Jednjaka rak, simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

Najčešći histološki tip raka jednjaka je planocelularni karcinom, ali sada je trend ka česti slučajevi adenokarcinoma jednjaka, posebno među mladima i bijelaca. Ovaj trend je posebno izražen u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je adenokarcinom čini 50% slučajeva raka jednjaka.

Uzroci raka jednjaka

U zapadnim zemljama, glavni faktori rizika su pušenje i konzumiranje alkohola: u teških pušača i piju, rizik od raka jednjaka je 100 puta više od prosjeka u populaciji.

Ostali uzročni faktori uključuju sljedeće:

• Berretta sindrom (u teškim epitelne displazije od raka jednjaka razvija u svakom drugom pacijentu);
• hiperkeratoza dlanova;
• Hroničnog nedostatka gvožđa anemija;
• izlaganje određenim hemikalijama i zračenja;
• ahalazijom.

Gojaznost doprinosi izgledu gastroezofagealnog refluksa i razvoj tsilindrokletochnoy metaplazije jednjaka sluznica (Berretta sindrom), što može djelomično objasniti veću učestalost jednjaka adenokarcinoma.

Ill uglavnom muškarci (5 puta češće od žena), pogotovo alkoholičara, nepravilne ishrane, sa lošim zubima, starosti uglavnom 50-60 godina starosti i stariji. Klinički samo rijetko odabrati da komuniciraju sa određenim prekanceroznih bolest, upala jednjaka (na ahilicheskom hloroze), ožiljci nakon opekotine.

Patološki anatomiju. Kod muškaraca, rak jednjaka počinje na samom kardija, kreće u stomak, a između srednje i donje trećine pischevoda- žene često u gornjem jednjak, na osnovu hipofarinks. Obično prstenastog otoka dramatično sužava lumen jednjaka, ponekad se proširiti po njega. Pored osnovnih oblika sa sužavanje lumena kao rezultat infiltracije karcinoma i skupljanje fibroznog tkiva, izdvajaju ulcerisati oblik i raka u polip.

Mikroskopski jednjaka rak uglavnom sastoji od skvamozne epitela, ima vrlo maligni rast, dajući rano metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma ili vratu, čak i ako rijetko širi glavni površini tumora, ne prenošenje submukoze i mišića jednjaka.

Predviđanje od raka jednjaka

Sve u svemu, stopa preživljavanja od 5 godina je oko 16% - čak iu ranim fazama, to ne prelazi 50-80%, a metastaze u limfouzy padne ispod 25%. U lokalno uznapredovalim tumorima, stopa preživljavanja od 5 godina nakon operacije ili zračenja terapija je 5-10%, sa kombinacijom hirurgije sa hemoterapije i zračenje može povećati i do 25-27%.

Rast u pratnji jednjaka tumora invazije na okolne organe kancerogene ćelije šire takzhe.vdol jednjaka zid preko limfnih sudova, do cervikalnih limfnih čvorova i splanhičnih. Hematogeno metastaze se javljaju u pluća, jetru i druge organe. Može biti formirana esophago-bronha, i jednjaka fistule sa rekurentnim pleuralnim upale pluća i apscesi. Tumor invazija u Horta prijeti smrću od masivnog krvarenja.

Epidemiologija jednjaka Rak

Incidencija u različitim zemljama je vrlo različit, to je najviše u Kini, Singapuru, Iran, Južna Afrika, Francuska i Portoriko. U Sjedinjenim Američkim Državama 2006. godine, postao je bolestan od raka jednjaka 14.550 ljudi, a 13.770 je umro (7 uzrok smrti od raka u muškaraca). U proteklih 25 godina je znatno povećana učestalost adenokarcinoma distalnog jednjaka i gastroezofagealni spoj. U proteklih 30 godina kod muškaraca učestalost jednjaka adenokarcinoma je porastao, i planocelularni karcinom - odbio.

Planocelularni karcinom u 10-15% pacijenata koji dolaze iz gornjoj trećini jednjaka, na 35-40% - u prosjeku i 40-50% - od dna. Adenokarcinoma u većini slučajeva dolazi iz donje trećine jednjaka, često protiv pozadini tsilindrokletochnoy metaplazije epitela. rak jednjaka često razvija na pozadini drugih tumora disajnih puteva i gornji dijelovi ZHKT- S druge strane, sinkroni ili metachronous rak je otkriven u ovom lokalizacije 5- 12% pacijenata s rakom jednjaka.

Druge, rjeđe tumora uključuju jednjaka skvamoznih žljezdanog, mukoepidermoidny, verukozni, male ćelije raka psevdosarkomatozny, karcinoid, melanoma, limfoma, karcinosarkomom, skvamoznih papiloma. Povremeno postoje niču jednjaka tumora pluća ili štitnjače, kao i metastaze u jednjak.

Faktori rizika za rak jednjaka

zloupotreba alkohola i pušenje doprinosi razvoju raka jednjaka - vjerojatno zbog stalnog iritacije sluznice. Rizik od raka jednjaka i jednjaka strikture ožiljak porastao nakon opekotina od lužina, ahalazijom, jonizujućeg zračenja glave i vrata, povijest raka, Plummer-Vinson sindrom, nasljedne keratoderma, celijakije tsilindrokletochnaya metaplazije epitela (Barrett jednjak). Planocelularni karcinom je manje od polovine slučajeva raka jednjaka. Na adenokarcinoma ranije činili manje od 10% slučajeva raka jednjaka, ali sada u SAD-u, svoj udio porastao je na više od dvije trećine. Obično se razvija od metaplazirovannogo kolumnarne epitela, u rijetkim slučajevima - jednjaka žlijezda. Također je moguće širenje jednjaka adenokarcinoma želuca. Refluks ezofagitis se smatra jedan od glavnih faktora rizika za jednjaka adenokarcinom (prema nekim izvorima, rizik se povećava do 8 puta). Kada tsilindrokletochnoy metaplazije rizik od maligne transformacije iznosi 0,8% godišnje. Razvoj refluks ezofagitis, i na taj način, mogu promovirati adenokarcinom M-holinoblo Katori, antagonisti kalcijuma, nitrati, teofilin i njegova analoga, kao i gojaznost (zbog povećanja abdominalnog pritiska). 

Simptomi i znakovi raka jednjaka

Najčešći prigovor - povećanje disfagija propisivanje manje od godinu dana: na početku poremećen gutanja čvrstu hranu, a zatim meko i likvidan. Bol u grudima, obično trajno i zrači na leđa, ukazuje na tumor nadilazi jednjak. Karakteriše smanjenje apetita i dramatičan gubitak težine. Ponekad ima željeza anemije zbog krvarenja tumora, ali teška krvarenja su rijetki. Ako pogođeni nervusa rekurensa mogu razviti promuklost. Ako je tumor preklapa jednjaka lumen, da aspirira sadržaj jednjaka i samim tim - aspiracija upalu pluća i pleuralni izliv. Također je moguće Horner sindrom, uvećane cervikalnih limfnih čvorova, hepatomegalija, bol u kosti, paraneoplastičnim sindroma (hiperkalcemija, ACTH hipersekrecije i GONADOTROPNIH hormona).

Osnovni trijada simptoma, otežano gutanje, regurgitacija, bol.

Otežano gutanje (disfagija) prvo se zaglavio simptom- prvi jednjaka sa nejednakim guste hrane (krompir, kruh, jabuka), dalje ivice kašast. Pacijent ne može brzo jesti, osjećaj stranog tijela u jednjaku, u "smislu udjela", stagnaciju hrane manji bol prilikom prolaska bolus hrane. Česte kratke periode poboljšanja u gutanja zbog lize tumora. Konačno, težak i gutanja tekućine.

A posljedica je blokade jednjaka regurgitacija ili povraćanja (regurgitacija) ubrzo nakon obroka, posebno nakon što je dobila na zhidkosti- potpuno zatvaranje lumena, ponekad pomiješana sa krvlju ili sa fragmentima tumorskog tkiva-balavi javlja. Bol se obično javljaju u kasnijem periodu bolesti tokom širenja tumora u okolno tkivo ili perforacija pischevoda- bol obično konstanta tipa rijetko količni nalazi pozadi duboko i ponekad ekstremnim snagama, bez tipične zračenja. Često pogađa gotovo potpuno odsustvo pritužbi, posebno kada žedni utolyaetsya- apetit obično su rano padaju oštro. Raste slabost, mršavost, dehidracija, pad turgor kože, bledilo, iako je sastav krvi mijenja malo.

Kada je X-ray sa tečnim suspenziju barij otkrivenih kancerogenih suženja obično asimetrični sa zonom u kojoj ne postoji peristaltiku. Kada medularni karcinom vidljive punjenje defekt sa nepravilnim rubovima, odnosno neravna površina tumora i bez znatnog proširenja iznad suženja. Rak spazam može biti komplikovan sa konvencionalnim X-funkcije na vrhu granice tumora. Kada Scirrhus sve što kružni defekt sa umjerenim proširenje jednjaka iznad tumora.

Za oblike i komplikacije raka jednjaka

Početak je obično postepeno, za progresivne, kaheksija razvija kasno. Na površno raka jednjaka, prvi znak bolesti može biti metastaze u limfne čvorove na vratu ili u jetri. Smrt nastupa obično nakon 3-9 mjeseci nakon početka bolesti, obično kada bronhopnevmonii- Scirrhus kasnije, do 2 godine.

Kada se lokacija tumora u kardija, pored gutanja poteškoće, rani razvoj anemije i kaheksije, tu se ogleda angina, kako u primarnog karcinoma želuca lokaliziran u kardija.

Među drugim funkcijama i jednjaka otporan komplikacija raka štucanje, posebno kada je rak u donjem dijelu pischevoda- afonija ili promukao glas, dok kompresija tumora ili metastatskim ponavlja nerva- u izobilju, čak i fatalno krvarenje sa ulceracija. Kada perforacije jednjaka često formirana esophago-bronha, traheje ili jednjaka fistule, uzrokujući kašalj, opasnosti udusheniya- fistula dovodi do sekundarnih plućne infekcije gnojni ili trulo medijastinitisa akutne, često fatalne ubrzava. Moguća perforacija u pleure, aorte, perikard, erozija kralježaka.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raka jednjaka

Rana dijagnoza je teško jer pacijenti imaju tendenciju da idu kod doktora nakon prvih šest mjeseci, oni su ignorisali blage simptome. U prisustvu teških disfagijom treba razmišljaju prvenstveno o raku jednjaka, posebno ako je pacijent stariji od 50 godina počinje da se žale na poteškoće u gutanju prvo teško, a zatim meko i tečnu hranu, a ako se simptomi su tu manje od godinu dana, a ipak u vezi sa bolom (dugoročni disfagija često rumen ili na neki drugi način benigni porekla). U 2/5 svih slučajeva disfagijom uzrokovane upravo ove teške bolesti. Detaljan pregled pacijenta može otkriti metastaze na vratu ili u jetri. Ezofagoskopija sa biopsijom teško provesti, ali to daje konačnu dijagnozu, što nije prethodno koristili nesigurno dijagnostički sondiranje jednjak. Crucial obično ima rendgenski pregled, a trebalo bi da počne sa pregledom radiografiju koja omogućuje da identifikuje strano tijelo i vnepischevodnuyu medijastinuma tumora.

Diferencijalnoj dijagnozi treba isključiti:

1. medijastinuma tumora, uključujući i aorte aneurizme, i bronhogenog karcinom, međutim, samo rijetko daje disfagija oštre stepen;
2. idiopatska proširenje jednjaka s karakterističnim X-ray obrazac sužavanja u obliku uske simetrične lijevak, uz značajno proširenje i veliki tečnost sloj iznad taloga barijum;
3. upalni Cicatricial kontraktura lako prepoznatljivi sa odgovarajućim upute u anamnezi;
4. radiološki teško razlikovati od oblika raka: jednjaka tuberkuloze (obično sa aktivnim plućne proces), sifilitičko poraz, i peptički ulkus jednjaka, često se javlja zajedno sa spazmom- međutim, kod pacijenata sa sifilisom je najčešće rak nego konkretne lezije;
5. ezofagitis anemičan kada ahilicheskom kloroze (tzv Plemmer-Vinson sindrom) sa simptomima pretjerane keratinizacije, fokalne degeneracije i deskvamaciju epitela jednjaka da se mišićno tkivo (i jezik, hipofarinksa).

Pacijenti obično žene u dobi 40 i više godina, žale se na bol u ustima i jeziku, disfagija, ponekad do potpune nesposobnosti za gutanje čvrste nerazmochennuyu pischu- međutim sonde slobodno prelazi u želudac. Postoje i drugi znakovi kloroze izražavanja ahilicheskogo gladak crveni jezik, pukotine u uglovima usta. To može dovesti do ezofagitis, jednjaka i raka želuca. Isto ezofagitis i glositis može se uočiti kada ankilostomidoznoy anemija, pernicioznom anemija i sprue. Normalno spazam jednjaka ograničena kao što se vidi u X-ray ekran barij gutanjem tableta, gornji ili donji kraj jednjaka. On je u pratnji osjećaj stranog tijela u grlu, kada pacijent ne može progutati čvrstu hranu. Ovaj refleks grč porijekla u lezija susjednih organa, tuberkulozni, sifilitičko, kancerogene čireva, larinksa, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kamen u žuči, upala maternice, i tako dalje. Itd.- ili pretežno centralnog nervnog porijekla kod pacijenata sa psychasthenia straha od raka (cancerophobia), histerije, epilepsije, horee- i posmatrano u tetanusa, bjesnila. Sonda se proteže u želudac slobodan. Spazam se može vidjeti kroz esophagoscope. Rjeđe, spazam može pokriti veliki dio jednjaka. Olakšano atropin, psihoterapija.
Takozvane globus hystericus-histerične grč m. crico-pharyngeus-sa osjećaj knedle u grlu. Gutanja slobodno. češće ga posmatrati u emocionalno nestabilne tinejdžerice.

U drugom obliku neurogene pacijenata disfagijom, obično mladi, strah bolestan jednjaka raka ili tuberkuloze bez doživljavaju osjećaje opstrukcije jednjaka, ali žvakati svoju hranu na umor, vodeći računa da je nemoguće gutanje i čvrstih i tečnih su siromašni. Tretman mora obaviti uvjeravanjem, sadnjom novih vještina pacijent gutanje.

Dijagnoza raka jednjaka

Rendgenski vidljivi studija jednjaka obično to je učinio na prvom mjestu. Male spljoštene tumor ponekad pomaže da se prepoznaju dvostruki kontrast. U većini slučajeva, istraga otkrila neujednačen sužavanjem lumena, zadebljanje ponekad vidjeti u gornjem dijelu tumora. Međutim, razlikovati tumor od ožiljak strikture jednjaka sa X-ray je izuzetno teško.

endoskopije To vam omogućuje da vidite tumora. Fleksibilni endoskop, za razliku od čvrstog, možete napraviti na dnu želuca da izvrši uvid u području gastroezofagealnog raskrsnice i želuca kardija. Uzmite biopsija i četkom soskobdlya histoloških i citoloških studija.

CT Koristi se za procjenu prevalencije tumora, koje su se pojavile izvan sluznice jednjaka.

endoskopski ultrazvuk, koji omogućava detaljan pregled jednjaka strukture zida, je najprecizniji način za procjenu dubine invazije i otkrivanje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kao tumor potiče iz sluznice, a potom napadne u dublje slojeve jednjaka zid, TNM klasifikacija preporučuje. Kategorija T opisuje dubinu invazije primarnog tumora, N - limfnih čvorova metastaze, M - udaljene metastaze.

MRI To ga čini moguće dobiti vertikalne i horizontalne kriške tijela. U dijagnostici raka jednjaka MRI ne pruža prednosti u odnosu na CT.

PET To je korisno za otkrivanje udaljenih metastaza.

Thoracoscopy i laparoskopija pomažu da se procijeni lokalno širenje tumora, kao i status regionalnog, celijakije i želuca limfnih čvorova.

Stage i prognozu. Glavni prognostički faktor je faza tumor TNM. Rizik od recidiva i opstanka je jasno odnose na dubini od invazije, limfnih čvorova i prisutnost udaljenih-metastaza. T1-2N0M0 tumor faze mogu biti tretirane kroz operaciju. Klijanje adventicije ili serosa (korak T3), kao i metastaze u regionalne ili udaljene limfne čvorove (korak T4) znatno pogoršati prognozu.

Dijagnoza i staging tumora

Na pojavu dispepsije i disfagijom kod pacijenata starijih od 50 godina treba obavljati fibroezofagogastroduodenoskopiyu sa biopsiju.

Fluoroskopija sa gutljaj barijum omogućava da pojasni opseg tumora. Koristeći CT je moguće odrediti odnos tumora na okolne organe i tkiva, posebno na aorte i traheje račvanje, kao i eliminirati regionalnih i udaljenih metastaza.

Endoskopska ultrasonografija za procjenu dubine klijanja tumora na jednjaku zidu u oko 85% pacijenata.

Kada nižim tumora jednjaka, u nekim slučajevima poželjno je izvesti laparoskopija da se isključe metastaze -ryushnoy šupljine.

Trenutno, važnu ulogu u otkrivanju udaljenih metastaza igra PET.

fazi tumora je ocijenjena u skladu s TNM sistema.

Jednjaka Cancer Treatment

Tretman ovisi o fazi tumora. Osnovni način rada i dalje, ponekad u kombinaciji s radioterapijom i hemoterapije. Kada inoperable tumora obavlja terapija zračenjem, od raka jednjaka skvamoznih dovoljno osjetljiv na zračenje. sama hemoterapija (bez radioterapija) ne donosi rezultate. Izvođenje prije i poslije operacije radioterapije i kemoterapije blago poboljšava preživljavanje u odnosu na sam operaciju. Među najaktivnijim citostaticima su tsistshatin, fluorouracil, paklitaksel, irinotekan, Vinorelbine i gemcitabin. Obično se polihemioterapije slijede operacije ili zračenja.

operacija. Ako je moguće, izvršiti resekcija jednjaka, ako je to nemoguće - esophagectomy. Rezultati su bolji kada tumori donjoj trećini jednjaka dimenzija 5 cm. Od, radikalna operacija samo rijetko dovodi do oporavka, ponekad pribjegavaju palijativne resekcija eliminirati disfagija. Smrtnost rizik od komplikacija nakon opsežnih torakotomije rak jednjaka su i dalje vrlo visoka. Kada resekcija jednjaka i nametanja kombinaciji ezofagogastroanastomoza pravo torakotomije i laparotomija dostupan sa nižim tumora dovoljno laparotomija. Tumor je uklonjen sa mogućim nepromijenjenom veliki dio jednjaka, želuca i zatim se preselio u grudi i primijeniti na korenja drveća anastomoze jednjaka. Plastika jednjaka debelog crijeva ili jejunum povećava rizik od komplikacija. U palijativnom svrhe ponekad nameću jednjaka-želuca anastomoza "jedne na drugu stranu", izbjegavajući područje opstrukcije.

radioterapija

1. Pokušaji da se izliječiti planocelularni rak jednjaka koristi terapija zračenjem bili neuspješni. Terapiju zračenjem se koristi u kombinaciji sa operacije (prije i nakon operacije), i palijativne svrhe.
2. Preoperativne radioterapije bez kemoterapije je neefikasan.
3. Adenokarcinoma jednjaka nije jako osjetljiva na zračenje

palijativna terapija

1. Sondiranje. U nemogućnosti operacije i terapije zračenjem ili relaps nakon što su pribjegli jednjaka dilatacije sa bougies ili balon dilatatora sarari kontrolom endoskopije. Zbog visokog rizika od perforacije sondiranje vrši se polako i pažljivo.
2. Stentovi. Opstrukcija jednjaka pomaže endoskopske stenta (plastika ili metal). Stenta može podijeliti jednjaka-traheje fistula, barem privremeno. Stenta može uzrokovati dekubitus zid jednjaka sa ulceracije, krvarenja ili perforacije.
3. Laser uništenja. U naprednim slučajevima jednjaka opstrukcije primjenjuju lasersko uništavanje tumora YAG laserom. Metoda se može koristiti i za liječenje raka jednjaka u ranoj fazi, međutim, dodatni kontrolisana ispitivanja su potrebna za testiranje svoju efikasnost,
4. Uništavanje etanola ili etilen glikol pod endoskopska kontrola je moguće sa egzofitičan tumora. Ako je jednjaka lumen sužen, prvo ponašanje sondiranje, a potom i cijeli opseg jednjaka upravlja etanola, čime se proširuje jaz.

mogućnosti liječenja. Do danas, optimalna strategija nije definirana za rak jednjaka. U idealnom slučaju, najbolje rješenje je preciznu definiciju fazi bolesti prema postojećim kriterijima i liječenje pacijenata, kad god je to moguće, kroz dobro osmišljen, vjerodostojne kliničke studije. Ako uključite pacijent u studiji nije moguće, s operativan tumori donjoj trećini jednjaka (T1 3N1M0) može preporučiti operaciju s pre- i postoperativna radioterapija i kemoterapija. Ako je nemoguće operacije ili jednjaka opstrukcije koristi palijativnu postupak gore opisane.

Prevencija i nadzor. Kada uporni refluks ezofagitis pogodan endoskopije sa biopsijom identificirati tsilindrokletochnoy metaplazije epitela. Redovito endoskopije će omogućiti rano otkrivanje raka koja poboljšava prognozu. Uniformi preporuke za tsilindrokletochnoy metaplazije ne, ali većina klinika preporučuje screening svake 2 godine, u prisustvu blage displazije svake godine. U teškim displazija lijekova treba da pokaže drugi patomorfologu- u potvrđuje dijagnozu razmatra mogućnost jednjaka resekcija ili fotodinamska terapija uništavanje lokaliteta displazije. Svi pacijenti su preporučuje se odvikavanje od pušenja i ograničiti konzumiranje alkohola.

To je izuzetno važno za optimalno liječenje pacijenta sa rakom jednjaka interdisciplinarni pristup, koji uključuje zajedničkim naporima hirurga, gastroenterolog, zračenja terapeut, nutricionista i chemotherapist.

resektabilnih jednjaka raka

Kod raka jednjaka faze I i II je metoda izbora jednjaka resekcija, kada je više zajedničkih operacija malignom bilo prednosti radioterapije i kemoterapije nije.

Neki cijene fuck jednjaka ekstirpaciji počeo da nastupa sa upotrebom minimalno invazivne tehnike, ali ove operacije još uvijek nisu široko rasprostranjena.

Dobiveni rezultati u specijaliziranim centrima, pokazuju niže smrtnosti i niže učestalost komplikacija u kirurško liječenje.

Kod pacijenata sa stopom preživljavanja od 5 godina je samo 15-28% III fazi tumora. U ovih bolesnika priliku da se upoznaju druge pristupe i metode liječenja, kao što je preoperativne chemoradiotherapy.

Kada transdiafragmalnoy esophagectomy operativni mortalitet je iznosio 4,5%, nekonzistentnost anastomoza šava zabilježen je u 13% slučajeva.

Uprkos osjetljivost tumora na kemoterapije droga kada prevalenciju raka jednjaka, adjuvantna terapija daje nakon operacije ne povećava stopu preživljavanja. Postoperativna radioterapija povećava rezultati liječenja samo u slučajevima kada na granici jednjaka resekcija issechonnoy otkriti tumorske ćelije u lezije regionalnih limfnih čvorova u rezultat operacije ne utiče.

Preoperativne (neoadjuvantne) kemoterapija ne samo da smanjuje prevalenciju procesa tumora, pretvarajući ga u ranijoj fazi, ali i inhibira rast mikrometastaze, ili uklanja ih prije nego što dođe do oslobađanja faktora rasta izazvanog operativnu traumu.

Za droge, na snazi ​​za rak jednjaka uključuju sljedeće:

• fluorouracil;
• cisplatin;
• mitomicin;
• paklitaksel;
• metotreksat.

Istraga o ulozi preoperativne radioterapije u liječenju raka jednjaka je otkrio da je u suštini nema efekta na tumor resectability ili prevalencija lokoregionalne procesa ili opstanak.

Preoperativne radioterapija mogu se kombinirati sa hemoterapijom, dodjeljivanje to istovremeno sa ili sekvencijalno. Međutim, ovaj tretman postoji značajna oštećenja u normalu tkiva, često razvijaju ezofagitis i pneumonitis, koji prisiljava da se smanji doza zračenja i lijekova. U nekim studijama, pokrivaju samo pacijenti sa planocelularnog karcinoma jednjaka, značajan porast u preživljavanju sa ovom strategijom tretman bio je.

U fazi II kliničkog ispitivanja chemoradiotherapy za rak jednjaka u 70% pacijenata je ostvario potpunu remisiju, što baca sumnju na potrebu za hirurškom intervencijom nakon kombinovana terapija.

neresektabilnim jednjaka raka

rak jednjaka u većini slučajeva se dijagnosticira kada je proces tumor proširio toliko da je nemoguće da odstranim jednjak.

U kombinaciji chemoradiotherapy za lokalno prevalencija raka je efikasnija od same radioterapije, a može, iako rijetko, dovesti do lijeka.

Ova činjenica govori u prilog randomiziranih studija za usporedbu efikasnost chemoradiotherapy s modernim objektima i kirurško liječenje raka jednjaka u ranoj fazi.

Pacijenti sa metastatske bolesti koji su ocijenili funkcionalne aktivnosti manje od 2 boda, treba tretirati s kemoterapije. Pre pokretanja kemoterapije, često je potrebno da se poboljša prohodnost jednjaka stent ugrađen u njega, iako, ako je hemoterapija je efikasan, disfagija može biti značajno smanjena nakon prve godine. Alternativni palijativnu tretmana, koji olakšavaju lokalni simptomi uključuju zračenje izvora tumora, stavi u lumen jednjaka (brahiterapija), laserski koagulacije i tumora obkalyvanie etanola.