Pristupi liječenju starijih pacijenata

Treba napomenuti da su kriteriji za naplativost ljudi u ovoj starosnoj grupi nije uvijek i ne svuda definiran identične stavove. "Stariji ljudi" - osoba starijih od 65 godina, ali ovaj koncept nije u svim slučajevima je naveden. Gerontologiju - nauka bioloških, socioloških i psiholoških promena tokom starenja.

U ranim 1900-ih, ljudi starijih od 65 iznosio samo 4% populacije, a sada čine više od 13% - to jest, nešto više od 38 miliona ljudi, sa stopom rasta od oko 1000 ljudi dnevno. Kada rođen u sredinom 40-ih godina prošlog stoljeća, nakon rata, djeca (poznat demografski baby boom!) Do 2026. godine umre prije njihovog 80. rođendana, dok je više od 20% stanovništva, a da je skoro 80 miliona ljudi, smatrat će se starije osobe. očekivani životni vijek povećan je za 16 godina do 65 godina i 9 godina u dobi od 75 godina za muškarce i 19 godina u dobi od 65 godina i 12 godina u dobi od 75 godina za žene. Sve u svemu, prosječan životni vijek za žene je 5 godina duže od muškaraca, vjerovatno zbog genetski, biološki faktori i faktori okoline. Ove razlike u očekivanom trajanju života nije promijenio, bez obzira na promjene u ženskom stilu života (npr povećanje prevalencije pušenja, povećan stres).

Redovno vježbanje

U roku od 30 minuta, najmanje 5 puta tjedno redovito obavljati samo 20-25% starijih osoba, od kojih je samo 35-45% zadovoljavaju minimalne vježbe. Razlozi za to su mnogi, ali većina je samo po sebi ograničava fizičke aktivnosti. Prednosti vježbe za starije osobe je neosporna i daleko premašuje moguće rizike kao rezultat padova, ozljeda mišićno-koštanog sistema, itd Prednosti uključuju:

Video: Tipičan bol u leđima kod starijih osoba. Kako započeti tretman?

• smanjenje smrtnosti, čak i kod pušača i pate od višak kilograma;
• očuvanje mišićne snage, aerobni kapacitet i gustoće kostiju, pružajući pokretljivost, mobilnost i samostalnost;
• smanjuje rizik od povećanja mase masnog tkiva;
• i preventivne i terapijske mjere za kardiovaskularne bolesti (uključujući i rehabilitacija nakon infarkta miokarda ili moždani udar), kao i dijabetes, osteoporoza, rak debelog crijeva i mentalnih poremećaja, posebno depresije;
• Bolju koordinaciju i izdržljivost, i sprečavanje učestalost povreda kao jači osjećaj za ravnotežu i povećanje mišićne snage;
• povećanje kapaciteta za provedbu funkcionalnih zahtjeva;
• osjećaj osjećaj blagostanja;
• često poboljšati kvalitetu sna.

Fizičke vježbe su često gotovo jedina mjera za vraćanje izgubljenog fiziološki potencijal. Svi starijih pacijenata koji namjeravaju pokrenuti Naravno, treba obaviti razgovor ili da odgovara na pitanja iz upitnika, kao i se ocjenjivati ​​u svrhu izrade pojedinačnih programa obuke. Samo mali broj starijih sa nestabilnim fiziološki pokazatelji nisu prikazani obavljanje fizičkog stresa vježbanja, a zatim odlučiti o njihov obim se snima nakon ozbiljnih peer review. Za one koji imaju dva ili više faktora rizika za kardiovaskularne bolesti preporučuju se testovi sa stresnim fizičkog napora. Takvi programi mogu uključivati ​​bilo koju kombinaciju od četiri vrste treninga izdržljivosti, jačanja mišića, očuvanje ravnoteže (npr Tai Chi) i fleksibilnost. Razviti set vježbi određuje zdravstvenog stanja pacijenta i njegov nivo fitness. Na primjer, program za vježbu u sjedećem položaju, na osnovu ponavljaju pokrete za prevazilaženje gravitacije, doprinosi razvoju fizičke snage i izdržljivosti, može se preporučiti za pacijente koji imaju poteškoće u stajanje i hodanje. program obuke voda može ponuditi za starije osobe pati od artropatije. Pacijent je slobodan da izabere za sebe vrstu vježbe koje mu daje više zadovoljstva, ali ako on želi da se bavi sve četiri vrste, treba ga poticati. Od svih vrsta vježbi je najefikasniji za starije su izdržljivosti vježba - hodanje, biciklizam, ples, plivanje, aerobik.

Video: Holistički pristup u liječenju stomatoloških pacijenata. Craniosacral Ruske akademije

Pacijenti sa koronarne bolesti (npr., Angina, 2. i veće funkcionalne klase), za vrijeme izvođenja opterećenja zahtijevaju stalna medicinskim nadzorom.

program visokog intenziteta dizajniran za jačanje mišića, pokazujući starijih ljudi koji pate od gubitka mišićne mase (sarkopenija) ili slabljenje mišićne snage. Za ovih bolesnika su posebne sprave za vježbanje, koristeći ne prevaziđu težine i pritiska zraka, koji se može prilagoditi ovisno o potrebama. programe visokog intenziteta su sigurni, čak i za stanovnike domova za starije i nemoćne više od 80 godina od oni imaju značajan resurs za poboljšanje vlastite snage i mobilnosti. Treba napomenuti da je realizacija tih programa može biti dugotrajan, jer ovih pacijenata obično zahtijevaju pažljivo posmatranje. Lekovi i vježbe. Doze inzulina i oralnih hipoglikemika treba prilagoditi sa obračunom volumena opterećenja za sprečavanje nakon treninga hipoglikemije. Doze lijekova koji mogu izazvati ortostatska hipotenzija (npr antidepresivi, antihipertenzivi, hipnotici, anksiolitici, diuretike) mora biti svedeno na sprečavanja mogućih ortostatska kolaps zbog gubitka tekućine kada opterećenja. Pacijenata koji su uzimali ove lekove za vrijeme vježbanja mora biti adekvatna zamjena tekućine.

Određeni sedativi i hipnotici mogu doprinijeti smanjene fizičke aktivnosti zbog slabljenja sinaptičke transmisije pulsa. Upotrebe psihoaktivnih droga povećava rizik od padova, tako da u trenutku primanja obuku koju treba prekinuti.

Fizičke promjene koje prate starenje

Većina bioloških funkcija koje se odnose na dob, dostižući vrhunac do 30 godina starosti, a onda postepeno smanjivati ​​linearno ugasayut- glatkoću ove krivulje može kupiti više cool lik, na primjer, zbog jake ili hronični stres, koji, međutim, praktično nema efekta na aktivnosti svakodnevnog života. Glavni razlog za gubitak funkcije ili gubitak snage kod starijih osoba nije sama starenje, ali promjene u načinu života, ponašanju, ishrana, ili utjecaja okoline. Na primjer, vodeći domaći sedelačkog zdravih muškaraca aerobne vježbe mogu spriječiti pad fizičkog rada. Aerobna aktivnost može spriječiti, ili djelomično vraćanje maksimalne smanjenje kapacitet vježbanja (unos O₂ po vremena ili maks jedinice. VO2), mišićnu snagu i tolerancije glukoze u zdravih ljudi koji vode sjedeći način života.

Neizbežan slabljenje funkcija zbog starenja zahvaljujući redovnim fizičke vježbe je moguće da ublaži, da ih manje dramatičan za pojedinca i za društvo. Danas, više nego zdrav, snažan starenje može biti moguće za mnoge ljude. Današnje 65-godišnjaka i starijih su u boljoj formi od svojih kolega iz prethodnih generacija, jer duže ostanu zdravi. U svijetu starijih zdravlje poboljšava.