Simptomi oboljenja želuca: gastritis, čir, rak

Odlikuje ih neku vrstu boli. Potrebno je napomenuti prisustvo bol u abdominalnom području, njihov karakter, kao i provociranje trenutke to uzrokuju. Zatim, trebalo bi saznati stanje stolice (proljev, zatvor, njihove težine), prisustvo mučnina i povraćanje. U ovom pitanju, što je izazvalo pojavu ovih pritužbi (uz obroke i neke ili ovih pritužbi pojavljuju posta, na prazan želudac). Doktor je dužan da utvrdi težinu pacijenta, to mijenja, a ako jesu, već neko vrijeme. Ako pacijent izgubio na težini, treba navesti koliko kilograma. Debljanje treba se snimiti. Budite sigurni da se razjasni pitanje kakvu lijekova pacijent primio preko posljednji put prije odlaska kod doktora. Ponekad pacijenti u vidu promjenu ukusa hrane konzumira, to je također potrebno da popravi pažnju. Status apetit - normalna, smanjena ili ima averziju prema hrani (navesti - za neke). Ponekad je povećanje apetita. Doktor otkriva prisustvo ili odsustvo salivacija, dok oštar suha usta, pri čemu su pacijenti prisiljeni da stalno isprati usta ili vode često pije, ali male porcije.

Dakle, pacijenti sa želuca patologija može predstavljati sljedeće žalbe:

• bol u epigastrijumu;
• disfagija;
• poremećaji apetita;
• dispeptične poremećaji i drugi.

Bol (epigastralgia)

Jedan od glavnih simptoma mnogih bolesti želuca je bol u epigastrične - gastrodynia. Bol u trbuhu pada u dva glavna tipa: visceralni povezan sa izlaganjem štetnim ili iritirajući faktora na unutrašnje organe, i somatskih (parijetalni) zbog povrede integriteta organa ili tkiva. Po pravilu, proces uključuje parijetalni peritoneum list. Takva bol može biti u pratnji autonomni efekti: general anksioznost, znojenje, mučnina, povraćanje, blijeda koža. Somatski bol je drugačija lokalitet, točno podudaranje bola mestu povrede. Bol može biti otežana promjene u položaju tijela ili kašlja.

Epigastralgia tipična visceralni bol. Distalni izvor bola su interoreceptore, a nociceptora nalazi u intermusku- živaca pleksusa (tip Meissner) i sadrže besplatni zatvaranje Abdul i C-aferentnih živaca vlakna koja apsorbiraju razne promene koje se dešavaju u lumen želuca i crijeva.

Adekvatan stimulans za aktiviranje nociceptora je naglo napetost ili naprezanje zidova za varenje cijevi se sastoji od glatkih mišića, koji su u stanju da značajne promjene u svom tonu. Glavna faktora koji dovode do iritacije nervnih završetaka, je promjena u intraluminalni, intraorganic pritisak i prema gore i prema dolje, neku vrstu "vakuum sredine". Tako aktiviran baro (presso-) receptora, au prvom slučaju postoje spastična au drugom - distenzionnye bol.

Sigurno, ponekad vrlo značajnu ulogu ishemije organa za varenje, što je praćeno stimulacijom hemoreceptori koje služe kao izvor bola. Ovaj faktor je od primarnog značaja u odnosu na pozadinu ateroskleroze visceralne krvnih sudova koje hrane nadležnim organima.

Upale probavnog sistema zidova ne prate bolovi, ali je jasno da je smanjio prag bola, olakšavajući pojava boli (popustljiva akcija).

Ne treba zaboraviti ulogu ptoza (ptoza) tijela kada se napetost ligamenata, što može dovesti do pojave bolova u vezi s promjenom položaja tijela, brze pokrete, hodanje, trčanje.

Grčeve i bol distenzionnye

Glavni uzroci bolova u epigastrične spastična su funkcionalni poremećaji, uključujući sve poremećaje motora (motor) i, u manjoj - sekretorni smjene. Eferentnih centralnu ulogu u gastrodynia realizaciji igra vagus.

Normalno, zdrava osoba CHYME ulazi u lumen želuca prolazi početne obrade, postaje kisela i frakcijski, male porcije prolazi kroz pilorusa kanala i pilorusa u duodenumu. Tu i tamo iritacija kiselih sadržaja određenih receptora, što dovodi do glatke zatvaranja (zatvaranja) čuvar i razgraničenje duodenuma iz želuca (Serdjukov refleks). Sijalicu zbog crijevnih sokova i gušterače sekreciju javlja postepeno neutrališe CHYME, koji je u pratnji svoje istovremenog promociju u nižim ligama creva i otvaranje pilorusa sfinktera. Obično se to radi stalno i ne izaziva nikakve senzacije kod zdravih ljudi.

U patologiji kršenja centralne disregulatory da će dovesti do razvoja otpornih želuca hipersekrecije hyperchlorhydria, CHYME postaje sve više i više kisela, iu jednom trenutku, u skladu sa biološkim zakonima, tu je kvalitativni skok, a tu je i jak i oštar smanjenje patoloških čuvar - njegov grč. To je praćeno neizbježan porast intragastričnog pritiska, baro iritacije ili pritisnite-receptora (nociceptora eventualno) koja sadrži aferentnih nervnih vlakana. Tu je izvor bola - grčevi. S obzirom da je proizvodnja želučanog soka je jasno zbog dolaska hrane u želucu, a zatim bol ove vrste ovise o unosu hrane.

Drugi mehanizam spastična bol u želucu je poremećaj fiziološke odnosa između želuca sekrecije i njegove motoričke aktivnosti. Na vrhuncu probavu za pravilno pružanje primarne prerade hrane bolusa u želucu kod zdravih ljudi poštovati inhibicije motornih aktivnosti tijela (vrsta funkcionalne škare). 'Greška' je neka vrsta patoloških stanja. Oba ova funkcija su razvijene u isto vrijeme - posmatrati hipersekrecije i antifiziologicheskaya aktiviranje motora, peristaltiku aktivnost želuca, što je praćeno naglim porastom pritiska intraorganic da u načine gore navedeno povezano sa razvojem bol.

Spastična gastrodynia jasno povezani s unosom hrane. To je čaša mlijeka u noćnim pacijenta, od kojih sadržaja se koristi za redovna pojava noćnih epigastrijumu bol, opisan kao karakteristika ulkusne epizode.

Intenzitet spastična bola varira. Ponekad su jedva primjetan, glup i tako malo brige da pacijent im ne daje veliki značaj. Na drugu krajnost su vrlo intenzivna bol, lišeni sna, a ostatak pacijenta. Grčevi su neke druge tipične značajke. Oni se odlikuju određenom ritmu, i danju i mjesecima, pa čak i godina.

Postoji određeni ciklus .. Eating - lucidni interval - bol - lucidni interval - novi obrok, itd U širem smislu, to je kako slijedi: egzacerbacije (grčevi), kompletan iznenadnog prestanka bola i novih, često nerazuman njihov izgled . Spastična bol ponekad karakterizira sezonalnost (jesen - proljeće), često - monosezonnost (jesen ili proljeće, zima), ponavljaju godinama i decenijama. Ova funkcija se obično naziva ciklički bol. Razlog za ovu pojavu ostaje neotkriven, raspravljati hormonske utjecaje, nedostatak vitamina, efekti geomagnetskih promjena i tako dalje. D. Mnogi pacijenti grčevi postepeno povećavati, a na nadmorskoj visini od bola povraćanje javlja obilne opeklina oralne sluznice, kiselu želudačnog sadržaja, nakon čega je bol prestala. To je zbog pojave jakog talasa antistalsis, što smanjuje intragastričnog pritisak i glatkih mišića grč. Povraćanje se javlja kod ovih pacijenata nije uvijek tako mnogi pacijenti da se zaustavi bol uzrokovana pritiskom na korijen jezika umjetnih bljuvanja i teže doći do cilja. Grčevi zaustavio prijem sode i drugih antacidima, droge i Belladonna (Atropa belladonna ekstrakt, atropina, itd).

Osim sredstava grčeve zaustavio topline, termofor imaju antiseptičko djelovanje i istovremeno poboljšava cirkulaciju krvi kroz vazodilatirajućih efekte. Međutim, najkarakterističnije je spastična prestaje ste efekt hrane kao i većina jasno prikazuje kada gladni i noćnog bol. Spada u želuca lumena hrane ima baferovanje akciju i vezuje solne kiseline, čime se "isključivanje" kruga jedan od mogućih stimulusa stvaraju intraretseptornoe pobude. Pod uticajem sode neutralizira želudačnog sadržaja, koji su aktivno uključeni u razvoj bol, i belladonna droga osloboditi grča, smanjuje intragastričnog pritisak, a bol rezultat priključen. Grčevi obično ne zrače i zadržati lokalizaciju epigastrične - liniji ili na obje strane to.

grčevi u stomaku

Važno je naglasiti da je sama čir ne uzrokuje bol. U genezi spastičar bol (a to je vrlo važno) odlučujuću ulogu funkcionalne promjene: želuca hipersekrecije i gipermotorika. Međutim, čir području kratera može biti snažan refleks akcije, uključujući sve vodeći patološki mehanizmi koji dovode do pojave gastrodynia. Treba priznati da se ovo pitanje nije u potpunosti riješen, i zahtijeva objašnjenje.

Uz spastična, u velikom broju bolesti želuca može doći do distenzionnye bola izazvanog hypotonicity želudac, njegova neadekvatna dilatacija kao odgovor na unos hrane. Istovremeno iritira baroreceptora u intermusku- pleksusu, postoje bolovi. Nedavne doživljava pacijent kao nelagodu, težinu, preljev nakon obroka, ponekad su intenzivniji, ali u većini slučajeva su dosadni karakter. To je uvijek rano bol gotovo odmah nakon obroka, nemaju "satelita" su spontani, ne zahtijevaju poduzimanja lijekovi nisu ritmičkoj prirodi, to nije čudno periodičnost. Kao što je spastična, distenzionnye bol ne zrači. Nedavni pojaviti kod gastritisa sa smanjenim sekretornu aktivnost.

Dakle, pitanje o prirodi bol (spastična i distenzionnyh) ima veliku dijagnostičku vrijednost. Liječnici treba dati pacijentu sljedeće jednostavna, ali važno pitanje: gdje boli, kako to boli (intenzitet bola), kada boli, da li je zračenje je, koja pomaže da se identifikuje "drugovi" bola. Analiza dobijenih odgovora znatno pomaže u liječenju boli i na taj način olakšava dijagnozu u svakom slučaju.

Disfagija (gutanje poremećaj akt) To je najčešće u jednjaka patologije organskog i funkcionalne (cardiospasm, reflyuksezofagite).

kršenje apetit

U bolesti želuca može biti poremećena apetit, što u određenoj mjeri određuje razinu želučane sekrecije. U hronični gastritis s niskim sekretorne aktivnosti na pogoršanje bolesti u pojedinih pacijenata postoji oštra smanjenje apetita. U trenutku pacijenata sa peptički ulkus, u pratnji želuca hipersekrecije, povećan apetit, međutim napomenuti strah primanje pisanje zbog pojave vjerojatnost postprandijalne bol u trbuhu (sitophobia. Ili tsitofobiya). U literaturi postoji izjava o pica kod pacijenata s rakom želuca (GC), koja se očituje u averziju prema mesa i mesnih prerađevina. Već više od 40 godina medicinskog iskustva govori o ekstremnim rijetkost ove vrste poremećaja apetita. Ovo je jedan od mnogih medicinskih mitova, što je daleko od kliničkoj praksi. Obično ove vrste pacijenata apetit se drastično smanjuje.

dispeptične žalbe

U bolesnika s želuca poremećaja Povremena dispeptične žalbe ili poremećaja.

Na pitanje takvi pacijenti često javlja podrigivanje ili povraćanje mali. Podrigivanje karakter je drugačiji. Kiselina regurgitacija javlja, razvija na pozadini želuca hipersekrecije i hyperchlorhydria. Konačno, većina neukusno (i za pacijente, kao i za druge) podrigivanje trulo, koja ima miris pokvarena jaja.

Podrigivanje zrak uočene kod hroničnih gastritis sa sekretorni insuficijencijom, kiselina regurgitacija je indikativan peptičkog ulkusa ili gastritisa s povećanim funkcije sekrecije želuca. U posljednja dva slučaja, zajedno sa regurgitacija se često javlja Ljubomora - osjećaj neugodan osjećaj žarenja u donju trećinu prsne kosti, a visoko u epigastrijumu.

gorušica ponekad služi kao ekvivalent bol postaje nepodnošljiv za lik pacijenta. Razlog je funkcionalan žgaravica srčani sfinkter insuficijencije, što uzrokuje pojavu obrnute lijevanje (refluks) želučanog sadržaja u distalne jednjak. U "nepripremljen" jednjaka sluznica razvija ezofagitis različite težine koji promovira pogoršati žgaravicu. Potonji se često javlja u želuca hyperchlorhydria, ali mogu razviti i ahlorhidrije zbog organske kiseline (jabučna, jantarnom, itd) ili žuči u jednjak gađali (duodenogastroezofagealny refluks). Od modernog stanovišta gorušica često je glavni simptom gastroezofagealni refluks bolest (GERB). U ovih bolesnika, a najčešća je pojava žgaravice prilikom promjene položaja tijela. Međutim, kod pacijenata sa ulkusne u pozadini hyperchlorhydria često razvijaju žgaravice.

mučnina - svojevrsni generiše osjećaj u CNS sa značajnim povećanjem neurona pobude formiranje retikularna inducirana gastrointestinalnog iritacije sluznice receptore toksina ili metabolita unutrašnje sredine, kao i efektor impulse višim dijelovima centralnog nervnog sistema. Razliku između centralne i periferne mučnina. Prva trovanja uzrokovana različitim toksinima, bakterijske toksine, metaboliti (dušičnih proizvoda u zatajenjem bubrega i dr.). Drugi je zbog želuca sluznice patologije, žuči i žučnih puteva, kao i trbušne maramice (peritonitis).

povraćanje - to slozhnoreflektorny čin pružanja izbacivanje sadržaja želuca kroz usta. Može se javiti ne samo tokom aferentnih stimulacije gastrointestinalnog trakta, višim dijelovima mozga matičnih i kortikalne centre također imaju utjecaj na geg refleks.

Doktor je izuzetno važno za procjenu dvije situacije koje se odnose na pojavu povraćanja:

• To se može razviti na nadmorskoj visini od bolova u epigastrične, i nakon njega dolazi oštar olakšanje što je tipično za peptički ulkus;
• neophodno je da se uspostavi simptom povraćanje pojedene hrane dan ranije, što je tipično za jedan od prediktora negativnih komplikacija ulkusne bolesti - antroduodenalnoy opstrukcije, većina organskih i najmanje - funkcionalne prirode. Ovo je poremetio evakuaciju hrane iz želuca, ona naglo porasla u volumen, ponekad povraćanje u izobilju, sa ostacima nesvarene hrane neprijatan trulo miris i ne donosi olakšanje. Ponovljeno povraćanje neminovno utjecati na homeostazu, u pratnji elektrolita smjene, gubitak težine i dehidracije.

Lik bljuvotine mogu biti različiti. Izobilju, povraćanje kisele, jasno, sa značajnim aditiv pljuvačka je peptički ulkus simptom pogoršanja.

Važna dijagnostička vrijednost ima simptome povraćanje boje talog - znak želuca krvarenja. Tako ulazi u želuca lumen eritrociti su uništeni, hemoglobin oslobađanje, koja je pod uticajem solne kiseline je pretvoren u hydrochloride hematin dodjelu specifičnih bljuvotine smeđa smeđe. Izgled ovog simptoma zahtijeva hitnu kirurških konsultacije i dalje dijeljenje brige o pacijentu. Krvarenje može biti znak komplikovan peptičkog bolesti čir, rak želuca, erozivni gastritis. Sa obilnim gubitak krvi može doći do zajedničke znakove krvarenja: tahikardija, smanjen krvni tlak, smanjen hematokrita i drugi.