Hronični bronhitis, liječenje, simptomi, znakovi, uzroci, prevencija, dijagnoza

U hronični bronhitis posmatrali razvoj upalnih procesa.

Uzroci i patogeneze hroničnog bronhitisa

Postoje sljedeće faktore koji utiču na razvoj bolesti:

• pušenje;
• zagađenje zraka;
• opasnosti na radu;
• klimatskih uticaja;
• zarazne izlaganja.

Hronični bronhitis mogu promovirati gojaznost, kifoskolioza ograničava pokrete disanja, alkoholizam, bronhijalnu sekreciju pojačivač. Nedovoljna bronhijalnu reaktivnost plovila, na primjer, nakon ili tijekom vrućih ljetnih neobično hlađenje, zatim hiperemija i pojačano lučenje doprinosi bronhitis, vjerojatno povećanje osjetljivosti na infekcije. To potvrđuje i činjenica da je polarni bronhitis, kao i prehlade curenje iz nosa, fenomen prilično neobičan i nalazi se samo u bolesnika s kroničnim disajnih puteva Katarr.

Nekomplikovan zapravo treba razlikovati kao takav hronični bronhitis, hronični bronhitis kao istovremene ili naknadne, sekundarne, bolesti (kao što je, na primjer, hronični tsistopielitu) kada osnovne bolesti bez otklanjanja bronhitis neizlječive.

U patogenezi bolest vodeći poremećaja vrijednosti stečene prečišćavanje, zaštitne i sekretorne funkcije bronhija. Nesumnjiv ulogu infekcije i faktora sredine, kao što je učinak na sluznicu bronha stabla kritične temperature udahne zrak, njen sadržaj prašine i sadržaj plina, u održavanju patološkog procesa. Ne može se dodijeliti presudan uticaj nijedan razlog za bilo kojeg člana patogenetskih procesa. Pod utjecajem atmosferskog zraka udiše čestice i tvari javljaju i napretku strukturne promjene u sluz bronhijalnih stabla, što je dovelo do povećanja bronhijalne sluzi, pogoršanje svojih evakuacije iz bronhijalne stabla, krši procesi otpor bronhogenog infekcije. Kao iu svakom trajnih obrtnih patološki proces, prvi primetio hiperaktivnost zaštitna reakcija organizma, a zatim postepeno vide svoje izumiranje. Prekomjerne količine bronhijalne sluzi, pogoršanje svojih reoloških svojstava u kombinaciji s pogoršanjem funkcije evakuacije prekriven cilijama epitela stvoriti uslove za sporo evakuaciju sluzi iz bronha stabla, pogotovo nižim ligama. Zaštitni mehanizmi u malim bronhije su manje efikasni u odnosu sa velikim bronhija. Javlja se opstrukcija bronhiola bronhijalne sluzi. Mijenja lokalnog imuniteta dokazali da promoviše poštovanje ili aktiviranje već postojećim bronhogenog mikrobnu floru. Širenje upale i bronha zid iznutra dovodi do progresije i bronhitis peribronhita, čime deformacije bronhitis formiran.

Postoje dva kliničko-funkcionalna varijanta hroničnog bronhitisa. Prva, najčešća varijanta (3/4 slučajeva), kada, u dugom toku bolesti ne razvijaju simptome NAM. Istovremeno pokazatelji VC odgovaraju dobi norma.

Drugi utjelovljenje tok hroničnog bronhitisa - nepovoljniji, sa razvojem opstruktivne sindroma koji je potvrdio spirographic i povećanje otpora u disajnim putevima.

Formiranje hroničnog bronhijalnog opstrukcije doprinosi postepeno smanjenje pluća elastičnim svojstvima, koje igraju glavnu ulogu u mehanizmu izdaha. Long trenutni hroničnog opstruktivnog bronhitisa je uvijek u pratnji, odnosno komplikovan, plućni emfizem. U formiranju ovo drugo u hroničnog bronhitisa sudjelovati bronhijalne opstrukcije, arterijske hipoksemiju, kršenja surfaktanta aktivnosti. Emfizem u slučaju opstruktivni bronhitis je tsentroatsinarny karaktera, a emphysematous bule razvijati u perifernim područjima pluća, ispred kliničkih znakova emfizema. Prema tome, postoji rani poraz respiratornog odjela pluća.

Hronične opstrukcije bronha uvijek komplikuje NAM sa arterijskom hypoxemia. Glavna determinanta ovog procesa je neujednačen ventilacije, t. E. Gipoventiliruemyh sa pojavom ili ne-prozračenim prostorima. U bez ventilacije područja krv nije kiseonikom pluća tkivo. Porast u procesu napredovanja tkiva neventilirani pluća pogoršava hypoxemia koji dovode do promjene u respiratorne funkcije udisanjem u inspiratornim offset pravcu. Ova činjenica ima nekoliko kompenzacijskih prednosti: smanjenje otpora u disajnim putevima i povećati elastična trzaj pluća prevazilaženje povećana otpornost disajnih puteva do izdaha. To povećava opterećenje na mišićni sistem uključeni u respiratornom akt koji pogoršava iscrpljivanje procese hipoventilacije. Formirana i hiperkapnije pogoršava arterijske hypoxemia.

Logičan ishod hroničnog opstruktivnog bronhitisa je formiranje precapillary plućne hipertenzije, što u konačnici dovodi do hipertrofije i dilatacija prostate, to dekompenzacije i progresije desnog srca.

Simptomi i znaci hroničnog bronhitisa

Pacijenti se žale na kašalj, često paroksizmalne haraktera- na slabost, groznica mali akutne egzacerbacije tokom bronhita- opuštenom stanju hroničnog bronhitisa struja može teći gotovo bez zajedničke fenomene.

Klinički oblici bolesti i naravno. Hronični bronhitis može dati poseban klinički embodiments, teče, na primjer, serozni obilna ispljuvak (bronchorrhoa serosa) ili, obrnuto, gotovo bez ispljuvak, otežano disanje sa oštrim i teškim kašalj paroksizme (tzv suho Katarr).

Za sa stalnim pogoršanjem tijekom hladne sezone (zima kašalj). Pacijenti su osjetljivi na nacrte, znojenje, hlađenje, prisiljavajući ih da završi, da bi izbegli dvizheniy- tako čak i kad se ne komplicira bronhitisa stvara začarani krug.

Kao što proizlazi iz definicije hroničnog bronhitisa, Big okviru svojih karakteriše proces alternacije akutnoj fazi i fazi remisije. U skladu s tim, dinamika svake od faza kroničnog bronhitisa varirati svoje kliničke manifestacije.

Dva glavna varijante bolesti treba razlikovati:

• bez obtruktivnogo sindrom (3/4 bolesnika);
• sa opstruktivnom sindrom (u 1/4 bolesnika).

Za akutne faze dobit karakteristične učestalost kašlja i pražnjenja ispljuvka povećanje volumena 100-150 ml dnevno. Transformacija relativno lako odvajaju sluz iskašljavanje, što je tipično za oproštenje fazu, viskozna mukopurulentni ili gnojni, ponekad prošaran krvlju. Treba da se fokusiraju na pritužbe pacijenta o izgledu dispneje na pozadini paroksizam kašlja koji mogu biti rani simptom bronhijalne opstrukcije. akutne faze karakterizira kao simptomi intoksikacije, groznica, obično ne prelazi 38 ° C. Pacijenti se žale prekomjernog znojenja (zbog teških znojenje noću, postoji potreba da se više puta promijeniti donji veš). Efikasnost smanjuje. Ozbiljnost i raznih kliničkih simptoma zavisi od njene prisutnosti u ranijem remisije. Na primjer, ako je pacijent imao nikakve simptome bronhijalne opstrukcije u ovom prethodne egzacerbacije remisije, tokom narednih pogoršanja svoje bolesti ne može biti, ili se mogu pojaviti u različitim stupnjevima težine. U fazi nestaje egzacerbacije, nasuprot tome, tu je i pomenuti regresija simptoma.

Objektivno studija opšteg stanja svog pacijenta i simptomi zavise ne samo od posljedica endotoxemia, ali i na prisutnost i ozbiljnost bronhijalne opstrukcije, stepen NAM, dekompenzirano desnog srca kod pacijenata s kroničnim plućnim događajima bolesti srca.

Kada se gleda iz procjena položaja pacijenta u krevetu, odrediti brzina disanja. Šištanje ton raste kao svoje porijeklo u manjem bronhija. Kada kašalj Auskultacione i isto toliko tona prostora i Wheezes promijenilo.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa

Dijagnoza kroničnog bronhitisa može se smatrati važi samo uz isključenje svih drugih uzroka bronhiticheskih efekte u pacijentu.

Video: Hronični bronhitis | Liječenje i prevencija bronhitisa

Bitno je diferentsirovat jednostavan hronični bronhitis, bronhitis, istovremena plućna fibroza, emfizem, astma, rak bronhogenttomu i drugih tumora, pneumoko- bronhiektazije, izdvajaju specifičnim tuberkuloze, aktinomikoza bronhije i t. D. Vrlo često pogrešno prepoznati hronični bronhitis slučajevima bronhiektazije da, i moramo imati na umu prije svega tzv trulo bronhitis, bronhitis, hemoptysis i tako dalje. d.

laboratorijskih istraživanja nedovoljno pouzdan da jasno razgraničenje fazama egzacerbacije i remisije. Nije uvijek ukazao na pojavu leukocitoza. ESR pokazatelji zaista povećao tijekom pogoršanja bolesti, ali treba imati na umu da NAM je moguće kompenzacijski policitemija, što uzrokuje mali broj ESR.

Trajanje faze bolesti pogoršanja je u rasponu od oko 2-4 tjedana. Učestalost recidiva u godini zavisi od raznih faktora i kreće se od 2 do 6 i 8 godišnje.

Predviđanje hroničnog bronhitisa

Predviđanje hronične, površne, ponavlja bronhitis povoljna za život. Međutim, bronhitis potpunog ozdravljenja teško. U kroničnoj peribronhite prognoza ozbiljnije nego što je oštrije efekte emfizema i plućne fibroze. Također, bronhitis, povezana tumori bronha i pluća i drugih teških bolesti pluća, srce i tako dalje. N., u svoju prognozu je tok osnovne bolesti. Prisustvo i stupanj fibroze su izuzetno bitni za rješavanje problema invalidnosti u bolesnika s kroničnim bronhitisom.

Video: hronične opstruktivne bolesti pluća: uzroci, simptomi, prevencija

Liječenje i prevenciju hroničnog bronhitisa

Tretman kroničnog bronhitisa moguće uzročno-Sanacija nazofarinksa, uklanjanje stranih tijela iz bronhija, bronhitis primjenjuje na određenim kemoterapije, bronhitis tretirana srčanu bolest.

Od simptomatska sredstva za debele teško ispljuvak iskašljavanje mandatara: kalijum jodid, soda, Ipecac, thermopsis: obilje ispljuvak bronhijalne pokretljivost povećavaju i sredstva za dezinfekciju: amonijum hlorid, terpentin, gvalakol grč-efedrin.

Hronični jednostavna bronhitis

Patogeneza hroničnog jednostavnih bronhitisa

Pod uticajem etioloških faktora (pušenje, ekoloških zagađivača i sl) se aktivira efektora ćelije bronhijalne upale. Pušten iz neutrofila i drugih ćelija i proteaze slobodnih radikala kiseonika oštetiti okolno tkivo. Oštećenje površine epitela stvara povoljne uslove za implantaciju respiratornog mikroflore trakta, što je snažan stimulans za attractant fagocita. Hipertrofija bronhijalnih žlijezda i pehar ćelija hiperplazija dovodi do hiperprodukcije sluzi.

morbidne anatomije. Označene upalni nadražaj edem proksimalni disajnih puteva, čime se smanjuje količina relativno povećanje broja prekriven cilijama i pehar metaplazije ćelija, epitelne skvamoznih deo.

klasifikacija. Razlikovati kataralne, Muco-gnojnim i gnojni hronični jednostavna bronhitis. Ukazuju na oslobođenje ili pogoršanje fazi.

Simptomi i znaci hroničnog jednostavnih bronhitisa

Postoji kašalj (po mogućnosti u jutarnjim satima) s malom količinom seroznog pražnjenja sluzi ( "Pušački kašalj"). Nakon Prehlađivanje kašalj i prehlade poboljšane iznos dodijeljen ispljuvak povećan, može steći mukopurulentni karakter. Auskultaciju otkrio je u tom periodu teško vezikularnom disanje i jedan suv Rales mogu se pojaviti blagu temperaturu i upalne promjene u krvi. Bronhoskopija potvrđuje kataralne ili mukopurulentni endobronchitis. Fizičke i druge instrumentalne studije daju malo informacija. Radiografije i kompjuteriziranu tomografiju dopustiti svjetlu da bi se isključila druge bolesti u pratnji kašalj sa sluzi.

Uglavnom pogađa proksimalnih disajnih puteva. Rapid napredak ne događa.

Dijagnoza hroničnog jednostavnih bronhitisa

Uzimajući u povijest računa (dugo intenzivne pušenje, izloženost zanimanja i domaćinstvo zagađivača, alkoholizam, narkomanija), dugo (više od 2 godine), produktivnog kašlja, kliničkog pregleda, bronhokopii, ne otežano disanje i znakova opstrukcije na spirometrije podataka i značajno napredovanje bolesti.

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa, upale pluća, rak pluća, plućne tuberkuloze, bronhiektazije, hronične opstruktivne bolesti pluća.

izgledi. Hronični jednostavna bronhitis javlja relativno povoljna.

Tretman hroničnog jednostavnih bronhitisa

terapija lijekovima uključuje ekspektoransi, bronhodilatatori i kortikosteroidi sa bronchoobstructive sindromom, antibiotici iz jednostavnog egzacerbacije kroničnog bronhitisa. Da bi se poboljšala mukocilijarni odobrenje korištenja Bromheksin, ambroksol, acetilcistein, alkalnih metala, soli i ulja inhalacije, fitoterapije (termopsisa trava, sladić korijen, itd.)

prevencija. To uključuje prestanak pušenja, sanacije žarišta kronične infekcije, pažljivo kaljenje. U slučaju kroničnog bronhitisa su potrebne jednostavne opservacije od strane doktora i praćenje istraživanja PSV FEV.