovoj oblasti.

PROBLEMI Protetika

Fiksna proteza

biomehaničkih problema

Oštećenje proteze

Lom nadgradnja odmara na implantatima može biti da se ošteti keramičke obloge ili akrila ili fraktura metalni okvir nadgradnje. Spall keramičke obloge nastaje zbog visoke okluzalnom snage i netačnih dizajn proteza, na primer, kada se keramičke superponira na metalni okvir. Još jedan od razloga može biti cepane nedovoljne krutosti metalni okvir ili njegovo proširenje, što rezultira blagim savijanje i čipova suočavaju. To ne znači da ne treba težiti za proizvodnju kratkog nadgradnji, ali dizajn nadgradnja treba osigurati maksimalnu zadržavanje. Najbolje rješenje za ovaj problem bi se otklonili uzroci dekolte i popravak proteza, ali u nekim slučajevima potrebno je napraviti novi nadgradnja.

Loma nadgradnja od zlata ili titana, je zbog svog nepravilnog strukturi ili pretjerana funkcionalne opterećenja (sl. 16-18). Može se povezati sa bruksizam, loše navike, nepravilne okluzalno shema ili prisustvo velikog konzole. Loš dizajn i oblik proteze su povezani, na primjer, nedovoljne debljine, prisustvo pora formirane tokom lajsne, loše kvalitete u području vezi i imaju predugo konzole lemljenja ili lijevanja. Rješenje tih problema leži u prevenciji, kao u ovom slučaju, proteze će morati ponoviti.

Sl. 16. Broken fiksna proteza donje vilice. Mogući uzroci - nepravilnog oblika, proizvodne greške i mehaničkih opterećenja.

Sl. 17. Pacijent, za koga je napravljen proteze, koji pate od bruksizma. Kao rezultat toga, preopteretiti protetske implantata loma došlo sukcesivno zlato vijaka usne dio proteze i tijelo implantata.

Sl. 18. Uvećanu pogled na slomljena tijela implantata je prikazano na slici 13.

Oštećenja na umjetni zub

Loma zuba može biti ili na fiksnu i prenosivu proteze. uzrok kvara može biti:

preopterećenje

Javljaju u slučaju okluzalnom opterećenje je visoko na pojedinačne zube, na primjer kada se daje pasa. Još jedan od razloga može biti grize teško hranu. Rješenje je da ispravi okluzija i jačanje zuba čineći zaštitu nepca ili okluzalni metala, čak i ako je kruna je od keramike ili polimera.

umor

Javlja se nakon duže upotrebe, posebno na velikim opterećenjima.

Najbolje rješenje za ovaj problem je da proizvede proteze strukturu, čime se smanjuje opterećenje na pojedinačnih zuba.

Video: Mladi Cristiano Ronaldo

otklon od skeleta

To je manifestacija nepravilnog dizajna ili označava da je pacijent razvija visoki okluzalni opterećenja. Postoji visok stres smicanja na mjestu priključenja zuba i skeleta, gdje najvjerovatnije formirana i defekt.

Uništavanje vezivanje spoj

Uništavanje veze potencijala između zuba i osnova okvira ili nastaje zbog nepravilnog gradnje, i bez obzira na to da li je spoj sa metalnim ili porculana stomatološke polimera biti akrilne smole.

Najbolja prevencija otkinuti zube kao, međutim, i drugih problema, to je prevencija. Ako slomio još van se dogodilo, to je moguće izvršiti popravke, posebno kada je riječ o plastičnim zuba. U svakom slučaju, trebalo bi identificirati uzroke neuspjeha i da pokušaju da smanji negativan utjecaj ili ukloniti ga u potpunosti. Međutim, postoje situacije kada je neizbježan zamjena proteze.

Gubitak implantata tijela

Ovo pitanje će se raspravljati u različitim sekcijama, ovisno o uzroku gubitka integracije.

funkcionalne probleme

izgled

Problemi pojave u vezi sa nadgradnja fiksira na implantatima se najčešće nalaze na gornjoj vilici. Oni su povezani s umjetnim denticije složenosti kao prirodni prekursora, koji obično pružaju atraktivan izgled, dok lokaciju implantata zbog potrebe da se popraviti u resorbuje vilice koštanog tkiva. Lost tkivo se može simulirati pomoću akrilne smole ili porculana, iako treba dati obliku koji će omogućiti adekvatne higijenske procedure oko upornjaka. Naravno, da ispuni ovaj uslov je ponekad potrebno ići na pogoršanje izgled proteze. Ako želite da stvoriti utisak da je krunica zuba "raste" pravo iz bezubih čeljusti masku neusklađenost željenu poziciju krune može biti teško. Kost kalemljenje može pomoći u promjeni konturu grebena, međutim, s obzirom na nepredvidiv ishod ove operacije, rezultat nije uvijek savršen.

Drugi problem koji se može javiti je neprihvatljivo kontura mekih tkiva - posebno nedostatak tkiva interdentalne papila, što uzrokuje pojavu kvara u obliku tzv crni trokut. Mekih tkiva je neophodno formirati drugu fazu hirurške vmeshatelstva- ali bi se postigli optimalni rezultati mogu biti teško, posebno ako je preširok jaz između implantata.

Kao rezultat toga, postoji nezadovoljstvo, tako da je potrebno što detaljniji objasniti pacijentu i dati mu savjet prije implantacije. Ako postoje bilo kakve sumnje o izgledu nadgradnje treba dati sa suđenja proteze pacijent, koji će mu pomoći da se predstavi izgled stalnog proteze. Ako su instalirani implantata, mogućnost promjene u dizajnu nadgradnje se znatno smanjuje, iako možete pokušati to učiniti koristeći nove nadogradnje, uključujući i one koje mogu biti pojedinačno za stvaranje posebnog oblika ili gingive profil.

Ponekad je potrebno napraviti novi aranžman ali superstrukturu- implantata tijelo i okluzalni odnos sa položaja usana može izazvati značajna ograničenja.

Problemi vezani uz oblik zubi, njihov hlad i konture, ne razlikuju od problema susreću u proizvodnji tradicionalnih fiksnih proteza, a oni rješavaju na isti način.

govor

Govorni problemi se mogu javiti kao rezultat promjena u labijalnu-nepca položaj prednjih zubi i nivo okluzalne ravni. Ako pacijent ima normalan nadgradnja profila, dok su ovi problemi su riješeni kao brzo prilagoditi protezu- za ovog pacijenta treba glasno pročita za generiranje potrebne vještine. Gubitak govora jasnoće može biti zbog loše adaptacije nakon prethodno proteze nepravilan strukture.

Ako između nadgradnje i sluznice postoji znatna razlika, postoji problem sa mlaz pljuvačke, ili duva vazduh koji mogu utjecati ili uzrokovati zbunjenost. Ovo područje je teško za visoko kvalitetne pročišćavanje. Neki pacijenti su u mogućnosti da se prilagodi na ovu poziciju, dok drugi treba da se skida dijelove defekt za začepljenje. Oni mogu sastojati od elastomera nalazi nepca ili predstavljaju akrilna ploča sa labijalnu strane. Važno je u fazi planiranja implantacije da upozori pacijente mogućnost problema s govorom. Posebno se odnosi na slučajeve u kojima je položaj zuba značajno mijenja ili nadgradnja izgradnja podrazumijeva prostor između okvira i sluznice za higijenske mjere.

žvakanje

Problemi sa žvakanje u slučaju proteze implantati nisu uobičajeni, kao proteza karakterizira značajan stabilnosti. Ako takvi problemi nastaju, po pravilu, oni su poremećaji odnos odraz okluzivnu, uslovi antagonisti zube, ali ne i implantata. Ovi problemi su riješeni pomoću konvencionalnih ortopedske tehnike. Ponekad obraz ujeda može se javiti u vezi sa nemogućnošću će staviti zube gornje vilice preko koljenice. Ovo stanje se javlja kada postoji značajan resorpcije alveolarnog grebena i potrebe koje se odnose na postavljanje nepca tijelo implantata u odnosu na optimalnu poziciju u zubni luk. Teškoće mogu nastati kada je dužina nadgradnje je ograničen zbog nemogućnosti umetanje implantata u distalnom regiji. Kada se planira pacijenta implantirani neophodno je da o takvoj mogućnosti.

proteza

biomehaničkih problema

fraktura

Prelom održavanje dijelova proteza implantata javlja u nekim slučajevima kao i neizbrisivim loma proteza- ali za proteze prelom nije katastrofa i može se lako ispraviti.

Broken pregrade mogu se popraviti kako u laboratoriju i na klinici. U prethodnom stanju, to može učiniti uz pomoć samo-kaljenje akrilne smole ili svjetlosnu polimerizaciju plastike. U ovom drugom slučaju, postoji mogućnost za bolju kontrolu, ali morate imati pristup polimerizacije. Mora se voditi računa da se plastika ne formira izbočenom ivice ili da proteza ne postane ne-skida kada je potrebno da se vidjela bor.

Laboratorija popravak držače pruža više mogućnosti za kontrolya- ali je potrebno da prebace odnos držač fiksira na implantat, prenosivi proteza. Ako se stvara oblik zrak, to može uraditi prilikom uklanjanja proteze perebazirovochnogo utisak kada je zrak na mjestu (sl. 19-22). Ako se proteze održao pomoću dugih vijaka ili igle koje prolaze kroz rupe izbušene u bazu proteze, mogu se vaditi i utisak je uklonjen zajedno sa zrakom. tehničar onda može napraviti radni model koristi analogni nadogradnje rebased proteza i mjesto za vezivanje.

Sl. 19. Lijevoj strani distalne konzola odlomljen u regiji držač grede kroz lem zajednički sa zlatnom cilindra. Popravke mogu da izvede otvorenim uklanjanje tehniku ​​utisak kašiku pomoću proteza bazu, koja je dio postupka preseljenja.

Sl. 20. Oprema za uklanjanje otisak otvoren kašiku. Golden vijcima zamijenjena transfer vijaka kroz rupe izbušene osnovi. Za ispis pomoću elastomerne utisak materijala. Nakon što je materijal za otisak je poboljšana i dojam vijke Opustite se ukloniti iz usne šupljine.

Sl. 21. Završio print. Koristi se za stvaranje radni model na kojem će se popraviti zrak i obavljaju Reline.

Sl. 22. nadražaj sliku na ispis. Zrak i zlato cilindara stvori tačan prikaz lokacije upornjaka i njihov odnos prema susjednom tkiva.

Ako koristite priloge loptu, to je više prihvatljiv za proizvodnju ispis perebazirovochnogo koristi elastomera. Laboratorija analoga držače se onda mogu staviti u utisak i baci radni model, koji će se održati proteza podlaganje i definisao novu lokaciju vezanosti.

loma proteze

Totalne proteze implantat opterećenja su skloniji od konvencionalnih proteze, jer su efikasniji stabilizaciju sistema. Kao rezultat loma nastaje kada preopterećenja žvakanja, je vrlo česta, posebno kada je suprotno luk zub se sastoji uglavnom od prirodnih zuba. Loma može biti lokaliziran na području baze, a na području umjetnih zuba, a to nije nešto jedinstveno na protetske implantata. protetski loma može se javiti zbog relativno ljuljanje držač, ako niste napravili poseban brtvu da eliminiše ovaj problem. Budući da mnogi totalne proteze mandibule implantata imaju mehaničke karakteristike slične onima proteze u nedostatke Kennedy klase I, distalni alveolarnog grebena resorpcije može dovesti do prevrtanja proteze u pravcu anteroposteriornom. Ovo uzrokuje zamahu oko distalnog upornjaka i može dovesti do loma proteze baze. Ovaj problem se javlja kao rezultat različitih protetske podrške i zahtijeva poseban monitoring sa selektivnim kretanje mekih tkiva u području bez implantata. Brtve za držače, koji su proizvedeni od strane mnogih proizvođača, može se koristiti u laboratoriju kako bi se smanjio rotacije oko upornjaka.

Mobilnost proteze

Mobilnost pune proteze implantata je neobično žalbu, jer pogodan držače i koristi u skladu sa njihovom distribucijom, i sa mehaničkim formi. U dijagnostici problema, važno je da se razdvoje kompleksnosti uključenih u žvakanje, na poteškoće koje se javljaju u razgovoru ili u stanju mirovanja. Mobilnost kada je žvakanje obično povezana s različitim distribucije podrške za različite oblasti proteze, posebno ako se područje je podržan od strane implantata, a drugi - meko tkivo. Poteškoće se mogu javiti u prisustvu zubnog niza u konzoli bukalne ili lingvalne pravac u odnosu na os rotacije prolazi kroz susjedna nosača implantata. Žvakanje opterećenje, posebno na ekscentrični položaj donje vilice, dovesti do pojave proteze oko držač rotacije nalazi najbliži zubni luk. To se može izbjeći u dizajnu okluzalnih odnosa sa uravnotežen artikulaciju, kao što se obično radi u proizvodnji konvencionalne totalne proteze. Najbolji rezultat se dobija kada se luk konzole je minimalna i mehanička retencija proteze eliminiše prevrtanja. Novi proteza je bolje da se postave strukturne karakteristike, i, ako je moguće, biti modificirana da se smanji izjavu okluzija problem u mnogim slučajevima potrebno je da ponovo proteze. Repozicioniranje zubi može biti teško ako njihov položaj određen položajem prirodnih zuba ili estetske zahtjeve.

Mobilnost proteze, koje se javlja u razgovoru, ili čak i na odmor, što ukazuje na neadekvatno zadržavanje ili previše izražen periferne dužina proteze. U ovom drugom slučaju obično se koristi konvencionalne ortopedske tehnike, dok je neadekvatan zadržavanje odražava nepravilnog strukturu proteze, upotreba neodgovarajućih držače ili isključenje komponenti. Ovi problemi su riješeni izborom relevantnih držače i povezivanje komponenti. Često je potrebno smanjiti moć je isključen. Iako je upotreba distalnih implantata može kontrolirati problem, često je neprihvatljivo i da se okrenemo proizvodnji konzolni držač, nalazi distalno do posljednjeg implantata u luku. Obično ovaj nosač držača, ali predugo konzole može dovesti do loma zlata cilindra ili zrak retransmisija gubitak zavrtnja. Stoga proizvesti konzola više od 10 mm od centra distalne implantata se ne preporučuje.

prekomjerne zadržavanje

Povremeno pacijenti žale prekomjernog zadržavanja njihove proteze implantata. Zbog toga, uklanjanje proteze (posebno mandibule proteza) može biti izazov, pogotovo ako se prilike manual'nye i mišićnu snagu pacijenta je ograničen. Korekcija držače i, naravno, uklanjanje nekih od njih može poboljšati situaciju.

funkcionalne probleme

izgled

Totalnih i parcijalnih proteza implantat može postići vrlo prirodan izgled, jer pružaju veliki izbor na lokaciji zuba i pružaju veliku priliku za reprodukciju prirodne konture podrške tkiva. Problemi nastaju zbog nepravilnog rasporeda implantata zbog anatomskih karakteristika, hirurg greške, propuste u dizajnu dijagnostičkih i kirurških proteza predložak. Teškoće mogu nastati u slučaju kada pacijent ne shvati da njegov novi proteza implant proteze i dalje, mada sa poboljšanim uvjetima stabilizirati i značajno smanjen u volumenu. Kao i kod tradicionalnih proteze, pacijent i njegova porodica možda ne sviđa izgled nove proteze, smatraju ga nezadovoljavajući, iako je izgled suđenje proteza je u potpunosti odobren od strane njih.

Ako se proteze značajno izmijeniti njegov izgled je teško, tako da će možda morati da ga ponoviti. Kao i kod mnogih problema, najbolji tretman - je prevencija nastanka, tako da prije nego što implantacije je vrlo važno kako bi bili sigurni da je pacijent razumije šta je mogućnost implantacije i koji su ograničenja koja utječu na ishod.

govor

Kada koristite prijenosni proteza implantat s problemima govora javljaju daleko rjeđe nego kada se koristi fiksnu protezu implantat. To je zbog činjenice da je fiksna proteza ima brojne mogućnosti, uključujući jaz za njegu, dok je stvaranje takav pristup u proteze nije potrebno. Ako poteškoće, po pravilu, oni su povezani s promjenom u položaj zuba i mogu se prevazići treninga. Ponekad je potrebno ponovno oblikovana, polirane površine, a to se može učiniti izravno iz stolice, ili povećanje za rezanje polimerizacije materijala, tražeći stvaranje pogodne proteze konture. Zatim, ovaj materijal može biti trajniji, zamjena ga sa akrilnih smola topla polimerizacija.

žvakanje

Problemi sa žvakanjem je veoma neobično. U prednjem dijelu, oni mogu biti povezani sa lokacijom zuba, što može dovesti do proteze vrh iznad ili grize usne. Zadnje porcije, oni mogu biti povezani sa formiranjem okluzalnom avion greške, nedostatak prostora, koljenice jezika zub offset. Mandibule zagrižajnih površina, ako je previsok, otežava kretanje jezika tokom kretanja bolus između zuba.

CARE

uvod

Pružanje stomatološke implantacije i pitanja u nastajanju su neraskidivo svyazany- ali u ovom poglavlju su podijeljene za bolje razumijevanje, iako kliniku jedan slijedi iz drugog.

Njega je povezana sa mjerama za ispravljanje i brisanje rutinu kako bi se smanjio rizik od neuspjeha. Iz tog razloga, redovnu kontrolu moraju biti u pratnji završen tretman. Ispitivanje predmet spoj kosti implantacije mekih tkiva oko implantata i dijelovima i nadgradnje. U principu, postoje sličnosti između tradicionalnih fiksnih i mobilnih proteza. Implantata, dijelovima, u susjedstvu tkiva i strukture su jedinstveni, tako da je dugoročni uspjeh zahtijeva pažljivu brigu o njima.

Dokazano je da je uspjeh implantacija nije moguće bez stvaranja i održavanja oseointegracije zoni, iako je sama po sebi njegovo prisustvo ne osigurava uspjeh. Međutim, ako je pacijent dobio zadovoljavajući tretman za ovu tehnologiju, održavanje oseointegracije veze - što je najveći rezultat u dugoročnom razdoblju. Stoga, kada je potrebno praćenje jednostavno provjeriti integritet oseointegracije zone i izbjeći bilo kakve akcije, kako mehanički i biološki, što može oštetiti.

Klinički tehnike za potvrdu oseointegracije su ograničeni i ovise o priznavanju znakova i simptoma njenog poremećaja, ili dokaz da se može desiti. U principu su bazirani na sledeće.