Insuficijencija pankreasa: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci insuficijencija pankreasa

Razlozi za neuspjeh su hroničnog pankreatitisa, pancreatectomy i cistične fibroze.

Simptomi i znaci insuficijencija pankreasa

Klinički znaci izazvalo malapsorpcijom sindrom karakterizira steatoreja (manifestuje beljenog, bezoblične, slabo ispire WC stolice obilne, ponekad sa vidljivim masti kapljicama), gubitak težine, nadutosti i nelagode. Malapsorpcijom od vitamina rastvorljivih u mastima dovodi do niza kliničkih sindroma, uključujući osteoporozu. U pacijenata koji pate od hroničnog pankreatitisa sa značajnim egzokrine insuficijencije, obično ne boli, što ukazuje da je gubitak funkcije pankreasa.

Dijagnoza insuficijencija pankreasa

Dijagnoza se potvrđuje funkcionalne testove, ali značajan egzokrine insuficijencije ne dolazi bez morfoloških poremećaja (atrofija, kalcifikacije, patologija pankreasa kanali). Pravu prirodu anatomske promjene otkriju CT, vodi poseban protokol za pankreas. Dodatne metode vrednovanja uključuju endoskopske sonografija, ERCP, magnetna rezonanca cholangiopancreatography. Ovaj drugi način se može koristiti prije administraciju Sekretinska, koja je nakon injekcije za određivanje obima soka luči i njegovu funkcionalnu sfinktera stagnacije u pankreasa kanala.

Tretman insuficijencija pankreasa

Tretman uključuje inicijalne terapije patologije, upotreba lijekova sa pankreoticheskimi enzima i vitamina rastvorljivih u mastima, kao i liječenje i prevenciju osteoporoze.

Iron pankreas: funkcionalna studija

Endokrinih funkcija pankreasa ispitani pomoću test tolerancije glukoze. Steatoreja i malapsorpcijom javljaju samo kada je više od 90% gubitak funkcije egzokrine žlijezde. Istraživanja egzokrine funkcija se koristi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa i druge uzroke egzokrine gušterače insuficijencije. Za tu svrhu, postoji veliki broj direktnih i indirektnih metoda.

Direktan studije sastoji u dobivanju sekrecije nakon primjene lučenje stimulatori (Sekretinska, holecistokinina). Rade na aspirira sadržaj definicije pankreasa sekreciju i obim aktivnosti enzima i bikarbonata koncentracije. Direktne metode ostati "zlatni standard", već zato što je potrebna invazivne intervencije, to se rijetko koristi u kliničkoj praksi.

Indirektni studije se temelje na određivanje koncentracije enzima pankreasa u stolici ili njihovih metabolita u urinu / plazma / stolica:

• Određivanje sadržaja masti u izmet. Normalno, manje od 7% potrošene masti izlučuje u izmet. Značajan steatoreja razvija u snizheniisekretsii lipaze u <10% нормы, в связи с чем тест обладает низкой чувствительностью к легкой и умеренной экзокринной недостаточности. Кроме того, это не слишком приятный для пациентов и лабораторного персонала анализ. Его редко применяют в клинической практике. Количественное микроскопическое исследование пробы кала на наличие жира обладает приблизительно такой же чувствительностью.
• Određivanje sadržaja elastaza-1 u stolici. Istraga se sve više koristi u vezi sa jednostavna, neinvazivna i preciznost (osjetljivost i specifičnost za značajan egzokrine insuficijencije čine više od 90%). Sadržaj elastaza u fekalijama određen metodom brisa pomoću ELISA s monoklonskim antitijelima. U dijareje je moguće proizvesti lažno niske rezultate. sadržaj elastaza manje od 50 mg / 1 g izmeta sa visoku specifičnost ukazuje na značajan egzokrine gušterače insuficijencije.
• Pankreolaurilovy test. Flyuorestseindilaurat isečen enzima pankreasa u lauric kiseline i fluoresceina. Fluoresceina apsorbuje u crevima, djelomično konjugovana u jetri i izlučuje u urinu. Na dan studije pacijent uzima pilulu flyuorestseindi laurat i 10 sati urina prikuplja. Na se ponavlja 2. dan postupka, ali uzimajući pilule sadrže čisti fluorescein (omogućava vam da uredite u na individualne karakteristike crijeva, jetre i bubrega). Rezultati daju odnos floresceinom sadržaja, nakon prijema posvećen flyuorestseindilaurata (T) u iznosu od fluoresceina izoliran nakon primjene, tablete koje sadrže čiste boje (C) (omjer T / K <20% свидетельствует о патологии). Тест с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) проводят по такой же методике, однако он, как и панкреолауриловый тест, позволяет диагностировать только значимую экзокринную недостаточность. Тест недостоверен у пациентов, перенесших операцию на желудке, страдающих синдромом короткой кишки, заболеваниями печени и дисфункцией почек, а также при приеме ряда лекарственных препаратов (парацетамола, хлорамфеникола, сульфонилмочевины). В клинической практике на смену этим исследованиям пришел анализ определения количества эластазы-1 в каловых массах.