Upotrebe droga i ovisnosti o drogama

Jedinstvena definicija ovisnosti nije. Koncepata koji pomažu u određivanju zavisnosti od droge - tolerancija, i psihički i fizički ovisnost.

Tolerancija opisuje potrebu da se postepeno povećavati dozu lijeka za proizvodnju efekta prvobitno postignut sa manjim dozama.

Psihološke zavisnosti uključuje osjećaj zadovoljstva i želje da se ponovi iskustvo droge ili da se izbjegne nezadovoljstvo njegovom odsustvu. Prianjanje i prisiljeni upotreba droge dovode do njegova upotreba u velikim količinama, često ili na duži vremenski period nego što se očekivalo na početku primjene. Psihološke zavisnosti uključuje odbacivanje društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti zbog upotrebe droga, kao i stalna upotreba droga, čak i znajući da je vjerojatno da će izazvati fizičke ili mentalne probleme droge. Droge koje uzrokuju psihološke zavisnost, često uzrokuju više od 1 od sljedeće efekte:

• smanjiti anksioznost i stres;
• ushićenje, euforija, ili druge promjene ugodno raspoloženje;
• smislu povećanja mentalne i fizičke sposobnosti;
• Ja promijeniti dodir vospriyatie- promjene u ponašanju.

Droge koje uzrokuju psihološke zavisnost, uglavnom uključuju marihuane, amfetamin, 3,4-metilenedioksimetamfetamin (MDMA) i halucinogena kao što su dietilamidlizerginovoy kiseline (LSD), meskalin i psilocibin.

Fizička ovisnost manifestira u povlačenje sindrom (povlačenje) na kojem štetne fizičke efekte javljaju nakon upotrebe zaustavljanja droge ili kada je njen učinak neutralizira posebnim antagonist. Droge koje uzrokuju teške fizičke zavisnosti uključuju heroin, alkohol, benzodiazepini i kokain. Povlačenje simptomi specifični za korištenje određene droge ili klasu lijekova i mogu znatno varirati ovisno o količini i učestalosti primjene i karakteristika pacijenata, što može utjecati na to kako pacijenti iskustvo povlačenja.

Ovisnosti - koncept, koji nema konzistentan, opšteprihvaćena definicija, koristi se ovdje da se odnosi na kompulzivnog korištenja i neodoljiv interes za droge, uključujući i sve otpada više vremena za nabavku droge, njegova primjena, ili oporavak od posljedica njegove upotrebe. Može se javiti bez fizičke zavisnosti. Ovisnosti podrazumijeva rizik od štete i potrebe da prestane da koristi droge, bez obzira na to da li i dogovore da li su ovi addict sebe ostvaruje.

zloupotreba droga je definirana samo u smislu društvene stigme.

• zloupotreba droga mogu uključivati:
• Eksperimentalna i rekreativnu upotrebu droge, koja je obično ilegalna.
• Neovlašćeno ili nezakonite upotrebe psihoaktivnih droga da ublaži probleme ili simptome.
• Primjena ovisnosti, zbog potrebe da se spriječi ili prekid.

Nezakonite upotrebe droge, iako obično smatra zloupotrebom samo zato što je ilegalno, nije uvijek povezan s ovisnosti. Korištenje zakonit supstanci kao što su alkohol, lijekovi na recept, može biti povezana sa ovisnosti i zlostavljanja. Zloupotreba recept i ilegalnih droga je uočena u svim socio-ekonomskih grupa.

Droge sve više postaju dio zapadne kulture, iako se oni uglavnom nisu odobreni od strane društva. Neki korisnici Izgleda da ostane nevredimymi- oni imaju tendenciju da povremeno koriste droge u relativno malim dozama, sprečava klinička toksičnost. Droge se često uzima oralno ili udahnuti. Po prijemu ovih lijekova putem injekcije je teško predvidjeti i kontrolirati željeni i neželjeni efekti.

Intoksikacija se odnosi na razvoj reverzibilne, zbog prijem određenih supstanci sindroma mentalne i promjene ponašanja koje mogu biti povezana sa izmenjenim percepcija, euforija, kognitivni poremećaj, poremećaj presuda, smanjenih fizičkih i socijalno funkcionisanje, raspoloženje labilnost, borbenost ili njihova kombinacija. U ekstremnim intoksikacija može dovesti do predoziranja, značajan morbiditet i rizik od smrti.

Droga i kontrolisanih supstanci

Droga - droga izaziva stupor ili utrnulost (anestezije), ali termin se obično ograničena na lijekove koji su povezani sa opijata receptora: opijuma derivata opijuma i njihovi polu-sintetski i sintetičkih analoga. Međutim, vlada SAD svrstava kokain kao narkotik, iako nije u obavezi da opijata receptore, ili ima učinak morfija. Mnogi lijekovi (posebno opijata) se koriste u terapeutske svrhe za anesteziju i ublažavanje bolova, kašalj i proljev. Morphine nalik učinak opioida je pozdravio u većini kliničkih situacija, ali doprinose atraktivnosti zloupotrebe droga.

U zakonu SAD o prevenciji zloupotrebe droga i kontrolu 1970. i naknadne izmjene i dopune zahtijevaju farmaceutske industrije održavati fizičku sigurnost i stroge računovodstva za neke klase lijekova (kontrolisanih supstanci). Kontrolisane supstance se dijele na 5 liste (ili klase) na temelju njihov potencijal za zlostavljanje, prihvatio medicinsku upotrebu i univerzalno prihvaćenih sigurnost pod medicinskim nadzorom. Platnom spisku klasifikaciju određuje kako stvar treba pratiti.

• Lista I: ove tvari imaju visok potencijal za zlostavljanje, nije dozvoljeno za medicinsku upotrebu, a za njih ne postoji opšteprihvaćena sigurnosne standarde. Oni su samo u uvjetima istraživanja koje je odobrila vlada mogu se koristiti.
• Raspored II do IV: kreće od rasporeda II do IV, ovi lijekovi imaju znatno manje mogućnosti za zloupotrebe. Oni su odobreni za medicinsku upotrebu. Recepti za ovih lijekova moraju imati broj licence dodijeljen doktora Federalne agencije za borbu protiv droge (DEA).
• Popis V: ova materija su najmanje izloženi zlostavljanju. Za neke proizvode iz liste V recept nije potreban.

narkomanija

Ljudi imaju tendenciju da se iz eksperimentiranja da periodično korištenje, a zatim u ovisnost. Ovaj napredak je složena i samo djelomično shvatili. Proces ovisi interakcije između lijekova, i korisnik uvjetima.

droga. Obično se koriste psihotropnih lijekova razlikuju u njihov potencijal za stvaranje ovisnosti.

korisnik. O tome da li se razvija ovisnost, utjecati na predispozicije fizičke karakteristike korisnika (uključujući, možda, genetska predispozicija), osobne karakteristike i okolnosti (na primjer, koegzistenciju drugih bolesti). Na primjer, tuga, emocionalni stres, koji simptomatično povučena droga, i osjećaj socijalne isključenosti može dovesti do povećanja potrošnje, ovisnosti ili ovisnosti. Mentalni poremećaji povećavaju rizik da postanu ovisni.

Pacijenti sa hroničnim bolom (npr, bol u leđima, bol uzrokovana bolest srpastih ćelija, neuropatske boli, fibromijalgija) često zahtijevaju lijekova za olakšanje, mnogi kasnije postali zavisni, a neki postaju ovisni. Ipak, mnogi od ovih pacijenata, opojnih droga i drugim tretmanima (vidi. Pogl. "Bol. Hronični bol") nisu adekvatni za ublažavanje boli i patnje.

Postoji nekoliko razlika između biokemijske, fizičke distribucije i reaktivnost ljudi koji su ovisnici ili postaju zavisni, a oni koji nisu, iako takve razlike tražili energično. Ipak, postoje isklyucheniya- ne piju rodbinu alkoholičara su smanjili fizičku reakciju na alkohol. Zbog toga, potrebno je da piju više kako bi dobili željeni efekt.

U životinjskim modelima neuronskih podloge za pojačanje (tendenciju da izgledaju više droge i drugih stimulansa) je identifikovan. U ovim studijama, samouprave lijekova kao što su opijati, kokain, amfetamina, nikotina i benzodiazepina je povezan s poboljšanim prijenos dopaminergičkih u pojedinim kanalima mesencephalic i kortikalne kanala. Ovi podaci ukazuju na postojanje nagrada puteva u mozgu koji uključuju dopamin u mozgu sisara.

Addicted osoba opisao različite naučnici koji proučavaju problemi u ponašanju, ali je malo znanstvenih dokaza koji podržavaju ovaj koncept.

instalacija. Kulturni i društveni faktori uključuju pritisak vršnjaka, ili grupe, utjecaj okoline (posebno ako su u pratnji osjećaj nemoći da dovedu do promjene i za postizanje ciljeva).

Doktori mogu nehotice doprinijeti štetne upotrebe psihoaktivnih supstanci, previše revnosno pisanje svoje pacijente za ublažavanje stresa, ili se može manipulisati pacijenti propisati nepotrebno zahtijevaju mnogo takvih supstanci.

Ubrizgavanje droge

Jedan broj lijekova izaziva zloupotreba, administrira injekcije za postizanje bržeg i snažnu akciju ili oboje. Droga se obično intravenski, ali je moguće i supkutano, intramuskularno, ili čak ispod jezika. Članovi su obično daju u perifernim venama, ali kada se stvaraju skleroze zbog hronične upotrebe, neki uče da rade injekcije u velike centralne vene (kao što je unutrašnje jugularne, femoralne, aksilarne).

komplikacije

Ljudi koji injektiraju drogu su u opasnosti ne samo zbog nepovoljnih Farmakodinamski efekti droge, ali i zbog komplikacija povezanih sa kontaminacije, nečistoće, i infektivni agensi koji se može primijeniti na droge.

nečistoća. Neki potrošači mljeveni droga recept tableta droge, rastvoriti ih i rezultat rješenje je ubačeno, čime injekcije mnoštvo pomoćnih supstanci obično prisutan u obliku tableta, uključujući celuloze, talk i kukuruzni škrob. Punila može biti zaglavljen u plućne kapilare i dovesti do hronične upale i granulomatosis, uzrokovan strano tijelo. Punila može oštetiti endotel srčanih zalistaka, čime se povećava rizik od endokarditisa.

Street droga kao što su heroin i kokain, često "razbodyazheny" raznih punila (npr amfetamini, klenbuterol, dekstrometorfan, fentanil, ketamin, lidokain, pseudoefedrin, kinin, skopolamin, xylazine). Nečistoće mogu se dodati da se poboljša mentalne osobine ili zamijeniti čista droga, njihovo prisustvo može donijeti odluku dijagnostičkih i terapijskih odluka teško

infektivnih agenasa. Dijeljenje igala ili pomoću nečiste metoda može dovesti do mnogih infektivnih komplikacija. Komplikacije lokalizacija injekcije uključuju kožne apscesi, celulitis, lymphangitis, limfadenitis i tromboflebitis. Distant fokalne infektivnih komplikacija izazvanih septičke embolije i bakteremija uključuju bakterijski endokarditis, i apscesi u raznim organima i lokalizacije. Posebno zajedničke septičke plućne embolije i osteomijelitis (posebno lumbalna kralješka). Može razviti infektivni spondilitis i sacroiliitis.

Sistemske infekcije - posebno hepatitisa B i C i HIV-a. Ljudi koji koriste intravenske droge, su na visokim rizikom od upale pluća kao rezultat težnje ili hematogeno širenje bakterija. Druge infekcije koje nisu direktno uzrokovane ubrizgavanjem droge, uključuju tuberkuloza, sifilis. Čak i botulizam i tetanusa, može doći do zloupotrebe intravenske droge.

dijagnostika

• Medicinski anamnezu, fizikalni pregled, ili oboje.

Video: kako droge utječu na ljudski organizam

Neki pacijenti lako priznati ubrizgavanje droge, već i za druge potrebe temeljnu fizički pregled za otkrivanje dokaza injekcija. Hronična upotreba intravenski droge mogu potvrditi trag igle tragove čestih injekcija u potkožno venu. Traka lanci su sitne tamne šteta tačaka (punkcija iglom) okružen boju ili tamnim područjima kože zbog hronične upale. Staze se često nalaze u lako dostupnim mjestima (npr antekubitalnu jami, podlaktice), ali neki korisnici droga pokušavaju da sakriju dokaze o njihovom injekcija, birajući manje otvorene prostore (kao što je ispod pazuha). Potkožno ubrizgavanje (potkožno ubrizgavanje) može da izazove karakteristične kružne ožiljaka ili čireva, apscesa prethodni simptomi mogu biti tamo poštovati. Addicts može odbiti znakove objašnjava pojavu tragove pruge snimaka česte davanja krvi, uboda insekata ili prethodne povrede ubrizgavanje.

tretman

• Prevenciji i liječenju infektivnih komplikacija.

Droga, posebno sa istorijom ubrizgavanje droga, treba pažljivo proverava prisustvo virusnog hepatitisa, HIV infekcije, kao i širok spektar drugih zaraznih bolesti koje su uobičajene kod ovih pacijenata (npr, tuberkuloza, sifilis i drugih spolno prenosivih bolesti). Osim toga, kako bi se sprečilo hepatitisa B, gripe, pneumokoka bolesti i druge infekcije za sve odgovarajuće pacijentima treba biti dostupna vakcinacija.

epidemije AIDS-a je izazvao kretanje smanjenja štete, koji je usmjeren na smanjenje štete u vezi sa drogom bez potrebe prestanka. Na primjer, pružanje čiste igle i šprice za korisnike koji ne mogu zaustaviti ubrizgavanje droge, smanjuje širenje HIV-a i hepatitisa.

Tretman infektivnih komplikacija je isti kao i sličnih infekcija zbog drugih sostoyaniy- uključuje upotrebe antibiotika i otvaranje i drenaža apscesa. Tretman može se komplikuje teškoća dobivanja venskog pristupa (i zadržavanje pacijenta od koristi za više ubrizgavanje droga) i niska pridržavanje režima tretmana.

Testiranje droga

testiranje droga se radi prvenstveno na sistematski ili slučajnih skrining ljudi radi pribavljanja dokaza o upotrebi jednog ili više supstanci sa potencijalom za zlostavljanje.

Testiranje se provodi u sljedećim slučajevima:

• Određene grupe ljudi, obično uključujući studente, sportaša i zatvorenika.
• Ljudi koji imaju da se prijave za posao ili koji već imaju određenu vrstu posla (npr piloti, komercijalne vozača kamiona).
• Ljudi koji su učestvovali u saobraćajnoj nesreći ili brod ili nesreće na radu.
• Ljudi koji su pokušali samoubistvo nejasan način.
• Ljudi koji su uključeni u program liječenja dodijeljen od strane suda ili od čega je prema pravilima uslovne ili pomilovanja potrebno apstinencija (za praćenje poštovanja).
• Ljudi uključenih u program liječenja za bolesti zavisnosti (kao standardnu ​​funkciju, pružiti objektivan dokaz o ovisnosti, a time i za optimizaciju tretmana).
• Ljudi su obavezni da učestvuju u programu testiranja na droge kao dio prava zatvorenika ili roditeljskog prava.

Obavijest ili pristanak može biti jedan od uslova za testiranje, ovisno o nadležnosti i okolnosti. U pravnom smislu može biti prilično jednostavna aplikacija dokument, ali testiranje ne može utvrditi učestalost i intenzitet korištenja psihoaktivnih supstanci i stoga ne mogu razlikovati između članova slučajnih ljudi s više ozbiljnih problema. Osim toga, testiranje droga identificira samo ograničen broj tvari i, prema tome, ne identifikuje druge. Lekar je dužan da donese druge mjere (na primjer, temeljitu povijest, upitnici) kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri upotrebe droga utiče na živote svakog pacijenta.

Alkohol, marihuana, kokain, prirodnih i polu-sintetički opijati, amfetamini i fenciklidin su supstance, čiji je sadržaj najčešće pregledava. Također obavlja testiranje za benzodiazepine i barbituratima. Možete koristiti uzorke urina, krvi, daha, pljuvačke, znoja ili kose. Analiza urina je najčešći, jer je neinvazivna, brz i omogućava kvalitativno otkriti širok spektar lijekova. Od kanabinoida metaboliti se čuvaju, urina marihuane može ostati pozitivan dugo nakon prestanka. A krvni test se izvodi za kvantifikaciju razine nekih lijekova, ali obično obavlja manje često, jer je invazivna i niz otkrivanje mnogih lijekova je mnogo kraći, često samo nekoliko sati. analiza kosa nije tako široko dostupna, ali to pruža dubinsku detekcije, više od 100 dana za neke droge.

Video: Community Statistika Foruma otkriva teen ovisnosti

vrijeme testa zavisi od vrste testa obavlja. Screening testovi obično su brzi kvalitativni imunotestovi urina. Takvi testovi screening uključuju broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, a oni ne pokazuju meperidin i fentanil. Halucinogeno sredstvo (LSD), gama-hidroksibutirat (GHB), meskalin i inhalacijskim ugljikovodika ne mogu da otkriju sa lako dostupnih testova. Potvrdne testove, što može zahtijevati nekoliko sati da izvrši, kao po pravilu, koristi plinska kromatografija ili masovne spektroskopije.

lažnih rezultata. Brojni faktori mogu dovesti do lažno negativnih rezultata, posebno u analizi urina. Pacijenti mogu podnijeti uzorke urina koje drugi ljudi (vjerovatno ne koriste droge). Ova funkcija se može riješiti direktno posmatranje prikupljanje uzoraka i neposredne obrasce brtvljenje ograničavanje, upozoravajući Vibro kontejnera. Neki ljudi pokušati pobijediti test urina na drogu, piju velike količine tekućine ili diuretika prije testom- ali uzoraka koji su previše transparentna, može biti odbijena ako je uzorak specifične težine je vrlo niska.

Lažno pozitivnih rezultata mogu nastati kao posljedica uzimanja recept i bezreceptnih proizvoda i potrošnje određenih namirnica. makom može dati lažno pozitivne rezultate za opioidima. Pseudoefedrin, triciklički antidepresivi i kvetiapin može dati lažno pozitivne rezultate za amfetamine, i ibuprofen mogu dati lažno pozitivne rezultate za marihuanu.

"Living kontejner"

"Živjeti kontejner" se odnosi na dobrovoljni ili prisilni uzimanja paketa ispunjena drogu prokrijumčari drogu preko granice, ili drugih kontrolnih punktova.

"Živjeti kontejner" često uključuje visok droga troškova na crnom tržištu (prvenstveno heroina ili kokaina). Droge su smješteni u kondom paketa ili spakovane u nekoliko slojeva polietilena ili lateksa, a ponekad i obložena vanjskog sloja voska. Nakon nosioci ( "mule" -amer. Seq.) Swallow nekoliko paketa, oni obično uzimaju drogu kako bi se smanjila crijevnih peristaltiku, do trenutka kada možete dobiti pakete. Ruptura jednog ili više paketa rizik od akutne toksičnosti i predoziranja. Specifični simptomi zavise od droge, ali nesmenjiva napadi, tahikardija, hipertenzija i hipertermija su zajedničke manifestacije povezane kokain zamjenu, i koma i respiratorna depresija su zajedničke manifestacije tokom transporta heroina. Rizik predstavljaju prepreke ili crijevnih rupture i peritonitis.

"Punjenje" je sličan "kontejneri" - to se dešava kada osoba koja će se održati agencijama za provođenje zakona, gutanje paketa droge izbjeći otkrivanje. Ponekad paketi se nalaze u rektumu ili vagini. Na "punjenje" je uglavnom koriste manje droge nego "živi kontejnere", ali droga su generalno manje sigurno pakuje, pa predoziranje i dalje predstavlja problem.

dijagnoza

Sumnja se da nosioci se obično isporučuju na medicinski pregled, službenici za provedbu zakona, ali kliničari bi trebalo razmotriti mogućnost "žive kontejnere", ako ljudi koji su nedavno putovali ili ste nedavno privedeni, posmatrano komu ili napadi nepoznate etiologije. Prisustvo "žive kontejnera" se ponekad potvrdio kada su otkriveni paketi tokom rektalni pregled. Dostupnost paketa u probavnom traktu često može potvrditi konvencionalnim X-zrakama.

tretman

• Podrške liječenje komplikacija.

Liječenju pacijenata sa simptomima predoziranja (i namijenjena diskontinuitet paket) i sastoji se od odgovarajuću zaštitu respiratornog trakta, i respiratorne i cirkulatorni podržavaju upotrebu antikonvulzivi kao funkcija simptoma pacijenta. Ponekad, specifičnih antidota su dodijeljena (sa specifičnim droga). Po pravilu, neeksplodiranih paketi se mogu ukloniti sa punim želuca. Međutim, na odmor paketi dodijeljena hitna hirurška ili endoskopske uklanjanje (ovisno o lokaciji u gastro-intestinalnog trakta) svih paketa, može rijetko se obavljati u vrijeme smrti obično se javlja jer je količina precipitacije droge je ogromna. Pacijenti sa intestinalne opstrukcije ili perforacija i zahtevaju hitnu operaciju. Aktivni ugalj mogu biti korisni, ali je kontraindiciran kod bolesnika s opstrukcijom, ili perforacija.

Prijevoznicima bez simptoma treba pratiti prije pojave simptoma do paket će napustiti crijeva, tada pa sve do nekoliko crijeva pokreta bez paketa. Neki kliničari puni crijevnih želuca rješenje polietilen glikola sa ili bez MCP kao prokineticima. Hitne endoskopije u asimptomatskih pacijenata nije dodijeljena.