Antibiotikitibiotiko-dijareje. Antibiotik propisivanje profilaktička endoskopski

Postoje dva glavna oblika:

idiopatska dijareja - oblik bez poznatih patogena (90%). Karakteristični znaci:

• počinje upravo u vrijeme kada je antibiotik učinak na organizam;
• učestalost zavisno od doze;
• stanje prolazi na ukidanje antibiotika;
• ne upalne promjene na kolonoskopiju i fekalne analiza (broj leukocita nije povećana);
• benigne.

Dijareja izazvana Clostridium difficile ("oko 10% u odnosu na sve slučajeve). Ovaj oblik se mogu pojaviti pseudomembranoznog kolitis.

strojevi

Direktan uticaj antibiotika na sluznicu crijevnih:

• Neomicin, i drugi.
• Eritromicin djeluje kao prokineticima što motilinovyh stimulans receptore.
• Mogući utjecaj na okoliš creva.
• Metabolički poremećaj žučne kiseline.
• Kršenje sloma ugljikohidrata.
• Prekomjerne proliferacije patogenih mikroorganizama.

tretman

Meta-analiza pokazuje djelotvornost probiotik laktobacila ili Saccharomyces.

Dijareja izazvana direktan uticaj antibiotika, može brzo ići nakon povlačenja droge.

Antibiotike. Imenovanje profilaktičke endoskopske

Učestalost endokarditisa u realizaciji endoskopske studija je vrlo nizak, i dokaz da su antibiotici na bilo koji način utjecati na to, izuzetno je mali. Uvjete u kojima je rizik od razvoja endokarditisa neznatno povećava se ogledaju u tabeli. 2-5. Trenutno, antibiotska profilaksa je poželjno vrši u zemljama s visokim rizikom od infekcije, ali oni se ne prikazuju kada je zanemariv rizik i na prosječnoj razini.

Uslovi za koje postoji opasnost od endokarditisa:

1. Visok rizik: prisutnost umjetnih srčanih zalistaka, endokarditis, sintetički vaskularne proteze, izražena neutropenija.
2. Rizik od umjerenog ili teorijske: mitralne prolaps ventil na pozadini srca, reumatske bolesti srca, opstruktivna kardiomiopatija nakon transplantacije srca.
3. Rizik se nije povećan u prisustvu pejsmejkera, stanja nakon koronarne operacije miokarda, izolirana Prolaps mitralne valvule, jednostavan atrijalnim septalni defekt.

Verovatnoća infekcije, očito se odnose na učestalost bakterijemija (iako asimptomatski bakteremija često snima čak nakon četkanja): to je najveći prilikom izvođenja endoskopske dilatacije, sklerozacija varikoziteta (manje kada podvezivanja), laser terapija i kolonoskopiju.

Indikacije za antibiotsku profilaksu prije endoskopske procedure kod pacijenata sa bilijarnom patologijom trakta diskutuju, ali do danas, preporuke mogu se sažeti kako slijedi:

• Opstrukcija žučnih stabla (posebno kada visok rizik nepotpunog odliva oporavka tokom ERCP, kao što je slučaj sa primarnim sklerozni kolangitis).
• Punkcija pankreasa pseudociste.
• Endoskopska težnja pod kontrolom ultrazvuka sa sumnjom na cistične tumor pankreasa.
• Prevencija je potrebno osigurati zaštitu od gram-negativnih bakterija.

U nedostatku alergija na penicilin G, a ne više od jedne naravno penicilina u prethodnom mjesecu:

• odrasle - 1 g amoksicilina intravenski plus gentamicin 120 mg intravenski;
• stara djece mlađe od 5 godina - četvrtinu doza za odrasle amoksicilina, gentamicina u dozi od 2 mg / kg;
• djeca od 5 do 10 godina - pola doze za odrasle amoksicilina, gentamicina u dozi od 2 mg / kg.

Alergija na penicilin G ili nakon više od jednog antibiotika tokom prethodnog meseca:

• odrasla osoba - Vankomicin 1 g spor (ne manje od 100 minuta) intravenske infuzije, gentamicin plus 120 mg intravenski;
• Djece mlađe od 10 ljubimac - vankomicin 20 mg / kg, 2 mg gentamicina / kg.

Sepse nakon CHEGS. Jasno je pokazao da jedan intravenske injekcije cefuroksima 750 mg prije operacije smanjuje učestalost infekcije rane oko stome.