Kratak anatomske i fiziološke informacije želuca i duodenuma

želudac Ona se nalazi u levoj polovini gornjeg abdomena, a samo izlaz odvojeni ulazi u pravo-liniji. Na prednjem trbušnom zidu želuca je projektovan u lijevom hipohondrijumu i epigastrična regiji. Prilikom punjenja želuca svoje veće zakrivljenosti je projektovana na gornji dio pupčane regije.

Ovisno o ton i stepen ptoza želuca je oblikovan ili bik rog (najčešće) ili izduženi milom ili sifon.

Razlikovati srčani, dna i tijelo želuca i pilorusa antruma kanal (Slika 1). Najniža nalazi deo - sine, antralnih dijelu i vratara. Granica između želuca i duodenuma je pilorusa sfinktera.

Slika 1. Anatomski i fiziološki želuca struktura:
1 - antralnih nepunim radnim 2 - srčani nepunim radnim 3 - dno- 4 - tijelo

Želudac zid sastoji se od tri sloja: vanjski - serosa, nakon njega i unutarnji mišić - SB. Serozni membrana koja pokriva stomak sa obje strane i ostavlja slobodan samo mali strip malih i velikih zakrivljenosti. Prelazi serosa na okolne organe formira ligament. Najmoćniji mišićne sloj sastoji se od uzdužne, kružne i kose vlakana. Onda idi labave submukoze, onda nadražaj mišića sloj, i na kraju, unutrašnje površine želuca, obložene SB.

Submukoze može promijeniti svoje gustoće ovisno o stupnju zasićenja sa tečnost, a mišićni sloj s metodom u neujednačen redukcije.

Olakšanje CO savija stomak vrlo variabelen. Najveći konstantnost zadržati 2-3 uzdužne nabore uz manje zakrivljenost - ". Želuca track" Tokom širenje prednjeg zida želuca nabora su poravnati. Na veće zakrivljenosti sklopivi je znatno bolje. U zadnjem zidu želuca telo ima reljef nabora ili retikularne struktura u obliku saća. U antruma olakšanje CO najmanje savija postoyanen- on brzo poravnati tokom punjenja želuca. Površine želuca novčane kazne, zbog prisustva u njemu malih polja (područje gastrica).

Na površini od takvog polja su male grebenima sa udubljenjima između njih (želuca jame). Na dnu posljednje otvorene kanale žlijezda.

Normalno želudac CO jedan sloj premazan vysokoprizmaticheskim žlezdane epitela. epitelnih stanica stalno luče mukoidan sekrecija koja sadrži neutralne mukopolisaharida. U dubljim slojevima SB uređen žlijezde koji se sastoji od osnovnog, parijetalni i pribor ćelija. Usku traku, tik uz kardija, nalazi srčani žlijezde.

Root žlijezde se nalaze u glavnom tjelesne težine i fundusu zauzima površinu od kupole i tijela. Oni su guste i sastoje se uglavnom od glavnice i parijetalni ćelija.

U antralnih-pilorusa pilorusa žlijezde nalaze. Arterijski dotok krvi u želucu se vrši tri grane celijačnog prtljažnika: a. lienalis, a. hepatica i a. coronaria ventriculi superioran grijeh. (Slika 2).

Slika 2. dovod arterijske krvi u želucu i duodenumu (shemu) (za MI Kuzin):
1 - truncua coeliacus: 2 - a. gastrica lijevoj strani: 3 - a. lienalis- 4 - a. gastroepiploica- 5 - a. pancreaticoduodenalis inferiorni anterior- 6 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior- 7 - a. gastroepiploica dextra- 8 - a. mezenterijalnim ca Superior- 9 - a. gastroduodenalis- 10 - a.gastrica dextra: 11 - a. hepatica propria- 12 - a. hepatica communis.
Točkice označavaju najčešći lokaciju krvarenje

Skoro sve krv teče iz želuca ide na portal vene (PV). Beč odgovaraju na lokaciju teče krv iz želuca ide u PV. Postoji anastomoze između v. coronaria ventriculi i niže jednjaka venama, koja se širi u portalna hipertenzija (PH), često uzrokuju krvarenja. želuca posude anastomoziraju međusobno i s grane nadređenog mezenterične arterija i čine intraorgan razgranatu mrežu plovila.

Bogat prokrvljenost želuca otežava spontanog zaustavljanja krvarenje, čak i pobjediti samo CO (erozija) mogu izazvati dosta krvarenja (MI Kuzin, 1987).

Načini limfna drenaža iz želuca prikazani su shematski na slici 3. Poznavanje limfnih trakta je od praktičnog značaja pri izvođenju operacije raka želuca (GC). Neuronske elemenata podijeljen na želudac ekstragastralnye pleksusa živaca i intragastrically (submukoznom, intermusku-, podseroznye).

Po ekstragastralnym lutaju i simpatičke živce (Slika 4), koja je u završnoj posljedice su usko povezano sa intramuralnim NA. Potonji se sastoji od mijenteričnom pleksusa i submukoznom pleksus meysnerova. Neuralne elemenata mijenteričnom pleksus igra ulogu u motornim aktivnost želuca i meysnerova pleksusa su uključeni u regulaciju sekretorni procesa. Oba pleksus funkcionalno usko međusobno povezane.

Slika 3. fisija želuca opsegu, prema limfnim Ruveru-Salpa:
Zona: I - lijevo želuca arterii- II - slezene arterii- III - jetre arteriju. Limfnih čvorova: 1 - gastrointestinalni salnikovye- 2 - subpiloricheskie- 3 - pechenochnye- 4 - levozheludochnye- 5 - parakardialnye- 6 - slezina

Vagus nerva (BN) prednji i zadnji stabala duž jednjaka do želuca. Iznad kardija ispred (lijevo) daje jetre grana trupa, a sa stražnje strane (desno) produži grana deblo celijakiju na celijakiju čvor. Otišao BN prije prolaska kroz AML može se podijeliti na dva ili tri stabljike. Sa desne strane bure BN ponekad može odstupiti mala grana koja ide u lijevo, iza jednjak do želuca u Hiss kut (Grassi živca). Važno je u etiologiji rekurentne ulkusa nakon vagotomy, ako se ostavi nonintersection.

Slika 4. Osnovni stabala BN (krug) (u Kouzin MI):
1 - prednji (lijevo) - 2 - stražnji (desno) - 3 - celijakija grana zadnje (desno) stvola- 4 - jetre grane ispred (lijevo) stvola- 5 - želuca vetvi- 6 - prednji i zadnji ogranak Latarzhe

Svaki prtljažnik BN završava odnosno prednje i zadnje grane Latarzhe.
Glavne funkcije želuca su hemijsku preradu hrane (sekretorne aktivnost) i prevoziti ga u malim porcijama u crevima (motoričke aktivnosti).

U normalnim okolnostima, ove funkcije su u strogoj koordinacije.

Motor funkcija želuca ispoljava njegov ton i peristaltiku. Ton želuca zida je važno za njihove uske kontakt sa hranom, i miješanje i napreduju ga iz kardija u vratara. On raste u toku stimulaciju vagus, kao i pod uticajem hormona gastrina. Pored ton u pokretu i na promociji hrane igra važnu ulogu želuca peristaltiku. Izvan faze varenja želuca je u stanje spavanja.

Tokom hranjenja čin kroz promjene mišićnog tonusa ( "receptivnog opuštanja") želudac može primiti oko 1500 ml. Za vreme hrane su dva tipa pokreti su zabilježene u želucu: tonik i peristaltiku. Individualni peristaltiku talas CHYME je mešana sa sokom fundic žlijezde i kreću se u antralnih. U ovom trenutku, čuvar smanjena i čvrsto zatvara izlaz iz želuca.

GERB sprečava refleks-kompleks fiziološki mehanizam doprinosi zatvaranja jednjaka-želuca spoj. Bolus prelazi u antralnih koji duboko presretanje peristaltiku valova je odvojena od tijela želuca šupljine.

Dalje peristaltiku talas u obliku prstena davljenja proteže distalno. Kada je peristaltiku talas dostigne vratara, opušta, sadržaj antruma ulazi u duodenumu. Onda je vratar zatvara, tu je ukupno smanjenje zidova antruma. Visokog pritiska u antruma čini potez sadržaj unazad u šupljini tijelo je stomak, gdje je ponovo podvrgnut solne kiseline i pepsina.

Prije ulaska u duodenuma hrane CHYME blago širi kao rezultat opuštanje mišića. Antruma i pilorusa pružaju regulaciju aktivnosti pisanja probavu u želucu, oni su evakuacije i refleksa aparata. Zahvaljujući potonji sprječava refluks duodenuma sadržaja u želucu.

Normalno peristaltiku valovi javljaju u prisustvu želuca pisati svakih 20-26 sekundi. Kada se prazan želudac i peristaltika valova snimljenih (svakih 40-80 minuta). Daju jedinstven doživljaj i stoga nazivaju "gladni" peristaltiku talasa želuca.

U realizaciji motoričke funkcije želuca igra bitnu aktivnost pilorusa, tzv pilorusa obturatorna refleks - periodične otvaranje i zatvaranje pilorusa sfinktera i kretanje mase hrane u malim porcijama na KDP.

Jedan od mehanizama opturatornog refleksno se smatra vratara kiselih sadržaja želuca do duodenuma. Kada kiselu reakciju u početnom dijelu duodenuma vratar zaključana, na neutralnom ili alkalnom - otvara. Svaki minut je KDP iz želuca postaje oko 3% od svoje početne zapremine. Prema tome, s obzirom na kardija funkcije tonus želuca peristaltiku i pilorusa funkcije prijem se vrši i miješanje je dodatno transport masa hrane. Svi dijelovi motora aktivnost želuca su međusobno povezane i upravljaju uglavnom ekstragastralnymi živce.

Iritacija BN uglavnom stimulira simpatički živac i ublažava želuca motilitet, snižava ton pilorusa i donji ezofagealni sfinkter. Simpatički NS ima inhibira učinak na pokretljivost i povećava tonus sfinktera. Glavne funkcije želuca i duodenuma su na koje su usvojile u želucu hrana prođe primarni probavu. Antruma, pilorusa kanala KDP predstavljaju jedan složenih motoričkih aktivnosti.

Funkcije sekrecije želuca. Od zdrave osobe u mirovanju želuca uslovima (posta) može izdvojiti mali volumen (oko 40 ml), slabo kisele ili neutralne želudačnog sadržaja. Ovo želudačnog sadržaja ( "bazalni lučenje") gotovo uvijek sadrži određenu količinu solne kiseline i enzima.

Cilindrične ćelije postavljene u svim dijelovima želuca, objavio "vidljive sluzi" koja, biti u obliku zaštitnu barijeru film čvrsto pokriva cijelu površinu CO i štiti ga od proteolitičke ekspozicije (samo-probave) aktivni LLL. Sluz olakšava prolaz hrane, štiti SB od mehaničkih i kemijskih oštećenja.

Postoje tri žljezdanog SB stomaka:

1. srčani žlijezde luče sluz, pružajući klizna bolus.
2. fundic žlijezda izgrađen od nekoliko vrsta ćelija. Glavni ćelije luče pro-enzim pepsin - pepsinogen. Parijetalni (parijetalni) ćelija proizvodnju klorovodične kiseline, a suštinski faktor Kaestle. dodatne ćelije rastvorljivi sekreta sluz, imaju tampon svojstva.
3. Antralnye žlijezda luče sluz topiv u pH blizu pH ekstracelularnog tekućine i hormona gastrina. S godinama dolazi do širenja antralnih žlijezde u proksimalnom smjeru, i.e. na kardija, zbog atrofije fundic žlijezda.

Kada podvrgnut fiziološki stimulus (hrane) želuca lučenje se provodi aktivno. Ona se odvija u tri faze: mozak ili slozhnoreflektornuyu, neuro-kemijske (želudac), i crijevnih.

Prva faza se provodi pobude želuca žlijezde koje se odnose i na uslovni stimulans (izgled, područja hrane) i apsolutno (n žvakanja prolazak hrane kroz usta i grla) u. Vreme početka lučenja ne odgovara stimulacija tačke (latentni period u trajanju od 6. do 9. min) i uslovnih refleksa bezuslovno podražaja prva faza želučane sekrecije imati trajne posljedice. U patološkim stanjima latentnog perioda može znatno varirati, dostižući 85 m ili više (KM Bikov IT Kurtsin, 1949).

Nakon prijema hrane u želucu i počinje želuca varenje na prvu fazu sekrecije počinje stratifikacije drugi - neuro-kemijske faze u kojoj lučenje je maksimalna u drugoj sat. Ogranak ZS javlja neprekidno sve dok mase hrane u želucu, iu prosjeku traje 6 do 10 sati. Najznačajniji vrijednost druge faze imaju hormonalni lučenje supstance koja je prije svega gastrina ili želuca Sekretinska. Potonji se formira u-pylori antralnih stomak pod uticajem hemijskih efekata hrane i proizvoda njihove probave.

Osim toga gastrina, rak želuca uzbuđen u blizini supstance koje su formirane u gornjim dijelovima TK pod uticajem obrađenih mase hrane u želucu. To je i pitanje hormonalne prirode i pozvao enterogastrinami. Nedavni Exert slične stimulirajući učinak gastrina na želuca sekretornih ćelija kroz krvotok.

U drugoj fazi želučane sekrecije učestvuje NA. Iritacija BN stimulira ne samo probavnih žlijezda luči LLL (solne kiseline, pepsin), ali SB-pilorusa antruma, gastrina da luci. Zajedno sa sistemom stimulacije od glavnih žlijezda želuca i ima prilično složen kočioni sistem njihovih aktivnosti. Trajati znatno inhibiran klorovodične kiseline u kontakt sa njima u duodenumu ( "kiseli duodenuma refleks" (BP Babkin, 1960).

Od proksimalnog TC odjel izdvojila hormonske supstance koja izaziva izraženiji inhibicije želučane sekrecije, - enterogastrin. Potonji se formira kada se hranjive tvari ispuštaju u gornje dijelove TC. Pored toga ekstragastralnyh nesumnjivo postoje i intragastričnog mehanizama inhibiraju lučenje glavnih žlijezda želuca zbog prestanka formiranja gastrina ili koje se smatra da je češće zbog formiranja u antruma posebnih supstanci - antigastrina.

Kao rezultat toga, sekreciju želuca CO formirana LLL. Želudac odrasle ističe u toku dana oko 2 litre JS. Pod uticajem solne kiseline izlučuje šef ćelije neaktivan pepsinogen pretvara u aktivni proteolitički enzim - pepsin.

Solne kiseline učestvuje u regulaciji glavnih žlijezda želuca. Kiselina reakcija ZS ima baktericidno dejstvo na broj mikroorganizama, ulazi u želudac sa hranom. Jednom u duodenumu, solne kiseline stimulira egzokrine gušterače i efekat na motoru aktivnost vratara. Pod uticajem enzima (pepsin, gastriksin) ZHS proteinsko supstanci hrane oborio albumini i Peptoni. Mehanizmi za promociju lučenje SK: acetilkolina, polipeptid hormon gastrin, hrana vari hranu, histamin. Endogeni histamin je sintetiziran u želucu masti, enterohromafinnye parijetalni ćelija i SB. Stimulirana histamina sekret je rezultat aktivacije histamina receptora.

Određen značaj belkovovydelitelnoy funkciju SB želudac. Svi protein materije LGL može odvojiti u vidljive sluzi i raspuštena, ili nevidljivim, sluz. Svi sluz pušten pilorusa žlijezda i pribor ćelija. U svom sastavu obuhvata mukopolisaharida (tajna dodatne kletkok i površine epitela). K LLL frakcija proteina uključuju mukoproteinovyh frakcije koje uključuju mukoproteidov (unutrašnji faktor).

U LGL se takođe može otkriti organske materijale (amonijak, urea, mokraćna kiselina), boje, kalcij, magnezij, kalij, natrij, fosfor i sumpor.

Po dedukuje punu ZHS u vanjskom okruženju ili značajan gubitak (anacatharsis) dolazi teškom stanju, koji je poznat kao ahloridnaya koma, alkaloza. To ukazuje na važnu ulogu želuca u opštoj razmjene elektrolita. Kao rezultat koordinirane akcije podsticanja i inhibiraju kiselina mehanizam lučenje svoju proizvodnju parijetalni ćelija se vrši u mjeri u kojoj je potrebno za probavu i održavanje CBS pod fiziološkim granicama.

DNK zauzima posebno mesto u tankom crijevu. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika. KDP glava okružuje prostate iz Treitza ligament, formirajući duodenuma bend. Osim za gornji dio (pars superior), neposredno uz vratara, sve KDP nalazi retroperitonealna. PDK, postoje tri dijela: gornji, donji i prema dolje.

U nizvodnom dijelu, nakon pars superior, otvorite pankreasa kanala i holedohusu (CBD). KDP je u neposrednoj blizini na niz važnih organa: u susjedstvu u želudac, što njegov nastavak. WPC se graniči u gornjem, prema dolje i horizontalni dio glave, a na uplink - tijela pankreasa, nalazi se u blizini pravo režnja jetre, aorte, nadbubrežne pravo, donju šuplju venu.

U silazno dijelu duodenuma se nalazi na posteromedial zidu velike duodenuma papile (BNS) - ušće u crijevu CBD i glavni gušterače kanala. Dužina KDP je 20-30 cm, a promjer varira od 3 do 5 cm. Na maloj udaljenosti u duodenuma neutralizaciju kiselih CHYME iz želuca, koncentracija jona vodonika opada oko 100 tisuća. Times. Ove funkcije su odgovorni za blizak odnos u prvom redu između želuca i duodenuma, a drugi - između KDP i nalazi se u neposrednoj blizini njene organe. Ovaj odnos se ogleda u prirodi patoloških procesa u porazu od ovog dijela TC i stavio KDP bolesti na neki poseban stav, ali u odnosu na druge dijelove TC.

Zid duodenuma u gornjem dijelu nalazi intraperitonealno, sastoji se od tri i više od dva granate. WPC pruža probavni i motornih funkcija. KDP se odvija varenje sve sastojke hrane. KDP je od suštinske važnosti u regulaciji funkcije sekrecije želuca, gušterače, jetre, a u koordinaciji bilijarnog sistema. Duodenum, želuca i slično, koji su uključeni u srednjem metabolizam i uglavnom pruža regulaciju homeostaze i utjecaja raznovrsne funkcije različitih sistema ljudskog tijela.

Sada je poznato šest hormona luče duodenuma: enteroanthelone, Sekretinska, holecistokinina, pancreozymin, vallikinin i enterokrinin. Izolacija od ovih hormona povezanih s izlaganjem duodenuma solne kiseline, žuči, žučnih kiselina i nekoliko supstanci hrane: šećer, masti, proteina proizvoda. KDP - (. SC Treskunov, 1969) hormonalnih probavni centar.

Kod pacijenata koji su bili podvrgnuti želuca resekcija Billroth-II jedan od glavnih uzroka poremećaja probavnih je nedostatak odvajanja KDP hormona. Sadržaj kreće iz resecirane stomak direktno na TC, zaobilazeći duodenuma, te stoga nema utjecaja na konačni prirodne stimulanse, stimulira lučenje hormona.

Grigoryan RA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani