Cervikalni tumor: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Stoga, njegova anatomska struktura je prilagođena za obavljanje ove funkcije - maternice zid se formira nevoljnim mišićnih vlakana. Oni formiraju strukturu u obliku "jelke", koji omogućava širenje i skupljanje. Sa smanjenjem mišićnih vlakana djeluje kao dnevni ligature makaze zida krvnog suda. Uterus pokrivena peritoneum i je obložena glandularnim epitel koji pruža mogućnost za implantaciju oplođene jajne ćelije.

Materice formiranje tumora:

• koji se odnose na trudnoću;
• ne odnose na trudnoću ili povezanih anatomskih struktura.

Oni mogu biti benigni ili maligni, potonji su obično primarni, iako ponekad postoje sekundarni malignih tumora materice.

Materice formiranje tumora povezanih s trudnoćom

encyesis

Najčešći uzrok nastanka tumora materice - trudnoće. Zato je potrebno da uvijek imaju pogled žena u reproduktivnoj dobi, posebno u amenoreja, ili menstrualni ciklus u istoriji. Veličina ovisi o gestacijske dobi, ali obično sa početkom u 12 tjedana trudnoće, materice možda već palpacija kroz trbušni zid.

Gestacijskog trofobpasticheskaya bolest

Gestacijskog trofoblastne bolest kombinuje potpunu i parcijalne molarne trudnoće, trofoblastne tumora, i horiokarcinom posteljice stranice. Mogući simptomi - krvarenje u I tromjesečju trudnoće, nekontrolisane povraćanje ili simptomi kompresije trudne maternice veći od perioda trudnoće. Prekomjerne količine ljudskog (-horionicheskogo gonadotropina (r-hCG) - "tumor marker" za kontrolu regresija / progresija tumora Horiokarcinom javlja nakon grozdasta krtica u 50% slučajeva i vrlo je osjetljiv na kemoterapije Uz adekvatan tretman ima odličnu prognozu čak iu prisustvu metastaza ...

Dijagnostičke studije sa gestacijske trofoblastne bolesti - ultrazvuk, koji otkriva tipičan obrazac "Mećava", i povišene razine (J-hCG u urinu i serumu.

Kašnjenje ugrušaka u materici

Ugrušaka u materici odgođen nakon spontanog ili terapeutski abortus nakon porođaja - rezultat neadekvatne kontrakcije materice, koja ne prekida dotok krvi do posteljice sajt u] materice. Krvarenje nastavlja otvoreno ili prikriveno. U tom slučaju šupljine pražnjenja.

formiranje maternice tumor nije vezana za trudnoću

Ovisno o dobi formiranja tumora maternice žena imaju različite manifestacije. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu medicinske povijesti i fizički pregled. Osnovni imaging tehnike - ultrazvuk, iako je operacija za utvrđivanje obima karcinoma endometrija informativne MPT. Na prijemu pacijenta sa abnormalno vaginalno krvarenje je moguće sa histeroskopija | endometrija biopsija.

benigni

Mullerian malformacije

Za razliku od žena drugih starosnih grupa tinejdžerki okreću ginekologa tumor-formirana E materice rezultat malformacije Mullerian - nezupčan himen, agenezija vagine tokom normalnog maternice i funkcionalne endometrija, udvostručenje vagine opstrukcije uzdužnih zidova i opstrukcija maternice rogova . Uzroci odliva ostaju asimptomatski prije prve menstruacije. Materice formiranje tumora - rezultat hematometra (rastezanja maternice krvlju) i / ili hematocolpos (istezanja vaginalni krvi) zbog akumulacije menstrualne krvi. Česti prikaz opstrukcije genitalnog trakta - primarnu amenoreju sa normalnim sekundarne seksualne karakteristike i ciklički bol u trbuhu. Obično anomalije genitalnog trakta manifest teške dismenoreja, dispareunija, neplodnost, ponavlja pobačaj, vanmaterične trudnoće i opstetričkih komplikacija u slučaju trudnoće.

Instrumentalna studija na anomalije Mullerian procijeniti spoljne i unutrašnje konture materice na ultrazvuk i MRI često. Ponekad potrebno histerosalpingografija, histeroskopija, pa čak i laparoskopija.

Adolescenti kao uzrok formiranja tumora maternice trudnoću treba uvijek uzeti u obzir, za razliku od leiomiome maternice, što je rijetkost u žena mlađih od 30 godina, dok je uočena najmlađi pacijent već 13 godina.

Ukoliko postoji bilo kakva sumnja, konačna dijagnoza postavlja prema fizički pregled, ginekološki ultrazvuk i nivo p-hCG u serumu. U svim starosnim grupama dijagnostička metoda glavni u materice tumora formacije - ultrazvuk. Ako neuvjerljivim podaci - računalo tomografija abdomena / zdjelice i / ili MR zdjelice.

fibromyoma

Sa izuzetkom trudnoće u reproduktivnoj dobi drugih najčešći uzrok tumor nalik formacije materice - mioma (leiomiome) su najčešći benigni tumori genitalnog trakta. Najčešće, oni su ispunjeni od strane žena srednje dobi afro-karipskog porijekla. Tumor ima receptore i estrogen i progesteron, i njegovo ponašanje ovisi o sintezu hormona u tijelu. Trudnoća i prijem tumora estrogena raste, imenovanje analoga gonadotropina oslobađajući hormon smanjuje. Mioma su gusti zaobljeni čvorovi, često više.

Kliničke manifestacije ovise o veličini, lokaciji i broj čvorova. Najčešći simptomi su:

• bol;
• senzacija tumor u karlici / abdomena;
• osjećaj pritiska-abnormalnog krvarenja maternice zbog povećanja u području endometrija.

Leiomyoma, u zavisnosti od položaja u odnosu na zidu materice je odvojen u četiri glavne kategorije.

• Intramuralni leiomiome su češći, a u velikim veličinama menjaju konture materice da se formira veliki grubo formiranje tumora. Ova vrsta mioma uzrokuje probleme sa menstruacijom i komplikacija u trudnoći.
• Mukozna leiomyoma čak i male uzrok krvarenja zbog kompresije premaz endometrija i poremećaja svoj dotok krvi. Uz povećanje u veličini, oni vybuhayut endometrija šupljine, povećavajući svom području. Plodnost je slomljena, postoji komplikacija u trudnoći - spontani pobačaj, preranog pucanja membrane, distocija, uterusa inverzija i post-partum krvarenje. U rijetkim slučajevima, pojavljuje se nogom u ovu vrstu mioma, mioma prolaps nastaje kroz cerviks.
• Subserous leiomyoma razvijaju pod peritoneum pokriva vanjske površine maternice, i imaju široku bazu ili noge, što može postati uvrnut, zaraženih i miom - odvojeno od materice. Odvojen tumor se može pridružiti još karlice strukturu, što dovodi do stvaranja "parazitskih leiomyoma."
• Mezhsvyazochnye mioma razvija između prednjeg i zadnjeg list-1 E peritoneum širokog ligamenta. Ove mioma stisnuti okolnih organa, što uzrokuje intestinalne ili urinarne simptome - zatvor do razvoja crijevnih opstrukcija, učestalo mokrenje, pozivam inkontinencija ili retencija, moguće uretera opstrukcije.

Sve vrste mioma može biti predmet degenerativnih promjena. Submukoznom mioma često ulcerisati i krvare. Nekroze i krvarenja se mogu naći u velikim miom, u kombinaciji s trudnoćom, ili u terapiji visokim dozama progestina. U cistične leiomiome često prolaze izraženiji kalcifikacije i vidljive na običnom film trbuhu. Prema izvještajima, maligne degeneracije mioma se sastali su se u 0,1% slučajeva. Dijagnoza se potvrđuje fizički pregled i ultrazvuk organa male karlice.

Adenomyoma - Restricted Sites nakupljanje glatkih mišića, žlijezda i endometrija strome, nalazi se u zidu materice - podsjeća maternice leiomyoma. Kada bimanuelni studija određuje volumetrijski bolno maternice. Adenomioza i adenomyoma teško klinički razlikovati od leiomiome. Dijagnosticirati prije operacije informativne ultrazvuka i MRI. Konačne dijagnoze utvrđuje se na osnovu histološkog pregleda.

Drugi benigni uzroci

Među infektivne uzroke nastanka tumora maternice zaslužuje pomen tuberkuloze endometritisa - sekundarna manifestacija sistemske Mycobacterium tuberculosis infekcija kod žena u reproduktivnoj dobi.

Endometrija - drugi dio lokaliteta infekcije u ženskog genitalnog trakta nakon jajovoda. Hematogeno infekcija se širi iz primarni fokus u plućima i probavnom traktu. Infekcija obično prodire u maternicu sa direktan prenos jajovoda. Bolest se manifestuje bolom u trbuhu i istovremeno formiranje tumora maternice. Međutim, to može da liči zloćudni tumor jajnika.

Starije žene susreću cervikalni stenoza zbog atrofije. On je obično asimptomatski, ali vidljivi na radiogramu proširio materice. U ovom uzrastu hemometra (krv u šupljinu maternice) ili piometra (gnoj u materici), zahtijeva daljnje istrage - obično dilatacija, pražnjenje i cervikalne biopsije / endometrijum eliminirati rak. U ovim slučajevima, žena se žali na bol zbog rastezanja maternice, a to je potvrdio i fizikalnog pregleda.

Cervikalni stenoza se javlja u mladih pacijenata. Uzroci - Cervikalni ožiljaka zbog povrede, operacije i zračenja od primarnog karcinoma grlića maternice.

Benigna endometrija polipi također dovesti do povećanja u materici.

Zloćudnog tumora (primarni i sekundarni)

Upoznajte sarkoma uterusa, koji ima lošiji prognozu. Endometrioidnog karcinom obično mogu naći, ali oko 10% adenokarcinoma predstavljaju ozbiljan karcinoma. Učestalost ponavljanja 50%, i oni imaju lošu prognozu, slično niskog stepena endometrija karcinom.

Malignih tumora maternice obično pokazuje abnormalno krvarenje iz uterusa, obično kod žena u postmenopauzi, bol ili nelagodu u donjem trbuhu. Inspekcija - određivanje endometrija debljine ultrazvukom i biopsija / endometrija citologiju. Mogući histeroskopski biopsija pod kontrolom. Histeroskopija pruža informacije o veličini i lokaciji tumora, ultrazvuk i MRI - dubine invazije, koja je neophodna za hirurški planiranje. MRI procijeniti stanje karlice i para-aorte limfnih čvorova.

Okosnicu tretmana - ukupno histerektomija i bilateralna salpingooforektomiya. Uloga proširene operacije i adjuvantna terapija je kontroverzan i predmet je multi-centar randomizirane kontrolirane studije.

Sekundarnih malignih tumora maternice rijetko primarni. Najčešće se javlja u materici direktno invazija raka vrata maternice i rijetko metastazira na druge primarnog karcinoma genitalnog trakta. Vodećih pozicija zauzimaju hematogeno metastaza raka dojke i limfoma.

cervikalni tumor

cerviks - donji dio maternice, koji se sastoji uglavnom od fibroznog tkiva. Ektotserviksa obložene slojevitim skvamoznih epitela endocervikalnog - kolumnarne epitela. Položaj prelaska na slojeviti skvamoznih kolumnarne epitela ovisi o dobi žene. U pubertetu, reproduktivne dobi i trudnica povećava veličinu cerviksa i smanjuje kod žena u postmenopauzi.

Tumor grlića obrazovanje mogu se podijeliti u kategorije.

Fiziološki (Nabothian folikula)

Nabothian cista - je vrlo česta. Oni se formiraju kao rezultat spontanog "ozdravljenja" everzija po cervikalni skvamozne metaplazije, endocervikalnog žlijezde prekrivaju i otežava njihovo pražnjenje. Ove zadržavanje ciste mogu biti veliki i polipoidni. Kada se gleda iz ove vrat podsjeća raka. Veliki višestruke ciste dovesti do cervikalne hipertrofije - klinička dijagnoza, koji ne zahtijeva nikakvu terapiju.

reaktivan

Ova bolest je rezultat kemijske iritacije, upotreba intrauterinog kontraceptivnih uređaja se sastoji od bakra, nepravilne upotrebe tampona, vaginalnih supozitorija, kirurške zahvate i terapeutske efekte.

Cervikalni stenoza nastaje zbog različitih razloga, što dovodi do formiranja hematometra ili piometra, iz ovog vrat može postati proširene i edematozna. Starije žene cervikalni stenoza - rezultat atrofije.

Hematometra ili piometra u starijih žena uvijek sumnja istovremeno malignosti.

Dijagnoza se na osnovu anamneze, i ako je potrebno - biopsija.

Zarazne (bakterijske, virusne i gljivične)

Akutnih i hroničnih infekcija vrata maternice (cervicitis akutne i hronične), često uzrokuju neke otoka. Najčešći uzrok akutnog grlića maternice upale: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae i Herpes simplex virus. U akutna upala cerviksa hiperemična i edematozna, često sa mukopurulentni pražnjenja od vanjskog os. pražnjenja Herpes može biti nekrotično. Dijagnoza se potvrđuje prilikom uzimanja brisa vagine i cervikalni kanal.

Kondiloma cerviksa - rijedak nalaz, obično rezultat zarazila humanog papiloma virusa (HPV) tipa 6 i 11. Oni mogu biti rezultat izloženosti onkogeni tipovi HPV (16 i 18), te je potrebno izvršiti biopsiju, kao svoj temelj može biti cervikalne intraepitelne neoplazije.

Specifičnih oblika hroničnog cervicitis, što dovodi do oteklina vrata maternice, cervicitis uključuju tuberkuloze i cervikalne lezije u šistosomijaza. U Velikoj Britaniji cervikalni tuberkuloze je rijetkost, ali to može biti rezultat širenja lezija iz gornjeg genitalnog trakta, što, s druge strane, je rezultat plućne tuberkuloze. Kliničke manifestacije uglavnom hipertrofična ili ulcerisana i može biti pogrešno raka. Cervikalne Takve promjene nastaju kada ne caseating granulomatozni tuberkuloza, sifilis, granuloma inguinale i limfogranuloma venereum.

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i histološkog pregleda biopsije materijala. Diferencijalna dijagnoza se vršiti samo na proučavanju cervikalne kriške tkiva, umrljana Ziehl-Neelsen, sjetve ili zaraženih životinja.

hemoragijski

Endometrija cervikalne ciste se mogu javiti samostalno ili kao dio kliničke slike endometrioze. Dijagnoza se temelji na biopsiju.

benigni tumori

Endocervikalnog polipa. Njihova veličina varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Ponekad cervikalni polip je toliko velika da to ide daleko izvan vrata maternice os, onda se uzima za rak. Po definiciji, polip - tumor na stablu bez navođenja njegovo porijeklo, nekoliko različitih vrsta vrata maternice lezija liče cervikalnih polipa, a oni se mogu svrstati samo histološki.

• Mezodermalnog stromalne polipa, također poznat kao Kaposijev psevdobotrioidnaya - benigni egzofitičan tumor gotovo uvijek posmatrati u vagine i cerviksa tokom trudnoće. To može biti zbunjen sa malignim sarkom botrioidnoy.
• Decidua pseudopolyps. Tokom trudnoće u ectocervix može doći do decidual promjene, koji ima oblik povišenog plakete ili pseudopolyps, pri čemu to može biti pogrešno za rak invazivan. Takođe se može desiti u endocerviksa, što dovodi do stvaranja protruzija polip od vanjskog os.
• Cervikalni leiomyoma (uterusa) - grlića materice obično uzrokuje povećanje edinichnaya- i cervikalni deformacije sa istezanje i skupljanje cervikalnog kanala. Diferencijalna dijagnoza: leiomyoma koji proizlaze iz mišićno-vlaknastih tkiva vrata, i leiomyoma na nozi koji se javlja u submukoznom tijelo maternice i proširuje tako da izlazi iz cervikalnog kanala.
• Papilarni adenofibroma -dobrokachestvennaya grlića maternice tumor, posmatrano u perimenopauzi žena i žena u postmenopauzi. Ime dolazi od sličnosti tumora adenofibroma jajnika.
• Adenomyoma.
• Fibroadenom.
• Granulacija tkivo je vrlo krhka i obično se javlja nakon nekoliko operacija.

Sve ove strukture u zavisnosti od veličine taloga su prikazani, kontakt krvarenja (intermenstrual i postcoital) ili simptomi kompresije. Međutim, velika većina ovih struktura su asimptomatske i obično otkrivena slučajno na rutinskoj citološkog cervikalni skrining. Konačna dijagnoza postavlja nakon uklanjanja obrazovanja prema histološkog pregleda.

malignih tumora

osnovni

Većina cervikalnih karcinoma - planocelularni karcinom. rast tumora obično egzofitičan tip karfiola ili kao tipična epiteliomatoznyh čirevi sa pratećim nekroze i krvarenja. Mali ili početkom lezije su klinički razlikovati od cervicitis ili ektopija. Sa rastom raka potpuno zamenjuje cerviksa volumen, neujednačen i labave tumorsku masu sa deformacije susjednih vaginalni svod tokom klijanja. Ove lezije često pojavljuju intermenstrual i postcoital sekreta, kao i povećanje broja vaginalni iscjedak. Bol - kasni simptom raka. Kada endophytic tip skvamoznih rasta karcinoma ili adenokarcinom tumora je usmjeren u endocervikalnog kanal, često sa dubokim invazivne cervikalnih strome. U ovom slučaju, povećava cerviksa, postaje gusta i bure.

Većina pacijenata došlo od raka grlića maternice, ali mogu žaliti i vaginalnog krvarenja i pražnjenja. Obično vrat je difuzno uvećana i ima oblik bačvasti. Rjeđe, tumor se može pojaviti kao polipoidni endocervikalnog obrazovanje, izraženost vanjskog os. Ponekad limfomopodobnoe poraz (pseudolimfom) - izrazili su zajednički upala cerviksa - mogu se uzimati kao limfoproliferativni bolesti i diferencijalna dijagnoza je moguće samo po rezultatima histoloških ispitivanja. Vrlo rijetka cervikalnih tumora - razne vrste sarkoma Sadeno-sarkom. embrionalni rabdomiosarkom, i leiomyosarcoma karcinosarkomom).

Jedan redak cervikalni tumora s lošom prognozom - malignog melanoma. Tako je u početku postavljen pogrešne dijagnoze (uglavnom u ne-pigmenta oblici), a bolest je otkrivena u poodmakloj fazi. U ovom slučaju to je korisno imunohistohemijski. Precizne dijagnoze je moguće samo uz imunohistohemijski i isključenje drugih primarnih fokusa melanoma.

srednje

Cerviks između sekundarnih tumora, ali oni obično nastaju iz drugih genitalnog trakta. Izolovani sekundarni tumori različitog porekla je rijedak.